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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 膽管癌分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌，此處闡述的是肝外膽管癌的數(shù)據(jù)。肝外膽管癌是指左右肝管、肝總管、胰腺上膽總管的原發(fā)惡性腫瘤。還可以按照位置分為肝門(mén)部膽管癌（手術(shù)難度通常非常高）和遠(yuǎn)端膽管癌。肝門(mén)膽管癌是指起源于肝總管、左右一級(jí)肝管匯合部的肝外上段膽管惡性腫瘤；遠(yuǎn)端膽管癌是指原發(fā)腫瘤起源于膽總管中下段的膽管惡性腫瘤。總體來(lái)說(shuō)，肝外膽管癌是相對(duì)少見(jiàn)的惡性腫瘤，預(yù)后不好。來(lái)自美國(guó)的SEER數(shù)據(jù)庫(kù)資料，結(jié)果顯示：早期肝外膽管癌的5年生存率17%。中期肝外膽管癌的5年生存率16%。晚期肝外膽管癌的5年生存率2%。在美國(guó)，所有肝外膽管癌整體的5年生存率為10%，預(yù)后也同樣是非常的差，90%的肝外膽管癌會(huì)在診斷后5年內(nèi)死亡。一些小知識(shí)和注意事項(xiàng)：1、膽管從肝內(nèi)延續(xù)到肝外，最后匯入十二指腸。發(fā)生在肝內(nèi)的膽管癌稱(chēng)為肝內(nèi)膽管癌，大約占10%左右，相對(duì)少見(jiàn)。2、肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌、膽囊癌的危險(xiǎn)因素基本一致：年齡大、吸煙、飲酒、家族史、患有原發(fā)性硬化性膽管炎、肝硬化、膽管結(jié)石、乙肝和丙肝等疾病。3、膽管癌最常見(jiàn)的癥狀：皮膚和眼睛黃染（黃疸）、食欲下降、體重下降、疲乏、發(fā)熱。2022年05月06日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 膽管癌是指肝外膽管包括肝門(mén)部及膽總管下端的膽管惡性腫瘤，是一種由類(lèi)似膽管上皮細(xì)胞癌組成的惡性程度較高的腫瘤，是僅次于肝細(xì)胞癌的第二大原發(fā)性肝膽系統(tǒng)腫瘤。該病預(yù)后不良，中位生存期＜24個(gè)月。根據(jù)發(fā)病部位不同，膽管癌分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌，其中肝外膽管癌占膽管癌的80％-90％。其早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)及診斷方法，多因出現(xiàn)梗阻性黃疸后才確診，此時(shí)基本已進(jìn)入中晚期，失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。因此膽管癌沒(méi)有根治的辦法。治療一般是對(duì)癥處理，采用中西醫(yī)結(jié)合治療可減輕痛苦，延長(zhǎng)生存期。2022年02月17日1617
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謝峰副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽管癌根據(jù)部位分為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝門(mén)膽管癌以及遠(yuǎn)端膽管癌，不同部位的膽管癌患者壽命不一樣。另外和其它的癌癥一樣，膽管癌也有不同的分期。不同分期的膽管癌壽命有很大區(qū)別。如果是早期的膽管癌，手術(shù)完全切除后患者可以獲得長(zhǎng)期生存，有一半以上的病人能活過(guò)5年。如果確診膽管癌時(shí)已經(jīng)處于中晚期，往往無(wú)法手術(shù)切除干凈或是無(wú)法耐受手術(shù)，只能放置支架減輕梗阻或者是只能通過(guò)藥物進(jìn)行保守對(duì)癥治療緩解癥狀，那么這種患者的壽命一般比較短，短至三個(gè)月之內(nèi)，長(zhǎng)至總體的平均生存期不超過(guò)一年。2021年03月20日2545
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謝峰副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽管癌的預(yù)后是比較差的，膽管癌是常見(jiàn)的一類(lèi)肝臟惡性腫瘤，膽管癌的特點(diǎn)是惡性程度比較高，擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的時(shí)間比較短，治療的效果比較差，中危的生存時(shí)間比較短。早期的膽管癌病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過(guò)根治性的手術(shù)切除是可以徹底治愈的。 中期的膽管癌的病人手術(shù)過(guò)以后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，需要通過(guò)化療、放療、靶向藥物治療控制病情，防止復(fù)發(fā)，中期的膽管癌病人五年的生存幾率60%，膽管癌晚期的病人通過(guò)綜合治療主要是控制病情、減輕癥狀、延長(zhǎng)壽命，晚期的膽管癌的病人積極治療有可能延長(zhǎng)1-3年的壽命。2021年03月20日1484
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謝峰副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽管癌是消化系統(tǒng)當(dāng)中惡性程度非常高的腫瘤，它分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌。對(duì)于早期膽管癌，如果能夠進(jìn)行手術(shù)切除，五年生存率在20%-30%左右。膽管癌如果出現(xiàn)淋巴結(jié)、血管、肺、骨等轉(zhuǎn)移，就屬于晚期膽管癌，這樣的膽管癌患者一般無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除，能夠接受的治療主要是全身化療、聯(lián)合靶向免疫治療。一般來(lái)說(shuō)中位生存期很不樂(lè)觀，大約在12個(gè)月左右。2021年03月20日2422
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謝峰副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽管癌術(shù)后的生存時(shí)間，主要與患者的病理類(lèi)型及生物學(xué)的惡性程度有關(guān)。手術(shù)后的病理報(bào)告可標(biāo)明患者的膽管癌為何種程度的分化情況。其中，高分化的膽管癌生存時(shí)間較長(zhǎng)，平均可達(dá)到3-5年；低分化的膽管癌惡性程度較高，某些患者的生存期僅為1-2年。另外，手術(shù)僅為綜合治療的一部分，術(shù)后應(yīng)針對(duì)性的進(jìn)行化療、靶向治療。綜合治療可幫助大部分患者的生存時(shí)間達(dá)到3-5年。2021年02月23日1753
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