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2023年12月25日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，主任三歲的動(dòng)脈尿閉兩毫米，卵孔胃閉兩毫米，需要手術(shù)嗎？孩子發(fā)育正常不用手術(shù)，動(dòng)脈單管兩毫米，卵陽(yáng)孔胃閉兩毫米，對(duì)孩子沒(méi)有任何的影響，這個(gè)呀，就說(shuō)這個(gè)就相當(dāng)于心，這個(gè)就相當(dāng)于心臟，就是心臟上的劃痕，就說(shuō)我們跑步磕碰一樣，這個(gè)對(duì)他沒(méi)有任何影響，有些時(shí)候啊，沒(méi)有必要去過(guò)度的去去去追求完美，追求完美適得其反，可能會(huì)帶來(lái)更更麻煩的一個(gè)一個(gè)一個(gè)一個(gè)后果。 嗯，所以說(shuō)至少他對(duì)孩子發(fā)育啊什么呀都沒(méi)影響，咱們觀察可能會(huì)更好啊。2023年12月16日23
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2023年12月03日60
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 呃，動(dòng)脈導(dǎo)管胃閉的手術(shù)費(fèi)用多少錢(qián)是吧？呃，現(xiàn)在如果做封堵的話，也就是一兩萬(wàn)塊錢(qián)，一兩萬(wàn)塊錢(qián)啊，而且現(xiàn)在的話呢，我們醫(yī)院它有這個(gè)，因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管胃病呢，是一種先天性的心臟病，這個(gè)先天性心臟病呢，你如果說(shuō)患者在18歲以前來(lái)做的話呢，嗯，可以得到一個(gè)大概1萬(wàn)塊錢(qián)到2萬(wàn)塊錢(qián)的補(bǔ)助。 啊補(bǔ)助，那么基本上就相當(dāng)于你不花錢(qián)，相當(dāng)于你不花錢(qián)啊，今天晚上，因?yàn)槲覀兘裉焱砩现辈サ闹黝}是。2023年11月14日46
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 看這時(shí)你看這問(wèn)題，一遍一遍的問(wèn)，動(dòng)脈單位必須兩毫米，需要需要?jiǎng)邮中g(shù)，需要干預(yù)嗎？我這邊反過(guò)就說(shuō)，我們其實(shí)經(jīng)常遇見(jiàn)這種問(wèn)題。 呃，我自己理解啊，兩毫米動(dòng)脈的RV不用做任何手術(shù)，對(duì)它邊路幫助并不大，而且兩毫米的動(dòng)脈的RV超聲描述兩毫米，它真實(shí)大小大概就在1.4毫米左右，你不用緊張好不好，我這對(duì)他也沒(méi)有幫助，而且孩子大點(diǎn)以后還能自己閉合的。2023年10月14日43
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，孩子四歲半了，動(dòng)脈導(dǎo)管胃壁2.8毫米，想再等一等能否閉合？其實(shí)我認(rèn)為四歲的孩子2.8毫米動(dòng)脈導(dǎo)管胃閉，再等下去也沒(méi)有意義了。嗯，2.8毫米這個(gè)也是相相對(duì)來(lái)說(shuō)粗一點(diǎn)點(diǎn)，你但凡兩毫米我絕對(duì)不建議做手術(shù)，但0.8毫米我是建議你做手術(shù)的。 但是你說(shuō)我想等到寒暑假做也可以，等到元旦呢，寒假呀，或者暑假也可以，咱們?cè)俳o孩子一次，你再再給孩子一次機(jī)會(huì)復(fù)查，看一看，也許是誤差呢，好不好？ 就大膽再再等一等。2023年09月23日56
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，兩毫米室缺和兩兩毫米動(dòng)脈膽管未必需不要做手術(shù)，那我終身攜帶你這個(gè)家長(zhǎng)，這個(gè)問(wèn)題很有代表性，我就實(shí)話實(shí)說(shuō)吧，對(duì)于兩毫米的動(dòng)脈膽管未必和室間缺損，我認(rèn)為不做手術(shù)可能會(huì)更好，就讓他攜帶吧，就說(shuō)。 有時(shí)候有時(shí)候有點(diǎn)有點(diǎn)有，有時(shí)候有時(shí)候有點(diǎn)小問(wèn)題，就有點(diǎn)小問(wèn)題吧，對(duì)也沒(méi)有任何，對(duì)他也沒(méi)有任何的影響，不影響吃，不影響喝，不影響上學(xué)，不影響就業(yè)，就和正常孩子一樣的去生活學(xué)習(xí)多好啊，不用管他，其實(shí)有時(shí)候有時(shí)候做手術(shù)對(duì)他帶他來(lái)說(shuō)幫助也不大，反而帶來(lái)的危害可能會(huì)更大。 我是建議終身攜帶。 但是每個(gè)每個(gè)每個(gè)醫(yī)生觀點(diǎn)不太一樣啊，就是你問(wèn)我，我現(xiàn)在只我只說(shuō)我自己的觀點(diǎn)，嗯，我我也不評(píng)價(jià)，我也不評(píng)價(jià)其他觀點(diǎn)，但是我認(rèn)為中人攜帶可能會(huì)更好。2023年09月23日34
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說(shuō)醫(yī)生你好，動(dòng)脈導(dǎo)管未必有可降解封堵器可以做嗎？呃，理論上應(yīng)該是有的，但是因?yàn)閾?jù)我所知的話，像呃房間隔缺損的封堵器，它是我最早聽(tīng)到是可以做的話，是在廣東啊，那么他們有新型的這樣的材質(zhì)所做的可降解的房間隔的封堵的這樣一個(gè)封堵器，但是室缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的話，是不是有可降嘴的材料，我目前因?yàn)橹皼](méi)有特別關(guān)注過(guò)啊，所以呢，就是不能夠呃隨意的回答，但是他的這個(gè)封堵器它會(huì)比房間隔缺損的封堵器呢，會(huì)更難一些，那么大家可能會(huì)有疑問(wèn)呢，那同樣都是心臟里長(zhǎng)了一個(gè)洞，為什么房間和缺損的可講解封堵器很早就出來(lái)了，因?yàn)樗惺艿膲毫Σ灰粯影?，它承受的壓力不一樣，就好比? 我打個(gè)比方就是好像我們同樣都是一個(gè)車(chē)道啊，都是一個(gè)軌道，那你就是電車(chē)的這個(gè)軌道和你高鐵的這個(gè)軌道是完全不一樣的，因?yàn)闉槭裁矗恳驗(yàn)槟汶娷?chē)的速度就是很悠閑的，但是你高鐵的話，它要承受一個(gè)巨大的這樣個(gè)速度，所以的話，你對(duì)高鐵的軌道的要求會(huì)更高，因?yàn)榉块g隔缺損，它的分流，它的血流速度不會(huì)很快，但室間隔缺損以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，它承受的血液的壓力是非常大的，所以這兩者還不能夠同刃而語(yǔ)，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難動(dòng)講個(gè)故事。2023年09月11日63
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查正彪主治醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 心臟大血管外科 武漢同濟(jì)潘教授團(tuán)隊(duì)，腋下小切口全腔鏡動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)，切口3cm左右，手術(shù)創(chuàng)傷小且美容、不殘留任何金屬異物，只需2根10號(hào)線經(jīng)濟(jì)便宜，近遠(yuǎn)期效果也非常好。借助機(jī)械扶鏡手等特殊器械，顯露好，操作確切。動(dòng)脈導(dǎo)管組織極脆，一頭連接心臟左肺動(dòng)脈，一頭連接大血管胸降主動(dòng)脈，一旦大出血，處理極其困難，需要豐富經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)；周邊也危機(jī)四伏，需要保護(hù)好兩根神經(jīng)（膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)）；打結(jié)力度需要恰到分寸，多1毫米可能切割導(dǎo)管，少1毫米可能遺留殘余分流。真正的如履薄冰手術(shù)，需要謹(jǐn)小慎微，做好充足預(yù)案，避免任何差錯(cuò)，才能取得最完美的微創(chuàng)效果。2023年08月29日80
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應(yīng)力陽(yáng)主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 目前動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）治療方案存在以下幾種：1、后外側(cè)或腋下切口PDA結(jié)扎或切斷縫合術(shù)2、非甾體抗炎藥物治療3、內(nèi)科介入PDA封堵術(shù)4、胸腔鏡下PDA結(jié)扎術(shù)5、機(jī)器人輔助腔鏡下PDA結(jié)扎術(shù)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院從2020.8月至今，總共開(kāi)展機(jī)器人輔助腔鏡治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉共260余例，均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，取得了良好的治療效果。在這260例病例中，185臺(tái)選擇了日間手術(shù)模式，住院24h內(nèi)出院，得到了家屬的一致好評(píng)。?日間模式的應(yīng)用遵守以下納入標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡大于1周歲或者體重大于10kg；2、PDA直徑小于5mm；3、無(wú)心功能不全、發(fā)熱呼吸道感染癥狀；4；術(shù)前檢查肝腎功能異常。?流程如下：上午可以進(jìn)食早餐，9點(diǎn)-10點(diǎn)辦理入院手續(xù)，入院后抽血及查胸片、心電圖，手術(shù)前一系列談話簽字，于下午大概16點(diǎn)手術(shù)治療，入手術(shù)室到出手術(shù)室約2h，手術(shù)時(shí)間約半小時(shí)，出手術(shù)室后進(jìn)入普通病房禁食4h，第二天早上8點(diǎn)出院，出院時(shí)可以自由行走，部分小孩可以跑跳。術(shù)后1月復(fù)查胸片，術(shù)后3月復(fù)查心超。2023年08月20日450
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