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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 經(jīng)常有患者朋友咨詢，“我的心電圖上提示竇性心律不齊，這是什么問題？嚴(yán)重么？是否需要做手術(shù)？”，也是受到了困擾。 正常人心跳是由心臟里主管心跳的司令部---“竇房結(jié)”以每分鐘60-100次的頻率規(guī)律發(fā)放電活動來控制，所以這種正常的心跳我們稱之為竇性心律。竇性心律不齊顧名思義是指竇性心律的起源不變，但是心跳的節(jié)律不整齊，在同一段心跳反復(fù)范圍中，每2個心跳的時間間期差距>0.12s。竇性心律不齊，多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，相當(dāng)部分和呼吸有關(guān)，吸氣時心率加快，呼氣時心率減慢，規(guī)律出現(xiàn)。也有少部分竇性心律不齊與呼吸無關(guān)，可能和生氣、情緒激動以及使用某些藥物（包括嗎啡、地高辛等有關(guān)）。一般而言，若被診斷為竇性心律不齊，可以注意一下相關(guān)癥狀，沒有任何癥狀的話，無需治療，完全可以從事正常的工作學(xué)習(xí)和生活。2021年01月10日
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牛海艷副主任醫(yī)師 泰達(dá)醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，各位朋友，大家好，經(jīng)常遇到這一類病人，他拿著一份體檢報(bào)告單體檢報(bào)告單上寫著竇性心率或者是竇性心律不齊來看病，那么這兩種情況到底是一種正常的現(xiàn)象呢，還是一種病態(tài)呢，今天跟大家說一下，其實(shí)我們心臟之所以能夠跳動啊，是需要電信號來傳導(dǎo)這個電信號的起源點(diǎn)就位于竇房結(jié)他在這個傳導(dǎo)系統(tǒng)中相當(dāng)于一個司令部，所以正常人的心率都叫竇性心律，那么竇性心率不齊，又是怎么一回事呢，我們就可以理解為竇性竇房結(jié)發(fā)出電信號的時候，不規(guī)則了一會兒快一會兒慢，所以就形成了竇性心律不齊，其實(shí)竇性心律不齊啊，更多的是鑒于一種生理的現(xiàn)象他啊，受呼吸啊，受情緒啊，等都有影響，所以啊，呃，我們?nèi)绻麤]有明顯的癥狀的話都已經(jīng)心律不齊是不用去管他的。2020年06月08日1588
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 經(jīng)常遇到客戶拿著心電圖來問我，我的心電圖是竇性心律？是我的心臟出問題了嗎？需要進(jìn)一步檢查嗎？時間久了有沒有危險呢？看來對于沒有醫(yī)學(xué)知識的民眾，看懂簡單的心電圖都是有難度的。 今天就普及一下心電圖的基本知識。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)。它是臨床上和體檢中經(jīng)常用的常規(guī)檢查，可以診斷心臟疾病，還是輔助診斷其他學(xué)科的疾病。 正常人的心律都是竇性心律。所以看體檢報(bào)告心電圖寫竇性心律不用緊張，也不要以為是心臟出問題了，其實(shí)就是一個正常的心跳的節(jié)律。人心臟的右心房上有由特殊的細(xì)胞構(gòu)成的小結(jié)節(jié)，被稱為竇房結(jié)。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，然后傳送到心臟的各個部位，引起心臟跳動。竇房結(jié)的頻率每分鐘60～100次，所以人的正常心率一般為60_100次/分。 心電圖結(jié)論一般分為三種情況:（1）正常心電圖（2）大致正常心電圖（3）異常心電圖。 （1）正常心電圖，表示目前心電活動正常。 （2）大致正常心電圖，表示心臟電活動出現(xiàn)輕微異常，未達(dá)到疾病狀態(tài)，但平時注意定期監(jiān)測。 （3）異常心電圖，表示心臟電活動出現(xiàn)異常，需要跟專業(yè)醫(yī)生溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題，及早干預(yù)。 普通民眾看懂心電圖的結(jié)論即可，根據(jù)結(jié)論跟臨床醫(yī)生溝通，制定治療方案。2020年05月04日2573
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 很多人體檢啊，出現(xiàn)一些報(bào)告說竇性心律不齊，然后到醫(yī)院看病，呃，這個其實(shí)啊斗性訓(xùn)練，呃，是我們正常人心臟跳動的一個節(jié)律，它屬于正常的竇性心律不齊呢，也不需要治療很多人呢，都會有竇性，心律不齊，尤其是年輕人，尤其是孩子啊，在這個成長發(fā)育過程中呢，竇房結(jié)的這種功能呢，有時候呢會出現(xiàn)一個叫生理性的竇性，心律不齊，不需要治療呃，如果我們在體檢當(dāng)中看到這樣的結(jié)果呢，呃，不要害怕啊，它屬于正常生理現(xiàn)象，呃，不要去為了這件事情再跑一趟醫(yī)院。2020年04月26日1300
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王申醫(yī)師 體檢嚇一跳，竇性心律不齊是心臟病嗎？作者：王申 審校 丁春華 單位：北京大學(xué)航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部隨著人們生活水平的提高，我們在每年的健康體檢或者身體遇到不適去醫(yī)院看病時，心電圖（普通心電圖或24小時動態(tài)心電圖）是基本上都會做的一項(xiàng)檢查，在心電圖的報(bào)告單上，很多時候會報(bào)告竇性心律不齊的結(jié)論。這使得很多人百思不得其解。因?yàn)樗麄兌加X得自己平時心跳是整齊的呀，所以一聽說“心律不齊”，便認(rèn)為這是不正常的現(xiàn)象。心中油然而生的想法就是：我是不是心臟有問題了？是不是得心臟病了？雖然沒有任何癥狀，但心中始終有個未解開的疙瘩，圍著醫(yī)生反復(fù)問：“大夫，這嚴(yán)不嚴(yán)重呀，怎么治呀”。但醫(yī)生往往又說：“不用治。”有些人心里又打鼓了：是不是什么疑難雜癥，治不好了呀？那么竇性心律不齊是說明我們的心臟有問題嗎？它到底是怎么回事？嚴(yán)重嗎？要吃什么藥嗎？需要住院治療嗎？在回答這些疑問和擔(dān)心之前，我們首先需要走進(jìn)咱們自己的“心內(nèi)”世界去了解心跳是怎么產(chǎn)生的？心跳的快與慢、整不整齊是怎么被控制的？什么是竇性心律？正常情況下，竇房結(jié)是心臟的最高領(lǐng)導(dǎo)（司令），心臟的一切活動（電活動及及機(jī)械活動）都是在竇房結(jié)的指揮下完成的。打個比方，心臟就像一個部隊(duì)一樣，司令（竇房結(jié)）負(fù)責(zé)發(fā)布命令，竇房結(jié)可以自動地、規(guī)律地產(chǎn)生電流，電流（命令）按傳導(dǎo)順序傳送到心臟的各個部位（士兵），從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張（士兵圓滿完成任務(wù)）。人體正常的心跳就是這樣產(chǎn)生的，竇房結(jié)每發(fā)生一次電流沖動，心臟就跳動一次。正常情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生的電沖動引發(fā)的心跳是整齊的，一般60~100次/分。這種由竇房結(jié)引發(fā)的、整齊的心跳，醫(yī)學(xué)上稱之為正常的竇性心律。竇性心律不齊是什么？大家都知道，一個部隊(duì)如果司令下放命令無規(guī)律，那么下邊的士兵也很難完成任務(wù)。如果竇房結(jié)激動異常或激動產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，就會出現(xiàn)心律失常。竇性心律不齊是心臟的激動確實(shí)是由竇房結(jié)發(fā)出的，但是心臟卻不是整齊規(guī)律地跳動，原因是竇房結(jié)發(fā)出的電沖動不規(guī)律（司令部發(fā)放命令不規(guī)律導(dǎo)致士兵手忙腳亂）。竇性心律不齊發(fā)生的原因 在部隊(duì)里，司令由于生病了、休息不好等等原因可能會出現(xiàn)發(fā)布命令無規(guī)律，同理，對于心臟來說，在某些情況下也會出現(xiàn)不規(guī)律跳動的情況。下面我們通過解讀下幾個專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞解釋，來一起認(rèn)識下心臟在哪些情況下是“不好好跳的”。呼吸性竇性心律不齊呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。顧名思義，這種心律不齊是由呼吸原因?qū)е碌?。其發(fā)生機(jī)制與自主神經(jīng)輸入變化直接相關(guān)，是由呼吸時心臟充盈改變所致。已發(fā)現(xiàn)呼吸性竇性心律不齊與肥胖、糖尿病及高血壓相關(guān)。有研究指出呼吸性竇性心律不齊是這些疾病的結(jié)果。其他因素也可能導(dǎo)致呼吸性竇性心律不齊，這些因素包括：交感神經(jīng)機(jī)制、動脈血二氧化碳分壓（PO2）的升高增大了呼吸性竇性心律不齊的程度（可能是通過對延髓的直接影響），以及增加迷走神經(jīng)張力的藥物（如嗎啡或洋地黃等），相反，自主過度通氣引起的低碳酸血癥可減少竇性不齊的發(fā)生。竇性心律不齊在糖尿病患者中也減少，可能反映了自主神經(jīng)功能障礙。雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸性竇性心律不齊與數(shù)種全身性疾病相關(guān)，但大多數(shù)情況下為良性，不需要額外行心臟評估。一般不會有任何臨床癥狀，不需要任何治療，不影響正常的學(xué)習(xí)、生活和工作。非呼吸性竇性心律不齊非呼吸性竇性心律不齊的不同點(diǎn)在于，竇房結(jié)起搏速率的加快與減慢與呼吸周期無關(guān)。這種類型的竇性心律不齊可發(fā)生于正常心臟，也可能與情緒不穩(wěn)定或使用某些藥物（如洋地黃、嗎啡等）有關(guān)；老年人及冠心病患者易常見，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步完善心臟的相關(guān)檢查，以早期診斷或排除心肌缺血、心肌肥厚、冠心病等器質(zhì)性心臟病，以便早期治療原發(fā)病。竇房結(jié)內(nèi)游走性心律指竇房結(jié)內(nèi)起搏點(diǎn)不是在同一個部位（司令部不止一個司令），而是從某一部位轉(zhuǎn)移到另一部位。常伴有竇性心律不齊（司令不止一個，命令也不止一個，士兵們就亂了手腳）。一般沒有臨床表現(xiàn)，多見于健康人，通常不需要治療。與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。這種情況常有臨床表現(xiàn)，輕者出現(xiàn)心慌、胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。這種類型的竇性心律不齊應(yīng)該求助于醫(yī)生積極治療，以免延誤治療，導(dǎo)致病情加重。異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊如果心跳不是由竇房結(jié)的激動引發(fā)的而是由竇房結(jié)以外的細(xì)胞群發(fā)出的電沖動引起的心跳，稱之為異位心律（司令的下級軍官比如團(tuán)長、旅長等發(fā)放命令）。異位心律，尤其是發(fā)自心房的異位激動，有時可使竇房結(jié)的激動提早發(fā)生，繼之竇房結(jié)受到抑制，因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊。這種情況需要查明原發(fā)病并予以積極治療。竇性心動過緩伴竇性心律不齊竇性心律慢于每分鐘60次，稱為竇性心動過緩。竇性心動過緩者常伴有竇性心律不齊。竇性心動過緩如心跳不低于每分鐘50次，一般無癥狀；如心跳低于每分鐘40次，常可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、胸悶等癥狀，甚至出現(xiàn)黑矇、暈厥，或誘發(fā)心絞痛，造成心功能不全。一般來說，竇性心律不齊不需要特別的治療，主要是觀察和治療竇性心動過緩，對于嚴(yán)重竇性心動過緩者，如經(jīng)治療無效或癥狀不能改善者，需安裝心臟起搏器。 竇性心律不齊的治療及預(yù)防單純竇性心律不齊如果不伴有器質(zhì)性心臟病多為正常的生理現(xiàn)象，不是疾病，通常不需要治療。部分患者由于對疾病的認(rèn)識不足，會感到緊張、焦慮等情緒異常，“病急亂投醫(yī)”而完全忽略病因或誘因防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。當(dāng)然如果癥狀加重或者出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力、黑蒙、暈厥、心絞痛等癥狀時，提示可能合并其他心臟疾病，需要及時求助醫(yī)生。如合并竇性心動過緩，要警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征的發(fā)生，進(jìn)一步檢查以明確診斷。 預(yù)防竇性心律不齊是關(guān)鍵。保持良好的心情，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，控制好自己的情緒等。另外，多了解相關(guān)科普知識，緩解心理壓力，減少不必要的緊張情緒，必要時求助心理醫(yī)生。 綜上所述，如果檢查發(fā)現(xiàn)有“竇性心律不齊”，而身體卻沒有什么不適的感覺，沒有什么基礎(chǔ)病，不必恐慌，十之八九是一種正常的生理現(xiàn)象，并不是疾病，不需要治療，完全不影響正常的工作和生活。通過調(diào)整呼吸、保持穩(wěn)定的情緒、遠(yuǎn)離危害我們身體健康的藥品，我們的心臟會健康地跳動。當(dāng)然，如果出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力、黑矇、暈厥、心絞痛等癥狀時，提示我們的心臟可能出現(xiàn)了問題，必須及時求助醫(yī)生。 參考文獻(xiàn)：Kaushal P, Taylor JA. Inter-relations among declines in arterial distensibility, baroreflex function and respiratory sinus arrhythmia. J Am Coll Cardiol 2002; 39:1524.Taylor JA, Myers CW, Halliwill JR, et al. Sympathetic restraint of respiratory sinus arrhythmia: implications for vagal-cardiac tone assessment in humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2001; 280:H2804.Sasano N, Vesely AE, Hayano J, et al. Direct effect of Pa(CO2) on respiratory sinus arrhythmia in conscious humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2002; 282:H973.Al-Ani M, Forkins AS, Townend JN, Coote JH. Respiratory sinus arrhythmia and central respiratory drive in humans. Clin Sci (Lond) 1996; 90:235.Hrushesky WJ, Fader D, Schmitt O, Gilbertsen V. The respiratory sinus arrhythmia: a measure of cardiac age. Science 1984; 224:1001.Smith SA. Reduced sinus arrhythmia in diabetic autonomic neuropathy: diagnostic value of an age-related normal range. Br Med J (Clin Res Ed) 1982; 285:1599.de Marchena E, Colvin-Adams M, Esnard J, et al. Ventriculophasic sinus arrhythmia in the orthotopic transplanted heart: mechanism of disease revisited. Int J Cardiol 2003; 91:71.8.解讀竇性心律不齊，楊宇帆，劉啟明，中南大學(xué)湘雅二學(xué)院科室介紹：航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部是我院重點(diǎn)學(xué)科，下轄五個專業(yè)學(xué)科：心血管內(nèi)科、心血管外科、心臟監(jiān)護(hù)中心(CCU)、心血管介入診療中心和心臟功能室。憑借在心血管領(lǐng)域的專業(yè)成績，于2012年被美國心臟學(xué)會授予為“美國心臟學(xué)會專業(yè)示范中心”。2017年被中國心血管健康聯(lián)盟授予為“首批中國房顫中心建設(shè)單位”。學(xué)科帶頭人丁春華主任，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、心血管內(nèi)科研究員，是我院從美國舊金山加州大學(xué)心臟中心引進(jìn)的歸國專家，專業(yè)從事心血管疾病的診治，專注于心律失常相關(guān)疾病的診治及研究工作，曾電擊除顫174次成功搶救惡性心律失常伴心衰患者。擔(dān)任美國舊金山加州大學(xué)客座教授、心律失常專業(yè)國際權(quán)威期刊美國《心律》雜志編委、美國《循環(huán)》、美國《應(yīng)用生理學(xué)》等雜志審稿人。美國心律協(xié)會會員、美國華裔心臟協(xié)會會員、北美華人生物醫(yī)藥協(xié)會會員、中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會委員、心電技術(shù)培訓(xùn)專家委員會委員、中國臨床心電學(xué)學(xué)會常委、北京心臟學(xué)會委員等?？剖椰F(xiàn)有主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師11人，主治醫(yī)師7人，研究生導(dǎo)師1人，博士后2人，博士4人，碩士16人，是北京大學(xué)的碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，具備心血管專業(yè)國家藥物臨床試驗(yàn)資質(zhì)。我部醫(yī)護(hù)力量雄厚，分為心律失常組、冠心病介入組、心臟重癥組、藥物治療組、心臟外科組，致力于為病患提供全方位的、專業(yè)的、安全的、高效的心臟醫(yī)學(xué)服務(wù)。我部目前有床位74張，其中重癥監(jiān)護(hù)床位9張，配備有多項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測的惠普(HP)監(jiān)護(hù)設(shè)備、除顫設(shè)備、臨時起搏裝置、數(shù)字平板血管造影機(jī)(DSA)、主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)及具有組織斑塊分析功能的血管內(nèi)超聲成像系統(tǒng)(IVUS)以及Carto、Ensite等三維導(dǎo)航標(biāo)測系統(tǒng)等各種診斷、治療設(shè)備。 我部心內(nèi)科技術(shù)精湛，開展各種心血管疾病如心律失常、冠心病、高血壓、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心臟病等常規(guī)診療，同時常規(guī)開展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入診治技術(shù)。心內(nèi)科在心律失常的射頻消融和起搏器/ICD植入治療、復(fù)雜冠狀動脈介入治療、二尖瓣狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)治療等均處于國內(nèi)領(lǐng)先行列。我部心血管外科實(shí)力雄厚，是中心重要的亞專業(yè)組，醫(yī)療隊(duì)伍力量強(qiáng)，全部為博士及碩士研究生學(xué)歷，開展的業(yè)務(wù)涵蓋了包括不停跳冠狀動脈搭橋、大血管病介入及全弓置換等開放手術(shù)治療，復(fù)雜先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等各類心臟外科手術(shù)，復(fù)雜重癥心臟術(shù)后切口感染的外科治療，手術(shù)設(shè)備先進(jìn)，體外循環(huán)技術(shù)優(yōu)良，監(jiān)護(hù)水平一流，手術(shù)成功率達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。每年復(fù)雜重癥手術(shù)例數(shù)穩(wěn)定在150例左右，并且手術(shù)并發(fā)癥及死亡率極低，在患者中有良好的口碑。我部充分發(fā)揮心血管內(nèi)外科的優(yōu)勢，在北京西區(qū)率先成立體外生命支持團(tuán)隊(duì)，開展了體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，成功救治了多例常規(guī)治療無效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重癥病人，受到業(yè)內(nèi)專家的一致好評。心臟醫(yī)學(xué)部歷經(jīng)40余年的發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為集臨床、教學(xué)、科研為一體的大型綜合科室?？剖以卺t(yī)學(xué)科技、管理制度、學(xué)術(shù)交流、文化建設(shè)和醫(yī)患和諧上創(chuàng)新，以人為本，為心血管患者創(chuàng)造最好的治療環(huán)境、提供最佳的治療方案。開展介入手術(shù)：1.急性心肌梗死急診介入治療、復(fù)雜冠脈介入治療2. 導(dǎo)管射頻消融、冷凍消融治療：預(yù)激綜合征、陣發(fā)性室上性心動過速(室上速)3. 三維標(biāo)測和導(dǎo)管射頻消融、冷凍消融治療：房性早搏(房早)、房性心動過速(房速)、心房撲動(房撲)、心房顫動(房顫)、室性早搏(室早)、室性心動過速(室速)4.起搏器治療緩慢型心律失常、暈厥5.心室再同步化治療心力衰竭6.植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)治療惡性心律失常7.暈厥或頭暈倒、家族、先天性或復(fù)雜心電圖的心內(nèi)電生理檢查等8.房顫左心耳封堵術(shù)開展心血管外科手術(shù)：1.不停跳冠狀動脈搭橋2.風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換及成形手術(shù)3.復(fù)雜先天性心臟病4.大血管病介入5.主動脈夾層全弓置換加象鼻支架術(shù)6.復(fù)雜重癥心臟術(shù)后切口感染2020年02月22日3123
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陳震主治醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是心理科陳醫(yī)生在門診啊，經(jīng)常會有人拿著體檢單來咨詢我啊，指著上面的心電圖說再幫你看一看上面寫的竇性心律我這個竇性心律是不是有問題啊，在這我要跟大家說一下這個竇性心律是一個正常的心率。 怎么說呢，我們心臟啊，有一個非常精密的電路系統(tǒng)啊，來控制心臟的跳的快和慢。 而這個電路系統(tǒng)的最主要的cpu就是。 竇房結(jié)，然后這個竇房結(jié)發(fā)放脈沖，然后控制我們心臟跳得快和慢的快樂叫竇性心動過速，跳得慢，叫竇性心動過緩竇性心動過速。 經(jīng)常經(jīng)歷什么呢，比如我們見到一些啊，喜歡的人或者一些喜歡的事物啊，這種交感神經(jīng)興奮，這時候就會出現(xiàn)動心動過速，夜間睡眠休息的時候心跳會慢下來，這時候是副交感神經(jīng)占優(yōu)勢，這時候就會出現(xiàn)竇性心動過緩，這二者都屬于一種正常的現(xiàn)象，民警的心臟非常健康。2020年02月20日1094
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 竇性心律不齊，就是我們心臟的竇房結(jié)，也就是我們發(fā)出心律起搏信號的總司令部，這個地方的起搏信號不規(guī)整，不規(guī)則引起的。這種情況，兒童和少年幾乎都有竇性心律不齊，我們的成年人，在深呼吸的時候也會出現(xiàn)竇性心律不齊。一般來講，在深吸氣的時候心率減慢，深呼氣的時候心率加快。所以，如果我們做心電圖的時候有正常的呼吸或者是呼吸程度稍深一些，就會發(fā)現(xiàn)有竇性心律不齊。 這種竇性心律不齊，是心臟的竇房結(jié)，心律起搏的總司令部，正常的一種心率律調(diào)節(jié)，是正常的，不是病態(tài)的。 那么有的朋友會問，那為什么我有的時候心電圖上報(bào)告出來是“”竇性心律不齊”，而有的時候不說這句話，只是說“竇性心律”呢？這是因?yàn)槲覀冊谧鲂碾妶D檢查的時候，只能記錄九秒到12秒的時間。在這九秒到12秒當(dāng)中，如果正好趕上我們的呼吸，導(dǎo)致的心律變動，導(dǎo)致的竇性心律不齊這個周期，我們就會出現(xiàn)竇性心律不齊。如果沒有趕上這個周期，就只能夠報(bào)竇性心律。另外，竇性心律不齊，還與心率的快慢有關(guān)系。一般來講，在心率比較慢的情況下，比較容易體現(xiàn)出來。因?yàn)槲覀兪前葱奶c心跳之間的間隔大于等于0.12秒來進(jìn)行判斷和報(bào)告的。在心跳慢的時候，我們的間隔稍有差異，就容易差出來0.12秒；而心率快的時候，心率即使有所差異，也不是太容易差出0.12秒的。 實(shí)際上，我們在做長程的心電圖監(jiān)測，也就是24小時動態(tài)心電圖，Holter，這種檢查的時候，我們就很容易發(fā)現(xiàn)這種心跳間隔之間的差異。由于呼吸引起的這種心率的變異，這種心律間隔的變化，正好是反映我們的心臟自主神經(jīng)功能。這種差異如果過小，過于規(guī)則，甚至是一跳和另一跳像鐘點(diǎn)一樣的規(guī)則，反而是不好的，反而反映我們的心臟自主功能下降。 所以，我們的心臟跳動本來就是不規(guī)則的，是在規(guī)則基礎(chǔ)上的小的不規(guī)則。隨著呼吸的變化而有快慢的變化。不論我們的心電圖報(bào)告上提到的是竇性心律，還是竇性心律不齊，都是屬于正常的現(xiàn)象，是屬于正常的心律，正常的節(jié)律，不是病態(tài)的，不必要有任何擔(dān)心，更不需要任何的治療。2019年11月23日3592
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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 心臟無時不刻不在跳動，心臟跳動要有一定的頻率和節(jié)律，這種頻率和節(jié)律來源于心臟的電信號傳導(dǎo)。 正常情況下，心臟的電信號起源于竇房結(jié)，然后經(jīng)過房間束傳導(dǎo)至房室結(jié)，再經(jīng)過蒲肯野氏纖維網(wǎng)傳導(dǎo)至心肌，最后傳至心肌引起心臟的跳動，這種心臟跳動的電信號來源于竇房結(jié)的心律，我們稱之為竇性心律，是一種正常心律。 在異常情況下，如果心臟跳動的電信號來源于竇房結(jié)以外的部位則稱為異位節(jié)律，其可來源于心房、房室結(jié)和心室，這時心臟跳動的頻率和節(jié)律會出現(xiàn)異常，異位節(jié)律則是異常心律，需要引起人們的重視，需要及時就診，有些基至可能需要治療。 綜上所述，竇性心律是一種正常心律，看到這個名詞廣大患者及家長應(yīng)該感到心安而不是焦慮和擔(dān)心2019年11月16日1616
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