外耳道膽脂瘤是梗塞于外耳道骨段含有膽固酵結(jié)晶的脫落上皮團塊。本病多認為與外耳道骨部皮膚受到各種病變的長期刺激（如耵聹栓塞，炎癥，異物，真菌感染等）有關。致使外耳道皮膚慢性充血，角化上皮細胞脫落加速，如同時伴有某種原因便脫落上皮不能及時排出外耳道，皮膚角化物質(zhì)不斷增加，聚結(jié)成團，即可梗塞外耳道。久之其中心腐敗、分解、變性，產(chǎn)生膽固醇結(jié)晶。隨著膽脂瘤體積的不斷增大，時引起壓迫性骨質(zhì)破壞。此外，由于膽脂瘤產(chǎn)生一種蛋白分解酶，促使骨質(zhì)溶解，兩者相互作用，使外耳道腔不斷擴大。另外有人認為本病與呼吸道粘膜及外耳道皮膚先天性缺陷或耵聹腺分泌過多有關。外耳道膽脂瘤發(fā)展緩慢，病程較長。癥狀與膽脂瘤大小及是否合并感染有關。初期未感染的小膽脂瘤常無明顯癥狀，易被患者忽略。瘤體較大時可出現(xiàn)耳阻塞感及聽力減退，耳鳴。如耳道進水或其他原因而致繼發(fā)感染，膽脂瘤膨脹，壓迫外耳道，可引起劇烈耳痛。這也常是患者就診的主要原因。此時不要誤診為耵聹栓塞而反復浸泡，加重感染。伴感染時細菌可以分解膽脂瘤，液化物與外耳道炎滲出物混合后溢出，形成耳漏，常伴有惡臭。如有肉芽形成，分泌物內(nèi)可帶血。個別外耳道膽脂瘤可經(jīng)外耳道后壁侵犯乳突，廣泛破壞乳突骨質(zhì)，并發(fā)膽脂瘤型中耳乳突炎；面神經(jīng)垂直段，鼓索神經(jīng)亦可因骨質(zhì)破壞而直接裸露于病灶下方。感染嚴重者可并發(fā)頸側(cè)膿腫和瘺管。對膽脂瘤較小無感染者，可門診清除。但應避免反復浸泡引起感染。對繼發(fā)感染者，因外耳道骨軟骨交界處皮膚腫脹，肉芽增生，甚或伴息肉形成時，膽脂瘤根本無法窺見，且患耳觸痛劇烈無法忍受，可考慮在局麻或全麻下進行操作，同時全身應用抗生素控制感染。此種病例的外耳道感染，只有在膽脂瘤取出后才能得以控制。因明顯擴大的骨性外耳道已失去正常的曲度，耵聹及上皮脫屑難以自然排出，有可能再次形成新的膽脂瘤，故術(shù)后應定期隨訪清理。

患者：醫(yī)生說膽脂瘤只要定時清理就行了，有必要做手術(shù)嗎？上海新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科楊軍：如果只是膽脂瘤上皮堆積，清理可以，但如果外耳道骨質(zhì)有破壞，必須手術(shù)?；颊撸和舛拦琴|(zhì)沒有破壞，是不是就不用做手術(shù)了？請大夫給我詳細答復！謝謝了?。。。。∩虾Ｐ氯A醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科楊軍：一般情況下會有外耳道擴大、骨質(zhì)破壞，造成外耳道像痰盂一樣口小底大，膽脂瘤上皮積聚。如果口小底大，即使沒有骨質(zhì)破壞以后還是會復發(fā),也要手術(shù)。有骨質(zhì)破壞就肯定要手術(shù)。具體要問你的醫(yī)生，看CT片子?；颊撸耗侵x謝了，我知道了！上海新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科楊軍：好的。