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鄔永生副主任醫(yī)師 包頭市眼科醫(yī)院 眼科 在臨床上特別是小兒眼科，經(jīng)常會(huì)遇到兒童出現(xiàn)倒睫毛的情況，出現(xiàn)了倒睫毛后，如果不及時(shí)的做治療和處理，就會(huì)造成孩子結(jié)膜發(fā)炎、角膜發(fā)炎或者眼睛分泌物過多。表現(xiàn)為頻繁眨眼，異物感，怕光，流淚，嚴(yán)重者有眼紅，眼痛，分泌物多。對(duì)于小兒，可影響眼球發(fā)育，如散光弱視等。有時(shí)出現(xiàn)角結(jié)膜炎，角膜血管翳，潰瘍，白斑，影響視力。這讓患兒家長(zhǎng)，非常擔(dān)心。那么，今天就來帶大家了解一下兒童倒睫該怎么治療？ 大部分兒童尤其是嬰幼兒出現(xiàn)倒睫，多伴有內(nèi)眥贅皮（鼻根部扁平），下瞼贅皮（多見于肥胖），多是因?yàn)楸亲痈窟€沒有開始發(fā)育，會(huì)有些扁平，這樣就會(huì)造成孩子下眼瞼內(nèi)翻，從而引起倒睫的癥狀。這種情況家長(zhǎng)可以用手輕輕按摩寶寶的下眼瞼和鼻梁根部，這樣倒睫的癥狀會(huì)得到緩解，隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育，年齡增長(zhǎng)部分倒睫可自愈，逐漸會(huì)得到好轉(zhuǎn)。 如果孩子倒睫毛的情況并不是特別嚴(yán)重，可以每隔兩三個(gè)小時(shí)就用手扒一下孩子的下眼瞼。這種方法雖然不能從根本是對(duì)倒睫毛進(jìn)行治療，但是可以緩解倒睫對(duì)眼球的刺激，平時(shí)再用滴眼液對(duì)眼睛進(jìn)行護(hù)理，就可以預(yù)防角膜或者結(jié)膜發(fā)炎了。 還有年齡小的兒童，由于睫毛柔軟，如癥狀輕，角膜無明顯損傷，可觀察，建議點(diǎn)用無防腐劑的玻璃酸鈉眼藥水，一般不急于手術(shù)，三個(gè)月或半年復(fù)查一次。 如果患兒突然出現(xiàn)畏光，流淚，眼紅，眼痛，分泌物多，需即時(shí)就診，按醫(yī)囑用藥。 對(duì)于小兒，倒睫易引起散光弱視，需查眼軸及角膜曲率，有的需要查角膜地形圖等，下面是一個(gè)倒睫孩子的檢查結(jié)果，右眼400度遠(yuǎn)視加200度遠(yuǎn)視散光，左眼300度遠(yuǎn)視加100度遠(yuǎn)視散光。眼軸右眼21.6mm左眼21.10mm，曲率右眼K1:42.13@179，K2:45.30@89, 左眼K1:42.45@4，K2:45.98@94。這個(gè)孩子因?yàn)榈菇?，小的時(shí)候怕光睜不開眼，上下眼瞼擠壓眼球而致垂直方向彎曲度大，如右眼45.30@89,水平方向彎曲度小，如右眼42.13@179，45.30-42.13=3.17，角膜散光就是317度，這就是散光的原因。角膜地形圖就像蝴蝶結(jié)。 所以從角膜散光的角度考慮，倒睫需早治療，甚至3歲前就手術(shù)?，F(xiàn)在一般3歲以上，角膜損傷嚴(yán)重者在全麻下手術(shù)，手術(shù)建議采用縫線矯正術(shù)。利用縫線牽拉的力量將瞼緣向外牽拉，拆線后瘢痕牽拉致倒睫消失，此種方法簡(jiǎn)單，雙眼手術(shù)時(shí)間約10分鐘左右，全麻時(shí)間短，安全，幾乎無損傷及副作用，但容易復(fù)發(fā)，作為減緩倒睫刺激的權(quán)宜之計(jì)是首選方法。千萬不要剪睫毛或拔睫毛，小兒也不要采取切開皮膚的手術(shù)矯正倒睫，這樣會(huì)導(dǎo)致 “下雙眼皮”，當(dāng)然經(jīng)驗(yàn)豐富的眼整形醫(yī)師在考慮內(nèi)眥贅皮等具體情況及倒睫特點(diǎn)切開皮膚手術(shù)是經(jīng)常的選擇。 看了上面的介紹，相信大家都知道了到底兒童倒睫怎么治療。希望所有的寶寶家長(zhǎng)在遭遇寶寶倒睫毛的時(shí)候都能好好的對(duì)寶寶眼睛進(jìn)行護(hù)理。平時(shí)不要讓孩子長(zhǎng)時(shí)間用眼，眼睛不干燥，倒睫的癥狀就不會(huì)特別的明顯，如果寶寶眼睛干燥可以使用滴眼液或者人工淚液來護(hù)理寶寶的眼睛。在這里推薦大家使用德國(guó)出品的海露滴眼液，由于它是大包裝，成分是玻璃酸鈉，人體自身含有的成份，除了潤(rùn)滑還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用，不易引起過敏和不良反應(yīng)，特別是不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，適合長(zhǎng)期作為潤(rùn)眼液使用。因此更適合兒童和寶寶使用。對(duì)于保守治療沒有明顯好轉(zhuǎn)，有嚴(yán)重并發(fā)癥，影響兒童視力發(fā)育的，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。2021年02月09日
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