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王巖主任醫(yī)師 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科 最近幾年門(mén)診經(jīng)常遇到采耳后繼發(fā)外耳道炎的患者，就在想，很多人對(duì)外耳道耵聹要不要清理的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，認(rèn)為采耳是講衛(wèi)生，舒服，是時(shí)尚。其實(shí)不然。 外耳道皮膚富有毛囊和皮脂腺、耵聹腺，能分泌一些耵聹，它能抑制外耳道內(nèi)的細(xì)菌和真菌，它有保護(hù)和清潔外耳道的作用。并且大多數(shù)都能自行排除。有人認(rèn)為很臟，這是誤解。看看這個(gè)圖，它是一個(gè)健康的外耳道。 門(mén)診經(jīng)常遇到這樣一些患者，采耳后出現(xiàn)外耳道奇癢，流水，聽(tīng)力下降。耳鏡見(jiàn)下圖： 正常情況下外耳道皮膚有一些正常菌群存在 ，它們處于平衡狀態(tài)，采耳打破了外耳道正常菌群的平衡，使真菌過(guò)度生長(zhǎng)，導(dǎo)致了外耳道真菌病。尤其是出現(xiàn)了外耳道炎癥不首先看醫(yī)生，而是自行外用抗菌素滴耳劑，甚至口服抗生素，會(huì)加重真菌感染。 外耳道耵聹要不要取出來(lái)呢？少量耵聹會(huì)自行排除，較多的耵聹栓塞了外耳道，如下圖，可以到正規(guī)醫(yī)院讓專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)處理。 綜上所述，耳朵要不要采呢？想必應(yīng)該有了答案。2021年02月08日
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肖軍主治醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 那寶寶經(jīng)常搖頭、抓耳朵、拍頭或是不明原因的哭鬧是什么原因呢？ 兒童耳道癢的常見(jiàn)原因 1.外耳道炎：外耳道炎癥包括細(xì)菌感染炎癥、真菌感染炎癥。其中真菌感染俗稱(chēng)耳道發(fā)霉，會(huì)出現(xiàn)耳道癢癥狀； 2.過(guò)敏或濕疹：比如滴藥或者擦藥，擦到耳朵里，局部跟外界藥物接觸，導(dǎo)致過(guò)敏；有些人是過(guò)敏體質(zhì)，碰到過(guò)敏原，如碰到花粉或柳絮等，都會(huì)引起耳道癢；另外，外耳道濕疹也引起外耳道癢。 3.耵聹屑：耳屎的小碎片在耳道里跑上跑下，引起耳道瘙癢癥狀； 4.耵聹栓塞：外耳道耵聹栓塞引起耳部不適，兒童經(jīng)常出現(xiàn)搖頭、拍頭或抓耳朵、揪耳朵等表現(xiàn)。 耵聹?zhǔn)莻€(gè)啥？ 就是咱們俗稱(chēng)的耳屎，這是由于外耳道耵聹腺分泌出的淡黃色粘稠液體遇空氣干燥后形成的，有的在空氣中干燥后呈薄片狀；有的耵聹如黏稠的油脂，俗稱(chēng)“油耳”。 大部分耵聹平時(shí)借助咀嚼、張口等運(yùn)動(dòng)，耵聹多自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團(tuán)，阻塞于外耳道內(nèi)，即稱(chēng)耵聹栓塞。 耵聹栓塞危害及形成原因 可別小看耵聹栓塞，覺(jué)得只是耳屎堵住了耳朵，掏一掏就好了。先不說(shuō)寶寶的耳朵不能隨便掏，就是耵聹栓塞都會(huì)引起寶寶的很多不適。 耵聹栓塞危害 耳屎依耵聹栓塞的程度及所在位置而有不同的癥狀。外耳道未完全阻塞者，多無(wú)癥狀；完全阻塞者可致聽(tīng)力減退。 ▲若耵聹壓迫鼓膜可引起眩暈、耳鳴及聽(tīng)力減退。 ▲若耵聹壓迫外耳道后壁皮膚，可因刺激迷走神經(jīng)耳支而引起反射性咳嗽。 ▲若遇水膨脹時(shí)可致聽(tīng)力驟降或耳部疼痛，可致突聾。 ▲若刺激外耳道可致皮膚出現(xiàn)糜爛、腫脹、疼痛或流膿。 耵聹栓塞原因 1.耵聹分泌過(guò)多 耳屎因外耳道炎（尤其是真菌感染）、濕疹、奶液流進(jìn)外耳道、耳朵進(jìn)水等使局部受刺激，致耵聹分泌過(guò)多。 2.耵聹排出受阻 外耳道狹窄、瘢痕、腫瘤、異物存留等均可阻礙耵聹排出。 3 耵聹栓塞的預(yù)防與 發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞，或者寶寶耳屎過(guò)多的情況，帶寶寶到醫(yī)院及時(shí)處理，千萬(wàn)不能自己動(dòng)手給寶寶處理?。?！ 耵聹栓塞處理方法 1.年長(zhǎng)的兒童：較小或成片狀者，可用鑷子取出或耵聹鉤取出法 2.幼兒：外耳道沖洗法。沖洗前需將耵聹膨化，用速耳輕噴劑或5%碳酸氫鈉溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再用生理鹽水沖洗。沖洗不下者，用抽吸法。 3.合并感染者：應(yīng)先控制感染，待感染控制后再取出耵聹。 4.目前有耳內(nèi)鏡的科室可在監(jiān)視器下通過(guò)耳內(nèi)鏡吸取耵聹更安全。 耵聹栓塞預(yù)防 發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞要及時(shí)帶寶寶處理，但是耵聹栓塞也是可以預(yù)防的。 1.保持外耳道清潔，如果有耵聹屑，感覺(jué)外耳道發(fā)癢，可棉簽沾取75％的酒精輕輕擦拭即可潔凈。 2.但是平時(shí)不要給寶寶掏挖耳朵，不要經(jīng)常用棉簽給寶寶撓外耳道。 3.若發(fā)現(xiàn)寶寶耳屎越積越多，形成塊兒，越久越硬的情況，及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院處理取出。 4.寶寶的耵聹取出后，記得保證耳部的潔凈干燥。 提示：如果寶寶出現(xiàn)經(jīng)常搖頭、拍頭、抓耳朵或是不明原因的哭鬧等情況，趕緊找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生看看，最好是通過(guò)電耳鏡或內(nèi)窺鏡檢查一下。2020年11月05日2817
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 兒科醫(yī)生：孩子“耳屎”多，教你正確清潔，耳道健康少生病 李冀醫(yī)生 北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 3月3日是全國(guó)愛(ài)耳日 對(duì)于孩子耳朵和聽(tīng)力的保護(hù)，引起了很多媽媽的關(guān)注。 不少家長(zhǎng)咨詢(xún)說(shuō)： “大夫，孩子總是抓耳朵，我用手電筒照了下，發(fā)現(xiàn)很多耳屎，能不能掏？” “大夫，聽(tīng)說(shuō)掏不好耳屎，孩子會(huì)得中耳炎？” …… 其實(shí)，很多家長(zhǎng)都有點(diǎn)“強(qiáng)迫癥”了，看到孩子耳朵有耳屎就想掏。但是孩子這么小真的可以掏耳屎?jiǎn)?？我們一起?lái)分析一下： 耳屎究竟是什么？ 我們說(shuō)的耳屎，它是耳道里分泌腺分泌的一些油性分泌物，還有一些外界空氣里進(jìn)入耳道的一些灰塵、細(xì)菌，混合在一起就形成了“耳屎”。 根據(jù)外觀和性狀，可以分為干耳屎和濕耳屎兩種。 從組成成分上來(lái)看： 干耳屎中的油脂含量比較少，濕耳屎中的油脂含量比較多，因此濕耳屎又叫油耳屎。 從外觀上來(lái)看： 干耳屎是一片一片的，或者是一塊一塊的形狀，比較松散，是那種發(fā)黃或者發(fā)白的顏色，用手捏一下就碎了。 但濕的耳屎就比較粘稠，不成形，顏色就比較偏黃色一點(diǎn)，因?yàn)槭怯托缘?，所以不容易弄碎? 沒(méi)想到耳屎還有這么多作用 有些家長(zhǎng)覺(jué)得耳屎就是臟東西，看見(jiàn)了就要給孩子挖出來(lái)。但其實(shí)，耳屎對(duì)于孩子的耳朵是有一定保護(hù)作用的。 01 阻止異物進(jìn)入耳道 孩子的外耳道里面適量的耳屎，可以阻止外界空氣中的一些飛蟲(chóng)、水、灰塵等這些異物進(jìn)入到孩子的耳道內(nèi)，可以保護(hù)孩子的內(nèi)耳道不受這些異物的傷害。 02 潤(rùn)滑、滋潤(rùn)耳道 而且耳朵里的油性的分泌物，能夠?qū)⒆拥亩榔鸬揭粋€(gè)潤(rùn)滑、滋潤(rùn)的作用，所以耳道就不會(huì)特別干燥，這是對(duì)耳道皮膚的一種保護(hù)。 03 緩解噪音保護(hù)聽(tīng)力 孩子的耳道發(fā)育沒(méi)有太完善，這些耳屎可以對(duì)外界比較大的噪音起到緩解的作用。也就是說(shuō)，可以一定程度的緩解噪音對(duì)孩子聽(tīng)力系統(tǒng)造成的沖擊和損傷，保護(hù)孩子的聽(tīng)力。 耳屎聚集多了會(huì)怎樣？ 01 形成耵聹栓 孩子耳朵里面的耳屎如果長(zhǎng)期不進(jìn)行清理，這些耳屎就會(huì)凝結(jié)在一起，會(huì)形成“耵聹栓”，也就是很大一個(gè)團(tuán)塊的耳屎。 02 出現(xiàn)外耳道部位紅腫 耵聹栓一旦形成以后，就會(huì)容易刺激和壓迫孩子的耳道黏膜。孩子的耳道黏膜因?yàn)楸容^薄，很容易就會(huì)出現(xiàn)外耳道部位的紅腫。甚至出現(xiàn)炎癥、疼痛等等，更有嚴(yán)重的，可能有得孩子還會(huì)有外耳道潰爛。 03 引起頭疼頭暈 還容易引起孩子發(fā)生耳源性的頭疼、頭暈，有的孩子還會(huì)說(shuō)有“耳朵嗡嗡響”的癥狀。 這些耳屎如果越變?cè)酱?，越?lái)越硬，還有可能壓迫臨近的組織。 被壓迫的地方就會(huì)血液不流暢，時(shí)間一長(zhǎng)就可能壞死、感染。 04 增加耳道疾病的發(fā)病率 另外，還可能會(huì)增加其他一些耳道疾病的發(fā)病幾率。比如說(shuō)中耳炎、膽脂瘤等等，危害還是很大的。 所以孩子的耳屎還是應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期清理。 耳屎多久清理一次？ 一般來(lái)說(shuō)，耳屎可以通過(guò)下巴運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)張口閉口、嚼東西或者說(shuō)話等等，走路、跑步或者跳等身體運(yùn)動(dòng)，震動(dòng)下耳屎就可能被排出體外。 每個(gè)孩子的情況不一樣，清理耳道的時(shí)間也不一樣。比如，有的孩子耳朵分泌物比較多，有的時(shí)候油性的耳屎流到耳廓了，這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)去清理了。 我的建議是： 小一些的嬰兒，寶寶耳道比較脆弱，也不會(huì)說(shuō)話表達(dá)，這時(shí)候不建議家長(zhǎng)給寶寶掏耳朵，完全可以交給兒保醫(yī)生幫你檢查和清理； 大一些的孩子，家長(zhǎng)可以隔五六個(gè)月幫孩子檢查一般，適當(dāng)幫孩子清理一下。 家長(zhǎng)要特別注意： 清理太過(guò)頻繁，操作不得當(dāng)，也會(huì)傷到孩子的耳道，或者耳道黏膜，引起紅腫、疼，甚至外耳道炎癥。 而且，經(jīng)常給孩子挖耳朵，反而容易引起耳道瘙癢或者不舒服，也會(huì)導(dǎo)致耳屎越來(lái)越多。 怎么掏耳屎，才靠譜？ 01 可以清潔耳廓內(nèi)的耳屎 家長(zhǎng)可以用清潔的棉簽或者毛巾把耳廓內(nèi)的耳屎弄出來(lái)，千萬(wàn)管住自己的手，不要往耳內(nèi)伸。 太小的嬰幼兒，不建議家長(zhǎng)自己給孩子清理耳屎。 02 外耳道硬耳屎找醫(yī)生處理 取外耳道的硬耳屎，要帶孩子去醫(yī)院清理。去醫(yī)院前，可以先使用軟化耳屎的滴耳液，比如碳酸氫鈉滴耳液。 03 日常保護(hù)耳朵不要進(jìn)水 日常生活中，也應(yīng)注意保護(hù)耳朵不要進(jìn)水。尤其是洗頭洗澡以后，讓孩子把頭側(cè)向一邊，耳朵里的水就會(huì)流出來(lái)，然后用棉簽輕輕擦一下耳廓，不要深到耳朵內(nèi)部。2020年04月08日3436
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楊娟梅副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 1.什么是耵聹栓塞？ 耵聹俗稱(chēng)耳屎，為外耳道軟骨部皮膚的耵聹腺所分泌的淡黃色黏稠液體。耵聹在空氣中干燥后成薄片狀，但有的耵聹狀如黏稠的油脂，俗稱(chēng)“油耳”。耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚的作用。平時(shí)耵聹可自行脫落排出。 耵聹栓塞是指外耳道內(nèi)耵聹分泌過(guò)多或排出受阻，使耵聹在外耳道內(nèi)聚集成團(tuán)，阻塞外耳道。耵聹栓塞因程度及部位的不同而癥狀有異。外耳道未完全阻塞者，多無(wú)癥狀；患者有臨床表現(xiàn)前來(lái)就診時(shí)，往往可見(jiàn)到耵聹完全阻塞外耳道。對(duì)于剛出生沒(méi)多久的嬰幼兒，大多數(shù)耳道里面都是耵聹不太干凈的，除非是耳屎太潮濕流出到耳洞外的可以用軟綿簽擦拭，不需要過(guò)度清潔。 2.耵聹栓塞什么時(shí)候需要清除？…… 3.耵聹栓塞如何治療？…… 4.耵聹栓塞如何預(yù)防和注意事項(xiàng)？……2019年04月24日2309
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張海港主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 寶寶需要掏耳朵嗎？ 掏耳朵古稱(chēng)采耳，是一個(gè)古老的行當(dāng)，民俗七十二行中的一支奇葩，街頭巷尾常常可以見(jiàn)到。成年人掏耳朵是非常普遍的事情，可是兒童需要掏耳朵嗎？嬰兒需要掏耳朵嗎？常有家長(zhǎng)抱著小寶寶來(lái)門(mén)診掏耳朵，被耳鼻喉科醫(yī)生拒絕，家長(zhǎng)非常不理解，甚至有家長(zhǎng)對(duì)我抱怨，我就是來(lái)掏耳朵的，為什么不能掏？還有一部分家長(zhǎng)對(duì)寶寶掏耳朵非常排斥，直接拒絕醫(yī)生掏耳朵，讓醫(yī)生非常被動(dòng)。耳屎可是老朋友了，那么掏耳朵，還是不掏耳朵，何時(shí)掏耳朵？這是一個(gè)問(wèn)題。等我們了解了這個(gè)老朋友之后，就知道如何和它相處了。 耵聹來(lái)自于哪里？ 外耳道皮膚角質(zhì)層接近外耳道軟骨部時(shí)被耳毛的運(yùn)動(dòng)和皮脂腺和耵聹腺的分泌物托起，大部分的上皮細(xì)胞脫屑物和分泌物覆蓋在外耳道的外側(cè)，變成耵聹，即我們常說(shuō)的耳屎。 耵聹有用嗎？ 耵聹具有多種保護(hù)外耳道的特性 耵聹具有疏水性，可以防止水分（水源性微生物）滲透進(jìn)入外耳道深部。 耵聹具有粘性，可以粘住粉塵、污垢、花粉等，并將其排出外耳道。 耵聹具有抗菌性，可以提供pH約為6.5的酸性環(huán)境，不僅能抑制大多數(shù)細(xì)菌和真菌的生長(zhǎng)，還不利于昆蟲(chóng)及螨蟲(chóng)生長(zhǎng)。還含有溶菌酶及免疫球蛋白，起到殺菌作用。 耵聹長(zhǎng)什么樣？ 耵聹分為干性耵聹和濕性耵聹。亞洲人種的耵聹往往較干，易碎呈片狀；非洲人和白種人多為濕性粘蠟狀，褐色油性。 耵聹需要掏嗎？ 耵聹非常有用，我們一般不需要經(jīng)常清除，但是出現(xiàn)以下兩種情況時(shí)需要清除。 影響聽(tīng)力：嬰兒耵聹過(guò)多則妨礙聲波的正常傳導(dǎo)，進(jìn)而影響語(yǔ)言的發(fā)育時(shí)。 檢查鼓膜：嬰兒尚不會(huì)自我表達(dá)，發(fā)生中耳炎時(shí)僅僅是抓耳朵、哭鬧，醫(yī)生需要檢查鼓膜明確診斷時(shí)。 如何清除耵聹？ 這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)傻，因?yàn)橛腥髓€匙鏈上就掛著亮閃閃的不銹鋼挖耳勺，高端大氣上檔次。還有人喜歡棉簽，隨用隨取，用完即拋，干凈衛(wèi)生。但是這些自己留著用就好了，小寶寶就不要了。門(mén)診上小寶寶鼓膜穿孔的第一兇器就是棉簽，掏耳朵時(shí)不小心戳破的。所以給小寶寶掏耳屎要注意一下幾點(diǎn)： 棉簽是掏不出耳屎的。小寶寶外耳道很小，棉簽進(jìn)入外耳道后會(huì)把耳屎頂進(jìn)外耳道深部，而外耳道深部非常敏感，小寶寶疼痛躲避時(shí)不僅容易損傷鼓膜或者外耳道，還會(huì)給醫(yī)生后續(xù)處理增大麻煩，使簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化。 宜選擇耵聹鉤或者膝狀鑷。這些都是精細(xì)器械，越過(guò)耵聹后勾出來(lái)或者夾出來(lái)。 光線要好，明確知道自己的器械到了哪里，夾住了什么，防止誤傷。 醫(yī)生有十八般兵器，可以幫你搞定所有的耵聹。 本文系張海港醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月18日7645
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趙亮主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、所謂的耵聹栓塞是否就是耳道被耳垢堵住了？是的，耵聹?zhǔn)轻t(yī)學(xué)上的一個(gè)名詞，對(duì)應(yīng)日常用語(yǔ)就是耳垢、耳屎。每個(gè)人的外耳道都會(huì)有耵聹的存在，只是多少的區(qū)別。如果耵聹堆積過(guò)多，阻塞了外耳道，就是耵聹栓塞。2、經(jīng)常掏耳朵清潔耳垢的人也會(huì)發(fā)生耵聹栓塞嗎？多數(shù)人不具有徹底清理耳道的技巧，所謂的“經(jīng)常掏耳朵”未必能徹底清理外耳道，也會(huì)有耵聹栓塞的可能。3、什么原因?qū)е埋袈溗ㄈ孔钪饕脑蚴莻€(gè)人外耳道耵聹腺的分泌過(guò)剩，其次是沒(méi)有定期做耳科檢查和清理。4、耵聹栓塞這種疾病的發(fā)生幾率高嗎？大概的比例是多少？男女患者比例？目前我還沒(méi)有看到有大樣本的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，就我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，耵聹栓塞出現(xiàn)的幾率并不高。因?yàn)槎洳贿m來(lái)就診診的患者中，幾十人中才會(huì)碰到一個(gè)耵聹栓塞。而在健康人體檢過(guò)程中，每百人以上才會(huì)碰到一個(gè)。在耵聹栓塞的人群中，幼兒的比例會(huì)高一些，成年人出現(xiàn)耵聹栓塞者，在年齡、性別、衛(wèi)生習(xí)慣方面并沒(méi)有明顯差異。5、耵聹栓塞患者一般會(huì)有什么樣的感覺(jué)？耵聹栓塞是日積月累而成，多數(shù)人并沒(méi)有特別明顯的耳朵不適癥狀，有時(shí)會(huì)覺(jué)得耳朵有些悶脹感。有些人的外耳道耵聹比較堅(jiān)硬，洗澡進(jìn)水后會(huì)膨脹而導(dǎo)致耳痛。而另一些人會(huì)因?yàn)槭褂妹藓灠疡袈溚葡蛄送舛郎钐?，擠壓瓷實(shí)后導(dǎo)致了聽(tīng)力突然下降。6、通過(guò)臨床接觸患者，您認(rèn)為公眾對(duì)耵聹栓塞的認(rèn)知狀況如何？在我日常接觸的普通患者中，多數(shù)人對(duì)耵聹栓塞的知識(shí)并不了解。7、耵聹栓塞嚴(yán)重的話是否會(huì)引發(fā)徹底的耳聾？又是否會(huì)引發(fā)其他疾?。柯?tīng)力像視力一樣，是有一個(gè)范圍。耵聹栓塞并不會(huì)造成徹底的耳聾，即便是外耳道完全被耵聹阻塞，也只是造成聽(tīng)力的部分下降，這種下降很少會(huì)嚴(yán)重影響生活。耵聹栓塞自身對(duì)人體影響不大，但如果在清理時(shí)盲目操作，有可能會(huì)損傷外耳道皮膚甚至是鼓膜。8、耵聹栓塞的治療方法有哪些？這些方法能否徹底治愈這種??？如果出現(xiàn)了耵聹栓塞，非醫(yī)療人員是很難安全、徹底地去處理，尤其是兒童，家長(zhǎng)更不要自己去動(dòng)手，那樣很容易損傷孩子的耳朵。耳鼻喉科醫(yī)生有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療工具，一部分人可以直接取出，一些耵聹堅(jiān)硬，會(huì)用滴耳劑浸泡后再清理，極個(gè)別情況甚至?xí)捎寐樽淼姆椒ㄇ謇怼ｑ袈溗ㄈ麖膰?yán)格意義上來(lái)說(shuō)并非是一種疾病，很少有人會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，多數(shù)人在醫(yī)生徹底清理后不會(huì)復(fù)發(fā)。少數(shù)外耳道狹窄、外耳道皮膚有特殊疾病的人需要定期做耳科檢查，發(fā)現(xiàn)耳道里堆積物多后早期清理，是避免出現(xiàn)耵聹栓塞的重要手段。9、您不止一次提到不正確使用棉簽會(huì)導(dǎo)致耵聹栓塞，這是為什么，請(qǐng)您具體講講？很多人習(xí)慣用棉簽、耳挖勺掏耳朵，這里面有哪些多數(shù)人會(huì)犯的誤區(qū)？我們?nèi)粘Ｉ钪兴玫拿藓烆^部體相比外耳道偏大，在掏耳朵時(shí)，雖然會(huì)帶出一部分耵聹，但是會(huì)把一部分耵聹推向耳道深處，長(zhǎng)此以往，是導(dǎo)致耵聹栓塞的一個(gè)原因。另外，外耳道的皮膚下沒(méi)有脂肪和肌肉緩沖，使用棉簽力度稍大即可造成損傷。如果在使用棉簽時(shí)被人撞擊，有損傷到鼓膜的風(fēng)險(xiǎn)。至于耳挖勺，因?yàn)閳?jiān)硬，對(duì)外耳道造成損傷的概率更高，我更加反對(duì)。10、正確的清潔耳朵的方法應(yīng)該是什么？多長(zhǎng)時(shí)間清潔一次合適？對(duì)于外耳道清潔，我的建議是在洗澡的時(shí)候自我清洗，但有六點(diǎn)注意事項(xiàng)。1、首先要確認(rèn)鼓膜是完整的，鼓膜有穿孔的人是不能用這清洗的方法清理耳朵。絕大多數(shù)人的鼓膜是完好的，穿孔的是極少數(shù)。是否有穿孔，體檢時(shí)醫(yī)生一看即知。2、日常淋浴時(shí)就可以在蓮蓬頭下清洗耳道，注意控制水溫和水流速度。過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)猛的水流有可能會(huì)導(dǎo)致短時(shí)眩暈。3、洗完耳道后，盡量不要用棉簽深入耳道里擦拭，這樣很容易造成外耳道皮膚破損，甚至繼發(fā)感染。如覺(jué)耳道里水分遲遲不干，用吹風(fēng)機(jī)對(duì)外耳道口吹一分鐘即可（注意吹風(fēng)機(jī)溫度）。4、少數(shù)人原本耳道里既有大塊耵聹，進(jìn)水后耵聹會(huì)膨脹、或糊在鼓膜表面造成耳悶、耳堵。此時(shí)切忌自己去掏，而應(yīng)找醫(yī)生來(lái)處理。5、如果外耳道正處于濕疹發(fā)作期或是已有破損，勿要自行清洗。6、外耳道耵聹對(duì)耳道皮膚是有保護(hù)作用，不需要把外耳道清洗的一塵不染，一般人一到兩周洗一次足以。耳科趙醫(yī)生 頭條號(hào)簽約作者 本文首發(fā)于今日頭條本文系趙亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月03日6677
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王曉翠主治醫(yī)師 國(guó)家康復(fù)醫(yī)院 耳鼻咽喉科 嬰幼兒的外耳道是家長(zhǎng)們幾乎不敢觸及的地方。對(duì)于外耳道的耵聹更是不知道如何處理。我知道一個(gè)例子。有個(gè)小朋友進(jìn)入幼兒園之前的健康體檢，一側(cè)耳朵聽(tīng)力篩查沒(méi)通過(guò)，家長(zhǎng)非常擔(dān)心，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)有一側(cè)耳朵耵聹栓塞，耳鼻喉科醫(yī)生處理將耵聹掏出，問(wèn)題解決！可是孩子的耵聹栓塞是從何時(shí)開(kāi)始有的，持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間，家長(zhǎng)根本就不清楚，因?yàn)楹⒆友哉Z(yǔ)發(fā)育完全正常，口齒清楚，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有關(guān)注過(guò)孩子的耳朵。還好是一側(cè)耵聹栓塞，如果是雙側(cè)的耵聹栓塞，則會(huì)給孩子造成一定的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，影響孩子的言語(yǔ)發(fā)育，甚至導(dǎo)致口齒不清。其實(shí)這些情況爸爸媽媽們自己就可以及早發(fā)現(xiàn)的。相反，有的家長(zhǎng)過(guò)于關(guān)注孩子的耳朵，恨不得天天看看孩子耳朵里有沒(méi)有耵聹，有一點(diǎn)也要清理干凈。有的家長(zhǎng)說(shuō)：不行，我看到有一點(diǎn)耵聹，我心里癢，一定要把它掏出來(lái)，心里才舒服。這是兩個(gè)極端，其實(shí)都不對(duì)。首先，跟各位家長(zhǎng)講一下耵聹?zhǔn)窃趺磥?lái)的？耵聹?zhǔn)堑S色粘稠的分泌物，由位于外耳道軟骨部皮膚處的耵聹腺分泌，俗稱(chēng)“耳屎”。耵聹在空氣中干燥后呈薄片狀，有的耵聹如油脂，粘稠，俗稱(chēng)油耳朵。什么情況下需要清理耵聹？耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和黏附外物的作用，平時(shí)可借助咀嚼、張口等運(yùn)動(dòng)自行排出。所以耵聹不需特別清理，只有在外耳道耵聹過(guò)多，可能造成耵聹栓塞或已經(jīng)造成耵聹栓塞時(shí)需要清理。對(duì)于嬰幼兒，盡量不要等到耵聹栓塞以后再處理。耵聹栓塞以后，耵聹緊靠外耳道壁，本身會(huì)對(duì)外耳道造成一定的擠壓。擠壓外耳道后，外耳道腫脹發(fā)炎，這樣就更不容易處理，而且掏耳朵時(shí)，疼痛感也會(huì)增加。嬰幼兒耵聹栓塞的危害？耵聹栓塞，聲波不能直接振動(dòng)鼓膜，會(huì)造成一部分聲能的衰減，就好像在外耳道內(nèi)加了一道門(mén)，聲音要通過(guò)門(mén)以后才能到達(dá)鼓膜，會(huì)造成一定程度的聽(tīng)力損失。如果耵聹栓塞遇到水以后膨脹，會(huì)壓迫外耳道皮膚，導(dǎo)致疼痛，甚至導(dǎo)致外耳道炎。所以如果有耵聹栓塞，不要猶豫，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。家長(zhǎng)如何觀察嬰幼兒外耳道？大部分3歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒，都不會(huì)讓醫(yī)生甚至是自己的父母看自己的耳朵。家長(zhǎng)們也不希望就為了看看耳朵把孩子固定住。而且孩子不配合的話，醫(yī)生也不好觀察。我相信作為家長(zhǎng)非常不愿意看到孩子歇斯底里地哭泣（作為寶媽?zhuān)夷荏w會(huì)到家長(zhǎng)的這種心情），所以教各位家長(zhǎng)如何在家里自行觀察孩子的耳朵。把觀察這一段放到家里，如果出了問(wèn)題，必須到醫(yī)院的時(shí)候再去醫(yī)院。這樣減少去醫(yī)院的次數(shù)，也減少了孩子哇哇大哭的次數(shù)。兒童的外耳道比成人細(xì)，彎曲也和成人不一樣，所以家長(zhǎng)觀察孩子的外耳道時(shí)，要向后下?tīng)坷?，這樣才能看清楚外耳道的情況。還有觀察孩子的外耳道需要光源。母嬰店里有帶光源的小工具，大家可以自行購(gòu)買(mǎi)。家長(zhǎng)如果想觀察兒童的外耳道，如果是2歲半以?xún)?nèi)的嬰幼兒，家長(zhǎng)可以在孩子睡覺(jué)的時(shí)候觀察，2歲半以上的孩子，首先要征得孩子的同意，和孩子好好商量，讓孩子明白觀察耳朵一點(diǎn)也不疼，也不會(huì)給孩子造成任何傷害，如果孩子明白了這一點(diǎn)，就會(huì)好好配合家長(zhǎng)。如果家長(zhǎng)只看到一點(diǎn)耵聹，則不需要處理，如果發(fā)現(xiàn)耵聹較多，甚至有耵聹栓塞，建議到醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行處理。觀察和清理耵聹的工具？說(shuō)道清理耵聹的工具，大部分家長(zhǎng)會(huì)想到棉簽，挖耳勺。這兩個(gè)工具是平時(shí)常用的，但我并不建議各位家長(zhǎng)用。嬰幼兒的外耳道非常細(xì)，即使是嬰兒用的細(xì)棉簽在使用的時(shí)候也會(huì)將耵聹推得更深，這樣做表面看起來(lái)家長(zhǎng)能觀察到的部分是沒(méi)有耵聹了，但是耵聹在外耳道越積越多，最后導(dǎo)致耵聹栓塞。棉簽頂部的棉花球也有可能掉到外耳道內(nèi)。盡量不要用挖耳勺給孩子掏耳朵，嬰幼兒的皮膚非常嫩，用挖耳勺掏耳朵，需要借助外耳道與挖耳勺的摩擦的力量才能將耵聹掏出，這樣無(wú)疑對(duì)外耳道是一種損傷。如果家長(zhǎng)操作能力較強(qiáng)，可以用小鑷子，如果處理不了，可到醫(yī)院耳鼻喉科就診。其他需要注意的問(wèn)題？洗頭或沐浴時(shí)盡量避免污水流入外耳道。6個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶喝完奶以后，要輕拍其背部，避免漾奶，睡覺(jué)時(shí)頭偏向一側(cè)，防止漾出的奶進(jìn)入外耳道。家長(zhǎng)主要承擔(dān)觀察的任務(wù)，可以2-3個(gè)月觀察外耳道，防止耵聹栓塞的發(fā)生，一旦發(fā)生耵聹栓塞，及時(shí)到醫(yī)院就診。本文系王曉翠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月09日7327
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