精選內(nèi)容
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126、膽囊息肉有哪些征兆提示癌變風(fēng)險(xiǎn)較高?
膽囊息肉如果有如下表現(xiàn),癌變風(fēng)險(xiǎn)較高,需要早做處理:第一、息肉生長(zhǎng)過快;第二、息肉超過10mm;第三、息肉內(nèi)含血流信號(hào);第四、息肉形態(tài)不規(guī)則,不像典型息肉表現(xiàn);第五、腺瘤性息肉或腫瘤性息肉;第六、檢查無法判斷病變性質(zhì)或不能排除膽囊癌;如果彩超不能判斷性質(zhì),可行增強(qiáng)CT或增強(qiáng)磁共振+腫瘤標(biāo)記物(CEA、CA-125、CA-199三項(xiàng))檢查協(xié)助判斷。如果檢查也無法判斷性質(zhì),不能排除癌變,需要盡早手術(shù)。所有有手術(shù)指征的息肉,均建議有條件行術(shù)中快檢,因?yàn)橹挥胁z才能確定是否癌變,如果已經(jīng)癌變,可以同期行膽囊癌根治術(shù),而不需要第二次手術(shù)。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢??漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號(hào)2024年01月11日979
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膽囊息肉性質(zhì)該怎么判斷#醫(yī)學(xué)科普 #膽囊息肉
孟澤武醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月07日14
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122、膽囊息肉有什么危害?
膽囊息肉的危害取決于息肉的種類。膽囊息肉主要有三種:最常見的為膽固醇息肉,顧名思義,主要成分為膽固醇,就是血脂的一種。膽固醇息肉一般沒有任何癥狀,理論上癌變的概率也較低。但如果息肉較大或者位于膽囊頸、膽囊管等部位,會(huì)阻塞膽汁的流通,會(huì)引起腹痛腹脹等消化道癥狀,甚至誘發(fā)膽絞痛甚至膽囊炎。且1公分以上的息肉不好同膽囊癌鑒別,因此,1公分以上的息肉指南推薦膽囊切除并行術(shù)中快檢。第二種為腺瘤性息肉,少見得多,有癌變的可能,且CT和磁共振等影像學(xué)檢查無法明確息肉種類,需要病檢,1公分以上的還是推薦膽囊切除并行術(shù)中快檢,如果血流豐富,手術(shù)指征還應(yīng)適當(dāng)放寬。第三種為腫瘤性息肉,也相對(duì)少見,但癌變風(fēng)險(xiǎn)較高,富含血流信號(hào)或增強(qiáng)檢查強(qiáng)化明顯者,是腫瘤性息肉可能性大,由此特征者均建議盡早手術(shù)并術(shù)中快檢。息肉的主要危害就是癌變,膽囊癌惡性程度又極高,因此,1公分以上或有其它膽囊癌高危因素者,一經(jīng)診斷,均需盡早手術(shù)。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號(hào)2023年12月26日680
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119、膽囊息肉、膽囊腺肌癥最嚴(yán)重的結(jié)局是啥?
膽囊息肉、膽囊腺肌癥,簡(jiǎn)稱膽囊占位。1公分以內(nèi),癌變的風(fēng)險(xiǎn)很低,沒有手術(shù)指征。但1公分以上,癌變的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高,而所有的術(shù)前檢查包括增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振、PET等都無法發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌,也就是說,這些良性疾病同早期膽囊癌無法鑒別,因此都會(huì)建議盡早手術(shù)切除,且送術(shù)中快檢。沒有任何檢查能搞清楚目前是否癌變,除了病理檢查。因此,及時(shí)手術(shù)的必要性可想而知。這類患者術(shù)中快檢確定為膽囊癌的概率大概5%左右。另一個(gè)建議盡早切除的原因?yàn)椋耗懩野盒猿潭葮O高,與胰腺癌相比,有過之而無不及,屬于癌中之王。因膽囊癌就診者,即使能行根治性切除,能活過5年的也極少。因此,對(duì)該疾病的共識(shí)是:寧可錯(cuò)切1000,不能漏掉一個(gè)。因此,雖然手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),但遠(yuǎn)小于不手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。除了極少數(shù)人(千分之幾)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,絕大多數(shù)人都能順利康復(fù),不會(huì)有任何后遺癥。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號(hào)2023年12月22日960
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110、膽囊息肉能自愈嗎?
經(jīng)常能在門診看到膽囊息肉自己消失的患者。因此,答案是肯定的,能夠自愈。但是,自愈的概率較低,100個(gè)里面只有數(shù)個(gè)。今天,我來講講膽囊息肉為何能夠自愈。膽囊息肉分為2種:第一種,腺瘤性息肉,屬于腫瘤性息肉,不可能自愈,且有癌變的風(fēng)險(xiǎn),但這種息肉占比較少,約5%左右。多數(shù)就診時(shí)已經(jīng)很大,都是建議直接手術(shù)。第二種,膽固醇性息肉,占比90%以上。顧名思義,主要成份為膽固醇。沒錯(cuò),你沒有聽錯(cuò),就是血脂的一種。肥胖和高脂血癥的患者越來越多,因此,膽固醇息肉越來越多。能自愈的極少數(shù)人,往往息肉不大,5mm以內(nèi),能做到清淡飲食多運(yùn)動(dòng),控制好體重和血脂。能做到這些的患者比例并不多,最多5%。當(dāng)然,絕大多數(shù)人將這些不好的因素都控制很好,息肉也不會(huì)消失,甚至?xí)龃?,原因不清,只能歸結(jié)為體質(zhì)。無論如何,控制好自己能控制的,就算息肉沒能縮小,也收獲了健康。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢??漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號(hào)2023年12月13日986
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膽囊多發(fā)息肉,沒有感覺,需要膽囊切除嗎?
陳波醫(yī)生的科普號(hào)2023年12月03日61
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無膽英雄,打開吃戒——日間膽囊切除術(shù)后飲食寶典
一.膽囊長(zhǎng)什么樣?膽囊是一個(gè)梨形的囊袋狀器官,借助疏松的結(jié)締組織附著在肝臟面的膽囊窩內(nèi)。膽囊多數(shù)長(zhǎng)約6~12cm,寬約3~5cm,容積約30-60ml。二.膽囊有什么作用?1.儲(chǔ)存膽汁功能肝臟合成、分泌的膽汁,通過肝總管被輸送到膽囊內(nèi)儲(chǔ)存起來,當(dāng)消化需要的時(shí)候,再由膽囊排出,所以膽囊被稱為“膽汁倉(cāng)庫(kù)”。同時(shí)又起到緩沖膽道壓力的作用。2.濃縮膽汁功能金黃色堿性膽汁在膽囊內(nèi)被濃縮4-10倍,大部分水和電解質(zhì),由膽囊黏膜吸收返回到血液,留下膽汁中有效成分儲(chǔ)存在膽囊內(nèi),變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。3.排泄膽汁功能膽汁排出受體液因素和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié),進(jìn)食3~5min后,膽囊收縮素(cholecystokinkin)含量增加,膽囊收縮素有收縮膽囊和舒張膽總管下端及oddi括約肌的作用,膽囊收縮后可產(chǎn)生2.94Kpa的內(nèi)壓,促使膽汁排至十二指腸,以助脂肪的消化和吸收,在排出膽汁同時(shí),也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。一般講,進(jìn)食脂肪半小時(shí),膽囊即可排空。但膽囊炎或oddi括約肌功能失調(diào)時(shí),膽汁排出出現(xiàn)障礙,膽汁淤滯,固體成分沉淀,成為息肉或結(jié)石的成因之一。4.分泌功能膽囊粘膜每小時(shí)分泌約20ml粘液性物質(zhì),主要是粘蛋白,可保護(hù)和潤(rùn)滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解,并使膽汁容易通過膽囊管。膽囊管梗阻,膽汁中膽紅素被吸收,膽囊粘膜分泌粘液增加,膽囊內(nèi)積存的液體呈無色透明,稱“白膽汁”。三.哪些情況下需要切除膽囊?1.急性而且嚴(yán)重的膽囊炎、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎;2.膽囊結(jié)石逐年增多、增大,且合并有膽囊功能減退、膽囊管阻塞、膽囊外傷破裂穿孔;3.膽囊息肉大于5毫米,且有繼續(xù)增大的趨勢(shì)以及膽囊惡性腫瘤的患者。膽囊切除術(shù)后會(huì)有哪些不良影響?1.容易消化不良膽囊切除術(shù)后,最明顯的癥狀就是消化能力的降低。這種癥狀的出現(xiàn)主要是由于膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁功能,在進(jìn)食后膽囊將膽汁排入腸道參與食物的消化;但是,膽囊切除術(shù)后,沒有充足的膽汁進(jìn)入腸道參與脂肪的乳化,這種情況下就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良的現(xiàn)象。不過此癥狀會(huì)隨著膽囊切除后時(shí)間的延長(zhǎng),慢慢會(huì)由膽總管變粗來代償部分膽囊的功能而得到緩解。2.腹脹有些患者在術(shù)后的兩周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)輕微腹脹和胃脹的現(xiàn)象,這種癥狀一般在手術(shù)一個(gè)月左右會(huì)慢慢的消失。有少數(shù)患者也可能會(huì)出現(xiàn)局部刺痛感,這都是正常的術(shù)后反應(yīng)。3.容易導(dǎo)致菌群紊亂人體腸道內(nèi)存在一定數(shù)量的益生菌和有害菌,有助于身體的平衡,膽囊切除后,大量膽汁會(huì)進(jìn)入腸道,影響腸道菌群分布,導(dǎo)致腸道菌群紊亂,引起腹瀉、腹痛,嚴(yán)重的還會(huì)引起腸炎??梢钥诜a(bǔ)充益生菌(如雙歧桿菌、乳酸桿菌等)對(duì)恢復(fù)腸道菌群有重要作用。3.反流性胃炎或食管炎膽囊切除后膽汁儲(chǔ)備功能的喪失,導(dǎo)致膽汁由間歇性和進(jìn)食相關(guān)的排泄變成了持續(xù)性的排泄,此時(shí),返流進(jìn)入胃的機(jī)會(huì)增多,導(dǎo)致了反流性胃炎或食管炎的發(fā)生。該癥狀可通過口服胃粘膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑,并配合飲食的調(diào)節(jié)可以得到控制。4.結(jié)腸癌發(fā)病率的影響膽囊切除后,膽鹽正常的腸肝循環(huán)被打破,導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)次級(jí)膽汁酸的含量和比例升高,從而導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率增高2-3%.膽囊切除者常是膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者,該人群的膽囊癌患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人群,且膽囊癌的惡性程度遠(yuǎn)高于結(jié)腸癌,綜合考慮下,排除了膽囊癌的患病風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于患者的整體生存是利大于弊。四.膽囊切除術(shù)后飲食要怎么吃?麻醉清醒2小時(shí)后即可開始飲水,首次飲5-10ml左右,若無不適,可繼續(xù)少量多次飲水。術(shù)后4-6小時(shí)開始進(jìn)食流質(zhì)飲食,如營(yíng)養(yǎng)粉、米湯、藕粉糊、果汁等(不喝牛奶、甜豆?jié){)。術(shù)后第一天開始可進(jìn)食半流質(zhì)飲食,如各種粥、蒸蛋、面條、以及水果蔬菜等。術(shù)后初期:清淡飲食為主,進(jìn)食易消化的食物,不吃或盡量少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品,也不宜食用各類高脂肪、高熱量的「快餐食品」。膽囊切除半個(gè)月至一個(gè)月以后:雖仍然強(qiáng)調(diào)清淡飲食,但也需要適當(dāng)加強(qiáng)必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。此時(shí),應(yīng)跟著感覺走:既可開始每天吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物,也可以適當(dāng)飲用牛奶。術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi),做到少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)食,每天以4餐為宜,這樣有利于避免消化功能的紊亂。不過,每個(gè)人的消化功能不同,術(shù)后飲食的過渡節(jié)點(diǎn)也應(yīng)根據(jù)自己進(jìn)食后感覺隨時(shí)調(diào)整。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)后,就可逐漸恢復(fù)正常飲食。五.總體原則如下:1.控制熱量保持體重.控制進(jìn)食總量,每餐應(yīng)七八分飽(特別是晚餐)。保持體重在理想范圍內(nèi),超重和肥胖者應(yīng)該減肥。2.減少脂肪和膽固醇攝入量.講究葷素合理搭配,盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽囊切除后,因缺乏足量濃縮膽汁,若過量攝入脂肪和膽固醇,會(huì)引起消化功能紊亂,重者出現(xiàn)脂性腹瀉,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,因此平時(shí)提倡使用植物油,避免過多攝入動(dòng)物油;盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等;減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開心果等。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動(dòng)物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物;避免暴飲暴食或過度饑餓,盡量做到少量多餐。3.及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì),有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損害,可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4.蔬菜水果保質(zhì)保量.蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì),有助于改善患者的代謝紊亂,利于康復(fù)。蔬菜水果還富含膳食纖維,可以減少膽固醇的形成,減少脂肪和糖的吸收,從而起到降低血脂和血糖的作用。5.戒除煙酒、少食辛辣.膽囊切除的患者,一定要戒煙戒酒,因吸煙飲酒都會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。6.主食粗細(xì)搭配合理.粗糧有益要多選用,多食含膳食纖維高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧,以促進(jìn)膽汁排泄。7.講究烹調(diào)方法.烹飪應(yīng)力求清淡,最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法,避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮等方法,并盡量少用調(diào)味品,這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變,減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。六.如果不注意飲食會(huì)怎么樣呢?肯定會(huì)有患者朋友不聽勸阻,飲食上仍然毫不忌諱。失去了膽囊調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能,消化系統(tǒng)對(duì)脂肪的消化能力相應(yīng)減弱,短時(shí)間內(nèi)消化較多的脂肪類食物,會(huì)造成腹脹、腹瀉及消化不良,如果繼續(xù)高脂、高糖、飲酒、飲水過少等還會(huì)增加膽道系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的概率哦!七.日間膽囊切除術(shù)后需謹(jǐn)慎的食物油炸食品,如薯?xiàng)l和薯片等;高脂肪肉類,如培根,香腸,火腿,碎牛肉和排骨等;高脂乳制品,如黃油,奶酪,冰淇淋,奶油,全脂牛奶等;披薩;用豬油或黃油做的食物;奶油湯或調(diào)味汁;肉湯;巧克力;雞皮或火雞皮;蛋黃;建議膽囊切除術(shù)后定期復(fù)查,如有異常及時(shí)處理。千萬不要好了傷疤忘了疼。
鄧小鳳醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月22日247
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一次膽囊息肉治愈過程,分享中醫(yī)治療半年的成功經(jīng)驗(yàn)
在我國(guó),隨著超聲技術(shù)的廣泛普及,膽囊息肉樣病變檢出率越來越高。一、膽囊息肉是什么概念:膽囊息肉樣病變是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀突起或隆起的一類病變的總稱。分型:膽囊息肉樣病變分為:(1)非腫瘤性息肉:膽固醇性息肉、炎癥增生性息肉、腺瘤樣增生、膽囊腺肌癥;(2)腫瘤性息肉:管狀腺瘤、乳頭狀腺瘤、膽囊癌。發(fā)?。含F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乙肝病毒感染、代謝綜合征、內(nèi)臟肥胖、低密度脂蛋白低水平、膽囊壁增厚、糖尿病等均是膽囊息肉發(fā)病的危險(xiǎn)因素。治療:臨床治療多以對(duì)癥治療或手術(shù)治療為主,但膽囊切除后又可引起膽道生理功能紊亂和膽道流體力學(xué)改變,出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹等消化不良的表現(xiàn)。中醫(yī)中醫(yī)立足于整體、重視局部,兼顧整體與局部,可有效避免不良反應(yīng),因此,發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥治療膽囊息肉樣病變的優(yōu)勢(shì)十分重要。二、中醫(yī)對(duì)膽囊息肉的認(rèn)識(shí)與治療膽囊息肉歸屬于中醫(yī)“膽脹”“脅痛”“癥積”等范疇,病位在膽,涉及肝脾,責(zé)之于膽腑脹大,其臨床表現(xiàn)以脅肋脹痛,脅下痛滿,厭油納呆等為主癥。中醫(yī)藥在治療膽囊息肉方面臨床療效確切,對(duì)于未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),或雖具有手術(shù)指征,但有強(qiáng)烈保膽意愿,且已排除惡性病變可能的患者可配合中醫(yī)藥治療,改善臨床癥狀,恢復(fù)膽囊功能,預(yù)防息肉進(jìn)一步增大或發(fā)生癌變。三、案例患者:鄒先生年齡:46歲主訴:發(fā)現(xiàn)膽囊息肉1年余,右上腹疼痛半年診斷:膽囊息肉;脂肪肝治療:中醫(yī)辨證施治療效:2022年8月4日廣東省中醫(yī)院彩超提示:膽囊內(nèi)見數(shù)個(gè)附壁高回聲團(tuán),較大約:43mm,考慮膽囊息肉聲像;一直未予重視與治療;半年前因右上腹疼痛至我處開始服用中藥治療。治療后,2023年8月16日復(fù)查彩超:膽囊形態(tài)正常,膽囊壁不厚,腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)病變。治療前:2022年8月4日彩超提示:膽囊內(nèi)見數(shù)個(gè)附壁高回聲團(tuán),較大約:43mm,后方無聲影,不移動(dòng),考慮膽囊息肉聲像。治療后:2023年8月16日復(fù)查彩超:膽囊形態(tài)正常,膽囊壁不厚,腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)病變。診療經(jīng)過:四、如何預(yù)防膽囊息肉,你需要知道的:1、禁酒及含酒精類飲料;2、飲食要規(guī)律、早餐要吃好;3、低膽固醇飲食:降低飲食中膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如:肥肉、海鮮、無鱗魚類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品;4、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、鮮豆類等;5、少吃辣椒、蒜等刺激性食物或辛辣食品;宜選用植物油,不用動(dòng)物油;宜用煮、蒸、炒、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法;6、堅(jiān)持每天適度運(yùn)動(dòng),保持良好作息,調(diào)節(jié)好情緒;7、消除或避免膽囊息肉的誘因;如積極治療高脂血癥、糖尿病等;8、定期復(fù)查,一般建議起初每3至6個(gè)月復(fù)查一次B超。如果息肉沒有變化,則可改為每1-2年復(fù)查一次。如發(fā)現(xiàn)息肉增大、癥狀加重達(dá)到手術(shù)指征時(shí),應(yīng)及時(shí)至外科就診。五、既往案例及科普,歡迎瀏覽閱讀:直腸癌術(shù)后并肝、肺、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,中醫(yī)調(diào)理3個(gè)月,轉(zhuǎn)移瘤縮小、CA199降至正常肺癌并轉(zhuǎn)移,中藥調(diào)治半年,腫瘤持續(xù)明顯縮小,ProGRP與NSE降至正常肝臟結(jié)節(jié)變小了,“脾大”也縮小了,中醫(yī)調(diào)理僅1個(gè)月乳腺結(jié)節(jié)從2.61.5縮小至1.80.8cm,脂肪肝也好轉(zhuǎn)了甲狀腺結(jié)節(jié)5類降到4類,中醫(yī)調(diào)理僅4個(gè)多月腫瘤患者的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)與食療甲狀腺結(jié)節(jié)5類降到4類,中醫(yī)調(diào)理僅4個(gè)多月
劉嘉輝醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月02日359
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出院回家有哪些注意事項(xiàng)?
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石/息肉等膽囊良性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,該手術(shù)非常成熟,術(shù)后恢復(fù)快速,一般術(shù)后2-3天都可達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),從2020年開始,在溫州市科技局公益性項(xiàng)目的支持下,陳醫(yī)生本人對(duì)該術(shù)式進(jìn)行了技術(shù)優(yōu)化,通過“進(jìn)一步縮小切口,精細(xì)化手術(shù)操作,人性化疼痛干預(yù)”等方式,使得患者朋友在術(shù)后第一天即可放心出院回家休養(yǎng),那么出院回家后有哪些需要注意的事項(xiàng)呢?首先我們簡(jiǎn)單了解一下膽囊切除術(shù)后有哪些并發(fā)癥出院后仍需予以關(guān)注,包括:1.消化功能紊亂;2.切口感染,脂肪液化,疤痕增生;3.高碳酸血癥;4.肝功能不全;5.膽漏;6.繼發(fā)膽總管結(jié)石等。那么相應(yīng)的注意事項(xiàng)如下:1.?膽囊切除后,人體對(duì)含脂肪的食物的消化能力下降,因此飲食以半流質(zhì)飲食(粥)為主,少食多餐,2周后可開始逐步過渡到低脂飲食,像豬蹄湯,鴿子湯,老鴨煲,魚膠,海參,粽子,糯米飯等類似食物一般在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)都還不能吃,以免出現(xiàn)腹瀉,陣發(fā)性腹脹,十二指腸乳頭括約肌痙攣等消化功能紊亂的表現(xiàn)。2.?術(shù)后至少一周切口需保持清潔干燥,比如還不能淋浴,術(shù)后半月不可劇烈運(yùn)動(dòng),以免影響切口愈合,像類似公園散步,打太極這樣的運(yùn)動(dòng)是沒問題的;有疤痕體質(zhì)的朋友,可以在一周后開始涂抹防疤痕增生的藥膏;切記如果出現(xiàn)切口紅腫疼痛,需要及時(shí)來院復(fù)診處理。3.?由于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)需要在腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w來建立氣腹,手術(shù)過程中多多少少會(huì)有一部分二氧化碳被人體吸收,因此有一些患者,尤其是女性朋友,術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腰肩背酸脹不適,這種情況屬于正?,F(xiàn)象,不必?fù)?dān)心,一般經(jīng)過數(shù)天時(shí)間的代謝,癥狀會(huì)自然消失,如果實(shí)在影響休息睡眠,可適當(dāng)用點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥物。4.?膽囊切除術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)輕微的肝功能異常,一般2周后都能自行恢復(fù)正常,因此手術(shù)后2周左右可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近驗(yàn)一下血常規(guī)和肝功能,并將化驗(yàn)結(jié)果通過微信發(fā)給我研判即可。5.?通常術(shù)中未放置腹腔引流管,而術(shù)后1-3天就醫(yī)囑出院的朋友,基本上不存在膽漏的風(fēng)險(xiǎn),但是臨床上也偶有碰到遲發(fā)性膽漏的病例,因此出院后需關(guān)注自己有沒有出現(xiàn)發(fā)熱,有沒有持續(xù)的右上腹痛,因?yàn)檫@些表現(xiàn)都提示可能存在膽漏,是需要盡快來院復(fù)診的,不可耽誤。6.?對(duì)于一些術(shù)前考慮多發(fā)的細(xì)小的膽囊結(jié)石的患者朋友,因?yàn)樾g(shù)中存在結(jié)石滑入膽總管的可能性,需要特別注意回家后有沒有反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后脹痛/背痛的癥狀,另外需關(guān)注自己的尿液顏色是否特別黃,這些都提示繼發(fā)膽總管結(jié)石的可能,也是需要及時(shí)來院復(fù)診處理的。最后,預(yù)祝您出院后早日康復(fù)!更多健康科普和醫(yī)學(xué)資訊,請(qǐng)關(guān)注陳醫(yī)生的公眾號(hào)“茁攸醫(yī)學(xué)”
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院科普號(hào)2023年10月26日586
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年輕人也會(huì)有膽囊息肉
20歲小伙子,發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)膽固醇息肉,做了保膽取息肉手術(shù)?,F(xiàn)在膽囊息肉與膽囊結(jié)石越來越年輕化。都是不良生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)太好、膽固醇及碳水化合物攝入太多惹的禍?,F(xiàn)代人得現(xiàn)代病,如果不預(yù)防,后果很嚴(yán)重。
南京明基醫(yī)院普外科科普號(hào)2023年10月17日648
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膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)

高杰醫(yī)生的科普號(hào)
高杰 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝膽外科
2.9萬粉絲54.8萬閱讀

黃小兵醫(yī)生的科普號(hào)
黃小兵 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
肝膽外科
938粉絲2.7萬閱讀

鐘蕓詩醫(yī)生的科普號(hào)
鐘蕓詩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
內(nèi)鏡中心
6964粉絲10萬閱讀
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推薦熱度5.0麻勇 主任醫(yī)師哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科
膽結(jié)石 301票
肝囊腫 73票
肝血管瘤 69票
擅長(zhǎng):肝臟、膽道、胰腺和脾臟良惡性腫瘤、膽結(jié)石、膽管結(jié)石、膽管癌、膽管囊腫、膽息肉、膽囊癌、肝囊腫、肝囊腺瘤、肝包蟲、肝腺瘤、FNH、脾囊腫、脾脈管瘤等肝膽系統(tǒng)疾病的腹腔鏡及機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)治療。 -
推薦熱度5.0黃安華 主任醫(yī)師上海市東方醫(yī)院 膽石病中心
膽結(jié)石 406票
膽囊息肉 67票
膽囊炎 26票
擅長(zhǎng):膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎、膽囊腺肌癥、萎縮性膽囊炎、膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎、復(fù)雜膽道疾病;各種微創(chuàng)手術(shù)(針孔保膽、單孔切膽、二孔切膽、常規(guī)切膽、腹腔鏡膽總管、ERCP),包括膽結(jié)石治療和預(yù)防,保膽與切膽個(gè)性化選擇,膽囊息肉治療方案,疑難膽道疾病的診治 -
推薦熱度4.7陳濤 副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 膽胰外科
膽結(jié)石 341票
疝 145票
膽囊息肉 44票
擅長(zhǎng):腹膜后腫瘤、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、膽囊息肉、膽囊結(jié)石、腹壁切口疝、造口旁疝,食管裂孔疝,腹股溝疝的診療,能熟練開展普外科各類肝膽胰大手術(shù),包括半肝切除、胰十二指腸切除、胰腺體尾部切除等。尤其擅長(zhǎng)微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù),包括腹腔鏡膽胰手術(shù),腹腔鏡腹壁切口疝、造口旁疝及食管裂孔疝,腹腔鏡腹股溝疝手術(shù),單孔腹腔鏡手術(shù)。