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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 我是非要作為不走心，你是跑不掉，你還用看什么宣傳，又不是你姐，是你妹妹妹，你現(xiàn)實的版本，我看你的時候都比他錢都看著里，后來他做完了，我說來做做先慢，然后就一直等等，等到那是那大死，這個其實很復雜，沒有別人的好處，他希望像枝椏到處長，不規(guī)律，那一般幾時就可以走，我還等0時走，三五天就可以走了，5天7天可以做大的鍛煉，5天可以做小的鍛煉，做做飯可吧，做飯沒問題，我覺飯我非要做飯下，要不然我們飯不不行，差不做飯接娃都行，晚上過來做飯做菜。 你妹妹做了感覺還好的，我爸媽其實也還好，我告訴你，現(xiàn)在的方法比你妹妹做的方法還先進一些，你大腿那里跟別人不一樣，一個大腿有點費神。 由于大類食物的變異的血脈現(xiàn)在有點脹啊，身上。 痛不痛啊，不痛，是的，真的不痛，本來19年接生就做了的，后來疫行就沒有錯，鐘主任在是你們科室都不好，手也好也好，所以手席技術也好，談笑間不見靜脈曲散。2024年02月19日
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張婉主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療后健康小知識據(jù)不完全統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國至少擁有1億的下肢靜脈曲張患者。下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈管壁薄弱導致靜脈局部迂曲擴張，嚴重的患者整側肢體曲張范圍非常廣泛，也有誘發(fā)不適癥狀。下肢靜脈曲張是一種需要綜合管理的疾病，目前主流的微創(chuàng)手術措施是主干熱消融閉合聯(lián)合分支抽剝術+硬化劑注射閉合療法，圍手術期需有機結合壓力治療，這樣才能達到更好的治療目標。下肢靜脈曲張的微創(chuàng)手術治療高效，住院時間短。手術后大部分恢復時間在家里，如何做好出院后的健康管理，患者需要牢記這些小貼士：小帖士一：1、建議保持心情舒暢，控制好慢性?。ɡ绺哐獕旱龋＿m當補充營養(yǎng)，三餐飲食中需減少較硬食物（例如堅果等）的攝入；等。2、早期腿腳水腫的管理：手術后部分患者雖然用了繃帶或者彈力襪，仍會有腿踝部水腫，多多臥床休息或腿部抬高20-30度，期間建議做些肢體足部活動增加血液回流，簡單有效的措施有足部背屈、旋轉扭轉等動作；都可以有效改善水腫。小貼士二：1、傷口管理：為避免傷口感染，術后要保持傷口干燥清潔，不洗澡、不要沾水；術后一周內(nèi)門診換藥，術后2周門診換藥或拆線。拆線后需主診醫(yī)生評估是否可以洗澡，最好選擇淋浴沖澡，不宜長時間泡澡。如出現(xiàn)腿腫脹、疼痛、傷口紅腫滲出等情況，應立即就診。2、手術后常規(guī)彈力繃帶或自粘型繃帶包扎，門診復診后由主診醫(yī)生評估后可以調(diào)整為醫(yī)用彈力襪，一般來說醫(yī)用彈力襪的治療時期為3-6月。3、活動管理：術后定期復診，逐步恢復至以前的運動頻率和運動習慣。小貼士三：1、靜脈活性藥物：通常需要服用3-6月，特殊情況遵醫(yī)囑延長使用。2、活血藥物或者抗凝藥物：短期使用，非必需。若有，請按時按頓服用藥物，切忌重復使用。注意藥物服用期間牙齦出血、大便發(fā)黑或出血等情況。3、抗生素：非必需，但部分患者需要遵醫(yī)囑服用。小貼士四1、定期門診規(guī)律的隨訪必不可少。隨訪時間可按各大中心的診療常規(guī)，隨訪的檢查包括血指標、彩超等等。隨訪期間可以對藥物等等治療進行合理的調(diào)整，早期發(fā)現(xiàn)患者的一些病情變化。【上述內(nèi)容為作者觀點，僅供參考，非醫(yī)療人員切忌盲目對號入座，建議至血管外科就診獲取專業(yè)診療的建議】2023年04月08日108
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張安石副主任醫(yī)師 沂水縣第二人民醫(yī)院 外科 下肢靜脈曲張手術后注意事項（1）術后臥床、墊高患肢。（2）注意活動雙足，預防深靜脈血栓形成。（3）術后6小時左右下床，促進術后恢復。（4）一般來說，術后當日或次日即可正常飲食。（5）出院后繼續(xù)穿醫(yī)用靜脈曲張襪，推薦穿3個月，減少術后再發(fā)。四、術后早期功能鍛煉術后一周的功能鍛煉即為術后早期功能鍛煉。手術后的靜脈曲張患者本身血液就呈高凝狀態(tài)，手術后如果長時間臥床，人體的血液循環(huán)就會減慢，容易導致血栓的形成，引發(fā)靜脈血栓形成，因此靜脈曲張患者在進行完手術之后要盡早進行早期功能鍛煉，促進下肢遠端靜脈血液回流及功能恢復，以減少靜脈血栓形成、肺動脈栓塞的發(fā)生。研究表明，下肢深靜脈血栓最常發(fā)生于術后2～5天。且患者絕對平臥6h后，即存在發(fā)生深靜脈血栓的可能。因此，術后即應開始床上被動活動，包括按摩大小腿肌肉、踝泵運動和膝關節(jié)被動伸屈運動。術后24h鼓勵并幫助患者下床緩步行走活動100步，主動進行踝泵運動及直腿抬高、屈腿伸腿、蹬腿運動。逐漸增加活動量，至術后第7天。五、手術后遠期功能鍛煉手術后1周后至術后6個月為手術后遠期。手術后遠期功能鍛煉時應該避免舉重、跳遠、短跑、投擲等引起腹壓增高的運動，但可從事快走、慢跑、騎自行車、跳繩等運動。手術后3個月內(nèi)避免劇烈運動，但也要避免長時間靜立或靜坐不動，適當活動，以Allen-Buerger運動、下蹲起立、踢腿抱腿甩腿運動、足趾運動為主，避免并發(fā)深靜脈血栓。活動程度以短距離、短時間為宜，一般每2h1次，每次5～15min為宜。六、出院指導1）用藥指導靜脈曲張患者往往需長期口服血管活性藥物等，患者出院前，護理人員要進行用藥指導（建議用藥：阿司匹林腸溶片，邁之靈片，復方丹參片），詳細交代合理的用藥方法，堅持藥物治療的必要性，藥物不良反應的自我觀察等，提高藥物治療的依從性。2）復診指導下肢靜脈曲張術后患者出院后需定期復診，了解靜脈功能，故出院前應向患者及家屬交代復診時間和必要性，告知其需在1周、1個月、3個月、6個月、1年、2年及時來院復診。靜脈性潰瘍多愈合緩慢，多需在出院后定期門診換藥。充分的溝通，詳細的指導，是保障患者正常隨訪的基礎。2022年06月23日788
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1、術后1-3d患者取平臥和側臥位，患肢需墊軟枕，抬高30°，膝關節(jié)稍屈，有利于靜脈回流。2、可使用彈力繃帶，從下往上包扎，松緊需適度，以能觸及足背動脈搏動、不妨礙關節(jié)活動及保持足部正常皮膚溫度為宜。繃帶一般在使用兩周后才可拆除。包扎時需注意，繃帶要平整，避免近端卷曲壓迫過緊。3、術后回到病房，需指導患者在床上進行膝關節(jié)屈伸及踝泵練習。如麻醉作用暫未消除，可指導家屬從旁協(xié)助被動活動。4、術后24小時即可開始下床活動，利于促進下肢靜脈回流，從而預防下肢深靜脈血栓形成。隨后可視情況逐漸過渡至隨意活動，但患者不宜久站、過度活動或使足部長期下垂，且下床時須使用彈力繃帶包扎。5、指導患者進行直抬腿練習，鍛煉股四頭肌力量，促進下肢循環(huán)。2020年07月06日988
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2020年06月21日1376
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1壓力襪治療，靜脈曲張襪能夠促進靜脈血液回流心臟，借由力的作用和分布，在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。這種壓力的遞減變化可促使下肢靜脈血回流，從而有效緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。靜脈曲張襪可預防和緩解靜脈曲張，但是并沒有治療作用。當交通瓣膜破壞時，內(nèi)踝上部出現(xiàn)輕度腫脹、皮膚瘙癢及色素沉著等癥狀，需要到醫(yī)院就診。2.運動療法，靜脈曲張的運動療法應以姿勢、肌力收縮為主，姿勢可以選擇倒立位或者雙下肢高于心臟水平位。通過重心作用，使雙下肢靜脈回流加快，緩解雙腿的酸脹感。肌肉收縮可通過踝泵、墊腳運動來改善下肢靜脈回流。2020年06月18日830
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是一種很常見的疾病，發(fā)病率超過10％。手術治療后，靜脈曲張復發(fā)率也很高，據(jù)權威統(tǒng)計，復發(fā)率達20%～30%，因此臨床經(jīng)常有患者咨詢手術后該如何護理，才能降低復發(fā)的風險，順利康復。那么，靜脈曲張術后，患者應該如何進行康復呢？天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛一、靜脈曲張術后如何護理？彈力繃帶加壓包扎2天后拆除，查看手術創(chuàng)面，重新包扎，一周后拆除或遵醫(yī)囑。建議拆除繃帶后每日堅持穿著醫(yī)用彈力襪3-6月，夜間休息時脫下，穿著時間大于8小時。術后患肢可能有輕度腫脹，為正?，F(xiàn)象，通常2-8周可緩解。如腫脹嚴重可睡覺時抬高患肢促進靜脈回流?？噹Р鸪?周內(nèi)忌泡洗患肢，沖洗完澡后請用干凈毛巾吸干。根據(jù)恢復的情況術后1-2個月內(nèi)避免劇烈運動。拆除繃帶后部分患者皮膚可見片狀瘀斑，為手術中出血反映至皮膚表面，約1-6周后即可吸收。個別患者皮膚出現(xiàn)小水泡，數(shù)天后即可痊愈。術后患側腿迂曲靜脈變硬、皮膚下有結節(jié)可觸及條索，是術后早期改變，經(jīng)3-6月后可逐漸軟化消失。個別患者術后可能會出現(xiàn)小腿或足背等部位感覺麻木，在手術做切口及處理曲張靜脈的時候不可避免會損失一部分神經(jīng)，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢復，遠期不影響運動等肢體功能。出院3-6月后，日?；顒涌刹槐卮┲t(yī)用彈力襪，但需要長時間站立活動時建議穿著醫(yī)用彈力襪保護患肢，預防靜脈曲張復發(fā)。出院后按時口服阿司匹林類藥物1個月，一天一次，或遵醫(yī)囑。如日后再次出現(xiàn)腿部腫脹酸痛等癥狀可服用地奧司明2-3周促進靜脈回流，緩解癥狀。出院后如發(fā)現(xiàn)患肢局部紅腫熱痛甚至發(fā)燒請及時到醫(yī)院血管外科復診。術前有嚴重潰瘍的患者，術后可能需一至數(shù)月潰瘍逐步愈合；皮膚色素沉著可能需數(shù)年逐漸變淡。二、靜脈曲張術后應該注意些什么？避免長時間站或坐，應經(jīng)常走動，幫助下肢血液循環(huán)。抬高患肢，一天應舉腿3-5次，最好高于心臟15厘米，每次5-15分鐘。平躺時，膝部應保持微彎曲，幫助靜脈回流。避免提或舉超過10千克的重物。保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負擔增加，肥胖患者需減肥。每晚檢查小腿是否有腫脹情況。戒煙。保持腳及腿部清潔，避免受傷。如腿部皮膚比較干燥，應遵醫(yī)囑涂藥。不宜在已形成靜脈曲張的區(qū)域用力按摩，有可能會引起靜脈損傷。靜脈曲張術后加強鍛煉，散步、騎自行車、游泳、太極拳、下蹲踢腿、踮腳尖等皆可。如有癥狀，及時到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診。三、術后如何日常保養(yǎng)？消除腹內(nèi)壓增高的因素，如積極治療咳嗽、便秘等。適當活動，避免久站、久坐，多臥床休息，將患肢抬高，略超過心臟水平，以促進血液回流，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力。堅持穿靜脈曲張彈力襪或使用彈力繃帶，不僅使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)、減輕患肢癥狀，而且還可避免皮膚、血管受損傷。注意保持患肢皮膚清潔衛(wèi)生，每天使用溫水泡洗患肢1-2次，擦干后涂護膚脂保護，避免使用刺激性較強的堿性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情，修剪指（趾）甲，避免抓破皮膚。對患肢小潰瘍可用等滲鹽水或3%硼酸液濕敷，或用1：5000高錳酸鉀液浸泡患處，每天2-3次。潰瘍面積較大時，宜徹底清創(chuàng)，每天予以換藥或?qū)？凭驮\。2020年05月07日2875
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是一種很常見的疾病，發(fā)病率超過10％。手術治療后，靜脈曲張復發(fā)率也很高，據(jù)國外權威統(tǒng)計，復發(fā)率達20%～30%，因此臨床經(jīng)常有患者咨詢手術后該如何護理，才能降低復發(fā)的風險，順利康復。那么，靜脈曲張術后，患者應該如何進行康復呢？天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛 運動方面，一般建議患者術后兩周內(nèi)活動不要過頻，可每半小時活動一次，每次不超過5分鐘，不要進行劇烈運動。兩周左右拆了繃帶后穿醫(yī)用彈力襪，可以有效促進傷口愈合，此時活動量可以逐漸增加，但是也要避免劇烈運動，一般像跑步、爬山、游泳等，在術后過了兩個月才可以進行。 飲食方面正常飲食就可以，但是要注意避免辛辣刺激，因為辛辣刺激的食物對血管內(nèi)膜也會有一定的刺激。 平時還要注意，以下動作或者習慣會增加復發(fā)的風險：首先是長期站立（此時人腿部靜脈內(nèi)壓力較大，最容易得靜脈曲張，像教師、售貨員、廚師等尤其要注意）；其次是長期坐著不活動，因為坐著的時候小腿肌肉是放松的，同時腿部彎曲，血液回流沒有站著通暢，也容易得靜脈曲張；再就是過度鍛煉，特別是強度非常大的體育鍛煉，比如跑馬拉松、大強度的健身房活動，會造成血管的負擔加重，容易增加靜脈曲張的風險。預防靜脈曲張復發(fā)，具體做法有： 1. 久站或久坐30～45分鐘后，可以坐著或站起來活動10～15分鐘。 2. 可以把腿抬高，比如躺在床上，腳底下墊一個枕頭或者坐著的時候把腿蹺高一些。 3. 穿醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用彈力襪對靜脈曲張患者來說，是非常有益的一種保護。但是，它的穿著是有一定講究的。 ◎如何穿：建議早上醒來后未下床前，把腳抬高幾分鐘讓腿部血液充分回流，然后再穿上彈力襪。穿的時候首先把腳后根的位置對正，膝蓋部位注意別打褶，到小腿的彈力襪一般要提到膝蓋位置，長筒彈力襪要提到大腿根部。如果穿的時候還是很費力，可以選擇專門的助穿器，把彈力襪翻過來，扣在助穿器上，然后襪子一直往下翻，翻到腳后跟的位置，再把腳伸到助穿器里，順著大腿往上提，可以很容易穿到膝蓋的位置。 ◎如何脫：脫的時候直接把彈力襪翻過來褪到腳后跟的位置，腳后跟用力脫下來。 ◎如何保養(yǎng)：①手洗，不能用洗衣機洗。不臟的話不用洗，因為醫(yī)用彈力襪是橡膠材料做的，洗得越多磨損越大；②要用溫水洗，滾燙的水對彈力襪的彈性有影響；③用肥皂或堿性洗滌劑清洗，不要用含軟化劑的洗滌劑，比如金紡等，軟化劑對彈力襪的彈性有影響；④洗后在屋子里陰干，不要在太陽下曬或在暖氣上烤，否則會破壞襪子彈性。 4. 游泳。 5. 快步走、慢跑等低強度體育鍛煉。 6. 可以熱水泡腳，但水溫不要超過45℃。同時注意不要連腿一起泡，熱脹冷縮會加重腿部的靜脈曲張。 尤其要注意的是，針灸放血法不可取。有患者在曲張的部位扎針放血，把腿上淤積的血液放出來，暫時可使脹的癥狀減輕，曲張似乎也有所緩解，但其實疾病沒有任何減輕，放完血之后，局部傷口反而容易發(fā)生潰瘍。2020年05月07日1025
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是老年人的常見病，也一種血管外科的常見病，而且下肢靜脈曲張是不能治愈的疾病，只能是緩解其癥狀，而且藥物治療靜脈曲張是不管用的，下面介紹一些運動療法治療下肢靜脈曲張，對下肢靜脈曲張是有緩解效果的。天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛下肢靜脈曲張的運動療法一：推拉小腿。下肢靜脈曲張患者坐在床邊雙腿放在矮凳上，先按摩左腿，左手掌貼在小腿外側，右掌貼在小腿內(nèi)側，從膝蓋開始雙掌夾住左側小腿下推，推至踝部即往回拉，一推一拉反復推摩100次，右腿鍛煉方法同上。下肢靜脈曲張的運動療法二平推小腿。下肢靜脈曲張患者四指并攏，拇指分開，用手掌平推小腿血管曲張?zhí)?，來回推?0次。下肢靜脈曲張的運動療法三：按捏腳趾。下肢靜脈曲張患者用一只手捏住患腿的五個腳趾，來回按捏30次。下肢靜脈曲張的運動療法四：按摩足底。下肢靜脈曲張患者用一只手掌按摩足底部，以涌泉穴(屈足趾，足底前三分之一凹陷處)為中心反復點揉100次。下肢靜脈曲張的運動療法五：屈抱兩腿。下肢靜脈曲張患者靠墻站立，先左腿屈膝抬起，雙手向前抱膝，再右腿屈膝抬起抱膝，兩腿交替，各抱20次。下肢靜脈曲張的運動療法六：兩腿前踢。下肢靜脈曲張患者站立，兩手叉腰，先用左腿往前踢，繼用右腿向前踢，兩腿交替，各踢20次下肢靜脈曲張的運動療法七：甩動兩腿。下肢靜脈曲張患者站立，雙手扶著椅背，右足獨立，左腿抬起，前后左右大幅度擺動，先前后，再左右各20次，換右足依前同樣甩動各20次。下肢靜脈曲張的運動療法八：兩腳蹬車。下肢靜脈曲張患者仰臥床上，兩足抬起像蹬自行車一樣，共做約50個來回。下肢靜脈曲張的運動療法九：踮腳尖走路。下肢靜脈曲張患者站立，雙腿并攏雙手扶椅背，用腳尖支撐身體，再來回走動約30步。下肢靜脈曲張的運動療法十快速步行。靜脈曲張的患者，如果能堅持每天快速步行4次，每次10分鐘，就可以有效地治療這種病。在快速步行時，腓腸肌的收縮運動加強，有利于下肢靜脈血液的回流。快速步行后，最好能將腳抬高躺下休息，腳高于身體平面，躺10分鐘左右即可。(注:穿醫(yī)用彈力襪或者醫(yī)用靜脈曲張襪也可以預防治療減輕靜脈曲張。)下肢靜脈曲張的運動療法十一：爬行運動。下肢靜脈曲張患者爬行運動簡單易行，對靜脈曲張時血液回流有較好作用，同時對上下肢、脊柱、腰、心臟功能都有幫助。練習時要循序漸進，距離由短到長，速度由慢到快，還要注意時間的安排，不要在飯前飯后爬，以免影響消化。綜上所述，以上內(nèi)容講述的是下肢靜脈曲張患者的運動療法，對于下肢靜脈曲張患者是可以患者疼痛的癥狀的，而且還能幫助患者慢慢的治療靜脈曲張，希望下肢靜脈曲張患者能堅持鍛煉。2020年04月29日2618
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