-
王小紅主治醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 炎炎夏日，有人小腿卻一陣發(fā)涼，出去遛個(gè)彎兒，走幾百米腿就開始疼起來(lái)。 這未必是“老寒腿”犯了，可能是下肢的血管堵了。 有一種梗叫“腿梗” 與心梗腦梗相似，腿梗，就是下肢的動(dòng)脈發(fā)生了栓塞。醫(yī)學(xué)上把這種疾病稱作“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”。 下肢動(dòng)脈硬化是由于血液供應(yīng)障礙而出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行等一系列癥狀。 出現(xiàn)這種疾病，往往提示心腦血管也存在嚴(yán)重缺血問(wèn)題，患者需要留意一些危險(xiǎn)信號(hào)，并及時(shí)就診。 按照患者的臨床癥狀由輕到重可分為四期： Ⅰ期：輕微癥狀期 多數(shù)病人出現(xiàn)患肢怕冷、感覺麻木、行走易疲勞等。 Ⅱ期：間歇性跛行期 行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時(shí)間；休息后癥狀可完全緩解，再次行走后癥狀又出現(xiàn)。 Ⅲ期：靜息痛期 病變進(jìn)一步加重，患者休息時(shí)就存在肢端疼痛，平臥及夜間休息時(shí)容易發(fā)生。它是患肢趨于壞疽的前兆，疼痛部位多在患肢前半足或趾端。 Ⅳ期：潰瘍和壞疽期 患肢缺血加重，出現(xiàn)肢端潰瘍，嚴(yán)重者可發(fā)生肢體壞疽，合并感染加速壞疽。 下肢血管堵，易偽裝成2種病 由于下肢動(dòng)脈硬化的癥狀并不典型，極易與“老寒腿”和腰椎間盤突出癥相混淆。 1 老寒腿 老百姓俗稱的“老寒腿”，即膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是一種慢性病，早期可能無(wú)癥狀，以后逐漸出現(xiàn)疼痛、僵硬，疼痛常伴隨著日常生活中的姿勢(shì)發(fā)生改變。 主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。站立行走時(shí)需先活動(dòng)幾下關(guān)節(jié)才能邁步，病人還可能會(huì)出現(xiàn)“O”型腿。 2 腰椎間盤突 腰椎間盤突出也會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、間隙性跛行等癥狀。 但一般從癥狀上來(lái)說(shuō)，一走路就疼痛可能是腰椎病，走一段路才開始疼痛可能是下肢動(dòng)脈硬化。 下肢血管好壞，摸腳背就知道。 足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，能在一定程度上反映下肢血管健康狀況。 位置：人的足部足背正中最高點(diǎn) 足背動(dòng)脈的搏動(dòng)強(qiáng)度因人而異，有些人搏動(dòng)很強(qiáng)，有些人似有似無(wú)，主要與天生差異或腳的胖瘦有關(guān)。 如果一個(gè)人的足背動(dòng)脈搏動(dòng)突然發(fā)生了變化，或者左右兩側(cè)強(qiáng)弱不對(duì)稱，可能是腿部血管出現(xiàn)了問(wèn)題。 不對(duì)稱：如果一側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，且左右不對(duì)稱，原因通常是下肢動(dòng)脈硬化。 雙側(cè)都減弱：如果雙腳的足背動(dòng)脈都越來(lái)越弱，要警惕大腿部位的動(dòng)脈等位置相對(duì)較高的血管出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄等。 高血脂、高血糖、高血壓等“三高”人群出現(xiàn)血管問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高，要多關(guān)注足背動(dòng)脈搏。 一旦出現(xiàn)腿疼，特別是伴隨下肢麻木、發(fā)冷、間歇性跛行等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的血管外科進(jìn)行治療。 病情較重的患者，可通過(guò)介入放支架或外科手術(shù)的方法，解決下肢血管狹窄的問(wèn)題。 建議有下肢動(dòng)脈栓塞癥狀的人，日常做到： 養(yǎng)成低脂、低糖、低鹽的良好飲食習(xí)慣，口味要清淡，盡量避免高脂肪、高糖、高鹽類飲食。 少飲酒、不抽煙，勞逸結(jié)合，保持健康的體重。 踮腳尖，減緩下肢血管堵塞。將腳跟離地抬起，用腳尖來(lái)支撐身體，保持約2秒后落下腳跟，站穩(wěn)后再將腳跟抬起，重復(fù)進(jìn)行。 40歲以上的人群，建議每年做一次下肢血管常規(guī)彩超，檢查是否有斑塊形成，以便及時(shí)確診。2019年07月08日
1991
0
0
-
許建屏主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心外科 許聲科普系列華法林患者：這些能吃嗎？佟明匯 許建屏 華法林是心臟外科手術(shù)最常用的抗凝藥，無(wú)論是植入機(jī)械瓣還是持續(xù)性房顫患者都需要長(zhǎng)期服用該藥，同時(shí)還需要配合規(guī)律檢測(cè)INR指標(biāo)。然而華法林是一把雙刃劍，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血栓形成、人工瓣膜卡瓣以及大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，我們遇到部分長(zhǎng)期盲目服藥的患者甚至?xí)形＜吧L(fēng)險(xiǎn)。那么服用華法林的患者在藥物以及食物選擇上要怎么注意呢？我們?yōu)槟_列三點(diǎn)秘訣！1、少吃富含維生素K食物：必須注意這里是“少吃”，并不是“不吃”。事實(shí)上，即便是富含維生素K食物的食物，只要不是短時(shí)間內(nèi)大量攝入，那么對(duì)華法林的影響也是可控的。我們建議您保持均衡的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)，不偏向某種固定的食物并保持每天攝入新鮮蔬菜水果。2、不自行服用處方藥：華法林與多種藥物都存在復(fù)雜的相互藥物反應(yīng)，部分藥物聯(lián)合使用會(huì)增加華法林效力，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；反之，部分藥物能夠削弱華法林抗凝作用，增加血栓形成機(jī)會(huì)。因此，我們建議您加用新的藥物時(shí)候應(yīng)該告知醫(yī)生目前正服用華法林，盡量使用對(duì)華法林影響較小的藥物。不建議自行服用處方藥物。建議您更改藥物初期需要更頻密檢測(cè)INR指標(biāo)。3、監(jiān)測(cè)得當(dāng)才是關(guān)鍵：對(duì)于一般老百姓而言，苛刻地要求他們牢記復(fù)雜的藥物與食物關(guān)系是不現(xiàn)實(shí)的。特別是部分中成藥以及食物成分復(fù)雜多樣。因此，我們提醒您服用華法林的根本原因：維持INR在治療的安全范圍。故此，堅(jiān)持合理時(shí)間間隔的INR監(jiān)測(cè)，才是重中之中，只要監(jiān)測(cè)得當(dāng)，即便抗凝效果受到食物藥物因素影響，也可以通過(guò)增減華法林劑量對(duì)INR值做出相對(duì)調(diào)整。 藥物食物對(duì)華法林作用一覽圖片資料引用：北京協(xié)和醫(yī)院腸內(nèi)腸營(yíng)養(yǎng)科《華法林飲食注意事項(xiàng)》以及國(guó)家醫(yī)管中心關(guān)于許聲：“許心聲”是許建屏主任以及其外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者常見疑問(wèn)，結(jié)合許主任多年處理危重疑難病人以及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，所推出的科普文章系列。不同于其他科普文章，我們希望盡可能利用簡(jiǎn)短易懂的文字，向患者說(shuō)明心外科患者需要了解的各種問(wèn)題。也歡迎患者留言提問(wèn)，我們會(huì)盡可能整理并盡快回應(yīng)。2019年01月05日5806
3
8
動(dòng)脈栓塞相關(guān)科普號(hào)
齊海梅醫(yī)生的科普號(hào)
齊海梅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
230粉絲30.1萬(wàn)閱讀
許建屏醫(yī)生的科普號(hào)
許建屏 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
心外科
3215粉絲11萬(wàn)閱讀
白潔醫(yī)生的科普號(hào)
白潔 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
血液內(nèi)科
3707粉絲25.9萬(wàn)閱讀