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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 這個(gè)膽囊得了息肉以后呢，我們經(jīng)過這個(gè)綜合的評(píng)估啊，可以得到一個(gè)息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)的高中低的這個(gè)值啊，那我呢，開玩笑的把它分成這個(gè)紅馬，黃馬和綠馬啊，也就是說如果你這個(gè)息肉評(píng)估下來，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很高，我們要給你發(fā)一個(gè)紅碼啊，這種情況下你一定要抓緊手術(shù)啊，因?yàn)檫@種高風(fēng)險(xiǎn)的，也就認(rèn)為它癌變風(fēng)險(xiǎn)比較大，你再拖下去，其實(shí)被動(dòng)要等癌發(fā)生，這是。 不可取的，所以這種情況下我們要抓緊手術(shù)啊，那手術(shù)呢，手術(shù)當(dāng)中要看這個(gè)息肉的情況，如果是已經(jīng)啟動(dòng)不好的過程，這個(gè)單肯定要切掉，如果這個(gè)系有還沒有啟動(dòng)癌變的過程，我們這個(gè)時(shí)候還是可以考慮把系統(tǒng)拿掉，把它留下來啊，那如果是低風(fēng)險(xiǎn)呢，就是綠碼，你也不用糾結(jié)，你可以暢通無阻哈，那我們要做的事情就是調(diào)整好心態(tài)，每半年去復(fù)查B超，了解它的變化，他如果哪一天變成了皇馬或者紅馬，我們?cè)僮ゾo手術(shù)，其實(shí)最糾結(jié)的就是皇馬的這一人，就是中風(fēng)險(xiǎn)的這一人，為什么說最糾結(jié)呢？這類人你讓他去開刀，他又不甘心，你讓他等他又害怕，所以對(duì)于這人來講，我們?cè)趺刺幚砟?？要根?jù)他的心里的這個(gè)預(yù)期和心理的狀態(tài)，如果他能接受以后，這個(gè)變成紅馬以后，把膽切掉，那你就再等啊，然后每半年復(fù)查，真的變到了紅馬，我們抓緊2022年07月14日
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王曉亮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院 普外科 膽囊息肉多數(shù)是在偶然的B超體檢才發(fā)現(xiàn)的，單位組織的查體中約有5%的人檢查出膽囊息肉。膽囊息肉是形態(tài)學(xué)的名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂，多為良性。膽囊息肉是膽囊癌的癌前病變，了解哪些膽囊息肉容易癌變，什么情況下需要手術(shù)治療，這對(duì)膽囊息肉病人相當(dāng)重要。我們?yōu)槭裁磿?huì)得膽囊息肉？發(fā)病率為什么會(huì)升高？1、飲食結(jié)構(gòu)、飲食規(guī)律以及生活環(huán)境和膽囊息肉的形成有關(guān)，例如高膽固醇飲食、長期酗酒、過多進(jìn)食刺激性飲食、飲食規(guī)律紊亂等2、也有觀點(diǎn)認(rèn)為農(nóng)藥化肥的普遍使用、食品添加劑泛濫、電離輻射等與膽囊息肉的形成可能有關(guān)系。3、由于體檢普及率提高，我們發(fā)現(xiàn)身邊膽囊息肉患者明顯變多了，已成為一種常見病癥.。膽囊息肉有什么癥狀？會(huì)進(jìn)展成膽囊癌嗎？膽囊息肉一般癥狀輕微，甚至無癥狀，少數(shù)患者有上腹部不適，可伴有腹痛，不適或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少數(shù)可伴有向右肩背放射。息肉位于膽囊頸部可出現(xiàn)膽絞痛，在合并結(jié)石時(shí)可有膽絞痛發(fā)作及急、慢性炎癥發(fā)作的表現(xiàn)。少數(shù)息肉可發(fā)生癌變，也可能就是早期膽囊癌，惡變因素主要有以下特點(diǎn)年齡>50歲；膽囊息肉大于10mm；單發(fā)息肉且基底部寬大，息肉逐漸增大；合并膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎；合并膽囊壁增厚。膽囊息肉怎樣治療？需要手術(shù)切除膽囊嗎？有明顯癥狀患者除外精神因素及其他消化系統(tǒng)疾病后，宜行手術(shù)無癥狀患者但有上述惡變因素存在時(shí)也應(yīng)考慮手術(shù)病人如無以上情況，可定期復(fù)查，通常每6個(gè)月復(fù)查一次B超此外膽囊息肉直徑小于2cm患者可行腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除超過2cm或高度懷疑惡變者，應(yīng)剖腹手術(shù)，以便根治切除。2022年07月14日479
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 得了這個(gè)膽囊息肉啊，幾乎所有的醫(yī)院都是以這個(gè)十毫米的標(biāo)準(zhǔn)來決定手術(shù)與否的，這個(gè)這個(gè)參考，也就是說，只要這個(gè)息肉在十毫米以下，我們的醫(yī)生都會(huì)建議你等待，一旦超過了十毫米，哪怕超過0.1毫米，醫(yī)生就會(huì)叫你手術(shù)，呃，當(dāng)然這個(gè)如此機(jī)械的醫(yī)生還是比較少啊，那有一些息肉到了八九毫米，我們醫(yī)生認(rèn)為他遲早要長到十毫米的，也會(huì)建議你手術(shù)切掉啊。那我們很多患者會(huì)關(guān)心，這個(gè)十毫米的標(biāo)準(zhǔn)到底是怎么來的呢？為什么這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不在11，不在12，也不在八，不在九呢？實(shí)際上這個(gè)十毫米的標(biāo)準(zhǔn)由來啊，是在上個(gè)世紀(jì)80年代，國外有一個(gè)300例不到的這個(gè)息肉切除的這個(gè)。 標(biāo)本他們?nèi)セ?yàn)下來發(fā)現(xiàn)超過十毫米以后，這個(gè)息肉癌變的風(fēng)險(xiǎn)增加了，但是不代表說我十毫米以上的息肉就一定會(huì)變癌，反過來也不代表講我十毫米以下的息肉不會(huì)變矮，那我們目前全世界報(bào)道癌變最小的是五毫米的息肉啊。所以理論上來講，如果我們把這個(gè)膽囊切除或者手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)定在五毫米，它帶來最大的好處就是我們不會(huì)放過一個(gè)不好的息肉，也就是不會(huì)放過一個(gè)壞人，但是它帶來的相應(yīng)的壞處就是這種治療標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)冤枉了很多好人。那相反，如果我們把這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)放在15，會(huì)得到一個(gè)什么結(jié)果呢？我們?cè)┩?/a>2022年07月13日422
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 得了膽囊息肉以后呢，有一個(gè)很多患者，包括有一些醫(yī)生也沒有搞清楚的問題，就是我這個(gè)膽囊息肉得了會(huì)有哪些不舒服，哪些不舒服是這個(gè)膽囊息肉造成的，實(shí)際上呢，我們得了膽囊息肉的患者啊，有90%都是在體檢或者其他的檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，而不是因?yàn)橛邪Y狀，這就是我們息肉和結(jié)石最重要的一個(gè)差別，因?yàn)橄⑷饣颊吆苌偈且驗(yàn)檫@個(gè)不舒服去醫(yī)院啊，而結(jié)石呢，他卡在膽囊脖子，甚至掉到中管，引起膽絞痛和反疸呢，它會(huì)因?yàn)檫@個(gè)不舒服到醫(yī)院去，那呃，還有10%不到的息肉呢，它是可能會(huì)有表現(xiàn)出下胃不舒服的感覺啊，像這個(gè)吃完飯肚子脹啊，消化不良這類患者呢，可能是因?yàn)檫@個(gè)息肉長在膽囊頸部啊，而且比較大，在膽囊收縮的時(shí)候，它如果影響到這個(gè)膽囊的排空啊，會(huì)導(dǎo)致類似的癥狀，但是不會(huì)很嚴(yán)重，當(dāng)然也有這個(gè)報(bào)道啊，就是這個(gè)息肉它一比。 較窄，然后膽囊運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，這個(gè)息肉脫落到腔里面，它卡在膽囊管呢，可能會(huì)引起類似膽絞痛的癥狀，那在這個(gè)不幸的呢，這個(gè)息肉從這個(gè)膽囊管掉入膽中管呢，會(huì)引起黃疸和胰腺炎，但是這種情況確實(shí)是非常少見，所以對(duì)于膽囊息肉的這個(gè)患者，我有一個(gè)這個(gè)忠告，就是如果你是因?yàn)橛胁皇娣プ鲞@個(gè)膽囊息肉的手術(shù)，你要有手術(shù)完了以后癥狀不2022年07月05日321
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊細(xì)胞病變呢，是肝膽外科的一個(gè)常見病，目前它的發(fā)病率啊，也將近有10%得到膽囊細(xì)官病變呢，由于我們有多少患者呀，擔(dān)心這個(gè)息肉會(huì)癌變，所以呢。 會(huì)以比較糾結(jié)啊，到底要不要手術(shù)，那今天呢，我向大家分享的第一個(gè)問題呢，就是到底什么是膽囊修養(yǎng)病變啊，我想這個(gè)呢，其實(shí)有可多人沒有搞清楚，那這第一張圖呢，就是像我們展示的一個(gè)模擬圖，膽囊吸毒樣病變呢，實(shí)際上是我影像學(xué)上一個(gè)籠統(tǒng)的一個(gè)稱呼啊，所有的從膽囊壁向膽囊腔突出的東西，包括我們常見的腺瘤啊，膽固醇息肉啊，包括一些膽囊啊，腹壁的結(jié)石結(jié)晶，其實(shí)它都可以在B超上表現(xiàn)出我們膽囊吸肉樣病變的一個(gè)特征的影像啊。當(dāng)然實(shí)際上我們真正意義上的膽囊息肉，實(shí)際上應(yīng)該就是這一種，就是我們從膽囊壁向膽囊腔突出的這種息肉樣的處置，這當(dāng)中最常見的就是我們這個(gè)圖上的膽固醇息肉，另外比較常見的就是我們真正有癌變潛質(zhì)的一類，叫腺瘤，那。 這個(gè)就是我們這個(gè)肝膽外科說的這個(gè)膽囊吸收樣病變的概念啊，當(dāng)然我前面講到了，我們最常見的膽囊器官病呢，其實(shí)70%以上都是這種膽固醇性的息肉，實(shí)際上它是沒有癌變風(fēng)險(xiǎn)的，真正有癌變風(fēng)險(xiǎn)的是剩下將近20%左右的腺瘤和增生性的息肉，當(dāng)然如果這個(gè)已2022年06月30日367
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馮莉主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 超聲科 1、肝囊腫一般體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫，大多是非寄生蟲性的肝囊腫。沒有癥狀、小于5厘米以下的肝囊腫一般不用處理，定期復(fù)查就可以了。如果肝囊腫大于5厘米或者有出血、感染等，一般需要治療，但目前很少手術(shù)切除，一般可以選擇超聲引導(dǎo)下抽吸硬化治療或者穿刺引流，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。2、腎囊腫一般體檢發(fā)現(xiàn)的腎囊腫，多為單純性腎囊腫，如果沒有癥狀、小于4厘米，一般可以觀察，不用特殊處理。如果囊腫大于4厘米、有癥狀，或者是考慮為復(fù)雜性腎囊腫，就需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或者核磁檢查，根據(jù)結(jié)果就診泌尿外科或超聲介入科，決定治療方案。3、膽囊息肉膽囊息肉很常見，息肉直徑<5mm時(shí)，不需要隨訪太密切，每2~3年超聲復(fù)查1次就可以。對(duì)于直徑5~10mm且無癥狀的息肉，建議每6~12個(gè)月超聲復(fù)查，觀察息肉是否快速生長、形態(tài)變化和血流信號(hào)改變等情況。如果息肉有以下特征，需要警惕了，中國《膽囊癌診斷和治療指南(2019版)》列舉具有惡變傾向的特征：直徑≥1厘米；合并膽囊結(jié)石、膽囊炎；單發(fā)息肉或無蒂息肉，息肉生長速度快(每6個(gè)月>3mm)；腺瘤樣息肉。有這些特征的需要進(jìn)一步就診外科，決定治療方案。4、膽囊結(jié)石對(duì)于無癥狀膽囊結(jié)石，是否應(yīng)行手術(shù)治療目前尚存爭議。對(duì)于暫不接受手術(shù)的無癥狀膽囊結(jié)石患者，應(yīng)密切隨訪，如出現(xiàn)臨床癥狀和（或）膽囊結(jié)石相關(guān)并發(fā)癥（急性胰腺炎、膽總管結(jié)石或膽管炎等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)實(shí)施膽囊切除術(shù)。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，推薦實(shí)施膽囊切除術(shù)。5、乳腺結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在一般會(huì)用BI-RADS分類來評(píng)估，大家只需要看后面的數(shù)字。體檢一般分類為1-3類的居多。分為1類就是沒有看到結(jié)節(jié)；分為2類的結(jié)節(jié)考慮為良性；分為3類的結(jié)節(jié)良性可能大（惡性風(fēng)險(xiǎn)只有不到2%），一般建議3-6個(gè)月復(fù)查；分為4類的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)在2-95%，其中又分4a、4b、4c，惡性風(fēng)險(xiǎn)逐漸遞增，如果分類到4類建議進(jìn)一步檢查，尤其是4b、4c；分為5類的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)大于95%，這種情況一定要去找乳腺外科的醫(yī)生就診；分為6類，就是病理確診為惡性的意思。6、甲狀腺結(jié)節(jié)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的非常之多，在人群中超聲發(fā)現(xiàn)的幾率在20-76%。其中90%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，只有5-15%的結(jié)節(jié)是惡性。而且在惡性人群中大部分為低危的乳頭狀癌，預(yù)后很好，無需過度擔(dān)憂。僅少數(shù)為惡性程度較高的病理類型。如果超聲提示有風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)一步就診。如果需要治療，現(xiàn)在很多甲狀腺良性結(jié)節(jié)可以考慮熱消融治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。朋友們，希望馮大夫的科普能幫助到您們，了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免過度焦慮。2022年06月03日2763
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 7大要點(diǎn)更新，帶你解鎖膽囊息肉治療新指南!玖陸?醫(yī)學(xué)界外科頻道?2022-02-0719:30僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考時(shí)隔4年，指南再次更新膽囊息肉又稱為膽囊息肉樣變，是膽囊壁上的隆起性病變，可分為真性息肉和假性息肉。由于膽囊息肉是癌前病變，哪些情況需要手術(shù)治療呢？歐洲胃腸和腹部放射學(xué)會(huì)（ESGAR）、歐洲內(nèi)窺鏡手術(shù)和其他介入技術(shù)（EAES）、國際消化外科學(xué)會(huì)-歐洲聯(lián)合會(huì)（EFISDS）和歐洲內(nèi)窺鏡檢查學(xué)會(huì)（ESGE）聯(lián)合制定膽囊息肉的管理和隨訪指南。本次指南是對(duì)舊版指南（2017年）時(shí)隔4年的更新，這次新出的指南有哪些更新的亮點(diǎn)呢？我們一起來看看吧！7大更新亮點(diǎn)更新，一張表搞定表1：7大要點(diǎn)更新一覽[1]注：如果在隨訪期間膽囊息肉樣病變消失，則可以停止監(jiān)測(cè)。2021版指南未發(fā)生變化。要點(diǎn)細(xì)致解讀，這些變化值得關(guān)注[1]1、放射性檢查超聲檢查仍然是膽囊息肉診斷和隨訪的主要成像方式。超聲檢查時(shí)，膽囊息肉被定義為突出到膽囊腔內(nèi)的膽囊壁升高（圖1），息肉不應(yīng)移動(dòng)或顯示超聲陰影，這些特征與膽囊結(jié)石一致，息肉應(yīng)為無蒂或有蒂的，如果存在明顯的“混響偽影”或“慧尾偽影”，則病變?yōu)榧傩韵⑷?。圖1A真性膽囊息肉，B假性膽囊息肉自2015年以來，進(jìn)行的幾項(xiàng)超聲診斷準(zhǔn)確性研究強(qiáng)調(diào)了超聲檢查存在高假陽性率。因此，對(duì)于難以診斷的患者可以采用替代成像的方式幫助決策。2021年指南將替代成像方式增加了“對(duì)比增加超聲和內(nèi)窺鏡超聲等方式”，有研究表明對(duì)比增加超聲方式具有高特異性和準(zhǔn)確性，但是準(zhǔn)確提高假性息肉和真性息肉的區(qū)別還需進(jìn)一步研究。2、膽囊息肉樣病變的膽囊切除手術(shù)2021版指南對(duì)膽囊息肉樣病變的膽囊切除術(shù)與2017年版保持一致，但2021版指南增加了可采用多學(xué)科討論評(píng)估患者的管理。雖然，息肉大小仍然是惡性腫瘤的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但是，Wennmacher等人的一項(xiàng)大型觀察性研究，建議10mm作為閾值，不足以進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，這是由于腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉的大小存在顯著差異（18.1mmvs7.5mm，p＜0.001）。近幾年，也有研究討論膽囊切除手術(shù)可替代的閾值，但是質(zhì)量證據(jù)都非常低。因此，指南建議在沒有更好質(zhì)量證據(jù)的閾值代替下，仍將≥10mm作為膽囊切除術(shù)的閾值，但可通過多學(xué)科會(huì)議的方式討論患者的最佳管理方案。3、膽囊息肉樣病變癥狀與膽囊相關(guān)2021版指南對(duì)膽囊息肉樣病變的癥狀和膽囊關(guān)系的建議與2017年版保持一致，但2021版指南增加了應(yīng)告知患者膽囊切除術(shù)的益處和持續(xù)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。息肉本身可能不太容易引起疼痛，但是有報(bào)道稱膽囊息肉、腺瘤和惡性腫瘤與膽結(jié)石和膽囊炎之間有關(guān)。因此，建議對(duì)有癥狀的膽囊息肉患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。同時(shí)，有報(bào)道稱膽囊切除后，癥狀仍然存在。一項(xiàng)研究結(jié)果表示，140名有癥狀的膽囊息肉患者，有85名患者在膽囊切除術(shù)后，仍然持續(xù)疼痛。所以，指南推薦：對(duì)于有癥狀的膽囊息肉患者，在進(jìn)行膽囊切除術(shù)前應(yīng)告知潛在的益處和持續(xù)疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。4、危險(xiǎn)因素2021版的指南關(guān)于膽囊息肉癌變危險(xiǎn)因素包括：年齡>60歲；原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）病史；亞洲種族；無蒂息肉（包括局限性膽囊壁增厚，厚度>4mm）。與2017版指南相比，2021版指南將危險(xiǎn)因素修改為“年齡超過60歲和亞洲種族”，其余保持一致。年齡的修改是鑒于全球人口老齡化以及本次審查中惡性膽囊息肉的發(fā)病率為0.6%，以及Elmasry等人發(fā)表的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)研究中，其中包括12項(xiàng)研究和5482例膽囊息肉，該研究將年齡超過60歲作為癌變的危險(xiǎn)因素，因此，指南建議將年齡閾值提高到60歲，為低-中等質(zhì)量證據(jù)。種族的修改是基于Babu等人的一項(xiàng)系統(tǒng)性評(píng)價(jià)研究，其中包括43篇文章和11685名息肉患者，研究發(fā)現(xiàn)與非亞洲人群相比，亞洲人群患膽囊腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高，指南建議增加對(duì)亞洲人群的監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間。5、監(jiān)測(cè)有危險(xiǎn)因素患者或無危險(xiǎn)因素的小息肉病變2021版指南對(duì)沒有癌變危險(xiǎn)因素且膽囊息肉6-9mm；或有癌變危險(xiǎn)因素，膽囊息肉≤5mm的患者，隨訪時(shí)間修改為6個(gè)月和1年和2年，并在隨訪2年內(nèi)，息肉未生長，停止隨訪。這是根據(jù)Szpakowski和Tucher等人進(jìn)行的一項(xiàng)大型回顧性研究，對(duì)超過600000人進(jìn)行長達(dá)20年監(jiān)測(cè)，評(píng)估隊(duì)列中膽囊息肉的結(jié)果。研究表明，每100000人未經(jīng)調(diào)整的膽囊息肉的發(fā)病率為11.3%（95%CI6.2%-16.3%），并隨著息肉的增大而增加。作者建議應(yīng)在隨后的1-2年內(nèi)進(jìn)行1-2次的超聲隨訪檢查。6、監(jiān)測(cè)無危險(xiǎn)因素的小膽囊息肉2017年版指南對(duì)于無癌變危險(xiǎn)因素，且膽囊息肉≤5mm的患者，建議在第1年、3年和5年做隨訪，2021版指南建議無需隨訪。雖然，迄今為止，有研究報(bào)道≤5mm膽囊息肉發(fā)生癌變的病例，但是主要是在具有危險(xiǎn)因素的患者中。并且，Szpakowski和Tucher的研究表明對(duì)≤5mm的膽囊息肉患者進(jìn)行隨訪，目前的研究并不足以提供充分的理由。這一推薦與美國放射學(xué)會(huì)和加拿大放射科醫(yī)生協(xié)會(huì)建議一致，他們建議≤7mm的膽囊息肉不需要進(jìn)行隨訪。7、處理生長的膽囊息肉2021版指南對(duì)于隨訪2年期間膽囊息肉增長≥2mm的患者，建議考慮息肉當(dāng)前大小和危險(xiǎn)因素，可采用多學(xué)科討論是否需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)或膽囊切除術(shù)，其余未發(fā)生變化。根據(jù)Szpakowski和Tuckerde等人的研究，對(duì)12236的患者進(jìn)行5年的隨訪和4923的患者進(jìn)行了10年的隨訪，研究結(jié)果表明，膽囊息肉在10年內(nèi)增長≥2mm的概率極小，但是，有66.2%的患者息肉增長＞6mm（95%CI，62.3%-70.0%）和52.9%息肉初始大小為6-10mm的患者（95%CI，47.1%–59.0%），風(fēng)險(xiǎn)相似。因此，指南推薦對(duì)于隨訪兩年期間增長≥2mm，需建議考慮息肉當(dāng)前大小和患者的危險(xiǎn)因素，確定是否需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。參考資料：[1]Managementandfollow-upofgallbladderpolyps:updatedjointguidelinesbetweentheESGAR,EAES,EFISDSandESGE[J].EuropeanRadiology:1-11.本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道本文作者：玖陸本文審核：楊衛(wèi)生?景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師責(zé)任編輯：快樂小楊2022年05月02日1631
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王北副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 肝膽胰外科 體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，一般病情不嚴(yán)重，患者不要有太大的心理負(fù)擔(dān)。體檢發(fā)現(xiàn)息肉病變，說明患者臨床癥狀不太明顯，息肉對(duì)患者的影響較小。不過，由于息肉組織可能持續(xù)發(fā)展變大，患者可能出現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊炎等病變情況。因此，對(duì)于臨床癥狀不明顯的患者，也需要定期隨診觀察，建議半年到一年左右復(fù)查一次肝膽B(tài)超、肝功，明確患者的病情變化。在復(fù)查過程中，如果發(fā)現(xiàn)息肉不斷變大，特別是直徑大于1cm的息肉病變或者患者合并膽囊功能減退、嚴(yán)重的膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊萎縮等問題。此時(shí)，病情比較嚴(yán)重，建議積極手術(shù)將膽囊切除，從而治愈病變。溫馨提示：王北醫(yī)生專家門診時(shí)間：2022年04月30日1023
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 有一些朋友去做體檢的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)肝膽的B超，肝臟有膽染息肉，這個(gè)診斷他就很驚慌，我在這里和大家簡單的說一說吧。感染息肉呢分為良性病變和惡性病變兩種，就是說感染息肉有可能發(fā)生癌變，但是不是所有的膽染息肉都會(huì)發(fā)生癌變，男性病變呢要分為腫瘤性息肉，還有非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉呢分為膽固醇息肉和人性息肉啊，反染性肌癥銀性息肉和膽固醇息肉是沒有癌變的潛能的，不用怕，那腺接癥有一定癌變的可能性。腫瘤性息肉呢，被認(rèn)為是膽染癌重要的危險(xiǎn)因素，并不是說所有的膽管息收都需要馬上手術(shù)治療的，膽囊息肉有嚴(yán)格的手術(shù)指針，一般呢單個(gè)的。 大于十毫米以上的息肉呢，癌變的可能性可能比較大，一般呢，建議手術(shù)治療，然后在術(shù)中做病理檢查，膽囊息肉呢，合并有膽結(jié)石，也是提切手術(shù)治療的，硬化性膽管炎合并有卵息肉的時(shí)候呢，惡變的可能性增大，也是提現(xiàn)手術(shù)治療的。關(guān)注李醫(yī)生，每天多一點(diǎn)點(diǎn)姿勢(shì)。2022年04月14日351
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