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2022年08月13日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩耳朵耳屎結(jié)塊堵住怎么掏，要根據(jù)耳屎形狀以及耳屎量采取處理。如果耳屎沒有形成堅硬塊狀、量不是很多，沒有導(dǎo)致耳鳴、聽力下降等相關(guān)癥狀，只是碎屑一樣耳屎堵住，可以由專業(yè)醫(yī)生用鑷子將碎屑狀耳屎夾出來，也可以用負(fù)壓吸引器吸出。如果耳屎形成較硬塊狀，對耳道造成壓迫引起耳鳴、聽力下降、耳朵疼痛等相關(guān)癥狀，用鑷子或吸引器一般不能將其取出，可以使用5%碳酸氫鈉溶液滴入耳內(nèi)浸泡后，用負(fù)壓吸引器吸出來或者用生理鹽水沖洗出來。如果耳垢的數(shù)量很少，父母可以在家里取出嬰兒的耳朵，但不要太深。取出耳朵時，防止有人觸碰父母的手臂。如果不能取出，建議去醫(yī)院。兒童外耳道的深度通常在兩厘米到兩點五厘米之間。父母不應(yīng)該挖得太深，以免損傷鼓膜。在家中服用耳垢時，周圍不得有人，以免父母的手臂被觸碰，意外傷害兒童的外耳道。當(dāng)耳垢堵塞孩子的整個外耳道時，建議家長帶孩子去醫(yī)院，讓醫(yī)生去除耳垢。小孩耳朵耳屎結(jié)塊應(yīng)該注意兒童耳垢結(jié)塊應(yīng)及時處理，否則可能會影響聽力，甚至出現(xiàn)中耳炎等嚴(yán)重情況。由于結(jié)塊后很難取出耳垢，建議家長去正規(guī)醫(yī)院治療。首先，將其浸泡在碳酸氫鈉中。一般來說，一到兩天后，耳垢會軟化并膨脹。此時需要用生理鹽水沖洗，不僅可以去除耳垢，還可以避免因兒童配合不當(dāng)而引起的疼痛等不適。如果孩子的耳垢結(jié)塊，耳道伴有明顯疼痛，此時可能會發(fā)生炎癥。因此，耳垢應(yīng)在抗炎治療后再清理。建議每兩到六個月清理一次孩子的耳垢。2022年08月03日456
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2022年05月15日527
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夏思文副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科 今天，我們分享幾個導(dǎo)致寶寶耳朵痛的常見疾病希望對大家有所幫助上干貨！一、耵聹栓塞1、病因夏天到了，很多家長會帶孩子出來游泳，那么不可避免，在游泳或日常洗澡后，外耳道會進入一部分水分，耵聹（耳屎）浸水膨脹，擠壓外耳道壁，引起疼痛。另一方面，幾乎每個人耳朵都會分泌耵聹（耳屎），部分家長會用棉簽或挖耳勺給孩子挖耳，這時容易將處在外耳道口的耵聹推向深處。2、表現(xiàn)外耳道耵聹栓塞后，嚴(yán)重時會引起耳朵痛，更嚴(yán)重者會直接影響孩子聽力。3、治療及預(yù)防日常應(yīng)避免掏耳朵，保持外耳道干燥，若孩子已經(jīng)耵聹栓塞，建議定期來醫(yī)院找醫(yī)生幫忙取出。二、外耳道異物1、病因小兒玩耍時誤將小物體塞入耳內(nèi)，或家中清潔不到位，導(dǎo)致部分小昆蟲進入耳朵。2、表現(xiàn)一般孩子表現(xiàn)較劇烈，會捂著一邊耳朵告訴你：“媽媽，我這個耳朵痛，里面有聲音”。若異物較大，堵塞外耳道，會引起聽力下降。3、治療及預(yù)防此時家長不必驚慌，根據(jù)異物位置來做相應(yīng)處置，如異物在外耳道口，未嵌頓干外耳道，可在家中用挖耳勺直接勾出。若是活動性昆蟲類異物，因多數(shù)昆蟲不能倒退爬行或在外耳道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致昆蟲不斷向鼓膜爬行，因此宜先用油類、乙醇等滴入耳內(nèi)，將昆蟲黏附、麻醉或殺死后鑷子取出或沖洗排出。若異物較大，或嵌頓較深，還是需及時來醫(yī)院進一步處理。三、外耳濕疹1、病因兒童容易患急性外耳濕疹，發(fā)病前有藥物或其他致敏物質(zhì)刺激，如毛織品、花、魚、蝦、牛奶等。3、表現(xiàn)耳周皮膚會出現(xiàn)紅斑或粟粒狀小丘疹，表皮糜爛，有黃白色痂皮覆蓋。4、治療及預(yù)防避免接觸過敏原！避免接觸過敏原??！避免接觸過敏原?。?！重要的事情說三遍治療需注意預(yù)防病因，必要時可至醫(yī)院行過敏原檢測及脫敏治療，局部對癥治療可涂用1%～2%甲紫液、潑尼松類軟膏等藥液或藥膏。切記禁忌使用肥皂或熱水清洗。四、急性中耳炎1、分型急性中耳炎分急性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎。2、病因①急性非化膿性中耳炎：多為急性上呼吸道感染之后，使得咽鼓管咽口及軟骨段黏膜炎性充血、腫脹而發(fā)生阻塞，同時由于兒童咽鼓管管腔短、內(nèi)徑小，位置低平，此時可能伴有細(xì)菌或病毒經(jīng)咽鼓管直接進入中耳腔，從而造成中耳黏膜包括鼓膜炎性反應(yīng)。②急性化膿性中耳炎：往往繼發(fā)于“急性非化膿性中耳炎”，由于其后期中耳腔有炎性漿液性或黏液性滲出形成中耳大量滲出液，成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，使得化膿性細(xì)菌繼續(xù)經(jīng)咽鼓管侵入，導(dǎo)致大量繁殖，使得毒素吸收，引起全身發(fā)熱癥狀。3、表現(xiàn)①急性非化膿性中耳炎：主要表現(xiàn)為持續(xù)性耳痛，嬰幼兒的耳痛特點可表現(xiàn)為易煩躁，有時表現(xiàn)為捂耳朵和拽耳朵，嚴(yán)重時甚至影響睡眠。②急性化膿性中耳炎：除主訴為局部持續(xù)性較重耳痛癥狀及嬰幼兒耳痛特點之外，還可伴有高熱、哭鬧、惡心、嘔吐等全身癥狀。4、檢查①急性非化膿性中耳炎：早期呈急性炎癥表現(xiàn)，比如：鼓膜充血。后期中耳腔有炎性漿液性或黏液性滲出變化，形成鼓膜積液，表現(xiàn)為鼓膜失去光澤，呈淡黃或琥珀色，有時可見弧形液平線。②急性化膿性中耳炎：鼓膜充血區(qū)進一步擴大、外凸，鼓膜標(biāo)志消失、緊張部破潰，形成穿孔，有膿溢出，甚至有時伴耳后紅腫。5、治療兒童急性中耳炎的治療主要是以綜合性治療為主。①抗感染治療：兒童急性中耳炎疑為細(xì)菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥，特別是對于重癥(耳流膿或伴高熱≥39°C)，以及年幼患兒，應(yīng)及時積極采用抗菌藥物治療。②局部治療：急性非化膿性中耳炎：早期耳痛可使用1%酚甘油滴耳劑對癥治療。急性化膿性中耳炎：針對耳流膿癥狀，主要采取雙氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌藥物滴耳劑。鼻部局部用藥：減充血劑(使用不能超過7d)，以及抗組胺藥或鼻用激素，可緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹，降低中耳腔負(fù)壓，減少滲出，緩減疼痛，促進康復(fù)。③手術(shù)治療：鼓膜切開引流術(shù)：主要針對急性化膿性中耳炎引起的并發(fā)癥如耳后膿腫、急性化膿性乳突炎等。鼓膜切開中耳置管術(shù)：是針對保守治療無效的復(fù)發(fā)性急性非化膿性中耳炎積液的有效手段。五、總結(jié)除以上介紹的幾種常見疾病外，還有許多導(dǎo)致兒童耳朵痛的原因。生活中，家長們應(yīng)時時刻刻注意孩子的耳朵健康，平時保持耳朵清潔衛(wèi)生，加強寶寶營養(yǎng)。本文編輯：陳一豪陳勝利本文審核：夏思文倪麗艷2022年04月26日268
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李辰龍副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：朱雅穎 李辰龍 審核： 張?zhí)煊?很多人喜歡掏耳屎（學(xué)名：耵聹），一是覺得舒服，二是覺得不掏干凈容易把耳朵堵住。有些人的耳朵還真會被耵聹堵住，耳朵不僅悶，而且影響聽力，需要去醫(yī)院沖洗干凈才行。就這樣一個“小東西”，還會有人去愛？ 首先，我們看一下耵聹?zhǔn)侨绾萎a(chǎn)生的！ 外耳道全長2.5-3.5厘米，直徑5-9毫米。 內(nèi)側(cè)靠近鼓膜的是外耳道骨部，這里的皮膚很薄，鼓膜和外耳道骨部的皮膚會產(chǎn)生角質(zhì)蛋白，脫落的角質(zhì)蛋白靠著獨特的自凈功能不斷向外移行。 外側(cè)連接耳郭的是外耳道軟骨部，這里的皮膚較厚，包含毛囊、皮脂腺和耵聹腺。皮脂腺分泌油性物質(zhì)，具有防水作用，避免外耳道潮濕。耵聹腺分泌淡黃色粘稠物。 當(dāng)脫落的角質(zhì)蛋白向外移行，遇上了這些油性物質(zhì)，便形成了耵聹。 讓人“恨”的耵聹栓塞 有些人喜歡掏耳朵，擔(dān)心不及時清理會發(fā)生耵聹栓塞。耵聹一般通過說話、咀嚼等顳下頜關(guān)節(jié)活動來促進它的松動脫落，哪些情況下容易出現(xiàn)栓塞呢？ 1、外耳道的傾斜和彎曲度較大時，耵聹較難自行排出。 2、慢性外耳道炎：喜歡采耳的朋友會發(fā)現(xiàn)采耳越勤，耵聹長得越快。這是因為外耳道深部的角質(zhì)蛋白無法脫落引起的耵聹貼壁。 3、外耳道腫物：新生腫物阻塞外耳道，使得耵聹難以排出，可以通過手術(shù)或激光切除外耳道腫物。 4、外耳道狹窄：外耳道狹窄患者容易繼發(fā)外耳道膽脂瘤。不同于一般的耵聹栓塞。它會壓迫甚至扎根在外耳道骨壁上，清理時疼痛劇烈，甚至需要手術(shù)取出。 讓人“愛”的耵聹腺 耵聹?zhǔn)欠浅Ｓ杏玫臇|西?？梢员Ｗo和潤滑外耳道皮膚，黏附灰塵或者異物，還含有很多抗菌蛋白，能防止細(xì)菌黏附和侵害。 我們眼耳鼻整形外科接診了大量耳朵畸形的患者，他們出生下來就沒有耳朵，也沒有外耳道，最樸素的愿望就是希望能在耳朵上打一個“洞”，好聽見聲音。就這么一個“洞”的健康問題可是困擾了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)大家、名師百年之久，堪稱世紀(jì)難題。 我們課題組前期開展了大量臨床和基礎(chǔ)研究，終于發(fā)現(xiàn)了耵聹腺在外耳道健康中的巨大作用并應(yīng)用于外耳道再造。根據(jù)整形外科的“同物相濟”原則，健側(cè)外耳道皮膚移植技術(shù)已經(jīng)成功應(yīng)用于單側(cè)外耳道閉鎖患者的外耳道再造，外耳道術(shù)后健康程度大為提高。其初衷就是為了讓再造的外耳道能夠擁有健康的耵聹腺和皮脂腺。 外耳道是具有自我清潔功能的，日常生活中盡量不掏耳朵。如果發(fā)生耵聹堵塞，需要請醫(yī)生詳細(xì)檢查治療。耵聹腺是維持外耳道健康的重要結(jié)構(gòu)，對它進行深入研究并借助組織工程技術(shù)，可以幫助到更多的外耳道閉鎖患者恢復(fù)外耳道健康。2021年12月24日1886
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：朱雅穎 張?zhí)煊? 很多人喜歡掏耳屎（學(xué)名：耵聹），一是覺得舒服，二是覺得不掏干凈容易把耳朵堵住。有些人的耳朵還真會被耵聹堵住，耳朵不僅悶，而且影響聽力，需要去醫(yī)院沖洗干凈才行。就這樣一個“小東西”，還會有人去愛？ 首先，我們看一下耵聹?zhǔn)侨绾萎a(chǎn)生的！ 外耳道全長2.5-3.5厘米，直徑5-9毫米。 內(nèi)側(cè)靠近鼓膜的是外耳道骨部，這里的皮膚很薄，鼓膜和外耳道骨部的皮膚會產(chǎn)生角質(zhì)蛋白，脫落的角質(zhì)蛋白靠著獨特的自凈功能不斷向外移行。 外側(cè)連接耳郭的是外耳道軟骨部，這里的皮膚較厚，包含毛囊、皮脂腺和耵聹腺。皮脂腺分泌油性物質(zhì)，具有防水作用，避免外耳道潮濕。耵聹腺分泌淡黃色粘稠物。 當(dāng)脫落的角質(zhì)蛋白向外移行，遇上了這些油性物質(zhì)，便形成了耵聹。 讓人“恨”的耵聹栓塞 有些人喜歡掏耳朵，擔(dān)心不及時清理會發(fā)生耵聹栓塞。耵聹一般通過說話、咀嚼等顳下頜關(guān)節(jié)活動來促進它的松動脫落，哪些情況下容易出現(xiàn)栓塞呢？ 1、外耳道的傾斜和彎曲度較大時，耵聹較難自行排出。 2、慢性外耳道炎：喜歡采耳的朋友會發(fā)現(xiàn)采耳越勤，耵聹長得越快。這是因為外耳道深部的角質(zhì)蛋白無法脫落引起的耵聹貼壁。 3、外耳道腫物：新生腫物阻塞外耳道，使得耵聹難以排出，可以通過手術(shù)或激光切除外耳道腫物。 4、外耳道狹窄：外耳道狹窄患者容易繼發(fā)外耳道膽脂瘤。不同于一般的耵聹栓塞。它會壓迫甚至扎根在外耳道骨壁上，清理時疼痛劇烈，甚至需要手術(shù)取出。 讓人“愛”的耵聹腺 耵聹?zhǔn)欠浅Ｓ杏玫臇|西。可以保護和潤滑外耳道皮膚，黏附灰塵或者異物，還含有很多抗菌蛋白，能防止細(xì)菌黏附和侵害。 我們眼耳鼻整形外科接診了大量耳朵畸形的患者，他們出生下來就沒有耳朵，也沒有外耳道，最樸素的愿望就是希望能在耳朵上打一個“洞”，好聽見聲音。就這么一個“洞”的健康問題可是困擾了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)大家、名師百年之久，堪稱世紀(jì)難題。 我們課題組前期開展了大量臨床和基礎(chǔ)研究，終于發(fā)現(xiàn)了耵聹腺在外耳道健康中的巨大作用并應(yīng)用于外耳道再造。根據(jù)整形外科的“同物相濟”原則，健側(cè)外耳道皮膚移植技術(shù)已經(jīng)成功應(yīng)用于單側(cè)外耳道閉鎖患者的外耳道再造，外耳道術(shù)后健康程度大為提高。其初衷就是為了讓再造的外耳道能夠擁有健康的耵聹腺和皮脂腺。 外耳道是具有自我清潔功能的，日常生活中盡量不掏耳朵。如果發(fā)生耵聹堵塞，需要請醫(yī)生詳細(xì)檢查治療。耵聹腺是維持外耳道健康的重要結(jié)構(gòu)，對它進行深入研究并借助組織工程技術(shù)，可以幫助到更多的外耳道閉鎖患者恢復(fù)外耳道健康。2021年12月24日3830
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岑偉杰醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 門診中，經(jīng)常會遇到因為耳屎太多過來看的患者朋友，小朋友為主。有些是出生以后一直沒有掏過耳朵，也不給碰耳朵；有些是體檢的時候被發(fā)現(xiàn)的；也有是偶爾拿電筒照照耳朵而發(fā)現(xiàn)的。 耳屎的正式名稱叫耵聹，由耵聹腺（類似汗腺）分泌；外耳道內(nèi)還有毛囊（長出毛發(fā)）和皮脂腺（分泌皮脂）。外耳道分泌物、脫落的上皮碎屑、進入外耳道的灰塵等混合在一起，形成耵聹，借住搖頭或者張口動作向外脫落；耵聹的作用就是保護外耳道和鼓膜。耵聹可以分為干性耵聹和濕性耵聹，濕性耵聹較粘稠，不容易脫落；甚至有些耵聹?zhǔn)且后w狀的，這種就和耳朵發(fā)炎難區(qū)別了。耳部解剖（耵聹腺位于外耳道外側(cè)軟骨部的皮膚內(nèi)）耵聹（來源：網(wǎng)絡(luò)）耵聹栓塞（耳內(nèi)鏡檢查，已部分清理） 正常量的耵聹?zhǔn)瞧鸬奖Ｗo作用的，不會引起不舒服，是不需要處理（掏）的；但在耵聹過量，完全堵住外耳道的時候，就稱之為耵聹栓塞了。 常見的引起耵聹栓塞的情況有：1、進入外耳道的灰塵等雜物增多、損傷耳朵出血結(jié)痂了，或者外耳道發(fā)炎（細(xì)菌、真菌）或者中耳炎流出來的膿液刺激外耳道，導(dǎo)致耵聹分泌過多。2、外耳道狹窄、畸形，或者外耳道里面塞了東西，外耳道長了東西；妨礙耵聹的脫落。3、油性耵聹相對容易栓塞；但過于干燥的耵聹也不容易脫落。3、不良習(xí)慣：自行掏耳將耵聹推向外耳道深部，或長時間使用耳機、耳塞。 大多數(shù)耵聹栓塞不會引起不適，或者只有一點點不舒服，如悶脹、疼痛或瘙癢感。耵聹栓塞對聽力的影響僅在10分貝（dB）左右，不一定能察覺（正常聽力是能聽到25dB以下的聲音）；有些人會有耳朵響、耳鳴；出現(xiàn)眩暈、咳嗽的情況就很少見了。耵聹泡水膨脹后疼痛感會變明顯。認(rèn)知功能障礙（智力缺陷）或者生活不能自理的人相對容易出現(xiàn)耵聹栓塞。耳鏡檢查可以看到耵聹堵住了外耳道，看不到鼓膜；耵聹的顏色、質(zhì)地并不重要。 岑醫(yī)生認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了耵聹栓塞就要處理；畢竟耵聹栓塞會妨礙對鼓膜的觀察，例如當(dāng)懷疑中耳炎或者需要做聽力檢查的時候。 耵聹栓塞的處理就是取出來。有耳道沖洗、手法清除，操作前可以使用耵聹溶解劑增加成功率；方法的選擇要根據(jù)所在醫(yī)療機構(gòu)的配置。部分患者需要多次操作才能清理干凈。 常用的耵聹溶解劑有碳酸氫鈉溶液、過氧化氫、礦物油制劑、過氧化碳酰胺等，可使耵聹軟化，容易出來，甚至自己會掉出來；但有些人外耳道容易受耵聹溶解劑刺激，而且耵聹溶解劑不能用于鼓膜穿孔的情形。 耵聹沖洗就是用生理鹽水把耵聹沖洗出來，鹽水的溫度要接近體溫以免引起頭暈發(fā)作。 手法清除的方法包括勾取或鉗夾、吸引等，是用專門的工具取出耵聹，如耵聹鉤、鑷子、鉗子、刮匙、吸引頭等。手法清除需要一定程度的配合。對于位于外耳道深部、接近鼓膜的耵聹，或者存在鼓膜穿孔、免疫功能低下的情況，推薦在耳內(nèi)鏡下進行操作，能避免損傷和疼痛。耵聹沖洗（來源：Uptodate）手法清除工具 耵聹栓塞并無大礙。平時不要長期使用棉簽或耵聹溶解劑，不需要的時候可以取下助聽器，積極治療外耳道炎等疾病。DR.岑偉杰 參考資料：1、孔維佳,周梁.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第3版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20152、UpToDate臨床顧問：耵聹炎3、正規(guī)醫(yī)院里有哪些令人意想不到的醫(yī)療項目？ - 囡花花的回答 - 知乎 Q&A：需要經(jīng)常掏耳朵嗎？不需要，正常量的耵聹?zhǔn)瞧鸨Ｗo作用的，自行掏耳可能會把耵聹推向外耳道更深部。Q&A：家長可以給小朋友掏耳朵嗎？不需要，而且小朋友不配合的話可能會損傷外耳道。Q&A：可以采耳嗎？不要去，可能會導(dǎo)致外耳道炎，如果是真菌感染會比較棘手。掏耳朵，還是醫(yī)院比較專業(yè)。2021年09月10日1135
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 每個人都有可能出現(xiàn)耳朵被堵塞的感覺，這種情況相對還是比較常見的，原因也是比較多的。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己的經(jīng)驗談?wù)効赡艿脑蚝驮鯓犹幚?。第一種情況，外耳道耵聹堵塞。這種情況多見于兒童和老年人，由于大量的耵聹（俗稱耳屎）堵塞外耳道，尤其是有點水進入外耳道耵聹膨脹后更加的明顯。這種情況可以去醫(yī)院做個耳內(nèi)鏡檢查清理一下就可以了。第二種情況，外耳道炎癥。由于掏耳朵或者耳朵進水后導(dǎo)致外耳道炎，有的會有霉菌出現(xiàn)，這些都會出現(xiàn)比較明顯的耳朵堵塞感，同時也伴有耳癢、耳痛等不適。這種情況一般需要藥物治療。第三種情況，中耳積液。由于感冒、鼻炎等導(dǎo)致中耳鼓室中積液，而出現(xiàn)嚴(yán)重的耳朵堵塞感，一般伴有輕度的聽力下降。這種情況一般需要抽出中耳中的液體和藥物治療。第四種情況，咽鼓管功能不良。咽鼓管是鼻咽和中耳的通氣和壓力調(diào)節(jié)管道，如果由于鼻炎、鼻竇炎、感冒、鼻咽癌等導(dǎo)致功能不良，可以導(dǎo)致耳朵明顯的堵塞感。這種情況需要及時地查清楚原因，進行相應(yīng)的處理。第五種情況，梅尼埃病。對于梅尼埃病的患者來說，內(nèi)耳積水可以導(dǎo)致明顯的耳堵塞感，這種情況一般伴有眩暈、波動性聽力下降、耳鳴等，治療需要低鹽飲食，藥物治療。以上是導(dǎo)致耳朵堵塞感的常見的原因和處理的方法。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年07月02日1734
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耵聹栓塞相關(guān)科普號
朱正華醫(yī)生的科普號
朱正華 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
耳鼻咽喉-頭頸外科
57粉絲2341閱讀
劉炳瑞醫(yī)生的科普號
劉炳瑞 主治醫(yī)師
伊川縣人民醫(yī)院
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李冀醫(yī)生的科普號
李冀 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
兒科
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