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余文水副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 血管外科 龔先生，68歲，是一位地地道道的農(nóng)民，年輕的時候在老家務(wù)農(nóng)生活，現(xiàn)在跟隨子女來到深圳生活，本來可以安享晚年，好好享受一下人生，然而，2021年01月底無緣無故的突然出現(xiàn)左側(cè)大腿疼痛不適，當(dāng)時小腿沒有不舒服，整個下肢沒有腫脹，堅持一下還是可以緩慢行走的，家人擔(dān)心病情很嚴(yán)重，撥打了120，由救護(hù)車送到深圳市第二人民醫(yī)院急診科（后來證實家人的決定是正確的），到了醫(yī)院后，龔先生的疼痛由大腿轉(zhuǎn)移到了整個小腿，伴隨小腿溫度發(fā)涼、感覺麻木皮膚發(fā)紫，甚至有點發(fā)黑（圖1）。 腳背摸不到跳動的血管，不能下地走路；左腿乏力，僅能抬高離開床面，不能對抗阻力；根據(jù)患者的表現(xiàn)，很明顯是一個下肢動脈栓塞的癥狀，緊急完善相關(guān)檢查，影像資料證實了我們的診斷，CT顯示血管內(nèi)被血栓堵塞，接下來就是制定治療方案的問題了，結(jié)合患者切實情況，當(dāng)機(jī)立斷急診做手術(shù)，行“下肢動脈切開取栓術(shù)”，術(shù)中可見血管腔內(nèi)大量血栓堵塞，經(jīng)過一番努力，完整的取出了血栓（圖2 、圖3）； 手術(shù)過程順利，術(shù)后患者下肢血液復(fù)通，皮膚顏色正常，皮溫由涼變暖，足背血管跳動非常強(qiáng)勁！ 下肢動脈栓塞的發(fā)病因素有以下幾個方面：心臟?。ㄐ姆款潉樱用}硬化、高血壓、高血糖、高血脂、血液高凝狀態(tài)等 其次跟生活習(xí)慣也有很大關(guān)系，抽煙的人發(fā)病率較高，包括吸二手煙； 下肢動脈栓塞屬于發(fā)病急、危害大，而且是很容易被忽視的一種疾患；并發(fā)癥也是多種多樣，重者可能需要截肢，輕者后遺癥有足部麻木不適，但不影響走路，其他并發(fā)癥包括下肢癱瘓、足部下垂、不能正常行走，感覺異常、疼痛不適等；手術(shù)時機(jī)是關(guān)鍵，最好在下肢肌力正常的時候進(jìn)行手術(shù)治療。 術(shù)后的注意事項包括：積極控制血壓、血糖、血脂，戒煙，這四點非常主要，因為這些是疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，在這些基礎(chǔ)上規(guī)律服藥、適當(dāng)?shù)腻憻?，可以幫助恢?fù)的更好。2021年03月25日
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陳鋒副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 介入科(介入血管病區(qū)) 下肢深靜脈血栓：是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)。嚴(yán)重者血栓脫落至肺動脈，導(dǎo)致肺栓塞，危及患者生命。此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等后遺癥。其目前最先進(jìn)的治療方法微創(chuàng)吸栓治療。腸子動脈血栓即腸系膜上動脈血栓：腸管動脈的血栓導(dǎo)致動脈突然供血中斷，使受累腸袢發(fā)生急性缺血性壞死，并出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的癥狀。此病是一種少見外科急腹癥，有起病急驟、發(fā)展迅速、病情兇險的特點，易延誤診治，病死率可達(dá)50%～80%。大多數(shù)患者有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心房纖顫或動脈硬化史。在還未出現(xiàn)腸壞死的情況下，其最微創(chuàng)的治療方法是腸系膜上動脈取栓、吸栓或拉栓。下肢動脈血栓：急性下肢動脈血栓是指栓子自心臟或近側(cè)動脈壁脫落或自外界進(jìn)入動脈，被血流推向遠(yuǎn)側(cè)，阻塞動脈血流而導(dǎo)致肢體缺血以至壞死的一種病理過程。常用的治療方法是下肢動脈切開取栓。頸動脈斑塊：頸動脈斑塊發(fā)展下去會導(dǎo)致頸動脈狹窄。腦梗中風(fēng)有近30%是顱外段頸動脈狹窄所導(dǎo)致的。國內(nèi)外頸動脈狹窄治療的首選方法是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。2020年10月13日3472
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賈楠主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 微創(chuàng)介入治療中心 人們對于“心?！焙汀澳X?！倍家呀?jīng)很熟悉，都知道如果心臟的血管堵了就是心梗，腦子的血管堵了就是腦梗，后果會很嚴(yán)重。然而，“腿?！焙孟駴]聽說過，“腿梗”常見嗎，有多危險？梗為不通或不暢，腿梗就是指腿的血液循環(huán)障礙，主要指作為血液通路的動脈或靜脈發(fā)生了疾病，包括動脈狹窄或閉塞，靜脈血栓形成以及靜脈曲張。人能行走自如，是自由生活的根本，如果人活動都有困難都伴有痛苦，生活也就沒有了快樂，所以腿健康對每個人都很重要。心梗了會胸痛，腦梗了會肢體活動障礙，腿梗了有什么癥狀呢？其實癥狀也很典型，只是大家平時并不關(guān)注。很多老年人發(fā)現(xiàn)越來越走不動路，腿腳發(fā)涼發(fā)麻，這些都是下肢動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致血液灌注不足的典型表現(xiàn)，可很多人會認(rèn)為，老年人上了年紀(jì)走不動路是正常現(xiàn)象，或是去醫(yī)院就診也只關(guān)心是不是骨質(zhì)疏松、腰椎病或是關(guān)節(jié)病。筆者見過多位患者，之前又是理療又是按摩又是天天泡腳，甚至去骨科做了腰椎手術(shù)都不見好轉(zhuǎn)，最后做個超聲或是CT檢查才發(fā)現(xiàn)就是下肢動脈閉塞。老年人不活動，心肺功能和消化功能都不會好，能健步如飛才有生活質(zhì)量才能快樂生活。也會有急性血管堵塞出現(xiàn)，比較少見，是因為心臟或是其它部位形成的血栓突然脫落所致，因為下肢血流中斷，患者突然無法行走，伴有嚴(yán)重腿痛，需要立即到醫(yī)院治療，否則會發(fā)生下肢壞死有截肢的可能。當(dāng)然，不僅下肢動脈狹窄或閉塞后果嚴(yán)重，下肢靜脈出問題也會生病。常見的就是下肢靜脈血栓形成和靜脈曲張，都和靜脈的血液循環(huán)障礙有關(guān)。因為出行乘機(jī)乘車長時間不活動，或是因為骨折或手術(shù)長期臥床，都容易造成靜脈血流緩慢形成血栓，如果大塊血栓脫落堵塞肺動脈主干是有生命危險的。而靜脈曲張的形成是因為靜脈瓣膜功能障礙造成的靜脈回流不暢所致。只要我們掌握要點，這些疾病的發(fā)現(xiàn)并不難。如果突然只有一側(cè)的腿腫起來，尤其是大腿也開始腫了，就基本可以肯定是這個病，要盡快去醫(yī)院檢查。靜脈曲張就更容易發(fā)現(xiàn)，開始小腿青筋浮現(xiàn)，就是靜脈充盈擴(kuò)張從表面就能看到，影響美觀，不僅看著不舒服，腿的酸脹感也是接踵而來，久而久之，腿的表面血管隆起呈蚯蚓狀，進(jìn)而不僅大片出現(xiàn)還會腫脹瘙癢難忍，最后出現(xiàn)組織潰爛。腿梗的危害沒有心梗和腦梗那樣被廣泛認(rèn)知，導(dǎo)致很多患者沒能得到及時診治，造成不良后果。其實任何疾病都是早發(fā)現(xiàn)早治療的效果最好，錯過最佳的治療時機(jī)，不僅增加痛苦和治療費(fèi)用，更可能出現(xiàn)不得不截肢甚至危及生命的后果。腿梗的治療也是以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，輕癥患者可以藥物治療，重癥患者要進(jìn)行微創(chuàng)介入治療，把堵塞的血管開通，讓血流恢復(fù)通暢，或是把回流出現(xiàn)障礙的靜脈關(guān)閉讓血液只通過功能正常的靜脈回流，這樣直接把下肢血液循環(huán)恢復(fù)正常，收到立竿見影的快速療效。微創(chuàng)介入治療的理念就是追求最小創(chuàng)傷、最少痛苦、最大療效。2020年05月02日1576
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張達(dá)主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 張梅靜 趙運(yùn)濤校 航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部 隨著生活水平及健康意識的提升，患者們經(jīng)常會關(guān)心一個問題，檢查結(jié)果提示血管有斑塊，是不是意味著馬上就要面臨心梗、腦血栓的急性事件？其實不然，今天，我們聊一聊血管斑塊和血栓到底有何區(qū)別？ 首先，斑塊主要是動脈血管內(nèi)脂質(zhì)沉積，也就是粥樣硬化性改變，臨床上分為穩(wěn)定斑塊（亦稱“硬斑塊”）和不穩(wěn)定斑塊（亦稱“軟斑塊”）。硬斑塊顧名思義就是比較硬，它主要是鈣化的斑塊，還有扁平的斑塊，它屬于一種穩(wěn)定性的斑塊，不容易脫落，也不太容易破裂，我們形容似“皮厚餡小的餃子”，只是隨著斑塊的增大可能會造成動脈血管管腔的狹窄，狹窄程度越大造成缺血、缺氧的機(jī)會就越大。而軟斑塊是由脂質(zhì)、纖維蛋白原和血栓組成，極不穩(wěn)定且容易破裂，就像“皮薄餡大的餃子”，一旦破裂，就會導(dǎo)致急性血栓形成，堵塞血管，形成急性血管閉塞，導(dǎo)致急性心肌梗死或者急性腦梗死等事件的發(fā)生。 那么，血栓又是怎么回事？血管上形成的斑塊，隨時可能在血流沖擊、血壓升高等因素的影響下破裂而暴露在血流中，此時血液中的血小板就會趕來止血而聚積在其周圍，越積越多形成更大的團(tuán)塊，就形成了血栓。 由此可見，斑塊是發(fā)生于血管上的一種病變，而血栓并不長在血管上，是由于斑塊破裂后形成的“血塊”；二者既有本質(zhì)的區(qū)別，又有密切的聯(lián)系，可以說一個是因，一個是果，對于存在心腦血管疾病高危因素的人群需要共同防治。 參考文獻(xiàn)： 1.劉峰,王炳銀.冠狀動脈易損斑塊的研究進(jìn)展.中國介入心臟病學(xué)雜志.2012;3(20):171-174. 2. Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I.Circulation,2003, 108(14): 1664-1672. 航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部是我院重點學(xué)科，下轄五個專業(yè)學(xué)科：心血管內(nèi)科、心血管外科、心臟監(jiān)護(hù)中心(CCU)、心血管介入診療中心和心臟功能室。憑借在心血管領(lǐng)域的專業(yè)成績，于2012年被美國心臟學(xué)會授予為“美國心臟學(xué)會專業(yè)示范中心”。2017年被中國心血管健康聯(lián)盟授予為“首批中國房顫中心建設(shè)單位”。 學(xué)科帶頭人丁春華主任，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、心血管內(nèi)科研究員，是我院從美國舊金山加州大學(xué)心臟中心引進(jìn)的歸國專家，專業(yè)從事心血管疾病的診治，專注于心律失常相關(guān)疾病的診治及研究工作，曾電擊除顫174次成功搶救惡性心律失常伴心衰患者。擔(dān)任美國舊金山加州大學(xué)客座教授、心律失常專業(yè)國際權(quán)威期刊美國《心律》雜志編委、美國《循環(huán)》、美國《應(yīng)用生理學(xué)》等雜志審稿人。美國心律協(xié)會會員、美國華裔心臟協(xié)會會員、北美華人生物醫(yī)藥協(xié)會會員、中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會委員、心電技術(shù)培訓(xùn)專家委員會委員、中國臨床心電學(xué)學(xué)會常委、北京心臟學(xué)會委員等。 科室現(xiàn)有主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師11人，主治醫(yī)師7人，研究生導(dǎo)師1人，博士后2人，博士4人，碩士16人，是北京大學(xué)的碩士研究生培養(yǎng)點，具備心血管專業(yè)國家藥物臨床試驗資質(zhì)。我部醫(yī)護(hù)力量雄厚，分為心律失常組、冠心病介入組、心臟重癥組、藥物治療組、心臟外科組，致力于為病患提供全方位的、專業(yè)的、安全的、高效的心臟醫(yī)學(xué)服務(wù)。我部目前有床位74張，其中重癥監(jiān)護(hù)床位9張，配備有多項指標(biāo)監(jiān)測的惠普(HP)監(jiān)護(hù)設(shè)備、除顫設(shè)備、臨時起搏裝置、數(shù)字平板血管造影機(jī)(DSA)、主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)及具有組織斑塊分析功能的血管內(nèi)超聲成像系統(tǒng)(IVUS)以及Carto、Ensite等三維導(dǎo)航標(biāo)測系統(tǒng)等各種診斷、治療設(shè)備。 我部心內(nèi)科技術(shù)精湛，開展各種心血管疾病如心律失常、冠心病、高血壓、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心臟病等常規(guī)診療，同時常規(guī)開展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入診治技術(shù)。心內(nèi)科在心律失常的射頻消融和起搏器/ICD植入治療、復(fù)雜冠狀動脈介入治療、二尖瓣狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)治療等均處于國內(nèi)領(lǐng)先行列。 我部心血管外科實力雄厚，是中心重要的亞專業(yè)組，醫(yī)療隊伍力量強(qiáng)，全部為博士及碩士研究生學(xué)歷，開展的業(yè)務(wù)涵蓋了包括不停跳冠狀動脈搭橋、大血管病介入及全弓置換等開放手術(shù)治療，復(fù)雜先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等各類心臟外科手術(shù)，復(fù)雜重癥心臟術(shù)后切口感染的外科治療，手術(shù)設(shè)備先進(jìn)，體外循環(huán)技術(shù)優(yōu)良，監(jiān)護(hù)水平一流，手術(shù)成功率達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。每年復(fù)雜重癥手術(shù)例數(shù)穩(wěn)定在150例左右，并且手術(shù)并發(fā)癥及死亡率極低，在患者中有良好的口碑。 我部充分發(fā)揮心血管內(nèi)外科的優(yōu)勢，在北京西區(qū)率先成立體外生命支持團(tuán)隊，開展了體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，成功救治了多例常規(guī)治療無效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重癥病人，受到業(yè)內(nèi)專家的一致好評。 心臟醫(yī)學(xué)部歷經(jīng)40余年的發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為集臨床、教學(xué)、科研為一體的大型綜合科室?？剖以卺t(yī)學(xué)科技、管理制度、學(xué)術(shù)交流、文化建設(shè)和醫(yī)患和諧上創(chuàng)新，以人為本，為心血管患者創(chuàng)造最好的治療環(huán)境、提供最佳的治療方案。 開展介入手術(shù)： 1. 急性心肌梗死急診介入治療、復(fù)雜冠脈介入治療 2. 導(dǎo)管射頻消融、冷凍消融治療：預(yù)激綜合征、陣發(fā)性室上性心動過速(室上速) 3. 三維標(biāo)測和導(dǎo)管射頻消融、冷凍消融治療：房性早搏(房早)、房性心動過速(房速)、心房撲動(房撲)、心房顫動(房顫)、室性早搏(室早)、室性心動過速(室速) 4. 起搏器治療緩慢型心律失常、暈厥 5. 心室再同步化治療心力衰竭 6. 植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)治療惡性心律失常 7. 暈厥或頭暈倒、家族、先天性或復(fù)雜心電圖的心內(nèi)電生理檢查等 8. 房顫左心耳封堵術(shù) 開展心血管外科手術(shù)： 1. 不停跳冠狀動脈搭橋 2. 風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換及成形手術(shù) 3. 復(fù)雜先天性心臟病 4. 大血管病介入 5. 主動脈夾層全弓置換加象鼻支架術(shù) 6. 復(fù)雜重癥心臟術(shù)后切口感染 醫(yī)生出診時間表（出診時間以當(dāng)天掛號為準(zhǔn)） 北京市預(yù)約掛號：http://www.bjguahao.gov.cn/hp/appoint/132.htm ★ 如網(wǎng)絡(luò)和電話號滿，可嘗試到醫(yī)院自助機(jī)或窗口掛號 自助機(jī)掛號：門診樓大廳的自助機(jī)可掛當(dāng)天號源及預(yù)約掛號 微信預(yù)約掛號：搜索公眾號 “航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部” 關(guān)注即可微信預(yù)約掛號 地址：北京市海淀區(qū)玉泉路15號航天中心醫(yī)院康復(fù)樓7層 100049 乘車方式：乘坐地鐵1號線在玉泉路站下車，由B2口出站，向北乘坐運(yùn)通114、941快、專110、612、481、610、389、78、507等公交車（1-2站），在航天部醫(yī)院下車，馬路對面即是。2020年02月13日2588
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 血栓是什么東西？血栓是在血管內(nèi)由血液成分凝固而形成的小塊，一般由不溶性纖維蛋白、沉積的血小板和網(wǎng)住的紅細(xì)胞、白細(xì)胞組成。本來，血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)流動，由心臟搏動而獲取了動力，循著全身各級動脈分支向全身的器官組織進(jìn)發(fā)，在毛細(xì)血管內(nèi)向器官組織供應(yīng)氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，完畢后再由各級靜脈逐級回流到心臟，從而完成循環(huán)，并周而復(fù)始。流動的血液一旦凝固形成血栓后，就會形成固體狀的“絆腳石”，阻擋后續(xù)的血流通過。這樣一來，不單是凝固的這部分血液起不到供氧、供應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì)的作用，而且由于阻擋了后續(xù)血液流動，器官組織得不到氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，就會缺血壞死，從而危及人體健康甚至是生命。為什么要連續(xù)談血栓相關(guān)話題？關(guān)注我的朋友可能會發(fā)現(xiàn)，近期我多次談及血栓相關(guān)話題。原因何在？因為，血栓的危害不小，相關(guān)知識很多，一兩千字的短文當(dāng)然說不完；而且從面向大眾的通俗性考慮，一兩篇短文也無法談透。所以，我想從多個角度多談幾次，方便各位理解并真正有所收獲。提醒各位讀者朋友，千萬別以為血栓性疾病離你很遠(yuǎn)，別以為血栓性疾病只累及老人家。告訴你吧，目前我?guī)缀趺刻於荚谂c血栓打交道，遇到的病人，既有老人，也有年輕人，既有男人，也有女人。無論是動脈性血栓，還是靜脈性血栓，都已變成常見多發(fā)病了，沒有人生來就領(lǐng)有“免死金牌”，而年紀(jì)大了以后，幾乎每個人都要面對血栓問題。所以，我認(rèn)為必須學(xué)些基本的醫(yī)學(xué)常識，避免“諱疾忌醫(yī)”，以免將小的潛在問題演變?yōu)殡y以逆轉(zhuǎn)的巨大傷害！哪些地方會形成血栓？全身的所有地方，只要有血流的地方都有形成血栓的可能。也就是說，心臟、動脈、靜脈及毛細(xì)血管內(nèi)均可形成血栓。這也難怪，因為形成血栓是人體正常生理功能之一。舉個例子，要是不小心割傷了手指，或是因為拔牙而形成的創(chuàng)傷出血，如果受到損傷的血管破口處不能形成血栓，那就會一直流血不止并最終導(dǎo)致死亡！正常情況下，體內(nèi)有血栓形成機(jī)制，也有纖溶機(jī)制（即將凝固的血栓溶解），兩者維持動態(tài)平衡。血管受到損傷后，啟動凝血機(jī)制，形成血栓將血管破口堵上；隨后，纖溶系統(tǒng)啟動，將多余的血栓清除以恢復(fù)正常的血液流動。一旦這種平衡因為這樣那樣的原因被打亂后，凝血機(jī)制不正常發(fā)揮，多余的血栓就會成為致病的因素，引起這樣那樣的問題，有時還會非常危險。血栓到底有哪些危害？血栓會阻擋血液的正常流動，導(dǎo)致相應(yīng)的器官組織缺血缺氧，這是肯定的。部分血栓在形成后可受血流的沖刷而脫落，隨著血流又可堵塞其它血管，從而誘發(fā)新的問題。而這些血栓還可誘發(fā)形成新的血栓，形成惡性循環(huán)，病情就可能越來越糟糕。舉幾個常見的例子：血栓堵塞心臟的冠狀動脈會引起心絞痛、心肌梗死；堵住顱內(nèi)動脈會引起腦梗死，出現(xiàn)中風(fēng)偏癱等諸多癥狀；堵住腸道血管，就會造成腸壞死、腸穿孔；堵住下肢動脈，會引起肢體的缺血，冰涼發(fā)麻、疼痛壞死，最終可能不得不截肢。靜脈內(nèi)的血栓引起缺血的機(jī)會不多，但因為阻擋了血液回流，多引起下肢水腫、腸道淤血水腫、腹水等，然而更嚴(yán)重的是，靜脈血栓可隨血流回流到心臟，再隨血流堵塞肺動脈，從而引起“肺栓塞”，嚴(yán)重的可能致命（我在有關(guān)“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”的文章中說過）。如何解決血栓栓塞問題？對于血栓性疾病的治療，也有內(nèi)科藥物、外科手術(shù)及介入微創(chuàng)治療三大方式。藥物治療作為基礎(chǔ)性治療手段，肯定是首先要考慮的方向。主要是應(yīng)用抗凝、抗血小板藥物（靜脈血栓以抗凝為主，動脈血栓以抗血小板為主），在病程的不同階段，結(jié)合應(yīng)用溶栓、血管擴(kuò)張、改善組織對缺血缺氧耐受的藥物，還可配合中醫(yī)藥內(nèi)服外敷及針灸康復(fù)手段。外科手術(shù)方面，有切開取栓及截趾、截肢、壞死腸管切除等方法，有的病例可配合內(nèi)膜剝脫、血管搭橋等術(shù)式。但外科手術(shù)有創(chuàng)傷大的固有缺陷，往往只作為最后手段，在適應(yīng)證選擇方面越來越嚴(yán)格。介入治療方面，則是利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架等纖細(xì)的介入器材，無須動刀，即可經(jīng)皮穿刺進(jìn)入血管腔內(nèi)，遠(yuǎn)距離實施血栓清除、斑塊旋切、擴(kuò)張成形等系列操作，創(chuàng)傷輕微，療效確切，已經(jīng)成為目前最受歡迎的積極手段。針對靜脈血栓引起肺栓塞的問題，也可通過植入腔靜脈濾器予以預(yù)防，或插管對肺動脈內(nèi)的血栓進(jìn)行局部清除處理，將患者從瀕死狀態(tài)中解救出來。介入治療血栓是如何進(jìn)行的？有關(guān)介入治療血栓的具體方法，限于篇幅，在本文中我就不想再啰嗦了。因為，我已經(jīng)寫作并發(fā)表了系列文章，甚至也主編出版過科普著作和規(guī)劃教材，各位可以關(guān)注我，檢索查閱一下，查不到或者還有疑惑的，也可留言給我，我會樂意再進(jìn)行相應(yīng)的解答。原文請點擊如下鏈接查閱：為什么會形成血栓？血栓危害及其處理方法也該了解了解！2020年02月05日2523
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生幾乎每天和血栓患者打交道，血栓害人不淺。那么到底什么是血栓呢？大白話講，血栓就是血管內(nèi)的血塊，我們平時能看見手破了，流血滴在地上會形成血塊，當(dāng)這些血塊因為各種原因產(chǎn)生發(fā)生在血管內(nèi)，我們就稱之為血栓，有血管的地方就可能血栓，臨床上血栓分類很多。第一、靜脈血栓形成1、血流淤滯：比如妊娠、肥胖、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、充血性心力衰竭、臥床過久。2、凝血亢進(jìn)：比如惡性腫瘤、骨髓增生性疾病。3、其他：比如口服避孕藥、溶血危象。第二、動脈血栓形成1、血管壁異常：最常見的動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病。2、血液黏度增高：真性紅細(xì)胞增多癥、漿細(xì)胞病、燒傷。3、血小板功能異常：原發(fā)性血小板增多癥。第三、微循環(huán)血栓形成1、栓塞：多見于動脈血栓。2、凝血活性增高：細(xì)菌性內(nèi)毒素、病毒 溶血、壞死組織、腫瘤細(xì)胞、血栓性血小板減少性紫癜、血清病、播散性血管內(nèi)凝血。臨床工作中，血栓無處不在，心血管王醫(yī)生找?guī)讉€常見的也是大家關(guān)心的血栓說一說。我們平時最關(guān)心的一種血栓就是急性心肌梗死和急性腦梗死，大多數(shù)是因為動脈粥樣硬化形成斑塊，斑塊破裂導(dǎo)致。這種血栓最有效的溶解方法就是溶栓藥物，最重要的是時間，越早才越可能溶通，過了最佳溶栓時間就很難通。當(dāng)然也可以使用介入方法，導(dǎo)絲打通血栓堵死的血管；極個別的情況，堵塞血管也會自溶，也就是不使用藥物，就通了。哪些人更容易患得血栓呢？動脈血栓易患人群:1、高脂血癥者:尤其是高膽固醇血脂及低密度脂蛋白較高者，是形成動脈粥樣硬化的主要原因；2、糖尿病者:糖尿病對血管內(nèi)壁長期造成損害，動脈粥樣硬化更容易形成；3、高血壓者:高血壓和動脈粥樣硬化以及糖尿病高脂血癥有著密切的高聚集性；4、吸煙者:吸煙會增加心腦血管堵塞的風(fēng)險，也就是形成血栓的風(fēng)險；5、高齡者:年齡也是一個無法改變的血管動脈粥樣硬化加重的因素；6、絕經(jīng)女性:女性在絕經(jīng)前有雌激素的保護(hù)，所以發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險明顯低于男性，但絕經(jīng)后明顯增加；7、肥胖者、代謝綜合征者:肥胖和三高及動脈粥樣硬化也有著緊密的聯(lián)系；8、缺乏鍛煉者:鍛煉可以讓我們的血管更加年輕，不鍛煉血管動脈粥樣硬化加速；9、有家族血栓病史者:家族尤其直系家屬有心腦血管疾病的，其發(fā)生血栓事件的風(fēng)險明顯增加。 這些人群發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險大，合并的因素越多，自然血栓風(fēng)險越大，發(fā)生急性心肌梗死，腦梗死，下肢動脈閉塞的可能性就大。靜脈血栓，要么是血流緩慢，要么就是自身凝血機(jī)制出了問題。 1、老年人，2、活動較少或臥床者，3、心臟功能較差，4、腫瘤患者，5、靜脈曲張，6、骨折術(shù)后，7、妊娠。預(yù)防動脈血栓就是預(yù)防動脈粥樣硬化，也就是:戒煙限酒，運(yùn)動鍛煉，低鹽低脂低糖飲食，早發(fā)現(xiàn)早治療高血壓、糖尿病、高脂血癥，學(xué)會自我緩解壓力，規(guī)律作息等等！總之，血栓無小事，大家一定要從生活細(xì)節(jié)做起，才能有效的預(yù)防血栓，而不能等到血栓形成，亡羊補(bǔ)牢！2019年05月05日2401
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伍衛(wèi)東主治醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 血管外科 今天給大家分享一個知識點。 當(dāng)我們突然出現(xiàn)一側(cè)的肢體或者雙側(cè)之氣突然冰涼麻木疼痛。 或者走不動路，也就是。 走路無力的時候，這個時候呢，我們一定要考慮到一個疾病。 那是什么呢，就是下肢動脈栓塞。 什么是下肢動脈栓塞呢，其實說白了就是。 血栓堵塞了我們下肢的動脈血管，造成下肢缺血的一個表現(xiàn)他的表現(xiàn)是什么呢，主要就是一個冰涼麻木。 疼痛。 而且呢，摸足背動脈是摸不到的，這個時候呢，就一定要考慮。 是一個動脈栓塞。 在這種情況下呢，一定要及早的。 治療，因為越早治療呢，可以保全的志氣，甚至保全他的生命。 所以一定要引起大家的重視。2019年04月24日1428
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潘俊杰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 血栓，這個詞大家應(yīng)該都非常熟悉，而且近些年來大家也越來越關(guān)注，生怕不小心就長血栓了。因為血栓意味著心肌梗塞、腦梗塞、肺栓塞等許多危害極大、病死率極高的疾病，這是當(dāng)今世界危害人類健康最大的一類疾病。我們今天一起來了解一下血栓是怎樣形成的？ 威爾紹（Virchow）在100多年前提出的血栓形成三要素，雖然經(jīng)過一些發(fā)展和演變，仍然是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的血栓形成的關(guān)鍵因素。這三個要素分別是：血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增加。接下來潘醫(yī)生就和大家一起聊聊這三大要素和我們目前一些常見的血栓性疾病之間的關(guān)系。 1、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷：我們的血管最靠近于流動血液的部分稱為血管內(nèi)壁，而血管內(nèi)皮細(xì)胞則是血管內(nèi)壁最主要的組成部分?！?/a>2018年07月29日9763
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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血管外科 ● 下肢動 脈硬化閉塞癥有哪些危害？我們都知道心梗、腦梗很危險，而且很有可能會危及生命，其實下肢動脈硬化閉塞癥和心梗、腦梗是同一類的疾病，通俗地說就是“腿?！?。“腿?！庇惺裁次：δ兀繒?yán)重?fù)p傷下肢。不僅影響日常活動，而且一旦出現(xiàn)腿腳的壞死，很有可能就要截肢，甚至也會危及生命?！?下肢動 脈硬化閉塞癥分為哪幾期？不同時期有什么不同的表現(xiàn)？一般下肢動脈硬化閉塞癥分四期，早期叫無明顯癥狀期，患者會感覺下肢發(fā)麻、發(fā)涼，感覺異常，但是這些癥狀沒有什么特殊性，和其它疾病導(dǎo)致的腿麻、腳冷很難區(qū)分。第二期叫間歇性跛行期，案例里邊李大爺就是走一段距離就感覺疼，需要歇一會才能繼續(xù)走路。如果間歇性跛行期沒有及時診治，下一步就發(fā)展為第三期——靜息痛期，這個時候就是不走路腿腳也會疼，有的患者甚至疼得晚上難以入睡。有的患者在靜息痛期沒有及時治療，加上沒有控制好飲食，甚至依舊抽煙喝酒，那么下肢的血管堵塞程度就會進(jìn)一步加重，病情越來越重，進(jìn)入第四期——壞疽期，腳趾的皮膚和深部組織得不到有效供血，就會壞死而出現(xiàn)壞疽，將面臨著截肢的風(fēng)險。（視頻僅6分6秒）● 間歇性跛行和靜息痛，與活動、氣溫、體位等有什么關(guān)系？間歇性跛行和靜息痛是疾病發(fā)展的不同階段，間歇性跛行是行走一段距離后出現(xiàn)酸痛而需要休息；靜息痛是不活動也痛。如果不及時診治，受到寒冷刺激，病情會加重。有的人總喜歡盤腿坐，容易壓迫下肢的血管，或者導(dǎo)致血管迂曲，血液循環(huán)情況變差，同樣會加重病情?！?李大爺?shù)哪_被燙壞了，久治不愈，是否說明已經(jīng)到了壞疽期了？李大爺?shù)哪_被燙壞了，換藥也不見好，就是進(jìn)入了壞疽期，這是很危險的，有些患者為了防止進(jìn)一步危及生命，只能截肢了。但是進(jìn)入壞疽期并不是說一定沒得救了，如果治療得及時，還是有希望保肢或降低截肢平面的?！?李大爺可以捶腿、按摩、熱毛巾敷腿，或散步嗎？會不會導(dǎo)致動脈斑塊脫落，造成生命危險？緩解腿腳不舒服的正確方法是什么？很多人腿上不舒服，喜歡捶捶腿、按按摩，或者用熱毛巾敷一下。雖然捶腿、按摩能緩解一般的腿腳不舒服，但是對下肢動脈硬化閉塞癥沒有幫助。一般來說，對于下肢深靜脈血栓的患者，按摩、揉腿容易導(dǎo)致靜脈血栓脫落，進(jìn)而造成肺栓塞；對于頸動脈斑塊導(dǎo)致頸動脈狹窄的患者，頸動脈的斑塊脫落會導(dǎo)致腦梗。但是對于下肢動脈硬化閉塞癥的患者，一般的按摩、捶腿不會導(dǎo)致斑塊脫落。就算發(fā)生了斑塊脫落，如果斑塊較小，不會有太大影響；而如果斑塊較大，有可能會堵塞供應(yīng)腳趾的動脈，導(dǎo)致腳趾供血不足發(fā)生缺血壞死。個別患者下肢動脈的斑塊容易脫落，甚至形成血栓，從而使得腳趾缺血，發(fā)藍(lán)、壞死，這就是藍(lán)趾綜合征。也有手術(shù)中發(fā)生斑塊脫落的病例，醫(yī)生都會及時處理。平時散散步，或者在床上做抬腿動作（如下示意圖），對于改善下肢血流是有益處的。（床上抬腿動作示意圖）而如果一旦出現(xiàn)腿腳發(fā)麻、發(fā)涼、酸痛，還是應(yīng)該及早去醫(yī)院看看，先分析到底是什么原因。而不是自行在家泡腳、按摩?！?李大爺?shù)牟∫恢卑l(fā)展下去會有何后果？會截肢嗎？如果好好治，就不會發(fā)展到截肢嗎？李大爺?shù)牟“l(fā)展下去就會導(dǎo)致截肢，因為已經(jīng)燙傷壞死。而且，如果發(fā)生感染，出現(xiàn)濕性壞疽，腳趾還會生膿導(dǎo)致發(fā)燒，此時就更危險了，甚至?xí)p傷全身的臟器。如果及時治療，還是能夠挽救一部分患者的下肢的。點擊查看更多相關(guān)知識>>>◆走路腿沒勁、酸脹涼，居然是下肢血管堵了◆得了下肢動 脈硬化閉塞癥，要緊嗎？◆為什么會得下肢動 脈硬化閉塞癥？◆診斷下肢動 脈硬化閉塞癥，你必須知道這幾點！本文系好大夫在線（wsdscm.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年05月04日39533
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