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2023年02月06日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 那就開陸陸續(xù)續(xù)回問題吧，這個家長提的問題特別好，二師兄，動脈導(dǎo)管胃壁可以用機器人手術(shù)嗎？ 嗯，實際上我呀，是一種比較傳統(tǒng)的一比較保守的一個大夫，我對動脈的，我對動脈的LVB是不建議做機器人做外科手術(shù)的，要需要做外科手術(shù)的都是特別粗大的機器人也做不了，因為一旦出血，根本就根本就根本就控制不住，就是說。 另外一個就是說，只要不是粗，特別粗大的，做動脈導(dǎo)管胃閉的封堵治療沒有問題，我自己認為就是說離機器人做這個動脈導(dǎo)管胃閉純粹是有點就說創(chuàng)傷太大，呃，對孩子損傷太大，可能有些家長糾結(jié)這個金屬分阻器啊什么呀，其實金屬封阻器對孩子很安全，能做。 能做機器人手術(shù)動脈大B它都不粗，要不你就選擇不做，要不就做封堵，懂了吧，都是很細的動脈，都很細動脈B才選擇做機器人，那我就說這種系系列系統(tǒng)RB你不做手術(shù)。 小孩子有遺憾沒，因為只要是外科手術(shù)，其實是有風(fēng)險的，不管你做什么，特別是這種微創(chuàng)的這種機制手術(shù)，其實特別涉及到血管方面的東西，風(fēng)險更大，真的是防不勝防，所以說其實能就是說能做機器人手術(shù)的動脈B它都不粗，你不做這個手術(shù)也沒有問題，這是我自己的觀點啊，我大多數(shù)我還是更選擇做封堵可能會更好，有時2023年02月06日153
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，動脈刀VB選機，達芬奇機器人手術(shù)安全嗎？呃，是這樣的，我是不建議做啊，我自己，你別看我自己外科大夫我是不建議做，為啥就是說這個東西啊，沒有任何的，達芬妮這個機器人手術(shù)我認為優(yōu)勢不大，我還是建議你，他是要要不就做個封堵，封堵手術(shù)，你孩子連傷口都看不到，除非你說我特別計較這個東西，那你就那你就計較這個清度這個東西，那你就做達芬奇進性手術(shù)，但是我認為能封堵能解決的問題，你為啥要把這個東西問題復(fù)雜化呢？所以說我還是建議你，如果能做封堵就做封堵，就大腿上一個針眼。 呃，畢竟是外科手術(shù)啊，是有是有風(fēng)險的，嗯，反正我還是建議他是在想做個做個封堵吧，除非你說我家，除非你說非要孩子不計較這個，介介意這個金屬的東西，想做這個機器人也可以，但是我無論從哪家來講，其實動脈大壁啊，首選就是就是封堵治療這個東西啊，就像我一直強調(diào)就是說。 咱們呢，咱們就像。 就像上學(xué)一樣，你都想孩，你都想把孩子送到最好的學(xué)校，這個封堵手術(shù)啊，對他來說就是優(yōu)選，你不能，你就說有時候家長不能以家長的眼光去要求孩子怎么弄明明白吧，就說你一定要要根據(jù)孩子的具體情況來來來來做，那我認為可能能做，能能做達芬奇，達芬奇急診手術(shù)的2023年01月28日93
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2022年12月17日82
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，二師兄，動脈道瑞壁一到兩毫米之間，呃，風(fēng)流值3.3米四，孩子大班五歲了，需要做手術(shù)嗎？呃，這個問題啊，就是說代表了一類這一，這，這一類家長的一個心聲，他們總認為動脈大圍壁兩毫米長不上，得需要做手術(shù)，其實我告訴你，你家孩子已經(jīng)不用做手術(shù)了。 你為五歲了，兩毫米，你根本不用去管他，就說我認為這個東西啊，你管他也沒有，其實對他也沒有幫助，做手術(shù)也沒有幫助，不做手術(shù)對他也沒有任何影響，嗯，反正我自己就說這個東西啊，你要從從我們專業(yè)角度的血流動力學(xué)上去分析這個東西，這個這個分流不影響，吃不影響，喝不影響，對孩子心功能沒有影響，你沒必要去過度的干預(yù)，過度的干預(yù)真的帶來的反而是后患無窮。 所以說我認為兩毫米以下動脈WB，或者2.2毫米以下動脈WB都是可以不用管它的，為啥我這么下面這么自信的說，把它標準放到2.2毫米，因為2.2毫米也是超聲大夫測量的外徑，如果單純的測血管粗細，可能只有1.51.8左右，所以說你就更不用管它了，好吧。 呃，主任想。2022年12月03日58
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2022年11月19日109
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2022年11月12日54
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱大夫，孩子五歲十個月，動脈到B3毫米，選擇什么手術(shù)方式更好，優(yōu)先選擇做做封堵手術(shù)會更好，其實我不知道咱倆聊聊過沒聊過，如果如果要是聊過，我認為你是不是你上午還是什么，還是昨天找我的。 呃，兩個報告嘛，一個是二點多，一個一個是三嘛，我更建議你再等到明年，明年明年六月份，五六月份再說做手術(shù)，因為超聲這個東西吧，就是說，呃，和醫(yī)生有關(guān)系，和超聲醫(yī)生有關(guān)系，而不是和機器有關(guān)系，機器全國幾乎都統(tǒng)一了，新聞飛利浦的IE33幾乎都統(tǒng)一了，但是這個東西關(guān)鍵在于做的人，就是說有些有些人做的水平高一點，做的可能會好一點，有些大，有些有些有些醫(yī)生可能就是說學(xué)的就不好。 呃，可能就做的做的做的差一點，另外一個就是說有些有有些有些超超聲大夫喜歡高估，有些有些喜歡低估，東方大未啊，這個這個測量啊，真的是很很那啥的，你看我拿了一個拿了一個模具，一個一個一個小小小小小螺絲，有的時候大夫量的是內(nèi)鏡。 可能就那就是二二，如果要是量到量到外徑，那可能就是三了，所以說這個二和三其實關(guān)系到孩子到底做不做手術(shù)，要真是二，我不建議做任何手術(shù)，要是三要內(nèi)徑是三，那我還是建議做手術(shù)，別看這個東西差一點，因為血流啊，是2022年11月12日68
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，二師兄，動脈大胃壁幾髓前有自愈的可能，手術(shù)方式有哪些后遺癥，有什么輸會有什么后遺癥嗎？呃，是這樣的，動脈大管胃壁啊，能不能，呃，多大能治愈我不好說，呃，因為它和房區(qū)室穴不太一樣，但是我就認為兩毫米以下動脈大管壁可以不用做手術(shù)就已經(jīng)自愈了，兩毫米以下就可以不用做手術(shù)了，手術(shù)方式首選封堵，第二個就是外科手術(shù)，外科手術(shù)。 嗯。 呃，反正我是不建議做機器人手術(shù)啊，我是不建議做機器人手術(shù)，機器人說這個，這個東西啊，太，呃，太就說。 所以說是他的一個選擇，但是我認為這個沒有任何的意義，就和脫褲子放屁沒有啥區(qū)別。 呃。 只要能做，能做封堵的動脈WB優(yōu)先做封堵，做不了封堵的那都是很粗大的動脈WB，咱們再選擇做外科手術(shù)，懂了吧，反正我自己認為就兩種，呃，現(xiàn)在網(wǎng)上都說有三種機器人胸腔鏡，但我認為如果如果如果能做動脈機器人的動脈帶未必的手術(shù)他都能做封堵。 你不要想著說，哎呀，孩子體內(nèi)有個金屬啊，對這個金屬對他沒有任何的影響，封堵手術(shù)，反而把這個手術(shù)。 安全性提高了很多，真的是這個手術(shù)啊，不到萬不得已，不要去做外科手術(shù)，真的創(chuàng)傷，創(chuàng)傷很大，風(fēng)險很大的。2022年11月05日64
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 九個月的寶寶，動脈大臂2.5毫米需要做手術(shù)嗎？呃，2.5毫米動脈大臂對九個月的孩子來說不影響發(fā)育，我建議觀察，呃，有沒有縮小的可能，有，有縮小可能半年以后復(fù)查，明年6月以后再復(fù)查看一看好吧，不著急做手術(shù)，但是前提是這個報告要要準，如果不準，我建議你約過完，過完就說孩子一歲的時候再給他復(fù)查看一看好不好，但是我總認為這個。 就說有時候想想2.5毫米，其實你不做手術(shù)也可以，因為為啥呢，正好正好我拿了一個，拿了一個模具，呃，2.5毫米的時間，那個動脈當(dāng)會未必啊。 超聲大夫有時候看的很寬，他量的是外徑，外徑的話一般都會很寬，但是真真正的是內(nèi)徑，內(nèi)徑的話可能會只有兩只有兩毫米，所以我是建議你再再等等再說的好不好，觀察看一看，因為超聲大夫那個量的范圍啊，稍微量寬一點點，它那個距離都要大很多，所以你不用緊張，他只要不影響孩子發(fā)育，盡可觀察三個月以后復(fù)查，元旦以后復(fù)查看看吧。2022年11月05日84
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