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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 迪娜27歲 網(wǎng)站編輯 由于工作的關(guān)系，我時(shí)常要加班，往往一忙就顧不上吃飯。到了下午或晚上就感覺(jué)饑餓難忍、頭暈?zāi)垦！⑿奶涌?、喘不過(guò)氣，手指還直發(fā)抖，敲不了電腦鍵盤(pán)。醫(yī)生曾說(shuō)過(guò)我有輕微的低血糖癥狀，但我平時(shí)也沒(méi)怎么在意。有過(guò)幾次這樣的經(jīng)歷之后，我現(xiàn)在習(xí)慣隨身帶一些小零食，像糖果、巧克力、餅干之類(lèi)的。沒(méi)時(shí)間吃飯時(shí)，信手拈來(lái)，那種虛弱無(wú)力的感覺(jué)減輕了許多。 迪娜的情況是典型的低血糖表現(xiàn)，當(dāng)遇到這種情況時(shí)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢? 什么是低血糖 低血糖，醫(yī)學(xué)上又叫低糖血癥，指的是血液中葡萄糖濃度偏低造成的異常狀態(tài)。葡萄糖是人體完成各項(xiàng)功能所不可缺少的“燃料”，主要來(lái)源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的癥狀之外，低血糖還會(huì)在入睡后發(fā)難，導(dǎo)致人們?cè)趷簤?mèng)中驚呼而醒，并且渾身是汗，醒來(lái)時(shí)感到筋疲力盡、不知所措，而且容易發(fā)脾氣。 檢測(cè)是否低血糖 怎樣才能確定自己是否經(jīng)常受到低血糖的困擾呢?基本的步驟如下： 1.出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，檢測(cè)血糖濃度。 2.然后吃東西，使血糖濃度恢復(fù)正常。 3.觀察不舒服的感覺(jué)能不能隨之消失。 如果能隨之消失，那么證明確實(shí)是低血糖在暗中作怪，接下來(lái)就要求助于醫(yī)生，找出導(dǎo)致低血糖的具體原因了。 細(xì)說(shuō)3種低血糖 1.饑餓性低血糖：即因饑餓產(chǎn)生的低血糖，大多發(fā)生在飯后4小時(shí)以內(nèi)，不屬于疾病。這是生活中最常見(jiàn)的一種，比如迪娜的情況就屬于饑餓性低血糖。 應(yīng)對(duì)措施： 1.少吃多餐，爭(zhēng)取每隔3小時(shí)就吃一些東西。 2.保持食物種類(lèi)的多樣性，兼顧肉類(lèi)、水產(chǎn)、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都應(yīng)攝取一定量的碳水化合物。 3.在空腹情況下，避免只吃含糖食品。 4.忌過(guò)量飲酒，過(guò)量飲酒必定少吃飯，而酒精分解也消耗能量。 2.反應(yīng)性低血糖：指降糖藥應(yīng)用過(guò)量引起的低血糖。除了糖尿病人過(guò)服降糖藥導(dǎo)致低血糖，以前治療精神病用的低血糖療法，就是用胰島素使病人的血糖降低，正常人過(guò)服降糖藥也會(huì)引起低血糖。 應(yīng)對(duì)措施： 正確使用降糖藥物。 3.病理性低血糖：指因疾病導(dǎo)致的低血糖，常常暗示著某種潛在疾病的存在。如胃大部切除后的“傾倒癥侯群”、肝硬化、胰島β細(xì)胞瘤等。 應(yīng)對(duì)措施： 找到潛在的誘因，治療原發(fā)疾病。 貼心提示 一般說(shuō)來(lái)，低血糖的應(yīng)急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的濃度。所以，低血糖者不妨隨身攜帶幾塊糖，緊急時(shí)還可以喝果汁、牛奶、可樂(lè)等含糖飲料。2019年09月04日
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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 一、主因低血糖是由多種原因引起的血糖過(guò)低而發(fā)病。正常人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí)，腦細(xì)胞因缺乏能量引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮和腦功能障礙。血糖越低，病情來(lái)得越快，持續(xù)時(shí)間越久，癥狀越突出，甚至可發(fā)生昏迷。急救不及時(shí)可死亡或遺留腦損傷。二、判斷1.自發(fā)性：多見(jiàn)于饑餓時(shí)，出現(xiàn)肌體無(wú)力，定向力減退或消失，精神異常，抽搐，視力減退，昏迷。2.內(nèi)分泌性：胰島素分泌過(guò)多。3.肝源性：因肝病使肝糖原合成、血糖分解障礙。4.適應(yīng)性：多在食后2～5小時(shí)發(fā)生。5.誘發(fā)性：服胰島素、磺胺類(lèi)藥、降糖藥、水楊酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或長(zhǎng)期服腎上腺糖皮質(zhì)激素突然停藥者。三、 急救措施：1.絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2.能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖、高蛋白、高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。四、預(yù)防措施：對(duì)于低血糖癥必須做到“防重于治”，并且預(yù)防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖最佳治療措施。在低血糖預(yù)防中應(yīng)該注意做到以下幾點(diǎn)：1.合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過(guò)多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。2.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。3.運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病病人綜合治療五駕馬車(chē)之一。運(yùn)動(dòng)可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，主張中、輕度的運(yùn)動(dòng)方式。劇烈運(yùn)動(dòng)可致低血糖發(fā)生，因此劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或酌情減少胰島素用量。4.自我血糖監(jiān)測(cè)能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對(duì)于無(wú)癥狀地低血糖患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。5.作為每一個(gè)糖尿病病人外出時(shí)應(yīng)隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時(shí)急用，及時(shí)糾正低血糖，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖;二是急救卡片(注明姓名、診斷、電話、用藥等)，它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)能在最短時(shí)間得到診斷和治療。南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師科室咨詢電話：0377-622229192019年09月04日2087
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宋福英主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 正?？崭寡且话阍?.9-6.1mmol/L。什么是低血糖呢，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)血糖＜2.2mmol/L；24小時(shí)后血糖＜2.2-2.8mmol/L；大嬰兒及年長(zhǎng)兒血糖＜2.8mmol/L就定義為低血糖?？紤]到每個(gè)人的個(gè)體差異，對(duì)血糖的耐受不一樣，如果血糖在2.8-3.9mmol/L之間，但有低血糖的相關(guān)表現(xiàn)，提高血糖濃度相關(guān)表現(xiàn)可緩解，也考慮低血糖。 低血糖癥狀有輕有重；年長(zhǎng)兒精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、心慌、手抖、大汗、惡心、嘔吐、腹痛等不適；新生兒及嬰幼兒反應(yīng)弱、拒奶、肌張力低、體溫低等；急性嚴(yán)重的低血糖可出現(xiàn)抽搐、昏迷。長(zhǎng)期慢性低血糖發(fā)作可造成腦功能障礙，表現(xiàn)為頭痛、智力障礙、乏力、表情淡漠、抑郁、注意力不集中、智能低下、性格行為改變等。不管是急性還是慢性低血糖，造成的腦損害都是永久性的、不可逆的。 什么時(shí)候需要警惕低血糖呢，大多數(shù)低血糖發(fā)生在晨起空腹，或是伴隨于發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉及劇烈運(yùn)動(dòng)后，這個(gè)時(shí)候若有相關(guān)表現(xiàn)需特別注意監(jiān)測(cè)血糖。 低血糖既然如此可怕，遇到低血糖我們應(yīng)該怎么做呢？當(dāng)懷疑低血糖時(shí)，如果有條件測(cè)血糖我們需要第一時(shí)間測(cè)血糖，確定是否有低血糖，對(duì)于表現(xiàn)較輕的兒童可以口服糖水、糖塊或是含糖量較高的飲料盡快提高血糖濃度；對(duì)于以抽搐起病的患兒需要及時(shí)就診。 低血糖的病因復(fù)雜，嚴(yán)重的低血糖所致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴(yán)重而不可逆，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，無(wú)論表現(xiàn)輕重，都建議及時(shí)就診，讓內(nèi)分泌科專(zhuān)科大夫來(lái)幫助進(jìn)一步明確病因。2019年05月24日3280
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 今天給大家講解一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)。 低血糖的癥狀。 如果沒(méi)有糖尿病，哎，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致低血糖也會(huì)出現(xiàn)手抖心慌，饑餓，出汗等低血糖的表現(xiàn)。 當(dāng)然，還需要插這個(gè)血糖來(lái)鑒別是不是血糖低了。 如果患者確實(shí)有。 糖尿病那么出現(xiàn)低血糖也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀心慌，手抖饑餓出汗。 如果糖尿患者經(jīng)常出現(xiàn)低血糖。 影響心腦腎等器官的灌注。 也會(huì)出現(xiàn)一些損害。 此外，應(yīng)盡量避免低血糖的發(fā)生。 對(duì)于痔瘡來(lái)或者糖尿病患者都需要隨身攜帶糖塊兒以及這個(gè)其他碳水化合物的食物。 及時(shí)進(jìn)餐保證避免這個(gè)低血糖的出現(xiàn)。2019年05月17日1326
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低血糖癥相關(guān)科普號(hào)
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