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張韜主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 血管外科 今天就來給大家詳細講講低血壓那些事兒什么是低血壓呢？一般來說，成年人上臂動脈壓低于90/60毫米汞柱，就可以視為低血壓啦。低血壓的原因有哪些？1.有些人的血壓天生就比較低，屬于健康人群，沒有任何不適，也不會造成不良后果。這類情況多見于體力勞動較多和偏瘦的人，通常不需要藥物干預哦。2.比較瘦弱的人群，沒有明顯不適或有精神疲憊、頭暈等癥狀?？梢栽黾芋w育鍛煉、增強體質、加強營養(yǎng)，一般會有所改善，也往往不需要藥物治療。3.服用某些藥物可能會引起低血壓。要咨詢醫(yī)生，調整藥物劑量或者更換藥物種類。4.一些慢性營養(yǎng)不良的患者、腫瘤患者、貧血患者或者嚴重心臟病患者，可能會出現這種情況。這時候需要高度重視，及時就診，確定低血壓原因，并積極進行治療。如何預防和應對低血壓？1.?加強營養(yǎng)，特別是體質虛弱者。2.?患有消耗性疾?。ㄈ绶谓Y核等）的人要加緊治療。3.?服用降壓藥的高血壓患者要注意，血壓下降過快而感到不適時，應在醫(yī)生指導下調整給藥方法和劑量。4.?體位性低血壓患者，由臥位站立時注意不要過猛，。5.?生活要有規(guī)律，防止過度疲勞，因為極度疲勞會使血壓降得更低。6.?保持良好的精神狀態(tài)，適當加強鍛煉，提高身體素質，改善神經、血管的調節(jié)功能，加速血液循環(huán)。老年人鍛煉應根據環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運動項目，如太極拳、散步、健身操等。大家要多關注自己的血壓情況哦，如果出現低血壓癥狀，一定要及時就醫(yī)或調整生活方式。希望這篇科普能讓大家對低血壓有更清楚的認識！#低血壓?#健康科普?2024年08月26日
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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 高血壓的危害我們大都知道，但低血壓的危害，您知道嗎？高血壓需注意，低血壓也要警惕，甚至一些高血壓患者也會出現低血壓癥狀。低血壓，常見嗎？我國成年人慢性低血壓發(fā)生率約為1.9%，女性高于男性，體重輕、身體虛弱的人易出現低血壓。低血壓，有多低？收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱，臨床診斷為低血壓癥。因為老年人往往有血管硬化、狹窄，所以不少老年人在血壓高于90/60毫米汞柱的情況下，也會出現低血壓癥狀。低血壓，嚴重嗎？低血壓對于老年人的危害不可小覷?？赡軐е卵灐⒑诓?、眼花、心慌、面色蒼白，甚至暈厥，進而導致摔傷，甚至引發(fā)心絞痛等心腦血管缺血癥狀。低血壓的誘因多數老年人出現低血壓癥狀主要有以下幾個原因：1、?腹瀉、流汗、嘔吐、發(fā)熱等導致身體明顯缺水缺鈉。2、?高血壓患者服用降壓藥，可能因原有血壓未準確評估（如診室血壓明顯高于日常實際血壓），或患者對降壓藥較為敏感，導致血壓降得過低。3、?非降壓藥物也可能導致血壓降低。如某些抗帕金森病藥物、抗抑郁藥物、降糖藥等。4、?通過服藥將血壓控制平穩(wěn)的高血壓患者，因為改善生活習慣，如減重10%以上、戒煙、戒酒、鍛煉、減少食鹽攝入等，有時也會導致低血壓癥狀。5、?因服用了某些藥物，而導致血壓升高的高血壓患者，當停用或減用藥物時，血壓也隨之降低?？赡軐е卵獕荷叩乃幬镉校耗承┲雇此?、止咳藥、激素類藥物、抗癌藥、降糖藥（降糖藥中既有升高血壓的類型，也有降低血壓的類型），以及某些中藥。6、?不少老年高血壓患者不能適應氣溫驟然升高，導致血壓明顯降低。如冬季去南方避寒的老年人。當人體逐漸適應氣溫變化后，不少人的血壓也會恢復至原先的水平。這樣做，遠離低血壓1、警惕相關癥狀2、日常生活需注意3、做好自我處理除了到醫(yī)院就診，出現低血壓的癥狀還可以采取以下的一些方式進行自我處理：出現心慌、頭暈或黑矇時，立即采取平臥位休息；如果患者暈厥，家屬應立即將頭放低，松解衣領，適當保溫，患者一般可以很快蘇醒。假如不能一時糾正低血壓，患者需在醫(yī)生指導下進行藥物治療。因此，重視高血壓的同時，也不要忽視低血壓的危害，快把這些健康知識分享給自己的家人吧。一起養(yǎng)成健康的生活習慣，讓血壓回歸正常閾值。2024年01月16日1090
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，世界衛(wèi)生組織也對高血壓的診斷標準有明確規(guī)定，但低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標準。一般認為成年人上肢動脈血壓低于12/8kPa（90/60mmHg）即為低血壓。那么，為什么會引起低血壓叫呢？根據病因可分為生理性和病理性低血壓，根據起病形式可分為急性和慢性低血壓。1.生理性低血壓狀態(tài)：指部分健康人群中，其血壓測量值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。2.病理性低血壓?。撼獕航档屯?，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。（1）原發(fā)性低血壓病：指無明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓（體質性低血壓），多見于體質瘦弱的老人、女性。（2）繼發(fā)性低血壓?。褐溉梭w某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低。這種低血壓可在短期內迅速發(fā)生，如大出血、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。大多數情況下，低血壓為緩慢發(fā)生，可逐漸加重，如繼發(fā)于嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡病質等的低血壓。根據低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。1.急性低血壓：急性低血壓是指患者血壓由正?；蜉^高的水平突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現為暈厥或休克。2.慢性低血壓：慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)。（1）體質性低血壓：一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。（2）體位性低血壓：部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化（尤其直立位）有關，稱為體位性低血壓。體位性低血壓定義為：在改變體位為直立位的3分鐘內，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg，同時伴有低灌注的癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量，應用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物者容易發(fā)生體位性低血壓。（3）繼發(fā)性低血壓：某些疾病或藥物可以引起低血壓，如脊髓空洞癥、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營養(yǎng)不良癥等，以及服用降壓藥、抗抑郁藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松、內傷雜病及顱內腫瘤術后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。2023年10月25日884
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劉麟副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心血管內科 一概述當自主神經反射受損或血管內容量明顯不足，在直立后出現血壓顯著下降，這種現象稱為直立性低血壓（也叫體位性低血壓）。直立性低血壓可能無癥狀，也可能有癥狀，包括頭暈、頭暈目眩、暈厥、頸部和肩部肌肉疼痛，甚至可見心絞痛。二直立時的血壓反應直立時成人有約500-1000mL的血液因為重力因素向下聚集在下肢和內臟循環(huán)中，將依次出現下列變化：●靜脈回心血量迅速減少?！裥氖页溆S之減少，導致心輸出量減少和血壓下降?！裱獕合陆岛脱萘繙p少引起中樞和外周神經系統(tǒng)的代償性反射（即壓力感受性反射），增加交感神經興奮，抑制副交感神經。●交感神經興奮使血管收縮，增加外周血管阻力、促進靜脈回流和心輸出量的增加，因此避免血壓的明顯下降。由于這些代償機制，直立姿勢通常會引起收縮壓輕度降低(5-10mmHg)，舒張壓增加(5-10mmHg)、心律輕度增加(10-25bpm)。而在直立性低血壓患者中，一個或多個代償機制失效，會導致直立姿勢時血壓下降。三病因許多疾病都可造成直立性低血壓，主要機制包括自主神經功能障礙、嚴重血容量不足和藥物不良反應，以及其他病因包括心臟泵功能衰竭(主動脈瓣狹窄、心包炎/心肌炎、心律失常)、腎上腺皮質功能減退癥等；但高達40%的患者沒有明確病因。?四癥狀?直立性低血壓的癥狀通常發(fā)生于突然直立后，但也可能在進餐、用力和長時間站立后發(fā)生。癥狀為腦灌注不足所致，包括全身無力、頭暈或頭暈目眩的感覺、視覺模糊或視野變暗，嚴重病例甚至出現意識喪失(暈厥)。少見情況下，直立性低血壓可引起心絞痛或腦卒中。五治療治療的目標是預防或減輕癥狀以及降低癥狀對日常功能的影響，而不是一定要求達到正常目標血壓值。對于無癥狀患者和有輕度癥狀的患者，我們首先采取非藥物治療。對于非藥物治療無效或有嚴重癥狀的患者，需要藥物治療。1非藥物治療措施1）停用致病性藥物?—?致病藥物可能包括：β-腎上腺素能受體拮抗劑、α-腎上腺素能受體激動劑和三環(huán)類抗抑郁藥。2）增加鹽和水的攝入初期一般采用口服補液鹽治療2月，一般兒童至少每天要求30ml/kg；如果不能接受口服補液鹽，可以改用咸檸檬泡水或某些湯品替代。之后除了用餐期間和運動前飲水，我們建議在床旁備一壺水，早晨起床前先迅速喝水。水的攝入量目標可設為醒來后攝入500mL，成人每日攝入1.5-3L，此外需要攝入鈉含量高的膳食，鈉目標劑量為6-10g/d。3）改變日?；顒雍蜕罘绞絣?患者應緩慢起身，逐步地由仰臥位到坐位再到站立位。這組動作在早晨或上廁所時最為重要；l?避免Valsalva樣動作(可能急劇增加胸內壓)，如頻繁、劇烈咳嗽或關閉聲門用力排便?？赡苄枰眉S便軟化劑和改變膳食來治療便秘；l?不要在極高溫或潮濕的天氣下行走、避免過熱，并盡量減少熱水浴和桑拿浴，因為暴露于高溫會導致皮膚血管擴張，進而減少靜脈回流量；l?加壓動作，活動性站立的同時繃緊腿部、收縮腹部和臀部肌肉，以減輕癥狀；l?仰臥位睡眠的患者，我們建議將床頭抬高30°；l?鼓勵患者鍛煉，和站立位運動相比，患者更能耐受臥位或坐位運動，建議先從臥位或半臥位運動開始，如使用固定自行車或劃船器，臥位瑜伽等，鼓勵在游泳池中鍛煉，因為水的流體靜壓可抵消重力引起的血壓下降，并改善直立耐受性。需注意，患者出泳池時必須非常小心，因為出池時流體靜壓突然降低會引發(fā)靜脈淤積，加重癥狀。l?對于餐后血壓容易下降的患者，調整膳食可緩解癥狀。4）使用壓力襪和束腹帶?應用定制彈性壓力襪可向下肢和下腹部施加分級壓力，從而最大限度地減少外周血匯集。至關重要的是，這樣的長襪應該延長到腰部，因為大部分的外周血匯集發(fā)生在內臟循環(huán)。但大部分患者往往難以耐受這些長襪，尤其是伴有疼痛性周圍神經病或運動功能障礙的患者，也包括兒童以及生活在炎熱氣候條件下的患者。束腹帶可改善部分患者的直立性血壓下降，接受程度可能優(yōu)于腿部和腹部的壓力襪。2藥物治療對于有明顯癥狀的患者，通常需要藥物干預。常用藥物包括氟氫可的松、米多君，屈昔多巴等。2022年12月18日1140
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