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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 孩子患了眼瞼倒睫，奶奶爺爺心疼不愿意給孩子做手術(shù)，怕全麻對孩子手術(shù)有影響，但是孩子的倒睫又很重，對角膜造成了嚴(yán)重的傷害，很多家長問我們，在等待手術(shù)的這段時(shí)間里，如何進(jìn)行一些輔助的治療，今天我就跟你講三種方法，第一種方法叫牽引法，什么叫牽引法，就是當(dāng)孩子睡著或吃奶的時(shí)候，大人用手牽拉孩子的下眼瞼，尤其是牽拉孩子的下內(nèi)側(cè)的眼瞼皮膚，將過一段時(shí)間的治療，一些輕度的倒睫經(jīng)過牽拉以后癥狀就消失了，倒睫就改善了，我們有的小寶寶生下來一個(gè)月就發(fā)現(xiàn)倒睫，就經(jīng)過媽媽的幾個(gè)月的牽拉，到來就診的時(shí)候，倒睫現(xiàn)象已經(jīng)消失，那孩子就不用手術(shù)，一般牽拉法適合于輕度的倒睫。第二種方法叫膠布牽引法：我們專門為了倒睫的孩子，從日本開發(fā)、引進(jìn)了一種特制的很微創(chuàng)的膠布，這種膠布，你可以定期在孩子下眼瞼的倒睫的部位粘一下，把皮膚做一個(gè)折疊，大家不知道怎么牽拉，以通過我們的網(wǎng)站向我們的醫(yī)生咨詢。如何使用牽拉膠布呢？一般小朋友睡著的時(shí)候你就得給他使用膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個(gè)膠布去玩了，晚上睡覺時(shí)間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的，但是上邊兩種方法都僅僅適合于輕度或者特別小的孩子，如果孩子大了，用這兩種方法是不管用的，如果孩子用這種方法治療效果不好，還是要考慮手術(shù)治療，我強(qiáng)調(diào)一下，倒睫是否需要保守治療，一定要看他倒睫的程度，看孩子的癥狀，看孩子角膜的損傷，請醫(yī)生幫你參謀，如果需要手術(shù)，一定不能猶豫，否則倒睫會(huì)造成嚴(yán)重的角膜損傷，造成不可逆的角膜白斑或角膜斑翳。2022年08月16日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 暑期我在門診看了好幾個(gè)從外地來的孩子，他們戴角膜塑形鏡，時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常會(huì)眼睛紅、怕光。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生叫他們摘掉角膜塑形鏡，過幾天以后眼睛沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)。我給他們做了裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點(diǎn)染，實(shí)際上就是角膜的損傷，我們又把它叫做角膜的點(diǎn)狀著色，對于這樣反復(fù)角膜著色的孩子一定要仔細(xì)注意內(nèi)側(cè)的倒睫，如果正前方看沒有倒睫，你一定要讓孩子眼睛往內(nèi)側(cè)極度轉(zhuǎn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候你就會(huì)發(fā)現(xiàn)有一束睫毛或者有幾根睫毛扎在角膜上，而孩子往正前方看的時(shí)候，睫毛是沒有倒睫的。那這種情況怎么辦呢？一定要解決倒睫的情況，才能堅(jiān)持戴角膜塑形鏡。針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻給它消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。2022年08月11日269
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 很多患有倒睫的人，由于睫毛扎角膜，會(huì)非常的不舒服，還有些人遇見陽光會(huì)閉眼，甚至?xí)a(chǎn)生眼睛紅，角膜炎的癥狀非常痛苦，因此一些基層醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)把睫毛暫時(shí)的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，今天我就跟大家講一講兒童倒睫是否可以把睫毛拔睫毛，這種方法對不對？兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，它再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會(huì)更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會(huì)更高。那么兒童倒睫能不能拔睫毛呢？如果癥狀特別的顯著，角膜炎非常嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候的睫毛可以臨時(shí)拔掉，但是拔掉睫毛以后要立刻考慮兒童做倒睫矯正術(shù)，如果僅僅靠拔睫毛來緩解倒睫造成的角膜損傷是不對的。說到這里，最后強(qiáng)調(diào)一下，兒童倒睫是不能采取拔睫毛的辦法治療的，應(yīng)該采取手術(shù)治療，包括用手牽拉眼瞼，特殊膠布牽引下眼瞼這些方法矯正。2022年08月10日452
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 一般小孩因?yàn)楸橇喊l(fā)育的問題，容易出現(xiàn)雙眼下瞼內(nèi)側(cè)睫毛發(fā)生倒睫，但小孩的睫毛一般比較軟，所以損害較小，可以先進(jìn)行觀察,經(jīng)醫(yī)生觀察后，可以給予潤滑眼藥水等暫時(shí)處理，但如果出現(xiàn)眼紅眼痛等情況，需要及時(shí)處理。孩子真的非常不舒服，拔睫毛膏可以短時(shí)間解決倒睫的問題，但是二到六周睫手就會(huì)重新長出來，是否要這樣做選擇權(quán)在家長,但千萬不要在家里自己操作。手術(shù)治療一般是三歲后其至長大才考慮的，三歲前的倒睫可能隨著年齡增加，鼻梁的發(fā)育，自行改善。2022年03月10日293
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 大家好，我是小兒眼科主任醫(yī)師張秀，兒童倒睫是一種常見病，看著孩子眨眼、揉眼、室外怕光，家長很心疼，一說做手術(shù)家長很害怕，如何選擇手術(shù)？何時(shí)手術(shù)？近期我們專家團(tuán)隊(duì)在好大夫在線頻道專門為大家錄制了20期倒睫、眼瞼內(nèi)翻精品語音課程，其中包括上瞼下垂合并倒睫、內(nèi)眥贅皮合并倒睫、小瞼裂綜合征合并倒睫的治療、單純眼瞼內(nèi)翻倒睫的科普視頻，今天用語音課程及圖文并茂的形式給大家講一講倒睫、眼瞼內(nèi)翻的問題。一、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個(gè)棉花卷（硅膠管、紗布卷），它的缺點(diǎn)是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想，外觀不好看。二、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)我們采用新方法，按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個(gè)切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時(shí)，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個(gè)月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開展。三、兒童倒睫常規(guī)手術(shù)3——電解術(shù)第三種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設(shè)備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術(shù)相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。四、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融法我們專家團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來，手術(shù)中用一個(gè)含絕緣層的超細(xì)的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進(jìn)行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個(gè)汽化消融的作用，沒有很強(qiáng)的破壞作用，因此手術(shù)后對皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響，美容效果好。五、兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？一些醫(yī)生會(huì)把睫毛暫時(shí)的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會(huì)更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會(huì)更高。六、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個(gè)時(shí)期，它對角膜的損傷不是很重，可以暫時(shí)不做手術(shù)。手術(shù)的時(shí)機(jī)并不是絕對的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴(yán)重，角膜損傷非常嚴(yán)重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。七、上瞼下垂合并倒睫手術(shù)要靈活掌握我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時(shí)解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。專家點(diǎn)評(píng)：傳統(tǒng)縫線法（手術(shù)后7天）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點(diǎn)手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點(diǎn)是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個(gè)“下瞼雙眼皮”，美容效果不是特別好，如今我們已經(jīng)不做了。八、戴角膜塑形鏡反復(fù)發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)。裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點(diǎn)染，實(shí)際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點(diǎn)狀著色。對于這樣反復(fù)角膜著色的孩子一定要仔細(xì)注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅(jiān)持戴角膜塑形鏡。九、孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。這種手術(shù)是我們專家團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)的，國內(nèi)開展的醫(yī)院不多，原因有如下：1.設(shè)備昂貴2.低齡兒童手術(shù)需要全麻3.手術(shù)需要在顯微鏡下操作。十、兒童倒睫手術(shù)后如何護(hù)理？可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成、減少瘢痕的進(jìn)口藥，藥名字是疤博士。十一、如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個(gè)時(shí)候就不要再考慮等待了。十二、上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療原來上瞼下垂合并倒睫的寶寶都是做縫線，壓卷手術(shù)，后來發(fā)現(xiàn)手術(shù)后有兩個(gè)問題：1.容易復(fù)發(fā)。2.手術(shù)后，皮膚瘢痕不好看，經(jīng)過我們專家團(tuán)隊(duì)的大量臨床研究病例，我們?yōu)楹⒆釉O(shè)計(jì)了三款新的倒睫手術(shù)1.輕度倒睫:單純射頻倒睫消融術(shù)，手術(shù)只需幾分鐘，沒有瘢痕，不用縫皮，這種手術(shù)只是適合于5-7根倒睫的孩子。2.中度，重度，超重度倒睫：采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種切皮術(shù)，是我們美和眼科專家團(tuán)隊(duì)從歐洲醫(yī)療美容專家學(xué)習(xí)來的新的手術(shù)方法，手術(shù)中要把孩子下眼瞼的錯(cuò)構(gòu)的輪匝肌重新排列組合，三層縫合，切口采用目前美容屆流行的“眼袋切口”，手術(shù)后的瘢痕很小，同時(shí)可以“隱藏在孩子睫毛下邊”，我們新手術(shù)做了近500多只眼睛，手術(shù)后反應(yīng)輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個(gè)月使用進(jìn)口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長的歡迎。上瞼下垂如果同時(shí)有倒睫，一定要手術(shù)，否則手術(shù)后眼瞼閉合不全加上倒睫會(huì)造成孩子的角膜損傷，因?yàn)?，做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)后效果。很多家長說，我申請做微波射頻手術(shù)，我說，不行！一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，我們手術(shù)的原則是能不做的盡量不做，能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)，必須做的，一定要堅(jiān)持。這是我們做醫(yī)生的底線，也是為了孩子好。十三、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有很多：1、倒睫手術(shù)前是一個(gè)重度的內(nèi)翻倒睫。2、采用的手術(shù)方式不對癥，不能完全矯正導(dǎo)睫。3、倒睫是重度的。4、肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。十四、兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因?yàn)槿橄潞⒆影察o，沒有頭的亂動(dòng)現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細(xì)的進(jìn)行縫合，傷口的對合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后拆線第一天）上面的孩子是我們到美和眼科以后，我們美和專家團(tuán)隊(duì)到國外考察，吸取國外眼整形的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，改良創(chuàng)新的一種新型的手術(shù)方法，切口貼近下瞼緣，7-0美容縫線縫合，錯(cuò)構(gòu)輪匝肌松解轉(zhuǎn)位，手術(shù)后，內(nèi)翻倒睫矯正效果好，瘢痕輕，美容效果好。圖片為術(shù)后一周照片，瘢痕極小，外觀滿意。十五、兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會(huì)影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點(diǎn)氣”就睡著了，手術(shù)完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜?，沒有任何副作用，不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。十六、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個(gè)很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細(xì)膩的對合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開口比較寬，同時(shí)術(shù)中傷口對合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個(gè)手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十七、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一、如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根倒睫的孩子進(jìn)行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線。第二、如果上瞼下垂合并嚴(yán)重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個(gè)的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。十八、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？小瞼裂綜合癥的病非常復(fù)雜，上瞼下垂同時(shí)合并內(nèi)翻，同時(shí)合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，做一個(gè)科學(xué)的評(píng)估，如果做完手術(shù)以后效果好，對孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。十九、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時(shí)候，我們會(huì)把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時(shí)做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時(shí)把下的內(nèi)翻和倒睫同時(shí)做掉。二十、如何遠(yuǎn)程預(yù)約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？這是我們醫(yī)院醫(yī)生助理管大夫的微信、電話（預(yù)約電話：13501213595，同微信），家長把孩子倒睫的病歷、照片發(fā)給我們，我們專家團(tuán)隊(duì)會(huì)在術(shù)前對孩子倒睫的情況做一個(gè)評(píng)估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部的化驗(yàn)結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預(yù)約，非常便捷。二十一、兒童倒睫手術(shù)有幾種？1、縫線術(shù)；2、切皮術(shù)；3、電解術(shù)；4、微波射頻消融術(shù)。至于家長問，那我選擇哪種手術(shù)好呢？手術(shù)方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情，幫您制定適合于自己孩子的手術(shù)。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后三天照片未拆線），無腫脹，縫線細(xì)膩、整齊，美國進(jìn)口顯微縫線依稀可見。二十二、兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時(shí)候，我們會(huì)用一個(gè)毛巾被把孩子抱起來，一個(gè)護(hù)士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時(shí)縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們再給孩子換全麻手術(shù)拆線。二十三、小瞼裂綜合征倒睫為什么需要全麻拆線小瞼裂綜合征手術(shù)非常精細(xì)，縫線也很細(xì)，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時(shí)孩子動(dòng)腦袋，就會(huì)破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細(xì)致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進(jìn)行拆線的，這樣避免傷口裂開。二十四、兒童倒睫不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，是不可逆的，嚴(yán)重的會(huì)影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。二十五、兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療措施有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時(shí)候就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個(gè)膠布去玩了，晚上睡覺時(shí)間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。二十六、什么是兒童倒睫、眼瞼內(nèi)翻？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球結(jié)膜，嚴(yán)重的倒睫會(huì)引起結(jié)膜、角膜的損傷，導(dǎo)致角結(jié)膜炎。二十七、兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些？倒睫的嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)怕太陽光、流淚、眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點(diǎn)的孩子，會(huì)說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。二十八、兒童倒睫的特點(diǎn)有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時(shí)存在。這是因?yàn)楹⒆舆€在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（重度內(nèi)翻未拆線）倒睫手術(shù)前后對比圖專家點(diǎn)評(píng)：傳統(tǒng)縫線法（術(shù)后第七天，未拆線）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點(diǎn)手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點(diǎn)是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個(gè)非常難看的“下瞼雙眼皮兒”，美容效果不是特別好。如今我們美和眼科已經(jīng)不做這樣的手術(shù)了，我們采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)。手術(shù)后反應(yīng)輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個(gè)月使用進(jìn)口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長的歡迎。更多精彩內(nèi)容1、兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm2、戴角膜塑形鏡，反復(fù)發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067414150.htm3、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067435937.htm4、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067429708.htm5、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067383639.htm6、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067390757.htm7、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067398100.htm8、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067405704.htm9、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm10、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm11、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm12、另有9期，大家可以登錄好大夫在線語音講座鏈接，即可收聽。美和專家簡介本文是美和眼科專家團(tuán)隊(duì)版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講倒睫何時(shí)手術(shù)2021年08月24日2466
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 兒童倒睫是一種常見病，患倒睫的孩子會(huì)頻繁眨眼，揉眼，眼睛會(huì)流淚在戶外怕光，時(shí)間長了倒睫會(huì)使孩子就會(huì)不愿意睜眼，倒睫長時(shí)間磨檫角膜會(huì)發(fā)生角膜炎，角膜潰瘍，最終產(chǎn)生永久性的損傷，出現(xiàn)癍翳，視力受到影響，給孩子留下終身遺害。但是有些家長一聽說給孩子做手術(shù)都很害怕，我在此就給大家講一講兒童倒睫的病因和如何治療兒童倒睫，如何選擇手術(shù)？何時(shí)手術(shù)？最終治愈倒睫。1，什么是兒童倒睫，有哪些危害？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，睫毛尖端刺到角膜上和球結(jié)膜，嚴(yán)重的倒睫會(huì)引起結(jié)膜、角膜的損傷，導(dǎo)致角結(jié)膜炎。角膜潰瘍，甚者造成角膜癍翳。2，兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些表現(xiàn)？倒睫的嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)怕太陽光，流淚，眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點(diǎn)的孩子，會(huì)說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。3，兒童倒睫的特點(diǎn)有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時(shí)存在。這是因?yàn)楹⒆舆€在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。4，兒童倒睫常規(guī)手術(shù)1——電解術(shù)第一種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設(shè)備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術(shù)相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。5，兒童倒睫新手術(shù)2——微波射頻消融法我們專家團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來，手術(shù)中用一個(gè)含絕緣層的超細(xì)的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進(jìn)行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個(gè)汽化消融的作用，沒有很強(qiáng)的破壞作用，因此手術(shù)后對的皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響，美容效果好。6，兒童倒睫手術(shù)方法一3——傳統(tǒng)縫線法 這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個(gè)棉花卷，它的缺點(diǎn)是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想。外觀不好看，7，兒童倒睫新手術(shù)方法4——改良微創(chuàng)切皮術(shù) 我們現(xiàn)在采用新方法，按照整形美容做眼袋手術(shù)的切口，這個(gè)切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時(shí)，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個(gè)月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)北京美和眼科現(xiàn)在已經(jīng)是常規(guī)開展的最佳治療兒童倒睫的手術(shù)了。8，兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？ 一些醫(yī)生會(huì)把睫毛暫時(shí)的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，造成睫毛亂生再生的睫毛呈東倒西歪狀，睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會(huì)更大，幾乎都會(huì)對角膜造成損傷。9，兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的。，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個(gè)時(shí)期，它對角膜的損傷，不是很重，可以暫時(shí)不做手術(shù)。手術(shù)的時(shí)機(jī)并不是絕對的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴(yán)重，角膜損傷非常嚴(yán)重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。10，上瞼下垂倒睫手術(shù)要靈活掌握 我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時(shí)解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。11，戴角膜塑形鏡反復(fù)發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍 戴角膜塑形鏡后，孩子經(jīng)常會(huì)眼睛紅、怕光。摘掉角膜塑形鏡，幾天以后眼睛沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點(diǎn)染，實(shí)際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點(diǎn)狀著色，對于這樣反復(fù)角膜著色的孩子一定要仔細(xì)注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅(jiān)持戴角膜塑形鏡。12，孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻給它消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。13，兒童倒睫手術(shù)后如何護(hù)理？ 可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成的進(jìn)口減少瘢痕的藥，藥名字是疤克。14，如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？ 醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況 觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，已經(jīng)造成角膜有損傷了，這個(gè)時(shí)候再考慮等待觀察就會(huì)貽誤病情了。15，上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療 如果同時(shí)有倒睫，一定要及時(shí)手術(shù)，因?yàn)樽鐾晟喜€下垂矯正以后，如果有倒睫會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜炎的癥狀，會(huì)影響上瞼下垂手術(shù)效果。16，兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 導(dǎo)致術(shù)后為什么會(huì)復(fù)發(fā)的原因有很多：一．倒睫手術(shù)前是一個(gè)重度的內(nèi)翻倒睫。二．采用的手術(shù)方式不對癥，不能完全矯正導(dǎo)睫。三．倒睫是重度的四．肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。17，兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？ 一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因?yàn)槿橄潞⒆影察o，沒有頭的亂動(dòng)現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細(xì)的進(jìn)行縫合，傷口的對合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。18，兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn) 一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會(huì)影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點(diǎn)氣”就睡著了，手術(shù)完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜?，沒有任何副作用，不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。19，兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？ 一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個(gè)很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮兒一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細(xì)膩的對合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開口比較寬，同時(shí)術(shù)中傷口對合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個(gè)手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。20，兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一，如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根睫毛的孩子進(jìn)行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線第二，如果上瞼下垂合并嚴(yán)重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個(gè)的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。21，兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療最后幫大家總結(jié)一下，小瞼裂綜合癥的病非常復(fù)雜，上瞼下垂同時(shí)合并內(nèi)翻，同時(shí)合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，然后做一個(gè)科學(xué)的評(píng)估，如果做完手術(shù)以后效果好，對孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。22，兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時(shí)候，我們會(huì)把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時(shí)做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時(shí)把下的內(nèi)翻和倒睫同時(shí)做掉。23，如何遠(yuǎn)程預(yù)約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？我把我們醫(yī)院的微信，電話，還有醫(yī)生助理管大夫的信息發(fā)給你，然后你把孩子倒睫的病歷還有照片發(fā)給我們，我們專家組會(huì)在術(shù)前對孩子倒睫的情況做一個(gè)評(píng)估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部全部的化驗(yàn)結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預(yù)約。24，兒童倒睫手術(shù)有幾種？一，縫線術(shù) 二，切皮術(shù) 三，電解術(shù) 四，微波射頻消融術(shù)。至于家長問，那我選擇哪種好這些手術(shù)呢？手術(shù)方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情，幫你制定適合于自己孩子的手術(shù)。25，兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時(shí)候，我們會(huì)用一個(gè)毛巾被把孩子抱起來，一個(gè)護(hù)士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時(shí)縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們在給孩子換全麻手術(shù)拆線。 26，小瞼裂倒睫為什么需要全麻拆線 小瞼裂綜合癥手術(shù)非常精細(xì)，縫線也很細(xì)，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時(shí)孩子動(dòng)腦袋，就會(huì)破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細(xì)致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進(jìn)行拆線的，這樣避免傷口裂開。27，兒童倒睫 不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，他將是不可逆的，磨的厲害的會(huì)影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。28，兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療措施？有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時(shí)候你就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個(gè)膠布去玩了，晚上睡覺時(shí)間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。2021年06月24日1388
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 大家好，我是眼科醫(yī)生張峰前幾天啊，在網(wǎng)上有一個(gè)寶媽咨詢我，孩子快兩歲了，有倒睫該怎么治療啊，在這兒我給大家講一講我們該如何正確的處理，首先呢，我們亞洲人啊，保潔的發(fā)生率還是比較高的，這和我們亞洲人的內(nèi)眥贅皮有關(guān)系，一般在三歲以前的孩子，即便是有一些早結(jié)，我們一般也不做處理，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候孩子的倒睫的睫毛都是一些比較柔軟的絨毛，它不會(huì)對孩子的眼睛造成明顯的影響，那么到了三歲以后如果倒睫沒有矯正過來，這種軟的絨毛就會(huì)變硬會(huì)形成對角膜的刺激，這個(gè)時(shí)候，家長要注意了，如果孩子在三歲以后睫毛還有倒睫的現(xiàn)象，我們建議呢，要到醫(yī)院來，一般情況下可以通過射頻消融，或者說是通過手術(shù)切開的辦法來矯正倒睫的形成。2020年04月05日1416
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