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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 三 心衰時(shí)低鈉血癥的預(yù)防①對(duì)慢性心衰病人不能一概限鹽，應(yīng)根據(jù)病人 全身情況、心功能狀況、血鈉水平綜合決定攝鈉量。對(duì)伴水腫、尿少、腎功能衰竭者，應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽的攝入；對(duì)納差、多汗、應(yīng)用利尿劑者，不要嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。②對(duì)進(jìn)食少，有合并癥和并發(fā)癥需輸液治療的心衰病人，不要單純用葡萄糖液，應(yīng)適量應(yīng)用5%葡萄糖鹽水或生理鹽水。③對(duì)合并低鈉的頑固性心衰病人，要在加強(qiáng)心衰治療的同時(shí)補(bǔ)鈉，應(yīng)根據(jù)具體 病情、血鈉水平制定補(bǔ)鈉措施，酌情配合利尿、脫水等措施，避免心功能惡化。④避免長(zhǎng)期大量應(yīng)用排鈉利尿劑。⑤慢性心衰合并低鈉血癥者，臨床癥狀往往不典型，易與各臟器瘀血、水腫、周圍循環(huán)衰竭等出現(xiàn)的癥狀混淆，臨床醫(yī)生應(yīng)分析病人是否有引起低鈉血癥的誘因，注意觀察病情，高度警惕低鈉血癥的發(fā)生。⑥在心衰治療過程中，病人出現(xiàn)疲乏無力、食欲不振、精神癥狀、心衰惡化，或者心衰一度好轉(zhuǎn)，又再度加重者，應(yīng)考慮到發(fā)生低鈉血癥的可能。2019年08月18日
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