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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 主旋律電影《長津湖》正在熱播，想必很多人已經(jīng)去影院看過了影片，這部電影高度還原了志愿軍入朝作戰(zhàn)遇到的超出人體極限的挑戰(zhàn)，那就是極寒天氣。什么是極寒天氣？冷，是有級別的。氣象部門制定了“寒冷程度等級表”，低溫分如下幾個等級：最輕的一級是“涼”，5℃至9.9℃，它經(jīng)常與“爽”搭檔；稍重一些是“微寒”，0℃至4.9℃，也仍然在冰點(diǎn)以上；然后是六級“輕寒”，在0℃以下了，為0℃至-4.9℃；五級為“小寒”，-5℃至-9.9℃；四級為“大寒”，-10℃至-19.9℃；三級為“嚴(yán)寒”，-20℃至-29.9℃；二級為“酷寒”，-30℃至-39.9℃；而形容天氣至冷的一級就是“極寒”，溫度低至-40℃以下。在極寒天氣下，動物都難以生存，而我們的戰(zhàn)士卻身著單棉衣在零下四十度的蒼茫雪原與敵軍作戰(zhàn)。他們的身體承受著以下考驗(yàn)：凍傷寒冷的天氣會使人體血管中的血液流動不暢，甚至引起淤血阻滯，人體體表的血管因受寒而劇烈收縮。所以，初期會出現(xiàn)手指腳趾疼痛，逐漸發(fā)展，末梢血管血流緩慢，血供減少會出現(xiàn)麻木，活動遲鈍，此時如果不能讓肢體升溫，就會出現(xiàn)缺血壞死。這場戰(zhàn)役中因凍傷截肢的戰(zhàn)士就有幾千人。肺水腫極寒天氣下，為了維持內(nèi)臟器官供血，外周血管收縮，而內(nèi)臟血液運(yùn)動增加，心血管負(fù)擔(dān)加重，肺部支氣管等內(nèi)臟器官經(jīng)常處于充血狀態(tài)，會出現(xiàn)心衰，肺水腫等情況而危及生命，甚至心源性猝死。腸胃炎在極寒天氣下，沒有熱水和熱食物進(jìn)去胃腸道，胃腸道充血，瘀血，腸蠕動加快，會出現(xiàn)胃腸痙攣、腹痛、腹瀉、嘔吐、電解質(zhì)紊亂等情況。低體溫人如果沒穿衣服在低于27℃的環(huán)境中就會出現(xiàn)自身熱量“入不敷出”的現(xiàn)象，穿上薄衣的條件下，19℃以下也會如此。如果長時間呆在嚴(yán)寒的環(huán)境中，人的體溫也會隨之下降。當(dāng)人體體溫降到33℃時，大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)就會失調(diào)；當(dāng)體溫降至30℃時，內(nèi)臟等器官運(yùn)轉(zhuǎn)速度明顯變慢，人會慢慢失去意識，出現(xiàn)休克；而當(dāng)體溫降到20℃以下時，人的狀況就會比較危急了，如果不能立即回暖人體大部分器官很快衰竭就會導(dǎo)致死亡。古人們早在舊石器時期就已經(jīng)學(xué)會了用火燒烤食物、取暖和照明等手段。面對寒冷的冬天，如果在室外應(yīng)對手段無非是：添加衣物、通過食物補(bǔ)充熱量、適當(dāng)運(yùn)動和以烤火取暖。然而，我們的志愿軍為了躲避空襲，只能一動不動趴在雪地里，不能運(yùn)動，不能生火做飯，僅有凍得硬邦邦的土豆充饑，連御寒的厚棉衣都沒有。據(jù)史料記載，第9兵團(tuán)凍傷減員達(dá)兵團(tuán)總數(shù)32.1%，其中嚴(yán)重凍傷達(dá)22%，嚴(yán)重凍傷比率為凍傷總數(shù)的68%。也就是說，三分之二以上的凍傷者，根本就失去了戰(zhàn)斗力。在這種惡劣的環(huán)境下，沒有吃的，沒有穿的，還要與武器裝備先進(jìn)的敵軍作戰(zhàn)，如今生活幸福的我們根本無法想象當(dāng)時的場景，但正如影片中段奕宏對伍萬里說的一句話：“沒有凍不死的英雄，更沒有打不死的英雄，只有軍人的榮耀。”2021年10月05日
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