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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，兩毫米室缺和兩兩毫米動脈膽管未必需不要做手術(shù)，那我終身攜帶你這個家長，這個問題很有代表性，我就實(shí)話實(shí)說吧，對于兩毫米的動脈膽管未必和室間缺損，我認(rèn)為不做手術(shù)可能會更好，就讓他攜帶吧，就說。 有時候有時候有點(diǎn)有點(diǎn)有，有時候有時候有點(diǎn)小問題，就有點(diǎn)小問題吧，對也沒有任何，對他也沒有任何的影響，不影響吃，不影響喝，不影響上學(xué)，不影響就業(yè)，就和正常孩子一樣的去生活學(xué)習(xí)多好啊，不用管他，其實(shí)有時候有時候做手術(shù)對他帶他來說幫助也不大，反而帶來的危害可能會更大。 我是建議終身攜帶。 但是每個每個每個醫(yī)生觀點(diǎn)不太一樣啊，就是你問我，我現(xiàn)在只我只說我自己的觀點(diǎn)，嗯，我我也不評價，我也不評價其他觀點(diǎn)，但是我認(rèn)為中人攜帶可能會更好。2023年09月23日31
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說醫(yī)生你好，動脈導(dǎo)管未必有可降解封堵器可以做嗎？呃，理論上應(yīng)該是有的，但是因?yàn)閾?jù)我所知的話，像呃房間隔缺損的封堵器，它是我最早聽到是可以做的話，是在廣東啊，那么他們有新型的這樣的材質(zhì)所做的可降解的房間隔的封堵的這樣一個封堵器，但是室缺和動脈導(dǎo)管未閉的話，是不是有可降嘴的材料，我目前因?yàn)橹皼]有特別關(guān)注過啊，所以呢，就是不能夠呃隨意的回答，但是他的這個封堵器它會比房間隔缺損的封堵器呢，會更難一些，那么大家可能會有疑問呢，那同樣都是心臟里長了一個洞，為什么房間和缺損的可講解封堵器很早就出來了，因?yàn)樗惺艿膲毫Σ灰粯影?，它承受的壓力不一樣，就好比? 我打個比方就是好像我們同樣都是一個車道啊，都是一個軌道，那你就是電車的這個軌道和你高鐵的這個軌道是完全不一樣的，因?yàn)闉槭裁矗恳驗(yàn)槟汶娷嚨乃俣染褪呛苡崎e的，但是你高鐵的話，它要承受一個巨大的這樣個速度，所以的話，你對高鐵的軌道的要求會更高，因?yàn)榉块g隔缺損，它的分流，它的血流速度不會很快，但室間隔缺損以及動脈導(dǎo)管未閉，它承受的血液的壓力是非常大的，所以這兩者還不能夠同刃而語，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難動講個故事。2023年09月11日57
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查正彪主治醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 心臟大血管外科 武漢同濟(jì)潘教授團(tuán)隊(duì)，腋下小切口全腔鏡動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)，切口3cm左右，手術(shù)創(chuàng)傷小且美容、不殘留任何金屬異物，只需2根10號線經(jīng)濟(jì)便宜，近遠(yuǎn)期效果也非常好。借助機(jī)械扶鏡手等特殊器械，顯露好，操作確切。動脈導(dǎo)管組織極脆，一頭連接心臟左肺動脈，一頭連接大血管胸降主動脈，一旦大出血，處理極其困難，需要豐富經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)；周邊也危機(jī)四伏，需要保護(hù)好兩根神經(jīng)（膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)）；打結(jié)力度需要恰到分寸，多1毫米可能切割導(dǎo)管，少1毫米可能遺留殘余分流。真正的如履薄冰手術(shù)，需要謹(jǐn)小慎微，做好充足預(yù)案，避免任何差錯，才能取得最完美的微創(chuàng)效果。2023年08月29日70
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應(yīng)力陽主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 目前動脈導(dǎo)管未閉（PDA）治療方案存在以下幾種：1、后外側(cè)或腋下切口PDA結(jié)扎或切斷縫合術(shù)2、非甾體抗炎藥物治療3、內(nèi)科介入PDA封堵術(shù)4、胸腔鏡下PDA結(jié)扎術(shù)5、機(jī)器人輔助腔鏡下PDA結(jié)扎術(shù)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院從2020.8月至今，總共開展機(jī)器人輔助腔鏡治療動脈導(dǎo)管未閉共260余例，均無嚴(yán)重并發(fā)癥，取得了良好的治療效果。在這260例病例中，185臺選擇了日間手術(shù)模式，住院24h內(nèi)出院，得到了家屬的一致好評。?日間模式的應(yīng)用遵守以下納入標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡大于1周歲或者體重大于10kg；2、PDA直徑小于5mm；3、無心功能不全、發(fā)熱呼吸道感染癥狀；4；術(shù)前檢查肝腎功能異常。?流程如下：上午可以進(jìn)食早餐，9點(diǎn)-10點(diǎn)辦理入院手續(xù)，入院后抽血及查胸片、心電圖，手術(shù)前一系列談話簽字，于下午大概16點(diǎn)手術(shù)治療，入手術(shù)室到出手術(shù)室約2h，手術(shù)時間約半小時，出手術(shù)室后進(jìn)入普通病房禁食4h，第二天早上8點(diǎn)出院，出院時可以自由行走，部分小孩可以跑跳。術(shù)后1月復(fù)查胸片，術(shù)后3月復(fù)查心超。2023年08月20日422
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