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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童倒睫手術(shù)縫線法，這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個棉花卷，或者是壓其他材料的卷兒，手術(shù)后希望兒童的下瞼內(nèi)翻能夠矯正，我原來在兒童醫(yī)院帶領(lǐng)我的專家團隊做下瞼內(nèi)翻手術(shù)，幾乎都做縫線術(shù)，這種縫線手術(shù)的優(yōu)點是手術(shù)比較簡單，手術(shù)麻醉時間短，手術(shù)可以重復做。它的缺點是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想。另外做完手術(shù)以后下眼瞼矯正的地方有一個很深的類似于雙眼皮一樣的溝，恢復一段時間以后，孩子的下眼皮外觀不好看，矯正效果屬于中等，對于重度倒睫效果不好，很多家長對術(shù)后的下瞼的縫線造成的皮膚的小切痕也覺得不是特別滿意。2022年08月09日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 你疼不疼，不疼，一點都不疼，這都不疼，女上爬著我爬我沒經(jīng)歷過，我這蠻疼，我想到有幾根不就這一根哦，你么時給你搞那個電倒矯正，說你怕怕，肯定蠻擔心怕的，好好好，不停聽到?jīng)]，打起來好不好，不要緊，好，你這上面?zhèn)€毛就鞋看到?jīng)]，這個就像這種一根毛的話，就不要動手，就不要搞，開刀稍就不長大，你聽到?jīng)]，好，你快一些，免得動刀，好，我給你搞，那你現(xiàn)在的門停的，他停的你們是不疼了，你看你個人個人就是你把車管不了，只管到一管了幾天的，你這么搞車底不就問下你看。 對，就這么有問題啦，你看地，你看你看都沒得了啊啊好，就是沒經(jīng)過就不走了，之后跟你搞你這個小侄女就發(fā)，你覺得怎么疼不疼，一點都不疼，這都不疼，好了，回家之后要把有用時間好聽到?jīng)]，好好好好好休息好，再不容軟凈吹感凈聽到?jīng)]有好頂管。2022年07月30日138
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：劉寧華??編輯：吳丹?審核：葉信海睫毛“倒著長”是倒睫的臨床表現(xiàn)，為瞼緣向眼球方向翻轉(zhuǎn)卷曲的異常狀態(tài)（圖1），臨床上表現(xiàn)為睫毛緊貼角膜引起流淚、異物感和疼痛，嚴重者可發(fā)生角膜炎和角膜潰瘍，導致視力損傷。先天性瞼內(nèi)翻倒睫誘因分為兩種（圖2）：①垂直方向的誘因為下瞼皮膚、眼輪匝肌肥厚等（紅色箭頭）。②水平方向的誘因為內(nèi)眥贅皮（藍色箭頭）。內(nèi)眥贅皮與倒睫的關(guān)系容易被家長及臨床醫(yī)生所忽視。內(nèi)眥贅皮是指內(nèi)眥前方一片垂直向或斜向分布的蹼狀皮膚褶皺，呈半月形或括號形，內(nèi)眥贅皮在亞洲人群中發(fā)生率較高，為50%左右。嚴重的內(nèi)眥贅皮可導致患兒下瞼內(nèi)側(cè)睫毛向眼球翻轉(zhuǎn)，如果忽視內(nèi)眥贅皮的因素有可能導致倒睫矯正不足而復發(fā)。先天性瞼內(nèi)翻倒睫目前多采取手術(shù)治療，包括褥式縫線術(shù)，眼輪匝肌切除固定術(shù)，L形皮膚輪匝肌切除術(shù)等。但是這些手術(shù)方案存在缺陷：褥式縫線術(shù)術(shù)后早期眼瞼外翻明顯，外觀欠佳，遠期復發(fā)率較高。而眼輪匝肌切除固定術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)下瞼“重瞼樣”外觀。上述兩種方法忽視對內(nèi)眥贅皮的矯正，往往療效欠佳。L形皮膚輪匝肌切除術(shù)因為去除量難以精確設(shè)計，如去除量不夠會導致復發(fā),?去除過多不僅容易出現(xiàn)下瞼外翻，還可能會有較明顯的瘢痕。我科為先天性瞼內(nèi)翻伴內(nèi)眥贅皮患兒行倒L法皮膚重置術(shù)，術(shù)中充分松解皮膚與眼輪匝肌之間的異常粘連，同時分離眼輪匝肌在內(nèi)眥韌帶淺層的異常粘連，有效解決眼輪匝肌與皮膚及皮下組織的牽拉力量，并通過下瞼皮膚重置無張力縫合下瞼緣和下瞼皮膚，既避免下瞼“重瞼樣”外觀，又能巧妙地“隱藏”瘢痕，獲得令人滿意的功能及美學效果（圖3）。此新術(shù)式經(jīng)過大量臨床實踐總結(jié)，效果確切，相關(guān)文章已發(fā)表于國際期刊。更多眼整形美容修復科普或咨詢可點擊：眼耳鼻整形外科劉寧華醫(yī)生主頁2022年07月10日4830
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莫亞主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 眼科 1、小孩子哪些表現(xiàn)可能與下瞼倒睫相關(guān)呢？有的小孩很喜歡眨眼、有點怕光，尤其在害怕在太陽光下走路、還有的小孩看東西時喜歡埋頭而且眼珠向上轉(zhuǎn)，有這些現(xiàn)象的小孩家長應(yīng)帶孩子及時到醫(yī)院就診，可能與小兒下瞼倒睫有關(guān)。2、下瞼倒睫與什么原因有關(guān)呢？它的危害是什么？原因多因先天性下瞼內(nèi)翻或下瞼贅皮導致，下瞼靠近內(nèi)眥（鼻梁根部）多余的皮膚或皮下組織將睫毛推向角膜（黑眼珠），每天隨著上萬次的眼瞼眨動，睫毛對角膜可造成嚴重損害，使角膜上皮脫落，嚴重者還可導致角膜產(chǎn)生云翳甚至新生血供，它的危害是可影響視力，容易使眼睛反復發(fā)炎，而且炎癥還容易加速近視的形成及發(fā)展。3、手術(shù)治療效果怎么樣？所以，如果小孩子有上述表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)，成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院眼科莫亞主任醫(yī)師針對這類兒童下瞼倒睫主要是顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)，用可吸收縫線，術(shù)后恢復快，不用拆線，半年后基本看不到手術(shù)切口，而且所致患者基本未見復發(fā)。2022年06月26日562
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黃恩納醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 小兒眼科 診室里，一位家長拉著3歲多的孩子進來就跟我說：“醫(yī)生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估計是結(jié)膜炎了，給我配點眼藥水吧?！蔽乙豢戳严稛?，“喲~這是倒睫??！”家長一臉不解，“我百度了眨眼揉眼就是結(jié)膜炎??！”我一邊給孩子眼睛拍照，一邊問到：“平時還會怕光吧？偶爾還會含著淚？”家長十分驚訝，“你怎么知道？”我展示出孩子眼睛的照片，告訴家長：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流淚，這些都是‘倒睫’惹的禍！“倒睫危害不容小覷。正常情況下，睫毛可以遮光，防止灰塵、異物進入眼睛，有保護眼球的作用。但是如果下眼皮向內(nèi)卷（我們叫它瞼內(nèi)翻），就會導致睫毛向眼球方向生長，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持續(xù)接觸黑眼珠，摩擦角膜會使角膜上皮損傷，久而久之還會導致角膜潰瘍、角膜瘢痕形成，透明的角膜本來像一塊玻璃，磨損后成了磨砂玻璃，視力就變差了。倒睫會引起小朋友怕光、眼痛、眼紅、揉眼睛、容易流淚、反復眼屎多等癥狀，過度揉眼還會引起散光增加，甚至增加圓錐角膜發(fā)生的風險，圓錐角膜會讓角膜變薄甚至破裂穿孔，需要進行角膜移植，造成不可逆的視力損害。發(fā)現(xiàn)倒睫怎么辦？“如果幼兒毛發(fā)柔軟，沒有刺激癥狀，且在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)倒睫毛對角膜的損傷不嚴重，可以先觀察或進行下瞼按摩、點修復角膜損傷的藥水等對癥治療；有刺激癥狀者，可采用黏貼局部皮膚，減輕癥狀。部分嬰幼兒倒睫患兒會隨著年齡的增長、面部的發(fā)育，而逐漸緩解。許多家長認為把倒睫拔掉就好了，其實不然：1.幼兒倒睫多是一整排而不是幾根，數(shù)量眾多；2.幼兒不能配合，孩子反抗和哭鬧，會增加損傷周邊組織和眼球的風險；3.睫毛1周就會重新破土而出，新睫毛仍按原來的方向生長，且對角膜刺激癥狀更強。所以只要毛囊方向不變，倒睫毛就會周而復始的生長。我們建議：保守治療無效，或發(fā)現(xiàn)有明顯角膜損傷、刺激癥狀嚴重者，就需要進行全麻手術(shù)治療，避免并發(fā)癥損害視力。手術(shù)怎么做？手術(shù)主要有縫線法和切皮法?？p線法不切開皮膚，適用于輕度瞼內(nèi)翻引起的倒睫，優(yōu)點在于手術(shù)時間短，手術(shù)簡單，可以重復做，術(shù)后下瞼會有一條類似雙眼皮的溝壑，不美觀且易復發(fā)。切皮法需要切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，從根本上直接改善內(nèi)翻和倒睫，術(shù)后穩(wěn)定，不易復發(fā)；采用美容線縫合，術(shù)后疤痕不明顯。合并內(nèi)眥贅皮時，還會同時開一個內(nèi)眼角來確保倒睫矯正的效果，不僅解決倒睫的問題，還可以讓眼睛變得又大又有神。若是上瞼倒睫，術(shù)后將獲得一個漂亮的雙眼皮。術(shù)后對視力有什么影響？倒睫手術(shù)可以避免倒睫損傷角膜，更好保護視力。倒睫手術(shù)住院多久？全麻安全嗎？術(shù)后怎么護理？倒睫手術(shù)需要住院兩天半，第一天入院做抽血、心電圖、胸片等全麻術(shù)前檢查，安排第二天手術(shù)；第二天手術(shù)前可以在手術(shù)室配備的小型兒童游樂場玩耍，術(shù)中有技術(shù)一流且經(jīng)驗豐富的小兒麻醉團隊保駕護航，確保麻醉平穩(wěn)、安全，麻醉蘇醒后就回到家長身邊。第三天上午換藥后，就可以常規(guī)辦理出院手續(xù)了。手術(shù)當天晚上需要用彈力繃帶加壓包扎雙眼，減輕水腫，保護傷口，避免孩子抓扯、揉搓。為了避免包眼的恐慌，家長就可以提前和孩子說明情況，術(shù)前和孩子玩蒙眼睛的游戲，術(shù)后積極進行安撫。次日早晨就可以拆開，正常用眼。拆線前做好傷口清潔，按時用眼藥水和眼藥膏即可。是否需要拆線？疤痕嚴重嗎？手術(shù)縫線是可吸收的，但是如果孩子配合，建議術(shù)后7~10天拆線，恢復更快。拆線后使用祛疤藥膏，進一步減少術(shù)后疤痕影響，手術(shù)疤痕在1個月內(nèi)可見，3-6月后逐步淡化，變得不明顯?！斑@下我明白了！“眼見為實，家長看了孩子黑眼珠上刷來刷去的睫毛，心疼壞了，”都說眼睛里容不得沙子，我家娃兒眼睛里卻有一把刷子！我要趕緊預約手術(shù)解決這個問題，絕不能讓倒睫傷害孩子的眼睛！“福建省兒童醫(yī)院眼科在小兒倒睫矯正手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，按美容整形的標準對倒睫進行矯正，讓小朋友告別睫毛刷眼睛，眼睛健康又好看。2022年06月25日1130
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鄒蕾蕾主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 眼科 診室里，一位家長帶著3歲多的孩子說：“醫(yī)生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估計是結(jié)膜炎了，給我配點眼藥水吧?！???我一看裂隙燈，“喲~這是倒睫?。 ???家長一臉不解，“我百度了眨眼揉眼就是結(jié)膜炎??！”???我一邊給孩子眼睛拍照，一邊問到：“平時還會怕光吧？偶爾還會含著淚？”???家長十分驚訝，“你怎么知道？”???我展示出孩子眼睛的照片，告訴家長：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流淚，這些都是‘倒睫’惹的禍！“倒睫有哪些危害？???正常情況下，睫毛可以遮光，防止灰塵、異物進入眼睛，有保護眼球的作用。但是如果因為眼皮向內(nèi)卷（我們叫它瞼內(nèi)翻）等原因?qū)е陆廾蜓矍蚍较蛏L，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持續(xù)接觸黑眼珠，摩擦角膜會使角膜上皮損傷，久而久之還會導致角膜潰瘍、角膜瘢痕形成，透明的角膜本來像一塊玻璃，磨損后成了磨砂玻璃，視力就變差了。倒睫會引起小朋友怕光、眼痛、眼紅、揉眼睛、容易流淚、反復眼屎多等癥狀，過度揉眼還會引起散光增加，甚至增加圓錐角膜發(fā)生的風險，圓錐角膜會讓角膜變薄甚至破裂穿孔，需要進行角膜移植，造成不可逆的視力損害。?發(fā)現(xiàn)倒睫怎么辦？????如果幼兒毛發(fā)柔軟，沒有刺激癥狀，且在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)倒睫毛對角膜的損傷不嚴重，可以先觀察或進行下瞼按摩、點修復角膜損傷的藥水等對癥治療；有刺激癥狀者，可采用黏貼局部皮膚，減輕癥狀。部分嬰幼兒倒睫患兒會隨著年齡的增長、面部的發(fā)育，而逐漸緩解。???許多家長認為把倒睫拔掉就好了，其實不然：1.幼兒倒睫多是一整排而不是幾根，數(shù)量眾多；2.幼兒不能配合，孩子反抗和哭鬧，會增加損傷周邊組織和眼球的風險；3.睫毛1周就會重新破土而出，新睫毛仍按原來的方向生長，且對角膜刺激癥狀更強。所以只要毛囊方向不變，倒睫毛就會周而復始的生長。???我們建議：保守治療無效，或發(fā)現(xiàn)有明顯角膜損傷、刺激癥狀嚴重者，就需要進行手術(shù)治療，避免并發(fā)癥損害視力。?手術(shù)怎么做？???手術(shù)主要有縫線法和切皮法。???縫線法不切開皮膚，適用于輕度瞼內(nèi)翻引起的倒睫，優(yōu)點在于手術(shù)時間短，手術(shù)簡單，可以重復做，術(shù)后下瞼會有一條類似雙眼皮的溝壑，不美觀且易復發(fā)。???切皮法需要切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，從根本上直接改善內(nèi)翻和倒睫，術(shù)后穩(wěn)定，不易復發(fā)；采用美容線縫合，術(shù)后疤痕不明顯。合并內(nèi)眥贅皮時，還會同時開一個內(nèi)眼角來確保倒睫矯正的效果，不僅解決倒睫的問題，還可以讓眼睛變得又大又有神。若是上瞼倒睫，術(shù)后將獲得一個漂亮的雙眼皮。?全麻安全嗎？住院幾天？術(shù)后怎么護理？???倒睫術(shù)中有技術(shù)一流且經(jīng)驗豐富的小兒麻醉團隊保駕護航，確保麻醉平穩(wěn)、安全，麻醉蘇醒后就回到家長身邊，麻醉不影響大腦發(fā)育。術(shù)后第二天上午換藥后，就可以常規(guī)辦理出院手續(xù)了。關(guān)于護理，手術(shù)當天晚上需要用彈力繃帶加壓包扎雙眼，減輕水腫，保護傷口，避免孩子抓扯、揉搓。為了避免包眼的恐慌，家長就可以提前和孩子說明情況，術(shù)前和孩子玩蒙眼睛的游戲，術(shù)后積極進行安撫。次日早晨就可以拆開，正常用眼，不影響視力。拆線前做好傷口清潔，按時用眼藥水和眼藥膏即可。?是否需要拆線？疤痕嚴重嗎？???手術(shù)采用美容線，縫線是可吸收的，但是如果孩子配合，建議術(shù)后7~10天拆線，恢復更快。???拆線后使用祛疤藥膏，進一步減少術(shù)后疤痕影響，手術(shù)疤痕在1個月內(nèi)可見，3-6月后逐步淡化，變得不明顯。????“這下我明白了！“眼見為實，家長看了孩子黑眼珠上刷來刷去的睫毛，心疼壞了，”都說眼睛里容不得沙子，我家娃兒眼睛里卻有一把刷子！我要趕緊預約手術(shù)解決這個問題，絕不能讓倒睫傷害孩子的眼睛！“????我們按美容整形的標準對倒睫進行矯正，讓小朋友告別睫毛刷眼睛，眼睛恢復健康的同時變得更加大而有神。???????2022年06月25日957
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邵春益副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 1.什么是射頻倒睫？射頻是一種高頻交流變化電磁波。射頻倒睫是通過針樣電極，沿著倒睫方向插入倒睫根部，通過熱能破壞睫毛根部周圍0.5mm左右軟組織，使倒睫能夠連同毛囊一起“連根拔起”。沒有射頻輔助，倒睫往往一拔就斷，是很難“連根拔起”的。針樣電極是一根很細的針，有絕緣材料包繞，只露出針尖約1mm，保證了手術(shù)時，不會燙傷周邊的組織，使能量全部聚集在針尖處，更精準，更微創(chuàng)。射頻倒睫手術(shù)效果遠好于之前的電解倒睫。2.射頻倒睫的優(yōu)點微創(chuàng)，沒有切口，沒有疤痕，手術(shù)時間短，恢復快。3.射頻倒睫的缺點射頻倒睫單次成功率在60%左右。也就是說有可能會復發(fā)，可能是原位復發(fā)，也可能是其他地方的倒睫又長出來了，需要再燙1-2次，倒睫多的人，可能要燙3-4次。4.是不是所有倒睫都可以射頻治療？不是的。射頻僅限于少量散在倒睫的患者，以及不適合全切手術(shù)的患者。如果倒睫很多，一般建議全切手術(shù)。5.射頻倒睫操作過程及注意事項先消毒鋪巾，眼瞼皮下是要打局麻藥的，有點疼，有時候皮下會有淤血，都是正常現(xiàn)象。麻藥一般要多麻一會。然后開始射頻倒睫，手術(shù)過程中，如果還有疼痛，可以追加麻藥?；颊咝枰⒁獾氖牵瘁t(yī)生要求看好方向，一般做上瞼倒睫，眼睛往下看，做下瞼倒睫，眼睛往上看，避免射頻時碰到角膜。術(shù)后一般會用典必殊眼膏涂眼瞼，抗炎消腫，防止感染。6.術(shù)后注意事項術(shù)后眼瞼會有點腫，需要用冰袋冰敷1天，睡覺時不用敷。冰敷有助于退腫。術(shù)后前3天眼瞼盡量不碰水，因為雖然沒有切口，但是有針眼的，碰水容易引起感染。需要等它閉合干燥后才能碰水，這個以后是看不出來的。術(shù)后可以用左氧氟沙星眼藥水清潔眼瞼。術(shù)后可以直接回家，不用包眼睛，但一般會在額頭貼一塊紗布，便于冰敷時，起隔離作用，避免冰袋污染傷口。術(shù)后1個月復診，檢查是否有倒睫復發(fā)。倒睫復發(fā)一般在術(shù)后1-3個月。2022年05月14日1676
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