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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是很多的患者他因為得了丹毒，所以他有時候經常在問問我就是這個大夫這個單獨它到底是什么原因引起的，而且它主要是號發(fā)在哪些部位啊，這里和大家解釋一下這個單獨呢，其實是皮膚科或者是外科的常見病，它主要是突然表現為就是啊，這個咱們面部啊，還有是祖輩的突然發(fā)紅啊發(fā)燙啊，這個紅腫熱痛，這種表現啊，這個非常明顯，而且有的伴有這個發(fā)燒啊，這個低燒的癥狀啊，這主要的原因呢，主要是由a組的溶血性鏈球菌感染引起的，這個是主要是鏈球菌感染，呃，一般的話就是他號發(fā)的部位就是在咱們剛才說的這個面部還有那個呃，腳上那其他部位也可以發(fā)為什么號發(fā)呢，主要是由咱們的壞毛病引起的，大家喜歡摳鼻子挖耳朵或者摳腳把那個皮膚損傷了，然后這個鏈球菌跑到咱們皮膚里面，隨著血液就引起了咱們這個前面說的癥狀。2019年04月22日
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 隨著萬物復蘇，炎熱的夏季已經來臨。雖然寶寶們有了更多的機會去外界擁抱大自然，但夏天氣溫高，日光照射時間長、強度大，各種病原體滋生，不僅會加重原有的皮膚疾病，還可能引起一系列到夏季才較為常見的皮膚疾病。最常見的為蟲咬皮炎，即丘疹性蕁麻疹。由于夏季氣溫高，蚊蟲多，孩子們的皮膚常常暴露在外，很容易受到蚊蟲叮咬，常見的部位為面部、手足、雙臂、小腿等。蚊蟲叮咬后，皮膚受到毒液的直接刺激，以及毒液誘發(fā)的過敏反應雙重作用，常常出現黃豆至花生大小的紅疙瘩，并伴有劇烈的瘙癢，嚴重時甚至會有水皰出現。一般情況下，嬰幼兒的紅腫更加顯著，常常出現大皰，劇烈瘙癢破潰后可能會繼發(fā)感染。下圖為11歲女童蟲咬后出現丘疹性蕁麻疹，水皰和滲出明顯。建議:在夏季戶外活動或休息時，一定要為孩子做好蚊蟲防護工作，尤其是嬰幼兒最好使用蚊帳等物理防蚊的保護措施。平時也要注意室內衛(wèi)生，避免蚊蟲滋生。發(fā)生蟲咬皮炎后，可外用爐甘石洗劑、薄荷軟膏以及糖皮質激素軟膏等，必要時可加服抗過敏藥物；如果搔抓繼發(fā)感染可以外用抗生素軟膏，嚴重時應及時醫(yī)院就診。其次為光線性皮膚病。其實產生這類疾病的原因有兩大類，第一類是直接的光毒反應，即短期內大量的日光照射引發(fā)。有些家長帶孩子曬太陽，“補充鈣質”。但常常事與愿違，當皮膚受到日光中的中波紫外線過度照射時，會在日曬后數小時至數十小時間，出現彌漫性紅斑、水腫、水皰和糜爛等情況，并伴有局部燒灼感和疼痛感，孩子很容易哭鬧。如果日曬面積較大時甚至可以出現全身癥狀，如發(fā)熱、頭疼、腦水腫等。第二類為光過敏性皮炎：其本質是一種光變態(tài)反應性疾病，即我們常說的皮膚存在對紫外線過敏的現象。春夏季節(jié)，很多家長喜歡帶孩子們郊游、食用農家飯等，殊不知其中很多動物和植物就具有光致敏作用，如泥螺、莧菜、薺菜、灰菜、茴香等，食用后可能誘發(fā)光敏性皮炎。而且，一些有基礎皮膚疾病的患兒，如紅斑狼瘡、皮肌炎、雀斑等，由于日光照射也可以引起原發(fā)皮膚損害加重。診斷這類疾病時其實并不難，在這里給大家講一個小竅門，一般皮膚的損害有明顯的界限，而且均發(fā)生在光暴露部位，如面部、頸部、雙臂、后背等最多見。如果本身是光過敏體質，再加上上述幾種誘因后，孩子暴露在光線部位的皮膚可以出現紅斑、水皰、糜爛等損害，甚至全身不適。建議：首先應避免烈日下的暴曬，外出時應撐遮陽傘、戴寬邊帽、穿長袖衫，同時在外露的部位涂防曬霜等。如有類似癥狀的出現，切勿隨意外涂藥物和劇烈搔抓。輕癥的孩子，家長可以先用冰鹽水或純凈水冷敷患處半小時，一日兩次，后外用保濕劑和糖皮質激素類軟膏，不見緩解或重癥患者應及時就醫(yī)，由專業(yè)皮膚科醫(yī)師診治。第三種常見的夏季皮膚疾病為排汗障礙性疾?。河捎跍囟壬?，炎熱的作用可以使得皮膚出汗量猛增。寶寶們排汗量增加時，如果某些原因使得汗腺導管開口阻塞的話，可以引發(fā)汗液潴留，排泄不暢，積于皮膚內而造成各種疾病，最常見的就是我們常提到的“痱子”。這種情況尤其在小嬰兒更為常見。臨床表現多數表現為針尖大小的密集分布的小水皰，寶寶的頭面、臀部最為多見，另外肘窩、頸部、胸部、腘窩等皺褶部位亦可見到，自覺癥狀多數為輕微燒灼感及刺癢感，孩子們就是表現為不自主地搔抓和癢蹭。待皮損消退后可以出現脫屑。如果護理不當，繼發(fā)感染，則出現皰液渾濁，我們稱之為“膿痱”。下圖為1月男嬰，家長“怕孩子著涼”，包裹被褥一天后出現額部“痱子”。建議：首先，加強室內通風和散熱措施，減少寶寶出汗；家長給孩子穿著衣服應寬松，便于排汗。如果出現痱子，告知孩子們避免搔抓，防止繼發(fā)感染；小寶寶，則應經常保持皮膚清潔干燥，必要時可以使用一些爽身粉外撲。如果瘙癢劇烈，可以外用爐甘石洗劑或清涼薄荷洗劑等，一般皮疹數天后自愈。第四種夏季常見皮膚疾病為感染性皮膚疾病，這一型其實在門診中亦不少見：氣溫升高，再加上外界濕度增大，寶寶出汗增多，很容易引發(fā)病原菌的滋生。像一些細菌性感染，如毛囊炎、癤腫、癰、丹毒、蜂窩織炎等，尤其是糖尿病患兒或口服免疫抑制劑的患兒更容易發(fā)生。一般表現為患處紅腫熱痛明顯，嚴重時表現為全身感染中毒性表現。另外，夏季洗澡頻次增多，部分公共浴池等消毒不嚴格，或者家長未將寶寶們的衣物單獨洗護，很容易造成病原菌的交叉感染。最常見的為皮膚潛部真菌感染，如手足癬、體癬等。期初可能出現指/趾縫隙、頸下、腋下等間擦部位的紅斑，繼續(xù)發(fā)展可能出現小水皰、浸漬、糜爛，甚至有些寶寶出現繼發(fā)感染的表現。下圖為9歲女童，夏季挖鼻后損傷皮膚繼發(fā)感染造成膿皰瘡。建議：注意個人、家庭及公共場合衛(wèi)生，養(yǎng)成寶寶不與家長共用洗護用品、洗澡巾，共同洗滌衣物等好習慣；待有皮損出現時，細菌性皮膚損害可以外用抗生素軟膏，真菌性皮膚病可以外用抗真菌軟膏；值得提出的是應選擇合適時機，如孩子足癬有浸漬表現時，應先用收斂劑（如3%硼酸溶液）把干皮膚后，再行抗真菌軟膏外用治療，否則有癥狀加重的風險；如果寶寶有全身表現趨勢或本身有嚴重基礎疾病的患兒需及時皮膚科就診。第五種夏季常見皮膚疾病為接觸性皮炎：我們知道，夏天容易出汗，汗液可以將一些貼身的飾品表面的涂層氧化，使得致敏的部分直接接觸到患兒皮膚發(fā)生接觸性皮炎，常見的致敏原因為金屬眼鏡架、金屬扣子、小手環(huán)、塑料鞋等。發(fā)病后一般表現為患兒接觸部位產生瘙癢性紅斑，嚴重時出現水腫和水皰，破潰后可以出現糜爛、滲液和結痂。大多有瘙癢、燒灼和脹痛等自覺癥狀。小寶寶出現后不能正確表達不適感，家長自行外用花露水、風油精及一些其他藥物自行處理，往往適得其反，加重病情。下圖為5歲男童，夏季不正當貼敷中藥敷貼后接觸性皮炎。建議：如有金屬或塑料等過敏史的患兒，一定避免對其再次接觸，若不確定，可以尋找專業(yè)皮膚科行過敏源測試。當出現接觸性皮炎時，應告知患兒避免搔抓，家長應避免用肥皂水及熱水燙洗進一步刺激。方便的話，可以用清水清洗皮膚，外用糖皮質激素類軟膏或止癢劑，必要時給予口服抗過敏藥物對癥治療，如有進一步加重應專業(yè)兒童皮膚科就診。本文系張斌醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年07月13日7932
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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 ---------談談那些長在腳上的讓你不快樂的皮膚病人都說隨遇而安，知足常樂，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來到，你又不了解它，就樂不起來了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來跟大家談談足部皮膚?。?、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時候容易發(fā)，主要表現為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行?。平時要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復發(fā)。2、濕 疹濕疹是過敏引起的皮膚病，全身都會發(fā)，腳上當然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過敏刺激有關，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性?？诜惯^敏藥及外用鹵米松等有效，有時與足癬不易區(qū)分，有時濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過敏及精神因素等有關，表現為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調節(jié)情緒、避免刺激、抗過敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長了一個之后很容易變成三五個，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對雞眼和跖疣傻傻分不清，其實很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見硬的角質芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點。雞眼可以用手術剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側，表現為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應抗真菌治療，防止丹毒復發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對足癬等感染時釋放的真菌抗原表現出來的急性過敏反應，瘙癢劇烈，短時間內會蔓延到遠處部位，應該立即去醫(yī)院就診，抗過敏治療為主，有時需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關，夏秋季穿著衣物較少時容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時候有水皰，需要與水痘鑒別。口服抗組胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見，大人偶發(fā)也會發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實手足口病大部分病情都很輕，對癥治療就能恢復。少數由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會出現病毒性腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。因此，為了萬無一失，得了手足口病，還是應該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經典，無須解釋，正規(guī)有經驗的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會得的；假如你近期有過無保護高危性接觸，而足底和手掌都長了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗吧！12、凍瘡冬天時候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產生水腫性紫紅斑、水皰，有時還會糜爛。足部遠離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強體質。病情嚴重的需要口服擴血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實大部分沒有肝臟基礎疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當等引起的甲溝皮膚軟組織的細菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個中苦楚只有得過的人才能體會。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細菌性甲溝炎那樣疼痛，常見于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵嵭⌒〉闹杭啄艿玫牟∵€真多，除了最常見的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現為小丘疹或結節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營養(yǎng)狀況、血管情況等都有關，皮膚破潰長時間不愈合，嚴重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經常反復發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當心這個病了。掌跖膿皰病現在有人認為是銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質松解癥一種看起來比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土時被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質等對癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經前期或絕經期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來咨詢、定期觀察是對的，過度緊張就沒必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應立即去醫(yī)院就診:短期內痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現衛(wèi)星灶等都是不好的預兆?，F在有專家總結了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對照觀察：A(Asymmetry)：不對稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現藍、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現為口唇、足跖等處的褐黑色斑點，伴小腸腺樣錯構瘤，腸道息肉少數可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經常有腹痛、黑便的，應去消化內科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過敏性紫癜、網狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時并不容易，需要結合患者足部皮疹的形態(tài)特點，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習慣等，必要時還需化驗檢查，病理活檢，才能確診。文章有點長，大家沒病的可以科普下，有足病困擾的可以對號入座，了解個大概，如果對不上號或自己看暈了的，還是盡快來醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉載請注明出處。（部分圖片來自網絡）本文系梁寧醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年12月16日94423
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吳良才副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚科 什么是丹毒？丹毒是一種主要累及皮膚淋巴管的真皮淺層為主的細菌感染。定義有點繞口，可以簡單理解為：由細菌引起的皮膚真皮淺層部位的淋巴管炎。丹毒的常見原因？丹毒最好發(fā)于下肢，基本都是單側，也可以發(fā)生在面部和手部。常見的原因是：皮膚微小的傷口讓細菌（主要是A組乙型溶血性鏈球菌）有機可乘，多繼發(fā)于某些皮膚疾病，以足癬（俗稱香港腳、運動員足）最常見。所以南方雨季最容易發(fā)生，特別是城市水浸街后發(fā)生率上升。在皮膚科門診丹毒絕大多數伴隨明顯的足癬，潮濕悶熱季節(jié)足癬的發(fā)病明顯增加或加重，丹毒的風險自然也比較大。除此之外，皮膚皸裂、注射消毒不到位、老年人、糖尿病、耳鼻周圍感染等等也是常見的誘因。丹毒不處理的健康隱患？丹毒診斷及時，治療效果非常好，青霉素仍然是本病的首選治療藥物。如果不及時治療也有很多風險，就局部來說有可能引起皮膚潰瘍壞死，病變深入引起蜂窩織炎，筋膜炎，在沒有有效抗生素以前，本病還有截肢的可能；而全身反應，細菌可以侵入血液系統(tǒng)，引起腎炎、敗血癥、甚至死亡。怎么預防？丹毒多數還是可以預防的。首先要注意及時治療基礎皮膚疾病，超過70%以上的患者有足癬，而足癬目前是一個完全可以根治的皮膚病。新型抗真菌藥安全有效，日常主要預防即可完全治愈。治療失敗多數是因為用藥方法不當、療程不夠、部分外用藥耐藥、患者依從性不高等有關系。在雨季足部浸水后一定要用流水和肥皂將腳沖洗干凈，擦干后再換干凈干燥的鞋襪；如果浸水時間過久，可以用1%鹽水泡足，有足部傷口的禁止趟水。濃度為1/5000~1/10000的高錳酸鉀每天浸泡20分鐘可以有效預防丹毒。位于面部腔口皮膚黏膜交界處的感染要及時處理。2016年08月12日8894
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于大君主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腎病科 皮膚感染后，病原體刺激機體產生一系列免疫反應，從而引起腎臟疾病。皮膚感染性疾病，包括膿皰瘡、丹毒、皮疹伴感染、膿皮病、癤癰、疥瘡、皰疹等，各種急性慢性感染后，都可有腎臟病的出現。典型的腎病是急性腎小球腎炎。其它還可引起腎病綜合征、IgA腎病、過敏性紫癜腎炎等。而皮膚感染與腎臟病的關系往往得不到患者甚至醫(yī)生的重視，致使延誤的診治的最佳時機，造成不良后果。下面就典型的急性腎小球腎炎的臨床表現，闡述如下：一般的臨床過程為，皮膚感染后，臨床潛伏14-21天（一般不會超過4周），隨即出現腎臟病的癥狀，包括1、血尿：肉眼血尿和鏡下血尿均可出現，肉眼血尿約占40%。2、蛋白尿：兒童患者尿蛋白量較少，是非腎病范圍的蛋白尿（尿蛋白＜3.5g/24h)，成年患者的尿蛋白量可較多。大部分尿蛋白于數周內轉陰。3、水腫：典型為顏面水腫，然后波及全身水腫。多數患者水腫于2周左右自行消退。4、高血壓：80%患者見輕到中度的高血壓。5、腎功能損害：可有血肌酐輕度升高。水腫消退后，血肌酐可恢復正常。所以一旦患有的皮膚感染性疾病，就要重視腎臟是否發(fā)生了病變，以便及時發(fā)現、治療。2014年05月17日8045
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徐慶田副主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 中醫(yī)科 說起“丹毒”，我們大家可能聽說過，那什么是丹毒呢？它又是怎樣引起的呢？中醫(yī)如何治療？又如何預防呢？下面，我將它的本質，詳細介紹給大家，以便我們大家都能夠預防這種熟悉而又陌生的“丹毒”。1、什么是“丹毒”？答：丹毒是指皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹的急性感染性疾病。相當于西醫(yī)的急性網狀淋巴管炎，生于下肢的中醫(yī)稱為流火；生于頭面的稱為抱頭火丹；新生兒多生于臀部，則稱為赤游丹。2、為什么會發(fā)生“丹毒”？答：由于素體血分有熱，外受火毒，熱毒搏結，郁阻肌膚；或由于皮膚粘膜有破碎（如搔抓后鼻粘膜或耳道皮膚或頭皮破傷、皮膚擦傷、腳濕氣糜爛、毒蟲咬傷、臁瘡等），毒邪乘隙侵入，最終發(fā)為丹毒。其中發(fā)于頭面者多挾有風熱；發(fā)于胸腹者多挾有肝火；發(fā)于下肢者多挾有濕熱，發(fā)于新生兒者多由胎熱火毒內生。3、丹毒如何診斷？答：丹毒好發(fā)于下肢和面部，多有皮膚或粘膜破損史。本病起病急驟，發(fā)展迅速，有惡寒發(fā)熱、頭身痛等癥。初起患部小片紅斑迅速蔓延成片，中間較淡，邊界清楚，高出皮面，灼熱疼痛光亮，壓之紅退，放手又復，一般不化膿，易反復發(fā)作，可形成象皮腿。血常規(guī)見白細胞總數及中性粒細胞比例增高。4、丹毒的治療中醫(yī)有什么特色？答：丹毒的治療，中醫(yī)藥非常有特色，具體如下：如發(fā)于頭面部，皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發(fā)生水皰，眼胞腫脹難睜，惡寒發(fā)熱，舌紅，苔薄黃，脈滑數者，則為風熱毒蘊證（抱頭火丹），治療以疏風清熱解毒為主，方選普濟消毒飲加減，藥物組成有黃芩、黃連、玄參、甘草、桔梗、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、陳皮等組成。如發(fā)于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，摸之灼手，腫脹疼痛，口干口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數者，則為肝脾濕火證，治療以清肝瀉火利濕為主，方選柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯、化斑解毒湯加減，藥物組成以柴胡、赤芍、白芍、生地、當歸、黃芩、山梔、丹皮、石斛、玄參、天花粉、防風、牛蒡子、連翹、甘草、車前子、澤瀉等組成。如發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹，灼熱疼痛，或見水皰、紫斑，或反復發(fā)作，形成象皮腿，發(fā)熱，胃納不佳，苔黃膩，脈滑數者，則為濕熱毒蘊證（流火），治療以利濕清熱解毒為主，方選五神湯合萆薢滲濕湯加減，藥物組成以茯苓、金銀花、牛膝、車前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、澤瀉、黃柏、丹皮、通草、滑石等組成。如發(fā)于新生兒，多見于臀部，局部紅腫灼熱，呈游走性，或壯熱煩躁，甚則神昏譫語者，則為胎火蘊毒證（赤游丹），治療以涼血清熱解毒為主，方選犀角地黃湯合黃連解毒湯加減，藥物組成以水牛角、生地、玄參、芍藥、黃連、竹葉、丹皮、金銀花、連翹、黃芩、生山梔、黃柏、生甘草等組成。局部紅腫無破損者可用金黃散或玉露散冷開水或金銀花露調敷，如有高熱、局部皮膚壞死、成膿者，應及時就醫(yī)，以免延誤病情。5、發(fā)生丹毒時，平時應注意些什么？答：如發(fā)生丹毒，平時應注意休息，勿勞累，多飲開水，清淡飲食，并適當隔離，抬高患肢30至60度；如肌膚破損，應積極預防感染，治療腳濕氣。2010年01月08日12217
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