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張韜主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 血管外科 今天就來給大家詳細講講低血壓那些事兒什么是低血壓呢？一般來說，成年人上臂動脈壓低于90/60毫米汞柱，就可以視為低血壓啦。低血壓的原因有哪些？1.有些人的血壓天生就比較低，屬于健康人群，沒有任何不適，也不會造成不良后果。這類情況多見于體力勞動較多和偏瘦的人，通常不需要藥物干預(yù)哦。2.比較瘦弱的人群，沒有明顯不適或有精神疲憊、頭暈等癥狀?？梢栽黾芋w育鍛煉、增強體質(zhì)、加強營養(yǎng)，一般會有所改善，也往往不需要藥物治療。3.服用某些藥物可能會引起低血壓。要咨詢醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量或者更換藥物種類。4.一些慢性營養(yǎng)不良的患者、腫瘤患者、貧血患者或者嚴重心臟病患者，可能會出現(xiàn)這種情況。這時候需要高度重視，及時就診，確定低血壓原因，并積極進行治療。如何預(yù)防和應(yīng)對低血壓？1.?加強營養(yǎng)，特別是體質(zhì)虛弱者。2.?患有消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核等）的人要加緊治療。3.?服用降壓藥的高血壓患者要注意，血壓下降過快而感到不適時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方法和劑量。4.?體位性低血壓患者，由臥位站立時注意不要過猛，。5.?生活要有規(guī)律，防止過度疲勞，因為極度疲勞會使血壓降得更低。6.?保持良好的精神狀態(tài)，適當加強鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，加速血液循環(huán)。老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運動項目，如太極拳、散步、健身操等。大家要多關(guān)注自己的血壓情況哦，如果出現(xiàn)低血壓癥狀，一定要及時就醫(yī)或調(diào)整生活方式。希望這篇科普能讓大家對低血壓有更清楚的認識！#低血壓?#健康科普?2024年08月26日
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季敏主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 全科 嗯，下一個問題是低血壓怎么辦？ 首先低血壓是要低到什么程度，然后有沒有一些原因，嗯，低血壓就是日常，我們說的低血壓是小于90，就收縮壓90，舒張壓60，九十，六十，下面就要考慮是低血壓，那有沒有日常的原因呢？就是原因也蠻多的，比如說呃，像一些年輕的女性，比如說是貧血啊，然后就是有低血壓，然后呢，還有就是一些，嗯，老年人，她這個身體機能比較差，也低血壓，那這種情況如果他這個嗯沒有低于九十六十，平常也沒什么不舒服，那他可能就已經(jīng)耐受了，那也沒有沒有一些特殊的處理辦法，還有就是比如貧血引血，那你可能就是要呃補血，像那個缺鐵性貧血，小細胞低色素貧性貧血，那就可能需要補充鐵劑，那還有一些體位性低血壓，比如說就是。 躺著的時候蠻好了，起來了一下，突然就呃，就是低血壓了，那你可能就是起來動作要慢一點，就是針對你這個特殊的，就是針對他這個原因來進行一個呃特殊的就是呃處理吧，每個原因都不一樣，嗯，然后就是原發(fā)性的，沒有原因低血壓可能他本身就已經(jīng)耐受了，也沒有什么，就是反正正常的日常飲食，如果有原因的，積極長到原因，然后對癥對著這個原因來解決，嗯。2024年05月15日143
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 低血壓是指收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，脈壓差小于20mmHg，可以沒有癥狀，也可以表現(xiàn)為頭昏、乏力、氣短懶言、心慌心悸等，嚴重時猝然昏倒，涉及心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)。臨床上分為癥狀性低血壓和體位性低血壓。癥狀性低血壓常見于心力衰竭、心肌梗塞、急性冠脈綜合征、嚴重心律失常等。非心血管疾病引起的低血壓，例如體質(zhì)虛弱的女性、慢性貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病、家族性遺傳、節(jié)食減肥者也可能出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)。體位性低血壓是指體位改變引起的低血壓，如從臥位突然起立，或者由坐位立即變成站立位，血壓迅速下降超過20mmHg以上。常見于老年人、糖尿病合并神經(jīng)病變、慢性皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退、震顫麻痹；也可見于藥物性因素，例如利尿劑、擴張血管藥、安眠藥、降壓藥等。中醫(yī)認為低血壓是由于先天稟賦薄弱、后天失于調(diào)養(yǎng)造成體質(zhì)虛弱；長期慢性疾病導(dǎo)致正虛不復(fù)，耗傷心血；女性月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致心血虧虛；憂思過度，勞傷心脾，脾胃運化失常，漸致氣血兩虧，心失所養(yǎng)。不論有無癥狀，低血壓都屬于中醫(yī)虛證的范疇，主要為氣虛、血虛、陽虛所致的一系列證候群，病位在心、血脈，補虛為主，視其臟腑氣血陰陽之不同，或補益氣血之不足，或調(diào)理陰陽之虛衰，以求陰平陽秘，氣血調(diào)暢，使臟腑功能恢復(fù)正常。心陽不足，陽氣不振，氣不能上升溫煦頭腦，不能輸布達于四肢，故出現(xiàn)頭昏頭暈，神疲乏力，手腳冰涼。氣陰兩虛，脾胃虛弱，運化不能，生化匱乏，則中氣不足，清陽不升，不能濡養(yǎng)大腦，故頭昏頭暈；營血不足，衛(wèi)氣不固，則腠理空疏，津液分布異常，自汗盜汗，故疲乏無力。脾虛及腎，脾腎兩虛，則頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，失眠健忘。心陽不足可用桂枝甘草湯加味，氣虛明顯者加人參補氣助陽，陽虛怕冷者加制附片溫陽。中氣不足，脾胃虛弱者，治則補中益氣，方用補中益氣湯加味，或用建中湯益營衛(wèi)，補氣血。氣虛重，汗多者加大劑量黃芪益氣固表止汗。氣陰兩虛徑直用生脈散加減，或用參麥注射液，生脈飲益氣養(yǎng)陰。脾腎兩虛者可辨證選擇歸脾湯、附子理中丸、真人養(yǎng)臟湯等健脾溫陽補腎。同時要均衡營養(yǎng)，加強鍛煉，特別是加強四肢肌肉的力量，增加能量的儲備，促進血液循環(huán)，增強體質(zhì)，同時配合中醫(yī)調(diào)理，就能緩解低血壓的發(fā)生。2023年06月29日372
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這個血壓低要吃什么藥，血壓低不用吃什么藥啊，我們很多女性的血壓本身就是九十八九十的血壓啊，所以再加上我們吃了靶向藥物，這個血壓就會更低啊，80多我們不用看低壓，不用看低壓啊，就是低壓是咱們無法去控制的，當然你說低壓30，我覺得測的也不一定準。 就是只要你沒有明顯的癥狀啊這個。 輕微的，比如說有點頭暈吶，或者有點體位性低血壓，比如說我坐著的時候，我站起來。 那么可能會有一點頭暈，就自己注意一點啊，因為我們剛才說的，我們的控水，我們的腺炎，我們的這個吃這個靶向藥物都可以影響血壓啊，那那如果真的是血壓低到，比如說你量血壓都70多明顯的頭暈，那么我們就要減藥物，咨詢醫(yī)生相應(yīng)的減藥，但是我們一般來講沒有特別能好的去升血壓的藥物啊，那都是只有在醫(yī)院里才能用，都是需要靜脈使用的，都不是說我們自己在家能夠處理的啊，但是我見到的病人大多數(shù)都是都是都是對這個血壓可能這個一個誤解。 嗯，說這個基因檢測出來了，是醫(yī)院是是咨詢您還是醫(yī)院。2023年03月02日120
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這個這位朋友啊呃，游戲世界71268，這位朋友血壓58高的。 這個。 103。 低壓。 這種情況呢，血壓低的時候呢，就是有點頭暈，喝生脈飲可以嗎？可以的。 這個方法是很對的。 這種低血壓的患者。我們。 建議患者第一個。 就說你目前這個情況，高鈉飲食。 多吃點咸的。 第二個運動鍛煉自己，第三個就是中醫(yī)這類藥物生脈飲啦。 補鋅劑口服液了。 益心舒膠囊來。 或者是找中醫(yī)號脈一些補氣的一些這個這個這個這個摻和的這個這個臨時的方子了。 啊，糖有了都是可以的。 但是這幾個措施里面。 Goa飲食。 最快。 也非常有效。 但是這個方法不持久，不持久。 運動這個方法很緩慢啊，運動。 鍛煉身體，身體體質(zhì)棒一些。 這個方法慢。 持久。 中醫(yī)補氣類的藥物也有一部分作用。 就剛才你提到的這些藥物也有部分作用。但是這個方法是最弱。 這個方法最弱，但是肯定有幫助。 啊，所以你把這幾個方法呢。 春梅。 做個計劃，靈活運用。2023年01月23日61
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劉麟副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一概述當自主神經(jīng)反射受損或血管內(nèi)容量明顯不足，在直立后出現(xiàn)血壓顯著下降，這種現(xiàn)象稱為直立性低血壓（也叫體位性低血壓）。直立性低血壓可能無癥狀，也可能有癥狀，包括頭暈、頭暈?zāi)垦?、暈厥、頸部和肩部肌肉疼痛，甚至可見心絞痛。二直立時的血壓反應(yīng)直立時成人有約500-1000mL的血液因為重力因素向下聚集在下肢和內(nèi)臟循環(huán)中，將依次出現(xiàn)下列變化：●靜脈回心血量迅速減少?！裥氖页溆S之減少，導(dǎo)致心輸出量減少和血壓下降?！裱獕合陆岛脱萘繙p少引起中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的代償性反射（即壓力感受性反射），增加交感神經(jīng)興奮，抑制副交感神經(jīng)?！窠桓猩窠?jīng)興奮使血管收縮，增加外周血管阻力、促進靜脈回流和心輸出量的增加，因此避免血壓的明顯下降。由于這些代償機制，直立姿勢通常會引起收縮壓輕度降低(5-10mmHg)，舒張壓增加(5-10mmHg)、心律輕度增加(10-25bpm)。而在直立性低血壓患者中，一個或多個代償機制失效，會導(dǎo)致直立姿勢時血壓下降。三病因許多疾病都可造成直立性低血壓，主要機制包括自主神經(jīng)功能障礙、嚴重血容量不足和藥物不良反應(yīng)，以及其他病因包括心臟泵功能衰竭(主動脈瓣狹窄、心包炎/心肌炎、心律失常)、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等；但高達40%的患者沒有明確病因。?四癥狀?直立性低血壓的癥狀通常發(fā)生于突然直立后，但也可能在進餐、用力和長時間站立后發(fā)生。癥狀為腦灌注不足所致，包括全身無力、頭暈或頭暈?zāi)垦５母杏X、視覺模糊或視野變暗，嚴重病例甚至出現(xiàn)意識喪失(暈厥)。少見情況下，直立性低血壓可引起心絞痛或腦卒中。五治療治療的目標是預(yù)防或減輕癥狀以及降低癥狀對日常功能的影響，而不是一定要求達到正常目標血壓值。對于無癥狀患者和有輕度癥狀的患者，我們首先采取非藥物治療。對于非藥物治療無效或有嚴重癥狀的患者，需要藥物治療。1非藥物治療措施1）停用致病性藥物?—?致病藥物可能包括：β-腎上腺素能受體拮抗劑、α-腎上腺素能受體激動劑和三環(huán)類抗抑郁藥。2）增加鹽和水的攝入初期一般采用口服補液鹽治療2月，一般兒童至少每天要求30ml/kg；如果不能接受口服補液鹽，可以改用咸檸檬泡水或某些湯品替代。之后除了用餐期間和運動前飲水，我們建議在床旁備一壺水，早晨起床前先迅速喝水。水的攝入量目標可設(shè)為醒來后攝入500mL，成人每日攝入1.5-3L，此外需要攝入鈉含量高的膳食，鈉目標劑量為6-10g/d。3）改變?nèi)粘；顒雍蜕罘绞絣?患者應(yīng)緩慢起身，逐步地由仰臥位到坐位再到站立位。這組動作在早晨或上廁所時最為重要；l?避免Valsalva樣動作(可能急劇增加胸內(nèi)壓)，如頻繁、劇烈咳嗽或關(guān)閉聲門用力排便。可能需要用糞便軟化劑和改變膳食來治療便秘；l?不要在極高溫或潮濕的天氣下行走、避免過熱，并盡量減少熱水浴和桑拿浴，因為暴露于高溫會導(dǎo)致皮膚血管擴張，進而減少靜脈回流量；l?加壓動作，活動性站立的同時繃緊腿部、收縮腹部和臀部肌肉，以減輕癥狀；l?仰臥位睡眠的患者，我們建議將床頭抬高30°；l?鼓勵患者鍛煉，和站立位運動相比，患者更能耐受臥位或坐位運動，建議先從臥位或半臥位運動開始，如使用固定自行車或劃船器，臥位瑜伽等，鼓勵在游泳池中鍛煉，因為水的流體靜壓可抵消重力引起的血壓下降，并改善直立耐受性。需注意，患者出泳池時必須非常小心，因為出池時流體靜壓突然降低會引發(fā)靜脈淤積，加重癥狀。l?對于餐后血壓容易下降的患者，調(diào)整膳食可緩解癥狀。4）使用壓力襪和束腹帶?應(yīng)用定制彈性壓力襪可向下肢和下腹部施加分級壓力，從而最大限度地減少外周血匯集。至關(guān)重要的是，這樣的長襪應(yīng)該延長到腰部，因為大部分的外周血匯集發(fā)生在內(nèi)臟循環(huán)。但大部分患者往往難以耐受這些長襪，尤其是伴有疼痛性周圍神經(jīng)病或運動功能障礙的患者，也包括兒童以及生活在炎熱氣候條件下的患者。束腹帶可改善部分患者的直立性血壓下降，接受程度可能優(yōu)于腿部和腹部的壓力襪。2藥物治療對于有明顯癥狀的患者，通常需要藥物干預(yù)。常用藥物包括氟氫可的松、米多君，屈昔多巴等。2022年12月18日1140
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友低壓90以上，有頭痛，要給予藥物治療了，要給予藥物治療，如果你的頭痛跟這個睡眠不好，睡得晚有關(guān)系，咱對他們進行矯正，甚至是進行一些睡眠的處理，如果是什么什么都沒有，那什么根本都生活方式根本很健康。 血壓90以上，有頭痛，要給予藥物治療了，這不能光生活方式改變了，吃什么藥，剛才咱們談到了需要，呃，根據(jù)心跳，腎功能，尿酸防止的肥厚擴大，其他的生活規(guī)律啊，等等方面來。 給予。 某一類藥物進行處理，剛開始試探性的啊，劑量小一點以后增加1.1點點來，是這么一個思路。 不能只根據(jù)低壓溝頭痛馬上某一類藥物出來了，或者某個藥物名字出來了，那樣是我。 依據(jù)不足，依據(jù)不足。2022年11月27日58
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 ?提到血壓，人們經(jīng)常有“怕高不怕低”的誤區(qū)。特別是對長期低血壓即血壓低于100/60mmHg的情況來說，人們遠遠不像對高血壓那么重視，大家對低血壓不太上心，其實不然，低血壓并非什么好兆頭。同樣需要引起我們的重視。?胡女士最近對母親的狀況非常擔心，因為老人家總是喊著頭暈，前段時間出門排隊做核酸居然差點暈倒，還好是后面的人及時攙扶住沒有釀成嚴重的后果，為了搞清楚狀況，胡女士帶著母親，找到了彭建珩醫(yī)生，制定了個性化體檢方案，去做了全身體檢。體檢結(jié)果顯示為低血壓，舒張壓降低，肌酐下降，血管彈性下降！在彭建珩醫(yī)生耐心的講解以及對注意事項的提醒后，制定藥物和運動方案，目前胡媽媽已經(jīng)很少發(fā)生低血壓了！?低血壓到底有多大的危害？血壓小于90/60毫汞柱時被判斷為低血壓，易造成大腦和器官供血供氧不足，從而導(dǎo)致全身無力和頭暈眼花、暈倒，嚴重時可誘發(fā)腦梗死。最可怕的是低血壓可損害認知功能，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，超過75歲的老人舒張壓每降低10mmhg，那么患認知障礙的風險也隨之升高。?彭建珩醫(yī)生提醒，低血壓可以出現(xiàn)以下九大癥狀，眩暈、頭暈或暈厥；?惡心或者嘔吐；?口渴；?視力模糊；?乏力；?意識模糊；?感覺疲勞；?皮膚濕冷或者冷汗；?呼吸急促。??怎么做才能改善低血壓，4點建議，特別是最后一條非常重要，建議點贊收藏。?1、增肌運動血壓的維持需要血管阻力，肌肉量增加，可以維持良好的舒張壓！?2.?耐力訓(xùn)練可以做變速跑，無氧運動，增加身體的心率變異性，提高心臟心肌功能，增加射血分數(shù)。提高收縮壓！?3.營養(yǎng)均衡身體較瘦，容易導(dǎo)致低血壓，尤其是體重指數(shù)不足18.5的人應(yīng)適當高蛋白飲食，增加體重。?4.?治療原發(fā)病這一條非常重要。如果你頻繁發(fā)作低血壓，需要去醫(yī)院檢查和體檢，查明原因，規(guī)范治療。?彭建珩醫(yī)生溫馨提示：老年人一旦出現(xiàn)低血壓非常兇險。因為低血壓易造成頭暈和跌倒，跌倒后可能會誘發(fā)骨折，從而降低生活質(zhì)量，甚至威脅生命。請一定注意。?如果您和家人有任何健康問題，或咨詢體檢報告，建議您搜索“彭建珩”。我會為您提供專業(yè)的健康咨詢和體檢報告解讀。2022年11月17日2567
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