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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 碘是人體必需的微量元素之一，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機(jī)體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。 健康成人體內(nèi)的碘總量為20-50mg，平均為30mg。 也就是說(shuō)，碘過多或過少，都會(huì)對(duì)甲狀腺產(chǎn)生影響。而小張因?yàn)榛加屑卓汉图谞钕俳Y(jié)節(jié)，限制碘的攝入量有利于盡快恢復(fù)甲狀腺正常功能。 碘過低：長(zhǎng)期缺碘會(huì)導(dǎo)致大脖子病、克汀病，引起甲狀腺功能減退，甚至?xí)绊懮? 碘過高：長(zhǎng)期碘過量會(huì)容易誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大、甲亢、甲狀腺炎、甲減，嚴(yán)重的甚至?xí)黾蛹谞钕侔╋L(fēng)險(xiǎn)。 碘可以促進(jìn)生物氧化，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成和分解，促進(jìn)糖和脂肪代謝，調(diào)節(jié)水鹽代謝，促進(jìn)維生素的吸收利用，增強(qiáng)酶的活力，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等。 體內(nèi)碘異常，會(huì)產(chǎn)生一些常見癥狀，如頸部腫塊、聲音嘶啞、咳血、手腳麻木、亢奮等，很多患者在甲狀腺亢進(jìn)時(shí)不引起重視，僅僅靠飲食調(diào)整，這是不科學(xué)的，很容易誘發(fā)甲狀腺癌。 出現(xiàn)下面癥狀大家早警惕: 1.頸部腫塊，聲音嘶啞，吞咽困難。氣管前或頸部正中出現(xiàn)質(zhì)硬而高低不平的結(jié)節(jié)，并且結(jié)節(jié)不能隨著吞咽而上下移動(dòng)，隨著病情的發(fā)展，腫塊會(huì)越來(lái)越大，直至壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸不暢，聲音嘶啞。 2.乏力消瘦，生理機(jī)能紊亂。甲狀腺是內(nèi)分泌器官，有調(diào)節(jié)人體能量代謝，生產(chǎn)蛋白質(zhì)，控制其他相關(guān)的酶以此調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng)的功能。如果患了甲狀腺癌，甲狀腺的生理功能就會(huì)遭到破壞，使人體的代謝速度減慢，擾亂生理機(jī)能，從而出現(xiàn)疲憊感，精神狀態(tài)極差。 3.咳嗽不止。如果沒有感冒的跡象，卻突然開始咳嗽不止，并伴有咳血的跡象，這有可能就是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到呼吸道，引發(fā)炎癥。 4.出現(xiàn)不明原因的頭痛。甲狀腺癌的種類多，其中，濾包癌就是其中一種。濾包癌的高發(fā)人群是40歲以上女性，會(huì)有不明原因的頭痛癥狀出現(xiàn)。 如何預(yù)防甲狀腺癌？ 首先，碘成分的攝入量要控制在合理的范圍之內(nèi)。因?yàn)榈獬煞值亩嗌贂?huì)對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生直接的影響。每日150g碘是一個(gè)成年人正常的攝入量，孕婦和哺乳期女性則可以攝入250g左右的碘。可以通過適當(dāng)食用加碘鹽和含碘量高的海帶、紫菜等海產(chǎn)品，有助于補(bǔ)充人體生理所需成分，但切忌過量。 其次，要保持體重，不能肥胖。肥胖會(huì)引發(fā)多種疾病，其中就是甲狀腺腺癌的誘因。肥胖的人體內(nèi)含有較多的胰島素，會(huì)刺激甲狀腺細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)化。 最后，要盡量避最后，要盡量避免受到放射性物質(zhì)的照射，特別是嬰幼兒。這是因?yàn)榉派渚€照射或者接觸放射性物質(zhì)是導(dǎo)致甲狀腺癌的高危因素之一。 所以，不要一聽說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲亢就盲目補(bǔ)碘，碘在身體內(nèi)處于一個(gè)正常的值，不能太多也不能太少，剛剛好就夠了。2021年05月11日
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方鳳寧副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 為什么我需要低碘飲食？健康人正常飲食通常每天含有約150微克碘。才能滿足人體的生理需求。一般來(lái)說(shuō)，低碘飲食的目標(biāo)是每天攝入少于50微克。低碘飲食主要用于甲亢病人的飲食中以及甲亢或甲狀腺癌病人進(jìn)行131碘治療前1.甲亢病人的低碘飲食，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偎氐脑?，低碘飲食可以減少甲狀腺素的合成。2.在放射性碘治療之前使用低碘飲食（LID）使身體“缺碘”?；舅枷胧?，如果你剝奪了你體內(nèi)的碘，甲狀腺細(xì)胞以及甲狀腺癌細(xì)胞都會(huì)非常饑餓。我們食品中的碘和放射性碘的生理活性是一樣的。如果普通的碘攝入的少了那么在治療過程，在治療期間甲狀腺細(xì)胞(包括甲狀腺癌細(xì)胞)就會(huì)積極吸收放射性碘。這會(huì)使治療更有效。怎樣做到達(dá)到低碘狀態(tài)人體內(nèi)的碘，主要通過飲食獲取，所以我們要盡量食用含碘量低的食物，這就是“低碘飲食”。在低碘飲食中，食物分為三類：無(wú)限制、限制、避免。碘含量低的食物可無(wú)限量食用，碘含量較少的食物應(yīng)限量食用，碘含量高的食物應(yīng)避免食用。一般來(lái)說(shuō)，食物按含碘量分為三類：無(wú)限制、限制、避免。碘含量高的食物應(yīng)避免食用，碘含量可變的食物應(yīng)限量食用，碘含量低的食物可無(wú)限量食用。當(dāng)然啦，一些藥物中含碘量很高，如碘安酮、西地碘、做CT、造影時(shí)的含碘造影劑（對(duì)比劑）。更應(yīng)避免。停用時(shí)間，一般要求2~4周。低碘飲食一、無(wú)限制食品您可以吃以下食物，因?yàn)樗鼈兊牡夂糠浅５停核褪卟耍ㄍ炼怪笫斓木G色蔬菜肉無(wú)碘鹽新鮮的面包米飯和面食非乳制品涂抹醬橄欖油、植物油和堅(jiān)果油水、軟飲料、汽水、果汁和酒精飲料沒有牛奶的茶和咖啡牛奶替代品，如椰子、杏仁和豆奶，避免使用含有角叉菜膠成分的替代品（因?yàn)樗鼇?lái)自海藻）含有70%或更多可可的黑巧克力和純巧克力薯片糖、蜂蜜所有植物油咖啡和茶、啤酒、葡萄酒和其他酒(除非他們有紅色染料)；但甲亢病人本身不宜多喝咖啡，喝茶啤酒，因?yàn)檫@些興奮性飲料會(huì)引起病人的心臟負(fù)擔(dān)加重。二、限制食品您可以少量食用這些食物，因?yàn)樗鼈兒羞m量的碘：每天大約5-7茶匙的牛奶（25毫升）每天涂抹一茶匙（5克）黃油奶酪25克每周乳制品，如酸奶和乳制品冰淇淋每周1份每周1個(gè)雞蛋（或只吃蛋清不要吃蛋黃）含有雞蛋的產(chǎn)品，例如蛋黃醬、蛋奶沙司、雞蛋炒飯、布丁、煎餅三、避免食物你不應(yīng)該吃這些食物，因?yàn)樗鼈兊牡夂亢芨撸呼~、海鮮、海藻、海帶和紫菜面包生綠色蔬菜，如菠菜和西蘭花用雞蛋或黃油制成的蛋糕和餅干牛奶巧克力和白巧克力快餐和餐館食物，因?yàn)樗鼈兊某煞治粗⑶铱赡芎械饩S生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和止咳藥（除非您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)規(guī)定，例如維生素D）含紅色食用色素的糕點(diǎn)奶油等食品。也可以參照常見食材的含碘量自行搭配：2021年02月23日9234
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