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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 保膽取石或保膽取息肉術后，患者一定要規(guī)律的飲食，早餐要吃，多吃新鮮的蔬菜水果。三餐規(guī)律可以使膽囊可以通過食物刺激產生的收縮運動，把積存的膽汁排除出膽囊外。 保膽術后要適當運動，只有術后經常運動，膽囊才能避免與其他組織形成粘連從而影響膽囊的收縮功能，避免新的結石的形成。運動還可以改善體內脂肪的代謝平衡，降低體內膽固醇水平，減少膽固醇性結石的發(fā)生。保膽飲食生活習慣的改變和體育鍛煉是很重要的。 保膽術后要定期到膽石病?？崎T診隨訪，可以定期追蹤患者術后膽囊功能狀況，及時提供積極有效的干預措施，患者在門診隨訪的過程中，我們可以根據復查結果，通過面對面的談話，很好的了解患者術后恢復情況以及術后飲食結構及生活狀態(tài)，及時提醒并糾正患者做的不足的地方。 采取有效的干預措施之一是口服熊去氧膽酸，熊去氧膽酸可以促進內源性膽汁酸的分泌，也可以抑制膽固醇的合成，避免膽囊結石的形成，還可溶解膽固醇類結石，有利于減少術后結石或者息肉的復發(fā)。 保膽術后容易發(fā)生復發(fā)的患者，可以根據復查的情況，制定有針對性的干預措施和增加復查的次數，以及時發(fā)現并治療復發(fā)的結石和息肉，如果復查b超時發(fā)現膽汁強粘稠且有小光點時要在口服熊去氧膽酸的基礎上，適當的應用解痙藥物，擴張膽管，促進膽汁排出。2021年09月15日
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莊陽輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） 膽囊炎、膽石癥、胰腺等的外科術后病人每日蛋白質需50克～70克，脂肪30克。急性胰腺炎患者宜供給無脂肪、富含糖類的流食，如米湯、面糊（?。⑴悍?、菜湯、蛋白水等，脂肪保持在10克以下。慢性胰腺炎病人的飲食宜高糖類，蛋白質每日0. 8克～1. 0克／千克體重，總熱能8368千焦（2000千卡）／日。膽道手術或胰腺手術病人的飲食宜低脂肪，脂肪在10克以下，高糖類，每日蛋白質0. 9克～1. 1克／千克體重，總熱能10878千焦（2600千卡）／日。 膽囊或胰腺術后的病人避免選用含脂肪多的食物，如肥肉、肉松、花生米、松子、芝麻、核桃、牛奶、蛋黃、油酥糕點等、忌用油煎、干炸、爆炒、滑溜等方法烹制的食物，還要忌用價含纖維的食物，以及強烈的調味品，如姜、蔥、辣椒、蒜等。2021年09月10日624
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 作為一名外科醫(yī)生,幾乎所有患者都會問我的問題不是“這個病愈后如何”，更不是“未來該如何康復鍛煉” ,而是“大夫,吃上有什么注意的么?xxx和xxx是不是忌口不能吃? 我都會如實回答:都能吃啊，只要以前不過敏就放心吃好啦?？蓳Q來的卻常常是懷疑的眼神以及這句:“人家說這些是發(fā)物,吃了對傷口不好。 發(fā)物到底是個啥?那些所謂忌口的發(fā)物真的不能吃么?我以“發(fā)物”、“忌口”為關鍵詞在專業(yè)醫(yī)學文獻數據庫中開始檢索，并篩選出發(fā)表在相對權威刊物上的文章進行精讀。翻遍文獻,最終得出的結論是:“發(fā)物”是個偽概念。 只要不是口腔消化道肛門疾病/手術,且自身沒有代謝疾病,又不是孕婦或哺乳期,請循序漸進且放心地吃任何你以前吃了不會不舒服的食物,包括海鮮魚肉、牛肉羊肉和醬油辣椒。 “發(fā)物”一詞最早出現在刊行于1406年明代的《普濟方》 ,成熟于清代,常和飲食忌口聯系在一起。其理論淵源可追溯到《黃帝內經》。自明代以來至今被納入“發(fā)物”這一概念的食物已經囊括了我們生活中所有能吃的食物,而且食物間的相互作用甚至比各種人際關系還要復雜的多。如果真的所謂發(fā)物都不能吃,那就只能吃人了。 隨著現代醫(yī)學知識和檢驗技術的普及,近現代的中醫(yī)對于“發(fā)物”的定義也逐漸集中傾向于類似“過敏源”的概念。這也就不難理解為何會有那么多東西被列入發(fā)物范疇,而且被提到最多的都是最容易引起過敏的海鮮、魚、牛羊肉等含有豐富異體蛋白的食物。 那些禁忌多的腫瘤患者復發(fā)率要明顯高于飲食禁忌少甚至沒有禁忌的患者。先國民等學者因此認為高營養(yǎng)才是重要原則,而過多的禁忌是有害的。 日常臨床中,被患者和患者家屬問到能不能吃頻率最多的“發(fā)物”就是:魚肉、海鮮和牛羊肉。這些其實都是對傷口愈合恢復非常有利的高蛋白低脂肪類食物,其營養(yǎng)價值要遠遠高于那些傳說中極有營養(yǎng)卻其實只有脂肪、嘌呤和調味品的魚湯、雞湯、鴿子湯、排骨湯。只要手術前不過敏,吃過也沒有不舒服,手術后就放心吃,只是要注意吃的量方面逐漸循序漸進多起來就好。當然,如果得病或手術前自己本身就對魚肉海鮮牛羊肉過敏或吃了不舒服,手術后自然更沒有必要逼著自己去吃。 對于這個問題也抱有同樣的觀點,即只要不是口腔消化道肛門手術,而且又沒有糖尿病、痛風等代謝疾病,手術前什么能吃什么不能吃，手術后也一樣。其實,更應該將注意力放在術后康復鍛煉上,吃這方面根本沒有那么多講究,適度加強蛋白等營養(yǎng)攝入就好。影響傷口愈合的因素很多,除了患者年齡、傷口局部,血運、有無炎癥或感染以及全身營養(yǎng)外，患者心情和情緒也很關鍵。煙酒及油炸食品屬于本身就對健康有害的,無論何時都不應該沾,這點自然毋庸置疑。 可見, “發(fā)物”囊括了除了人肉以外的所有物質,是整個中醫(yī)界自己都未達成共識且無確切定義,反而是被“人人皆中醫(yī)”的民間給過度放大了的偽概念。 所以呢，對于吃，最重要的,就是開心。2021年06月22日2154
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 得了膽結石能喝酒嗎？蔡經理，醫(yī)學博士，擅長腹腔鏡膽囊手術，腹腔鏡困難膽囊手術，得到膽結石，建議患者不要喝酒，因為飲酒會影響膽囊的收縮，同時呢，飲酒也會。 損傷肝臟的功能，還有呢，酒精呢，對胰腺都有明顯的這種損害的作用，那么膽囊結石的患者，如果飲酒的話，那么容易出現膽囊結石的發(fā)作，導致，呃。 膽絞痛的發(fā)生，同時呢，由于這個飲酒呢，會使這個胰腺受損，膽結石的患者呢，容易會出現呃，急性膽管炎，急性胰腺炎，此外呢，飲酒還會引起肝功能的損害，本身膽囊結石，膽囊炎發(fā)作的時候呢，就容易引起肝功能的損害，飲酒呢，會加重肝功能的損害，此外呢，飲酒呢，還會引起一些呃，胃腸道的癥狀。 刺激呢，這個膽囊結石，膽囊炎的發(fā)作，所以膽囊結石，膽囊炎的患者盡量少喝酒，或者不喝酒，此外呢，膽囊結石膽囊炎的患者呢，飲食上要清淡。 盡量避免因為高膽固醇及高脂肪食物引起膽囊結石、膽囊炎的發(fā)作。 溫馨提示，膽結石建議患者不要喝酒，膽囊結石的患者如果飲酒，容易出現膽囊結石的發(fā)作，導致膽絞痛的發(fā)生，同時飲酒會使胰腺受損，膽結石的患者容易出現急性膽管炎，急性胰腺炎。2021年06月01日700
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張坤主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市婦幼保健院 普外科 出院后用藥切膽患者：按照出院小結醫(yī)囑服用膽寧片。保膽患者：術后建議服用專用藥，藥品名稱：熊去氧膽酸，出院后開始服用，建議服用1—2年，具體服用劑量，根據每次復查結果決定，請切勿自行停藥。服藥期間，前3個月，每4周檢查一次肝功能指標，以后每3月檢查肝功能 2. 定期復查 建議來我院膽結石?？崎T診（周一上午），或者外院復查后將結果拍照發(fā)至張坤主任或主管醫(yī)師，便于決定是否調整服藥劑量。 第一次復查（空腹）：出院后一周，來張坤主任門診，化驗肝功能及血常規(guī)。 第二次復查（空腹）：切膽，出院后1個月，復查超聲。 保膽，出院后4個月，復查超聲，之后每6個月進行一次膽囊超聲檢查，定期隨訪并與我們保持聯系。 3. 飲食建議 術后早期飲食建議：清淡一點，柔軟一點，量少一點，跟著感覺走適當調節(jié) 術后長期飲食建議：晚餐吃的少，早餐不能少，喝水防結石。特別是保膽病人，晚餐一定要控制攝入，早餐豐盛，三餐規(guī)律，膳食平衡并一定按時服藥。 可關注微信公眾平臺：“張坤大夫 ”，與我們交流2021年03月13日2488
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽結石吃什么食物好楊玉龍同濟大學附屬東方醫(yī)院膽石病中心主任醫(yī)師膽管結石吃什么好膽囊結石吃什么好膽總管結石吃什么好膽囊炎應該吃什么好實際這個應該是喝你這個發(fā)病原因有關系，我們現代人啊，說是營養(yǎng)過盛，實際應該叫什么營養(yǎng)不良，需要營養(yǎng)不均衡那么高脂肪高代謝的高熱量的任務食物進入到體內以后呢，它沒有代謝掉一只蓄積能量，結果我們很肥胖，那么這樣的病人慢慢的慢慢的就會出現這個膽囊結石出現了膽囊結石以后呢，你這時候在靠食物在改變食物就很難那么怎么改變呢，呃，現代醫(yī)學幫助你微商外科幫助你，你你很幸運生活在這個年代我一學生畢業(yè)的時候都是開大刀，現在打幾個孔，把石頭取出來以后。 你變成無使者啊，沒有結石幾乎回到一個正常健康的人群當中，這時候呢，我們醫(yī)生可以指導你進行食物，甚至一定時期的藥物指導完再改變你的不良的生活習慣和飲食結構，你這就可以慢慢的就不會再長結石營養(yǎng)不均衡的飲食習慣引起的膽囊結石改變飲食習慣無法去除結石，通過微創(chuàng)技術進行手術取石在在醫(yī)生指導下進行飲食和生活習慣的調整，甚至是藥物指導可以避免結石復發(fā)。2020年11月02日1390
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張誠主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽結石吃什么食物好？楊玉龍，同濟大學附屬東方醫(yī)院膽石病中心主任醫(yī)師，膽管結石吃什么好？膽囊結石吃什么好？膽總管結石吃什么好？膽囊炎應該吃什么好？實際這個應該是和你這個發(fā)病原因有關系，我們現代人啊，說是營養(yǎng)過程，實際應該叫什么營養(yǎng)不良，需要營養(yǎng)不均衡，那么高脂肪高代謝的，高熱量的肉食物進入到體內以后呢，它沒有代謝掉，抑制蓄積能量，結果我們很肥胖，那么這樣的病人慢慢的慢慢的就會出現這個膽囊結石，出現這個膽囊結石以后呢，你這時候再靠一食物在改變食物就很難，那么怎么改變呢？呃，現代醫(yī)學幫助你，微創(chuàng)外科幫助你，你你很幸運，生活在這個年代，我醫(yī)學生畢業(yè)的時候都是開打到現在打幾個孔把石頭取出。 出來以后你變成無食者啊，沒有結食，幾乎回到一個正常健康的人群當中，這時候呢，我們醫(yī)生可以指導你進行食物，甚至一定時期的藥物指導完，在改變你的不良的生活習慣和飲食結構，你這就可以慢慢的就不會再長結石。營養(yǎng)不均衡的飲食習慣引起的膽囊結石，改變飲食習慣無法去除結石，通過微創(chuàng)技術進行手術取石，再在醫(yī)生指導下進行飲食和生活習慣的調整，甚至是藥物指導，可以避免結石復發(fā)。2020年10月14日923
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李林強主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 大家好，我是肝臟外科的李林強醫(yī)生啊，應各位網友的要求呢，今天簡單對于膽結石如何吃才健康啊做一個科普。 首先呢啊，我們要規(guī)律的進食啊，一日三餐按時的進行，也不要饑一頓飽一頓。 第二呢，我們要合理的膳食結構啊，我們要盡量避免過多的攝入油，太油膩的東西啊，比如說啊，經常吃燒烤啊，經常吃這個大肥肉啊，都是不良習慣。 啊，另外呢，雞蛋花生米啊，都是誘發(fā)膽囊炎，非常重要的危險因素。 啊再一個就是啊，對于我們中國人來說呢，啊，不要吃太多過涼的東西。 生涼的食物也是誘發(fā)膽囊炎啊，非常。 不利的因素。 那么第三點呢，就是說飲酒啊，過多的飲酒呢，會誘發(fā)膽結石的形成，以及啊。 誘發(fā)膽囊炎。 是非常不好的一種生活和飲食習慣。 我想做到以上幾點呢，就可以讓我們遠離結石，或者說遠離膽結石誘發(fā)的膽絞痛啊，讓我們生活的質量更高。 啊，更幸福。2020年08月19日1284
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