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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.甲狀腺亢進(jìn)。怕熱、多汗是甲亢的典型癥狀，患者同時(shí)伴有煩躁、食欲亢進(jìn)、消瘦、大便次數(shù)增多等。2.低血糖。低血糖者容易出現(xiàn)心悸、頭暈、四肢冰冷、視物不清，以及出虛汗的表現(xiàn)。3.淋巴瘤。許多腫瘤疾病可以引起盜汗，如淋巴瘤患者會(huì)有低熱、盜汗、瘙癢癥狀。4.艾滋病。艾滋病毒可攻擊機(jī)體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致身體控溫失靈，出現(xiàn)盜汗表現(xiàn)。5.神經(jīng)系統(tǒng)疾病。自主神經(jīng)反射異常、創(chuàng)傷后脊髓空洞癥、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也可引起周圍神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)障礙，患者有盜汗表現(xiàn)。因此夜晚睡覺(jué)時(shí)，在排除是被子太厚，以及藥物因素導(dǎo)致的大量出汗后，若出現(xiàn)無(wú)故出汗，且汗量超過(guò)正常量應(yīng)盡早就醫(yī)。2022年12月01日
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問(wèn)我上班時(shí)突然出現(xiàn)。 昏迷，暈迷是什么意思？心電圖和肺部CT都是正常的，那就是我們所說(shuō)的暈厥，暈厥的話呢，是有很多原因的，呃，那我不知道你是年輕的，還是稍微年紀(jì)長(zhǎng)一點(diǎn)，如果是年輕人，最常見(jiàn)的是低血糖，或者是米粥張力過(guò)高導(dǎo)致的心率過(guò)慢。 那么還有呢，我們有頸椎病也會(huì)導(dǎo)致這種情況的，那特殊的情況呢，比如說(shuō)你有惡性的食性心律失常，會(huì)出現(xiàn)這些情況，還有我們?cè)诔说罔F的時(shí)候，由于空氣不流通發(fā)癢，嗯，都會(huì)導(dǎo)致這些情況。總而言之，年輕人的話需要除外低血糖，米粥張力高，是否有惡性心律失常，如果是老年人，那么需要考慮的事情就比較多了，比如說(shuō)是不是有心肌缺血，是否是有一過(guò)性的腦血管的栓塞，我們叫TI，還有呢，我們所說(shuō)的頸動(dòng)脈的狹窄，那都需要一個(gè)一個(gè)去排除，總而言之，暈厥有好很多很多的原因，需要逐一的去進(jìn)行排除。那么還有呢，我們心臟主動(dòng)脈狹窄，影響力的供血，也會(huì)出現(xiàn)這種情況，所以，呃，如果。 我說(shuō)頻繁的出現(xiàn)這樣情況的話，那么需要到醫(yī)院要進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的檢查，才能夠確定診斷。 好的，那我們時(shí)間過(guò)得也很快，那今。2022年06月07日240
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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 低血糖在糖尿病患者中的發(fā)生非常普遍，而且患者經(jīng)常會(huì)在夜間出現(xiàn)低血糖，而且未被察覺(jué)的發(fā)生率較高。那么，一旦出現(xiàn)低血糖，糖友該怎么辦？ 什么癥狀是低血糖的表現(xiàn) 血糖下降分為快速下降和緩慢下降，這里作以區(qū)別： 當(dāng)血糖快速下降時(shí)，會(huì)出現(xiàn)饑餓、軟弱、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺(jué)異常；肢體震顫；神志和性格改變；認(rèn)知障礙、抽搐、昏迷。 當(dāng)血糖緩慢而持續(xù)下降，主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力下降、記憶力、計(jì)算力、判斷能力均減弱，意識(shí)朦朧、嗜睡，甚至意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷，這里要特別提醒糖友，血糖緩慢并持續(xù)下降是非常危險(xiǎn)的，糖友一定要采取一切自救措施，避免生命危險(xiǎn)。 突發(fā)低血糖該怎么做，記住“3個(gè)15” 第一個(gè)15——當(dāng)血糖低于3.9mmol/L或出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，立刻補(bǔ)充15～20克碳水化合物。 糖友可以選擇的食物種類有： ★葡萄糖片（最佳選擇），直接迅速升高血糖，缺點(diǎn)是不方便攜帶； ★150～200ml純果汁，或喝一些運(yùn)動(dòng)飲料； ★4～6顆軟糖； ★3塊方糖； 15克左右的碳水化合物，可以幫助糖友迅速升糖，同時(shí)又避免升糖過(guò)快。也有人建議出現(xiàn)低血糖時(shí)可以吃點(diǎn)水果，這里并不建議吃水果來(lái)糾正低血糖，因?yàn)樗械墓堑纳侵笖?shù)較低，且新鮮水果中的纖維成分會(huì)影響其糖分的吸收。 第二個(gè)15——等待15分鐘看癥狀。 經(jīng)歷過(guò)低血糖的糖友都會(huì)終身難忘，血糖的急速下降會(huì)讓患者的身體出現(xiàn)非?？膳碌母杏X(jué)，比如出冷汗、心悸、手抖，會(huì)感到非常難受。當(dāng)糾正低血糖后，要等待15分鐘后，再次測(cè)量血糖，看是否回歸正常范圍內(nèi)。 第三個(gè)15——15分鐘后血糖仍低于3.9mmol/L，則繼續(xù)給予15克碳水化合物，即重復(fù)第一個(gè)15。 最后需要提醒糖友的是，若癥狀30～45分鐘后或上述3個(gè)循環(huán)處理后，低血糖的癥狀仍沒(méi)有緩解，應(yīng)該馬上撥打120急救電話，盡快就醫(yī)。 還要提醒，發(fā)生低血糖時(shí)，一定要記錄清楚所有可能的原因（也就是你在這之前的24小時(shí)里都做了什么），方便就診時(shí)告訴醫(yī)生。2022年01月15日692
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病低血糖有哪些誤區(qū)？非常危險(xiǎn)！2型糖尿病患者隨著病情的進(jìn)展，低血糖的發(fā)生率增加，特別是使用胰島素治療會(huì)增加低血糖發(fā)生率。01低血糖了，趕快吃兩塊餅干?不對(duì)。低血糖了應(yīng)該快速補(bǔ)充升糖速度快的食品，餅干要看是哪種餅干，不一定是升糖快的食品。低血糖時(shí)應(yīng)盡快食用15-20 g葡萄糖，最好是吃2-5個(gè)葡萄糖片（視不同商品標(biāo)識(shí)而定），其次如10塊水果糖、兩大塊方糖、150-200毫升新鮮水果汁、可樂(lè) 。低血糖癥狀一般在5-20 分鐘內(nèi)緩解。02低血糖吃完糖就行了?不對(duì)。使用胰島素的患者，吃完糖后，血糖升高的時(shí)間根據(jù)胰島素藥效維持時(shí)間有所不同，在血糖水平升高后不久，如是長(zhǎng)效口服降糖藥或中長(zhǎng)效胰島素應(yīng)進(jìn)食較多點(diǎn)心或進(jìn)餐，并連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。從長(zhǎng)遠(yuǎn)說(shuō)，如果經(jīng)常發(fā)生低血糖，應(yīng)做好每次血糖記錄，飲食、運(yùn)動(dòng)記錄，及合并用藥等因素，并及時(shí)就醫(yī)找到低血糖的原因。03低血糖的癥狀就是心慌、手抖？不對(duì)。低血糖癥狀復(fù)雜，除了心慌、手抖、饑餓，還可能表現(xiàn)為出汗、頭暈、渾身沒(méi)勁、視物模糊。有些人還可能發(fā)生精神癥狀，比如胡言亂語(yǔ)，脾氣突然暴躁，嗜睡甚至昏迷等。04低血糖時(shí)都會(huì)有癥狀？不對(duì)。每個(gè)人對(duì)低血糖的敏感度不一樣，有些人血糖很低時(shí)沒(méi)有明顯感覺(jué)，所以我們判斷低血糖應(yīng)以血糖值為準(zhǔn)，糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L就是低血糖。普通人血糖低于2.8mmol/L為低血糖。05出現(xiàn)低血糖癥狀，血糖高于4mmol/L怎么回事？這稱為低血糖反應(yīng)，多見(jiàn)于使用降糖藥后，血糖降低速度過(guò)快，人體不適應(yīng)，盡管測(cè)血糖在4mmol/L以上，也出現(xiàn)低血糖癥狀。低血糖反應(yīng)也應(yīng)按低血糖處理，趕快補(bǔ)糖，見(jiàn)第一條。06血糖高點(diǎn)總比發(fā)生低血糖好?不對(duì)。一些曾經(jīng)發(fā)生過(guò)低血糖的糖友，出于對(duì)低血糖的恐懼，刻意保持高血糖狀態(tài)，這樣做同樣沒(méi)有好處。良好的血糖控制對(duì)微血糖有長(zhǎng)期益處．應(yīng)在安全的前提下采用最低的糖化血紅蛋白水平作為血糖控制目標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)如下：HbA1c<6.5%：年齡較輕、病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無(wú)并發(fā)癥、未合并心血管疾病的糖友，在無(wú)低血糖或其他不良反應(yīng)的情況下。HbA1c＜8.0%：年齡較大、病程較長(zhǎng)、有嚴(yán)重低血糖史、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥或嚴(yán)重合并癥的糖友。07應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖，只要沒(méi)有癥狀血糖低沒(méi)事？不對(duì)。低血糖的危害甚至比高血糖還要糟糕。低血糖是糖尿病患者長(zhǎng)期維持正常血糖水平的制約因素，嚴(yán)重低血糖發(fā)作會(huì)給患者帶來(lái)巨大危害，誘發(fā)心腦血管疾病。我們應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)低血糖的，要了解發(fā)生低血糖的原因，必要時(shí)調(diào)整用藥。2021年10月01日903
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是低血糖現(xiàn)象? 當(dāng)你的身體血糖濃度低于正常值，身體出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，比如饑餓、軟弱、出汗、焦慮、心慌、肢體震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，或（和）精神失常、恐懼、慌亂、幻覺(jué)、健忘等現(xiàn)象。 關(guān)于“可怕”低血糖的5個(gè)真相 ●低血糖比高血糖來(lái)勢(shì)更兇猛打個(gè)比方，高血糖對(duì)身體的危害像螞蟻，通過(guò)長(zhǎng)年累月、慢慢啃噬你的身體；可以說(shuō)短時(shí)間高血糖對(duì)身體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害。而低血糖對(duì)身體的危害更像老虎，一次襲擊就可能讓你的身體受傷，如果搶救不及時(shí)，甚至?xí)嗣！窭先颂怯岩虻脱亲≡撼^(guò)了高血糖美國(guó)調(diào)查顯示，12年中因低血糖住院者超過(guò)高血糖組40%，而低血糖者近年來(lái)死亡率達(dá)近20%。故低血糖對(duì)老人的威脅較高血糖為大。（掌控君雖沒(méi)有找到中國(guó)相關(guān)的數(shù)據(jù)，但外國(guó)的情況，可作為咱們糖友的前車之鑒。）●低血糖來(lái)時(shí)，不一定都“大張旗鼓”低血糖時(shí)，有些人會(huì)出現(xiàn)明顯不適癥狀，有些人只是輕微不適，還有些人卻完全沒(méi)有感知?！盁o(wú)癥狀低血糖”常見(jiàn)于老年或頻繁低血糖的糖友，正因?yàn)樗朴趥窝b，這才顯得更為可怕?！?次嚴(yán)重低血糖讓多年控糖之功全白費(fèi)低血糖反應(yīng)有輕有重：一次輕度低血糖可引起頭昏眼花、心慌手顫、虛弱無(wú)力等；而嚴(yán)重低血糖則會(huì)引起神志混亂，心肌梗死、抽搐昏迷等，不及時(shí)處理會(huì)危及生命?？梢哉f(shuō)，1次嚴(yán)重的低血糖，對(duì)身體造成的傷害，幾乎可以抹殺掉你多年來(lái)長(zhǎng)期血糖控制的所有努力?！穸啻位蜷L(zhǎng)時(shí)低血糖會(huì)導(dǎo)致智力下降及癡呆長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生低血糖會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起患者性格變異，最終可能精神失常，癡呆。此外，美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究表示，長(zhǎng)時(shí)間低血糖可直接損害記憶。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，年齡越小，低血糖時(shí)間持續(xù)越長(zhǎng)，對(duì)記憶的損害越嚴(yán)重，更嚴(yán)重還可引起腦死亡。 1低血糖還有多副“面孔”？臨床發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖友發(fā)生低血糖時(shí)的癥狀略有差異。 嬰幼兒及低齡兒童：哺乳困難、哭鬧易驚、臉色蒼白、易怒、注意力渙散、遺尿…… 成年人：心慌、饑餓、四肢無(wú)力、出虛汗…… 老年人：嗜睡、意識(shí)不清、抽搐、昏迷、偏癱……另外，一些老年或?qū)掖伟l(fā)生低血糖的糖友，也可能發(fā)生“無(wú)癥狀性低血糖”，這類糖友更需格外留神。2我是不是低血糖了？無(wú)癥狀可能有低血糖，那么有了“心慌、饑餓”等癥狀，是不是就可以判斷你有低血糖了呢？非也！有些糖友高血糖時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出類似的癥狀，如果此時(shí)盲目補(bǔ)充食物，豈不等于雪上加霜。當(dāng)務(wù)之急，你需要馬上測(cè)一下血糖，看看是不是低血糖引起的。不過(guò)，低血糖可不是糖友的專利，非糖友也會(huì)發(fā)生低血糖，兩者在判定標(biāo)準(zhǔn)上會(huì)略有區(qū)別： 非糖友：血糖＜2.8mmol∕L； 接受藥物治療的糖友：血糖≤3.9mmol∕L就屬于低血糖。3低血糖更愛(ài)找上誰(shuí)？低血糖在糖尿病治療中很常見(jiàn)，但低血糖也有自己偏愛(ài)的“對(duì)象”。1. 服藥不當(dāng)?shù)奶怯眩河盟巹┝窟^(guò)大，或同時(shí)服用了其他含有影響糖代謝成分的藥物，都容易引發(fā)低血糖問(wèn)題。其中，注射胰島素或服用磺脲類藥物不當(dāng)?shù)奶怯?，較容易被低血糖盯上。2. 碳水化合物攝入不足者：過(guò)度節(jié)食、主食吃得過(guò)少都是不可取的。3. 忙于應(yīng)酬者：因忙于工作應(yīng)酬，常常導(dǎo)致進(jìn)餐時(shí)間不規(guī)律或延遲。4. 運(yùn)動(dòng)不當(dāng)者：比如，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。5. 愛(ài)喝酒的糖友：不吃東西，空腹喝酒是引發(fā)低血糖最常見(jiàn)的原因之一，此外，喝酒過(guò)量，也容易招來(lái)低血糖。6. 年齡大于60歲的糖友：尤其是血糖控制不佳老年糖友，身體多器官功能衰退，血糖容易忽上忽下。7. 有并發(fā)癥糖友：特別是肝功能不佳、腎功能衰退、有嚴(yán)重微血管或大血管并發(fā)癥的這些糖友，都容易發(fā)生低血糖問(wèn)題。4應(yīng)對(duì)低血糖，“吃15，等15 ”1. 輕度低血糖你的神志清醒、能夠進(jìn)食，感到有低血糖癥狀時(shí)，首先應(yīng)檢測(cè)一下血糖，如果血糖≤3.9mmol∕L，再攝入15g葡萄糖或簡(jiǎn)單碳水化合物，如：一平勺白砂糖、4顆桂圓干、4粒奶糖、150ml可樂(lè)等。15分鐘后再次檢測(cè)血糖，如果血糖仍低于3.9mmol∕L，繼續(xù)食用等量的食物，過(guò)15分鐘再測(cè)一次血糖，重復(fù)此過(guò)程，直至血糖正常為止。注意：如果短期內(nèi)多次發(fā)生低血糖現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查。2. 嚴(yán)重低血糖如果已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，切不可強(qiáng)行喂食，以防食物進(jìn)入氣管而發(fā)生窒息。家人應(yīng)立即撥打120急救電話或立即送往醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情為患者注射或滴注葡萄糖。5做到8點(diǎn)，防范于未然1.合理使用降糖藥物極必反，降血糖莫太過(guò)心急，也不要追求快速降糖。在運(yùn)用胰島素或胰島素促分泌劑治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，根據(jù)醫(yī)囑增減劑量。通常，口服降糖藥物，療效評(píng)價(jià)每隔2~3星期一次，注射胰島素的每隔2~3天評(píng)估一次，藥物的增減應(yīng)由醫(yī)生來(lái)判定。2.按時(shí)按量、少吃多餐可采取分餐制，每日4～6餐，按時(shí)按量進(jìn)餐。特殊情況不能進(jìn)食或進(jìn)食量減少時(shí)，應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量；用餐時(shí)間延后，可先吃一些餅干、水果等。3.調(diào)整血糖管理計(jì)劃經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的糖友，血糖管理可稍微放寬：HbA1c＜7%，空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～11.1mmol/L即可。此外，這類糖友，盡量避免游泳、駕車、機(jī)械操作、高空作業(yè)等。4. 選擇適合的運(yùn)動(dòng)糖友適宜選擇中、輕強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如騎車、慢跑、游泳、散步等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，盡量控制在60分鐘之內(nèi)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)，應(yīng)提前增加額外的碳水化合物攝入。5. 戒煙酒最好戒煙，少量飲酒或不飲酒，即便喝酒也千萬(wàn)要先吃點(diǎn)食物墊墊肚子，不可空腹時(shí)飲酒。6. 家中常備補(bǔ)糖食品，并隨身帶外出時(shí)要隨身攜帶一些糖果、餅干等小零食，以便發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)糾正血糖?！都痹\醫(yī)學(xué)雜志》指出，葡萄糖片是治療低血糖的首選（葡萄糖片比含糖食物或飲料能更快升糖），建議糖友家中常備，出門隨身攜帶，尤其是易發(fā)生低血糖的糖友。7. 增加血糖監(jiān)測(cè)病情不穩(wěn)定、常發(fā)生無(wú)癥狀低血糖的糖友，應(yīng)加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方案；對(duì)于常發(fā)生夜間低血糖的糖友，可在睡前監(jiān)測(cè)血糖，如果睡前血糖＜5.6mmol∕L，可適當(dāng)加餐。8. 親情計(jì)劃，及隨身帶個(gè)健康卡讓親朋好友也了解低血糖的癥狀和處理辦法，以便發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)處理，減少危害。此外，制作一張健康卡隨身攜帶，上面寫清姓名、住址、家人電話、患有疾病、用藥情況、救治方法等。2021年07月12日5648
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康凱醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 全科醫(yī)療科 低血糖是指血液中葡萄糖水平過(guò)低，其輕微癥狀是出汗和饑餓感，嚴(yán)重癥狀是失去意識(shí)?！窠堤撬幬锾嗔恕癯燥?zhí)倭恕襁\(yùn)動(dòng)量太多了●吃飯?zhí)砹恕耧嬀七^(guò)多在低血糖早期階段，患者可能：●出汗或顫抖●感覺(jué)饑餓●感覺(jué)焦慮出現(xiàn)早期癥狀的患者應(yīng)檢測(cè)血糖水平，判斷血糖是否偏低和是否需要治療，若不治療低血糖則可發(fā)生嚴(yán)重癥狀，包括：●行走困難或感覺(jué)虛弱●視物不清●意識(shí)模糊或行為怪異●失去意識(shí)或抽搐吃點(diǎn)能夠快速升高血糖的東西，比如糖，果汁，葡萄干，蜂蜜，而巧克力或乳酪等含脂肪的食物治療低血糖的速度沒(méi)有這么快。您和家人應(yīng)隨時(shí)攜帶快速升血糖食品。最佳預(yù)防方法是：●經(jīng)常測(cè)量血糖水平●了解低血糖的癥狀，并準(zhǔn)備好在早期階段予以治療，這可防止出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。2021年05月26日779
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龍濤主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 內(nèi)分泌科 誒哈。 各位大各位患者朋友們，大家好。 我是來(lái)自廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院內(nèi)分泌科的龍濤醫(yī)生，今天利用兩兩到三分鐘的時(shí)間，跟大家做一個(gè)科普的小視頻，看我今天的主題是，呃。 我們低血糖尿病患者里面的低血糖的防治。 那么低血糖事件是整個(gè)，我相信是每個(gè)糖尿病患者在整個(gè)病程里面或多或少的碰到的事件件，那么低血糖我們這個(gè)應(yīng)該怎么去防治，我覺(jué)得第一步應(yīng)該是識(shí)別低血糖，每個(gè)患者應(yīng)該都知道什么是低血糖，什么時(shí)候可能出現(xiàn)低血糖，那我們低血糖的話，我們一般定的糖，糖尿病患者是小于3.9毫摩每升的一個(gè)血糖，我們叫做低血糖。 那么第二堂的話，它可以有癥狀，也可以沒(méi)有癥狀，那么如果有癥狀的話，我們應(yīng)該分為兩大類，第一個(gè)是交感神經(jīng)心奮的癥狀，那么包含了像手抖啊，心悸啊，出汗啊，然后饑餓感啊，這樣的癥狀，還有渾身渾身無(wú)力啊，甚至頭暈的這些癥狀，可能叫我們的一個(gè)低血糖的交管神經(jīng)興奮的癥狀。 那么第二大類的癥狀病，更嚴(yán)重的一個(gè)中樞型的系統(tǒng)癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)整個(gè)神志意識(shí)的改變，甚至昏迷，意識(shí)障礙，不治不孕等等，那么低血糖的話，我們知道這些癥狀，如果我們?cè)缙诔霈F(xiàn)這些癥狀，我們應(yīng)該及時(shí)有條件去測(cè)量我們2021年05月20日1022
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荀澤麗副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 低血糖會(huì)有哪些危害？ 糖尿病患者低血糖，可能會(huì)出現(xiàn)心慌/出汗/饑餓/無(wú)力/手抖/視力模糊/面色慘白/頭痛/頭暈/定向力下降/吐詞不清/精神失常/意識(shí)障礙/直至昏迷。在多次低血糖癥發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖，患者無(wú)心慌出汗/視力模糊/饑餓/無(wú)力等先兆，直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。持續(xù)時(shí)間常（一般認(rèn)為＞6小時(shí)）且癥狀嚴(yán)重的低血糖，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害甚至不可逆轉(zhuǎn)。2021年04月06日847
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 低血糖癥臨床癥狀歸納為自主神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn)和腦功能障礙表現(xiàn)兩個(gè)方面。 由于低血糖呈發(fā)作性，因時(shí)間、頻率隨病因不同而表現(xiàn)多樣，主要表現(xiàn)為：（1）自主（交感）神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn)：由于低血糖發(fā)作時(shí)，交感神經(jīng)興奮，引起腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等物質(zhì)，表現(xiàn)為饑餓、出汗、流口水、顫抖、心悸、感覺(jué)異常、緊張、焦慮、軟弱無(wú)力、面色蒼白、心率加快、四肢冰涼、收縮壓升高等。（2）腦功能障礙的表現(xiàn)：是大腦缺少能量供應(yīng)引起功能失調(diào)的一系列表現(xiàn)，也稱為神經(jīng)低血糖癥狀。初期為精神不集中，思維、語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)，也可有幻覺(jué)、躁動(dòng)、易怒、行為怪異等精神癥狀。皮層下受抑制表現(xiàn)為騷動(dòng)不安、強(qiáng)直性驚厥、錐體束征陽(yáng)性。延腦受波及時(shí)出現(xiàn)昏迷，各種反射消失。如果低血糖持續(xù)不能糾正，常不易逆轉(zhuǎn)甚至死亡。糖尿病患者在血糖快速下降時(shí)，可出現(xiàn)明顯交感神經(jīng)興奮癥狀，稱為“低血糖反應(yīng)”。有的患者雖然低血糖但無(wú)明顯癥狀，不易被察覺(jué)，易進(jìn)展為嚴(yán)重低血糖癥，稱為未察覺(jué)低血糖癥。2021年03月11日1297
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2021年03月01日1109
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低血糖癥相關(guān)科普號(hào)
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