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虞益主治醫(yī)師 益陽(yáng)市婦幼保健院 皮膚科 最近門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到一些頭上、手上、腳上布滿紅色小包包的小朋友，摸起來(lái)質(zhì)地還比較硬，這種非常的癢，抓的身上一條條的痕跡，這是典型的蟲(chóng)咬性皮炎，也叫丘疹性蕁麻疹。春天來(lái)了，春暖花開(kāi)，蟲(chóng)兒也開(kāi)始出來(lái)活動(dòng)了，家長(zhǎng)們帶著孩子游玩的同時(shí)，難免會(huì)遇到這些蟲(chóng)子。 怎么辦，維生膠底兩招，第一外涂康生莫敏松軟膏，第二口服抗過(guò)敏的藥物，如低利瑞他定，開(kāi)瑞坦，做CT力嗪都可以。 記得關(guān)注我有點(diǎn)皮的皮膚科余醫(yī)生。2021年03月18日
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云健健主治醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1.隱翅蟲(chóng)長(zhǎng)什么樣？ 2.為什么會(huì)得隱翅蟲(chóng)皮炎？ 隱翅蟲(chóng)不會(huì)叮咬人，它身體內(nèi)的體液呈強(qiáng)酸性，拍打、碾碎后，體內(nèi)的強(qiáng)酸性體液沾到人皮膚表面就會(huì)引起皮炎，通俗講，就是酸腐蝕皮膚導(dǎo)致的皮炎。 3.如何預(yù)防與避免？ 大部分患者是在不知情的情況下拍死或者碾壓到隱翅蟲(chóng)的，如夜晚睡覺(jué)時(shí)或者使用外面晾曬的未拍打的床單、被褥、衣物后。如果發(fā)現(xiàn)隱翅蟲(chóng)爬到身上，可千萬(wàn)別拍死它！最好的辦法就是吹走它，或用“彈指神功”彈走它。 4.隱翅蟲(chóng)皮炎是什么樣的表現(xiàn)？ 隱翅蟲(chóng)皮炎經(jīng)常發(fā)生在面、頸、四肢以及軀干等暴露部位。接觸毒液后數(shù)小時(shí)到2天內(nèi)就會(huì)局部出現(xiàn)條狀、片狀或點(diǎn)簇狀的水腫紅斑，后紅斑上出現(xiàn)密集的丘疹、水皰和膿皰，甚至紅斑中心的膿皰可以融合成一片。 5.如何處理？ a 早期出現(xiàn)上述表現(xiàn)后及時(shí)用肥皂水清洗（因?yàn)榉试硭蕢A性，酸堿可中和，中后期再清洗作用不大），然后外用激素類乳膏，如鹵米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等（依據(jù)患者年齡、發(fā)病部位及嚴(yán)重程度選用不同類型的激素，及控制激素乳膏的使用時(shí)間，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用）。 b 有糜爛、滲液，可用3%硼酸溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液冷濕敷，待滲液減少后再外用激素乳膏。 c 若激發(fā)感染者，可配合外用抗菌素軟膏，如百多邦、夫西地酸乳膏等。 6.隱翅蟲(chóng)皮炎會(huì)不會(huì)留疤？ 早期積極治療一般不會(huì)留疤，若感染嚴(yán)重，沒(méi)有積極正確的治療會(huì)有留下疤痕的可能性，尤其是疤痕體質(zhì)的患者。然而就是及時(shí)得當(dāng)?shù)闹委熞部赡軙?huì)留下暫時(shí)性色素沉著，尤其是面部，所以也要做好防曬和保濕。 7.皮損能不能沾水？ 經(jīng)常有患者咨詢有皮損的地方能不能洗臉和洗澡？一般是可以的。但對(duì)于有糜爛、膿皰、滲液的地方最好采用淋?。ㄇ逑匆嘤泻锰帲梢詫B液、皮屑、膿性分泌物等污染物清洗掉，避免加重感染），不要清洗時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，清洗結(jié)束后，用清潔毛巾蘸干。之后可以使用硼酸溶液或高錳酸鉀溶濕敷10min左右后，再薄涂抗生素軟膏即可。2020年09月23日2772
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王建輝副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 皮膚科 呃，大家好啊，最近天氣開(kāi)始熱了啊，熱了以后啊，孩子外出活動(dòng)多一點(diǎn)呃，但是很容易被蟲(chóng)癢啊，近期蟲(chóng)咬過(guò)敏的皮膚病比較多啊，有時(shí)候臉上耳朵啊，手背啊，腳背啊，都可以出呢，出現(xiàn)這個(gè)紅色的疙瘩，有些會(huì)腫起來(lái)，甚至?xí)鹚挼陌?，所以呢，一定要注意防蟲(chóng)癢啊，防蟲(chóng)養(yǎng)呃，腫的厲害呢，阿圖的效率要高啊，比如說(shuō)配合技術(shù)的藥膏，比如說(shuō)訂單得啊，百多邦之類的啊，如果總有水泡的嚴(yán)重的呃，那就呃，需要來(lái)醫(yī)院了，有時(shí)候口服的抗過(guò)敏藥了啊，口服的抗敏，因?yàn)樗装Y比較明顯，呃，有時(shí)候不要抓得太厲害，一旦抓破，容易破皮感染，那就更麻煩了，反正注意防蟲(chóng)癢啊，防過(guò)敏，包括文字啊，晚上像蚊帳外出要穿長(zhǎng)袖啊，防蟲(chóng)呀，遠(yuǎn)離那些花草樹(shù)木太多的地方，包括一些貓狗啊，雞啊，這些容易有跳蚤的地方。2020年04月28日973
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 夏季來(lái)了，溫度升高，蚊蟲(chóng)也漸漸增多，寶寶戶外活動(dòng)難免被咬。蟲(chóng)咬之后應(yīng)該如何處理令家長(zhǎng)們頭疼，近期網(wǎng)上的蟲(chóng)咬后寶寶得了腦炎，又再次將本病推上了熱議。我們來(lái)一一解答家長(zhǎng)的問(wèn)題：首都兒科研究所皮膚科李倩1.就是個(gè)蟲(chóng)咬而已，為什么寶寶反應(yīng)這么大，腫這么大？現(xiàn)在的寶寶生活條件都好，很少被蟲(chóng)咬，因此一旦被咬了反應(yīng)都特別大；要是從小在農(nóng)村長(zhǎng)大的孩子，被咬的次數(shù)非常多，反而對(duì)此的反應(yīng)不大；過(guò)敏體質(zhì)的寶寶叮咬以后反應(yīng)也更重；再者，寶寶皮薄肉嫩，比成人的反應(yīng)也更重。有的寶寶甚至?xí)霈F(xiàn)整個(gè)下肢或上肢都紅腫的情況，還會(huì)累及到全身感染，出現(xiàn)發(fā)燒，影響精神狀態(tài)。2.該怎么治療？如果腫脹得特別厲害，尤其寶寶伴有發(fā)熱，煩躁等，一定來(lái)醫(yī)院檢查，可以掛一個(gè)皮膚科，查一個(gè)基本的血常規(guī)，如果感染特別厲害，需要口服抗生素，一般是頭孢來(lái)治療；如果血里面很正常，那就是局部皮膚的問(wèn)題?？梢酝庥每股兀ò俣喟罨蛘叻蛭鞯厮幔┓乐垢腥?，外用促進(jìn)血液循環(huán)的藥物，癢得特別厲害可以用弱效的激素（尤卓爾、艾洛松）等?？诜惯^(guò)敏藥物（仙特明或開(kāi)瑞坦）止癢的。只要寶寶不抓，2周基本能控制好，如果反復(fù)搔抓，3個(gè)月，半年1年都有可能全部抓破3.如何預(yù)防？不要再被咬了，是最簡(jiǎn)單有效的辦法。從源頭上治好疾病。樓層低的，住平房的蚊蟲(chóng)更多。寶寶少去花草密集的地方，出門(mén)穿輕薄的長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，使用驅(qū)蚊的設(shè)備，家里睡覺(jué)用上蚊帳，這個(gè)非常有必要?？傊募臼窍x(chóng)咬高發(fā)期，根據(jù)寶寶體質(zhì)不同，咬的蟲(chóng)體的不同，嚴(yán)重程度不一樣。重的能引起全身感染，引起腦炎危及生命，輕的就是局部反應(yīng)而已。家長(zhǎng)們應(yīng)該根據(jù)寶寶的具體情況，合理處理，不要慌張。一定做好防護(hù)蚊蟲(chóng)的措施！2019年07月26日2858
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林穎主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科 廣東省中醫(yī)院宣傳處，羊城晚報(bào)蚊子咬人滿腿“包”，慘！夏天來(lái)了，蚊子多了，人蚊大戰(zhàn)又開(kāi)始了。尤其是皮膚細(xì)嫩的小寶寶或者過(guò)敏體質(zhì)的人群被叮咬后，局部紅腫，瘙癢難忍，甚至出現(xiàn)蟲(chóng)咬性皮炎，皮疹好幾天都不能消退。蚊子一到晚上就出動(dòng)了這些煩惱如何辦？廣東省中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師林穎告訴你，不同的情況要分別處理效果才好。輕微叮咬——用溫和的木瓜膏、薄荷膏抹林穎醫(yī)生介紹，如果是輕微的蚊蟲(chóng)叮咬或者寶寶皮膚、面部皮膚等比較嬌嫩的皮膚位置，可用比較溫和的紫草膏、木瓜膏、薄荷膏，或者鮮馬齒莧汁、薄荷露等涂擦患處，起到一定安撫止癢的作用。瘙癢劇烈——花露水、清涼油、風(fēng)油精、無(wú)比滴林穎醫(yī)生說(shuō)，如果蚊蟲(chóng)叮咬處瘙癢劇烈，可選用花露水、清涼油、風(fēng)油精、無(wú)比滴、爐甘石洗劑等比較清涼的油劑、水劑和洗劑，這類外用藥一過(guò)性止癢作用較強(qiáng)，但消腫效果因人而異，需要注意不要應(yīng)用在搔抓后破損的皮膚，以免引起刺激過(guò)敏。劇癢、紅腫甚至疼痛——無(wú)極膏、地奈德乳膏林穎醫(yī)生說(shuō)，如果蚊蟲(chóng)叮咬范圍大，而且出現(xiàn)瘙癢劇烈、紅腫甚至疼痛，可試用含弱效激素成分的外用藥，如無(wú)極膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏，這些藥膏都有消炎、止癢、鎮(zhèn)痛的作用，對(duì)治療蚊蟲(chóng)叮咬有一定效果，而且短期內(nèi)用無(wú)大的副作用，寶寶也能用。但要注意盡量避免用在面部和皺褶部位。如搔抓后出現(xiàn)局部破潰滲出或繼發(fā)感染化膿且較嚴(yán)重，最好到醫(yī)院就診，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過(guò)敏和抗炎治療。知多D：防蚊咬方法多蚊蟲(chóng)叮咬，預(yù)防為主。除了去除積水，滅蚊防蚊外，還要勤洗澡換衣，保持皮膚清潔以減少身體汗味，避免吸引蚊蟲(chóng)。在暴露的部位抹防蚊露、花露水都是比較有效預(yù)防蚊蟲(chóng)的方法。如果在浴液中加入一點(diǎn)花露水或3～5片維生素B1溶解，用衛(wèi)生棉球蘸其溶液擦拭暴露在外的肢體，可起到驅(qū)除蚊蟲(chóng)叮咬的作用。防蚊蟲(chóng)，自制中藥香囊試試中藥香囊方便攜帶又可防蚊林穎醫(yī)生還特別介紹了一款中藥防蚊蟲(chóng)香囊的制法：用有驅(qū)蚊作用的中草藥如蒼術(shù)、菖蒲、藿香、佩蘭、丁香、艾葉、陳皮、藿香等，將這些化濕去濁的中藥各取數(shù)種，每樣10g用小布包住，或者用沙姜30g，放進(jìn)香囊袋子里，隨身攜帶或者掛于床頭、寶寶座椅等，可起到一定的驅(qū)蚊作用，且安全有效。 編輯：查冠琳 責(zé)編：宋莉萍2018年07月09日3096
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劉支持副主任醫(yī)師 石獅市婦幼保健院 皮膚科 蟲(chóng)咬皮炎是一種好發(fā)于嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風(fēng)疹塊樣損害，頂端可有針頭到豆大之水皰，散在或成簇分布。好發(fā)于四肢伸側(cè)，軀干及臀部。一般經(jīng)過(guò)數(shù)天到1周余皮損可自行消退，留暫時(shí)性色素沉著斑。皮損常亦可陸續(xù)分批出現(xiàn)，持續(xù)一段時(shí)間?？梢蚍磸?fù) 搔抓而引起膿皮病等。原因：（1）大多數(shù)發(fā)病主要由蚊子、臭蟲(chóng)、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過(guò)敏反應(yīng)。昆蟲(chóng)通過(guò)其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內(nèi)是引起。（2）大多數(shù)小兒有過(guò)敏性體質(zhì)：平時(shí)蚊子叮了就有一個(gè)包；患兒本身或者父母親有過(guò)敏性鼻炎、哮喘、慢性蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。治療：（1）輕度：只有散在幾個(gè)小的皮疹，瘙癢不是特別厲害，可以不用處理或者外用藥物即可。（2）中度：皮疹比較多，分布比較廣泛，瘙癢比較重，影響生活、睡眠，需要口服抗過(guò)敏藥和使用含激素的藥膏（有的人怕，面部不敢使用激素，其實(shí)少量短期應(yīng)用可以使皮疹盡快消退，避免小孩瘙癢引起感染等不良反應(yīng)）等治療。（3）重度：如果被大量紅蟻等叮咬出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，惡心、嘔吐、發(fā)熱、心跳加速、呼吸困難等全身癥狀，請(qǐng)必須及時(shí)就近就醫(yī)。預(yù)防：（1）注意環(huán)境衛(wèi)生，包括家里盡量不要有毛絨絨等玩具；如果家里是服裝生意等盡量不要讓他到里面玩；不要帶他到花花草草的地方或者新裝修的房子里玩。（這經(jīng)常是小孩反復(fù)發(fā)作的根源。）（2）避免接觸雞、鴨、貓、狗等小動(dòng)物。注意：（1）不要去抓：一般人對(duì)于皮膚癢的直覺(jué)反應(yīng)都是趕緊用手去抓，這個(gè)動(dòng)作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因?yàn)榫植孔グW時(shí)，反而讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺(過(guò)敏原)，反而會(huì)更惡化。（2）不要熱敷：有些人癢到會(huì)想用熱敷，雖然熱可以使局部的癢覺(jué)暫時(shí)不那么敏感，但其實(shí)反而是另一種刺激，因?yàn)闊釙?huì)使血管擴(kuò)張，釋出更多的過(guò)敏原。（3）多吃新鮮蔬果。盡量不要食用油煎、油炸或者辛辣類等易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)的食物。提醒：如果是大人帶有過(guò)敏體質(zhì)的小孩外出旅游時(shí)或者長(zhǎng)期生活在城市要到有養(yǎng)雞、鴨等家禽的鄉(xiāng)下做客，最好帶上平時(shí)有服用過(guò)的抗過(guò)敏藥（如鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定片、撲爾敏片等）和外用藥（如爐甘石洗劑、丁苯羥酸乳膏、糠酸莫米松乳膏等）。2017年11月23日24405
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紀(jì)秀軍主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 皮膚科 兒童節(jié)福利來(lái)了：蟲(chóng)咬皮炎再認(rèn)識(shí)，反復(fù)叮咬后能夠脫敏！丘疹性蕁麻疹也叫蟲(chóng)咬皮炎(insect bite dermatitis)是指昆蟲(chóng)叮咬人皮膚而引起的過(guò)敏性皮膚病。常見(jiàn)的如螨，蚊等等。以春、夏、秋季多見(jiàn)。一般為紅色水腫性丘疹，風(fēng)團(tuán)。中央可有小水皰，有的水皰呈黃豆大小。好發(fā)于暴露部位和腰周。發(fā)病原因1、蚊蟲(chóng)叮咬直接引起的刺激癥狀。蚊蟲(chóng)叮咬后毒素進(jìn)入局部皮膚，引起局部紅斑，風(fēng)團(tuán)，瘙癢。2、人體對(duì)毒素過(guò)敏引起的過(guò)敏反應(yīng)，蚊蟲(chóng)叮咬后毒素進(jìn)入人體皮膚后，引起的一系列過(guò)敏反應(yīng)，不只是在叮咬部位發(fā)病，沒(méi)有叮咬部位也會(huì)引起蕁麻疹樣癥狀。是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。3、兒童飲食單一，脾胃虛弱，免疫力差，對(duì)蚊蟲(chóng)叮咬毒素引起的過(guò)敏閾值低，更容易出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。如何預(yù)防和治療1、口服加外用藥物。如氯雷他定片抗過(guò)敏治療，局部使用爐甘石洗劑涂擦，減輕瘙癢癥狀。如果有大水泡還要注意使用硼酸濕敷防止感染。2、消殺蚊蟲(chóng)、螨蟲(chóng)要及時(shí)到位，注意預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬。家中盡量不要飼養(yǎng)小狗、小貓等等容易寄生蟲(chóng)、菌的小動(dòng)物。即使飼養(yǎng)，也要遠(yuǎn)離兒童。另外，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，衣服被褥等等接觸皮膚用品經(jīng)常清洗更換，太陽(yáng)曬。3、飲食注意多樣化，兒童脾胃不好的可以使用小兒香橘丹調(diào)理，增強(qiáng)免疫力，盡量不要食用垃圾食品。4、臨床觀察發(fā)現(xiàn)，蟲(chóng)咬皮炎的成人發(fā)病率比較低。隨著年齡增長(zhǎng)，兒童多次蚊蟲(chóng)叮咬后，會(huì)產(chǎn)生脫敏效果。也就是說(shuō)，隨著年齡增長(zhǎng)，兒童就不會(huì)怕蚊蟲(chóng)叮咬啦！本文系紀(jì)秀軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月28日9690
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