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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 如果出現(xiàn)這個(gè)心發(fā)慌，腿發(fā)軟的情況，哎，我們要考慮一下幾種情況，第一要考慮有沒(méi)有低血糖，想想今天早晨吃沒(méi)吃飯，哎。 因?yàn)檫@個(gè)低血糖的患者很快就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)無(wú)力，哎，另外還會(huì)出現(xiàn)心率加快的情況，這種情況很好判斷a測(cè)一下這個(gè)血糖就可以，如果這個(gè)血糖低于2.8毫摩爾每升，那么這個(gè)可以確定下來(lái)是個(gè)低血糖導(dǎo)致的。 還有一種情況就是心律失常，首先說(shuō)是用是這個(gè)詩(shī)上訴，呃呃，這個(gè)上訴，哎這個(gè)特點(diǎn)就是突發(fā)突止，哎，逾期率比較快，有時(shí)可達(dá)160次免費(fèi)，這種情況也會(huì)出現(xiàn)心發(fā)慌，突發(fā)的情況，還有一種情況是室性早搏。 這個(gè)。 病人心慌比較明顯，也會(huì)。2019年06月07日
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宋福英主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 正常空腹血糖一般在3.9-6.1mmol/L。什么是低血糖呢，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)血糖＜2.2mmol/L；24小時(shí)后血糖＜2.2-2.8mmol/L；大嬰兒及年長(zhǎng)兒血糖＜2.8mmol/L就定義為低血糖?？紤]到每個(gè)人的個(gè)體差異，對(duì)血糖的耐受不一樣，如果血糖在2.8-3.9mmol/L之間，但有低血糖的相關(guān)表現(xiàn)，提高血糖濃度相關(guān)表現(xiàn)可緩解，也考慮低血糖。 低血糖癥狀有輕有重；年長(zhǎng)兒精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、心慌、手抖、大汗、惡心、嘔吐、腹痛等不適；新生兒及嬰幼兒反應(yīng)弱、拒奶、肌張力低、體溫低等；急性嚴(yán)重的低血糖可出現(xiàn)抽搐、昏迷。長(zhǎng)期慢性低血糖發(fā)作可造成腦功能障礙，表現(xiàn)為頭痛、智力障礙、乏力、表情淡漠、抑郁、注意力不集中、智能低下、性格行為改變等。不管是急性還是慢性低血糖，造成的腦損害都是永久性的、不可逆的。 什么時(shí)候需要警惕低血糖呢，大多數(shù)低血糖發(fā)生在晨起空腹，或是伴隨于發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉及劇烈運(yùn)動(dòng)后，這個(gè)時(shí)候若有相關(guān)表現(xiàn)需特別注意監(jiān)測(cè)血糖。 低血糖既然如此可怕，遇到低血糖我們應(yīng)該怎么做呢？當(dāng)懷疑低血糖時(shí)，如果有條件測(cè)血糖我們需要第一時(shí)間測(cè)血糖，確定是否有低血糖，對(duì)于表現(xiàn)較輕的兒童可以口服糖水、糖塊或是含糖量較高的飲料盡快提高血糖濃度；對(duì)于以抽搐起病的患兒需要及時(shí)就診。 低血糖的病因復(fù)雜，嚴(yán)重的低血糖所致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴(yán)重而不可逆，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，無(wú)論表現(xiàn)輕重，都建議及時(shí)就診，讓內(nèi)分泌科?？拼蠓騺?lái)幫助進(jìn)一步明確病因。2019年05月24日3280
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 今天給大家講解一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)。 低血糖的癥狀。 如果沒(méi)有糖尿病，哎，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致低血糖也會(huì)出現(xiàn)手抖心慌，饑餓，出汗等低血糖的表現(xiàn)。 當(dāng)然，還需要插這個(gè)血糖來(lái)鑒別是不是血糖低了。 如果患者確實(shí)有。 糖尿病那么出現(xiàn)低血糖也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀心慌，手抖饑餓出汗。 如果糖尿患者經(jīng)常出現(xiàn)低血糖。 影響心腦腎等器官的灌注。 也會(huì)出現(xiàn)一些損害。 此外，應(yīng)盡量避免低血糖的發(fā)生。 對(duì)于痔瘡來(lái)或者糖尿病患者都需要隨身攜帶糖塊兒以及這個(gè)其他碳水化合物的食物。 及時(shí)進(jìn)餐保證避免這個(gè)低血糖的出現(xiàn)。2019年05月17日1326
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 糖尿病病人高血糖可怕，實(shí)際上低血糖更可怕，為什么呀，因?yàn)楦哐菍?duì)人體的損害是緩慢進(jìn)行的，而低血糖當(dāng)時(shí)就可以誘發(fā)心腦血管事件，你比方說(shuō)今天飛機(jī)夠塞哪堵塞，就是普通的低血糖，一旦發(fā)生心慌啊，出汗呀乏力啊，甚至出現(xiàn)精神恍惚啊，如果是幾個(gè)小時(shí)不恢復(fù)那就大腦就會(huì)出現(xiàn)永久就會(huì)改變，這樣就可能哎繼發(fā)出現(xiàn)癡呆啊，甚至不可逆的改變危機(jī)患者生命的情況都有。2019年05月17日1580
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，之前我們講過(guò)這個(gè)出現(xiàn)了低血糖怎么辦，哎，今天講一下這個(gè)低血糖的癥狀。 哎，電影表現(xiàn)就是這個(gè)心慌，手抖明顯的饑餓感，出冷汗煩躁，當(dāng)然有一些血糖低的或者沒(méi)有任何的癥狀，或者是僅僅說(shuō)感覺(jué)頭暈乏力，并有明確的饑餓感，心慌啊，出汗手抖的情況。 尤其是老年人臨床經(jīng)常檢測(cè)血糖很低，但是患者沒(méi)有任何的癥狀，所以說(shuō)不能僅靠這個(gè)癥狀去判斷是不是有低血糖。 還有些患者血糖很低，會(huì)出現(xiàn)一些神志的改變，比如突然的很煩躁，突然的行為異常都有可能是低血糖的原因，因此檢測(cè)這個(gè)血糖是發(fā)現(xiàn)這個(gè)低血糖最主要的方法，而不是主要靠這個(gè)癥狀去判斷。2019年05月16日1448
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趙廷啟副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 內(nèi)分泌科 隨著糖尿病發(fā)病率的升高，大家對(duì)高血糖的危害有了一定的認(rèn)識(shí)，但對(duì)低血糖，大家相知甚少，其實(shí)正常的血糖水平對(duì)維持人體的能量代謝及正常的生理功能至關(guān)重要，血糖太高了不行，太低了也危險(xiǎn)。所以對(duì)低血糖的認(rèn)知非常重要，下面我和大家一起來(lái)認(rèn)識(shí)低血糖。常見(jiàn)的低血糖癥狀有饑餓感、心慌、出汗、乏力、手抖，個(gè)別的患者有抽搐、興奮等精神行為異常及癲癇樣發(fā)作。那么，哪些情況下會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生呢？ 臨床上發(fā)生低血糖的情況多見(jiàn)于糖尿病患者，這種情況可稱之為藥源性低血糖，多因?yàn)橐葝u素或其他降糖藥物劑量過(guò)大，或用藥后沒(méi)按時(shí)進(jìn)餐，或因食欲不佳，沒(méi)有吃夠規(guī)定的飲食量，或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等原因。對(duì)于肥胖的糖尿病早期的患者，由于胰島素抵抗及胰島素的不適當(dāng)分泌，亦會(huì)造成在不按時(shí)進(jìn)餐時(shí)出現(xiàn)低血糖，這種低血糖又稱為晚發(fā)性低血糖，這類病人可通過(guò)改變生活方式，減輕體重，應(yīng)用合適的藥物緩解低血糖的發(fā)生。有部分低血糖發(fā)生在進(jìn)餐后，也稱之為反應(yīng)性低血糖癥；常見(jiàn)的有胃切除后患者，因迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，促使胃腸激素刺激胰島素β細(xì)胞分泌過(guò)多的胰島素，從而導(dǎo)致急性低血糖癥；部分患者雖無(wú)手術(shù)史，但常有疲乏、焦慮、緊張、易激動(dòng)、軟弱、易饑餓、顫抖，與多動(dòng)強(qiáng)迫行為有關(guān)；這種情況稱之為功能性食餌性低血糖癥。另外，有些其他器質(zhì)性疾病亦會(huì)引起低血糖，如胰島素瘤、胰島素自身免疫綜合征，胰島素瘤也是器質(zhì)性低血糖癥中最常見(jiàn)的原因，這種低血糖多發(fā)生在空腹，由于瘤體分泌過(guò)多的胰島素所致；胰島素自身免疫綜合征所致低血糖多發(fā)生在進(jìn)食后3-4小時(shí)，由于自身免疫功能紊亂，體內(nèi)存在胰島素抗體或胰島素受體抗體，其發(fā)生與胰島素抗體免疫復(fù)合體解離、釋放游離胰島素過(guò)多有關(guān)；不管是哪類低血糖癥，都要引起我們的重視，因?yàn)檩p者會(huì)出現(xiàn)交感興奮的癥狀，如前面講到的饑餓、心悸、出汗、手抖等，嚴(yán)重者會(huì)引起腦功能障礙，如頭暈、嗜睡、幻覺(jué)、行為異常，甚至昏迷危及生命。本文系趙廷啟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月29日3609
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何向前主任醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一、發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)① 自主神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀: 低血糖發(fā)作時(shí)可由交感神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)釋放大量腎上腺素, 臨床上多表現(xiàn)為出汗、顫抖、心悸、心率加快、緊張焦慮、軟弱無(wú)力、面色蒼白、收縮壓輕度增高、饑餓感、流涎、肢體震顫等。②神經(jīng)缺糖癥狀:可出現(xiàn)腦功能障礙, 表現(xiàn)為: 精神不振、頭昏、視物不清、思維遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、可有幻覺(jué)、躁動(dòng)、行為怪癖、舞蹈樣動(dòng)作、肌張力增高、痙攣、昏迷，甚至死亡。③低血糖癥狀在每個(gè)人可完全表現(xiàn)不同, 但在同一個(gè)體低血糖癥狀可基本相似。隨著病情發(fā)展, 低血糖發(fā)作可頻繁發(fā)生, 持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng), 腦功能障礙越嚴(yán)重。 如果未能覺(jué)察自主神經(jīng)警告癥狀, 而迅速進(jìn)入昏迷或驚厥者成為未覺(jué)察低血糖癥, 延誤診治, 后果嚴(yán)重, 甚至危及生命。二、低血糖給人帶來(lái)的危害低血糖可造成腦細(xì)胞的損害，由于腦組織的能量代謝全部依靠血液中的葡萄糖供能，腦組織儲(chǔ)存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5-10分鐘腦細(xì)胞功能，因此，當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，血液中的葡萄糖減少，當(dāng)然進(jìn)入腦組織的葡萄糖也就減少了，這種情況下腦組織非常容易受傷害，而如果低血糖昏迷持續(xù)6小時(shí)以上的話，腦細(xì)胞將受到嚴(yán)重的傷害，可導(dǎo)致癡呆，甚至死亡，即使在治療后腦組織也不能恢復(fù)到正常了。低血糖還會(huì)影響心臟的功能，出現(xiàn)心律失常、心絞痛或發(fā)生急性心肌梗死等。三、低血糖診斷出現(xiàn)低血糖癥狀，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖癥狀迅速緩解。此為低血糖典型表現(xiàn)可以確診。四、發(fā)生時(shí)處理有出汗、心慌、乏力、饑餓等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即吃“糖” 或進(jìn)食，或飲一杯雪碧、可樂(lè)、果汁等含糖飲料，也可吃幾塊水果糖、奶糖、巧克力，或吃一勺蜂蜜、果醬。但必須注意的是，不能用低熱量飲料或甜味劑食品來(lái)治療低血糖。若服糖 5 分鐘后仍未改善癥狀，應(yīng)立即吃更多的糖。10 分鐘內(nèi)仍無(wú)改善，不要猶豫，立即送醫(yī)院搶救。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，切忌經(jīng)口進(jìn)食，以免窒息。五、低血糖的預(yù)防（1）定時(shí)定量進(jìn)餐，若進(jìn)餐量減少則應(yīng)相對(duì)減少藥物的劑量。（2）要嚴(yán)格限制酒精的攝入，絕不可空腹飲酒。（3）如果經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，應(yīng)做好記錄，并詢問(wèn)醫(yī)生可能出現(xiàn)的原因和解決方法。（4）合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前還應(yīng)該適當(dāng)增加碳水化合物的攝入。不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，飯后1-2小時(shí)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候血糖水平較高，不容易發(fā)生低血糖。有條件的話，可以在運(yùn)動(dòng)前用血糖儀自測(cè)一下您的血糖水平，以便可以根據(jù)自己的血糖水平選擇合適的運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量，千萬(wàn)別忘記外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，帶上自己的“低血糖急救卡”。（5）在運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)減少降糖藥物的劑量，也可以在運(yùn)動(dòng)中吃點(diǎn)東西補(bǔ)充能量。（6）運(yùn)動(dòng)前注射胰島素時(shí)避免注射于胳膊和大腿處，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)使這兩處血流量增加，使胰島素吸收加快，從而使您的血糖水平快速下降。如果您在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)了低血糖，請(qǐng)不要慌張，立即停止運(yùn)動(dòng)，躺下休息，同時(shí)盡快補(bǔ)充一些含糖的飲料和食物，若沒(méi)有食物可向他人求救，可以請(qǐng)別人按“急救卡”上的聯(lián)系方式幫您聯(lián)系家人。（7）如若在夜間發(fā)生了低血糖該如何處理呢？首先，一定要冷靜，如果病人在此時(shí)還能夠進(jìn)食，那么可以給他吃點(diǎn)糖果或者糖水，并且快速檢查血糖，如果病人已經(jīng)昏迷，請(qǐng)立刻送到醫(yī)院急救。按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖, 合理應(yīng)用降糖藥, 使血糖安全達(dá)標(biāo), 從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。2014年02月12日10530
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吳依娜主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 綜合科 什么是低血糖？ Ａ 當(dāng)血糖低于50mg/dl(2－8mmol/L)時(shí)，稱為低血糖 Ｂ 低血糖有哪些表現(xiàn)？ 虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無(wú)力；手足發(fā)麻；說(shuō)話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷 Ｃ 出現(xiàn)低血糖怎么辦？ ①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或餅干5-6塊 ③果汁或含糖飲料半杯 ④飯、粉、面一小碗 一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理 D 低血糖昏迷怎么處理？ ①如有可能應(yīng)測(cè)血糖 ②病人尚有意識(shí)，可飲糖水 ③病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等 ④同時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系 Ｅ 低血糖怎么預(yù)防？ ① 按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律 ② 不可隨便增加藥量 ③ 每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量 ④ 運(yùn)動(dòng)量恒定 ⑤ 常測(cè)血糖 ⑥ 隨身帶糖果以備用2011年10月11日95371
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低血糖癥相關(guān)科普號(hào)
李光偉醫(yī)生的科普號(hào)
李光偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
內(nèi)分泌病區(qū)
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劉艷醫(yī)生的科普號(hào)
劉艷 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院
營(yíng)養(yǎng)科
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李明霞醫(yī)生的科普號(hào)
李明霞 副主任醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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