精選內(nèi)容

• 多發(fā)性骨髓瘤骨?。ü琴|(zhì)破壞）的治療：

  多發(fā)性骨髓瘤骨病（骨質(zhì)破壞）的治療：首先，推薦所有活動(dòng)性多發(fā)性骨髓瘤的患者都使用口服或靜脈雙磷酸鹽治療2年；2年后，權(quán)衡利弊，改為每3個(gè)月用藥1次。應(yīng)用雙磷酸鹽的注意事項(xiàng)是：定期檢測(cè)腎功能；用藥期間，避免針對(duì)牙齒的各種操作、治療。有骨質(zhì)破壞，經(jīng)濟(jì)能力能接受者，建議應(yīng)用地舒單抗，療效更好。外科手術(shù)治療指征：長(zhǎng)骨病理性骨折、脊柱骨折壓迫脊髓或脊柱不穩(wěn)。放射治療：僅作為姑息治療的手段，用于不能控制的疼痛、即將發(fā)生的病理性骨折或即將發(fā)生的脊髓壓迫。（在干細(xì)胞采集前，應(yīng)避免全身放療）。

  

  練詩(shī)梅醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年09月15日 131 0 0

• 多發(fā)性骨髓瘤的治療原則

  多發(fā)性骨髓瘤的治療原則1有癥狀的多發(fā)性骨髓瘤或沒(méi)有癥狀但已出現(xiàn)骨髓瘤相關(guān)性器官功能損害（衰竭）的骨髓瘤患者應(yīng)盡早治療。2年齡≤65歲，適合自體造血干細(xì)胞移植（HSCT）者，避免使用烷化劑和亞硝基脲類藥物。3適合臨床試驗(yàn)者，應(yīng)考慮進(jìn)入臨床試驗(yàn)。4一般在化療2-4個(gè)療程后，對(duì)疾病進(jìn)行療效評(píng)估，達(dá)到微小緩解（MR）及以上療效時(shí)，可用原方案繼續(xù)治療，直到獲得最大限度的緩解進(jìn)入平臺(tái)期；之后一般再鞏固2-4個(gè)療程，總療程一般6-8個(gè)療程。不建議在治療有效的患者變更治療方案。未獲得MR的患者，應(yīng)該變更治療方案。

  

  練詩(shī)梅醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年09月08日 492 0 2

• 多發(fā)性骨髓瘤的分型

  多發(fā)性骨髓瘤的分型多發(fā)性骨髓瘤依據(jù)增多的異常免疫球蛋白類型可分為：IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、輕鏈型、雙克隆型、不分泌型，每一種再根據(jù)輕鏈類型，分為κ、λ型，共14種。特殊類型骨髓瘤：除前述14種類型骨髓瘤外，還有一些特殊類型的骨髓瘤，包括：不分泌性骨髓瘤（血漿和尿中沒(méi)有M蛋白）、孤立性骨髓瘤（組織學(xué)證實(shí)為漿細(xì)胞瘤，影像學(xué)證實(shí)是孤立性骨損害）、髓外漿細(xì)胞瘤（發(fā)生于骨和骨髓外，病理證實(shí)）、漿細(xì)胞白血病。

  

  練詩(shī)梅醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年09月01日 468 0 1

• 多發(fā)性骨髓瘤的診斷，需要同哪些疾病相鑒別?

  多發(fā)性骨髓瘤的診斷，需要同哪些疾病相鑒別：過(guò)去，首發(fā)表現(xiàn)往往與其他?？萍膊』煜?，極易誤診。曾很長(zhǎng)時(shí)間被稱為疑難雜癥。因此，首次就診往往在骨科、腎內(nèi)科、心血管科、神經(jīng)科、風(fēng)濕免疫科、等，需充分注意。1、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多：慢性炎癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、轉(zhuǎn)移癌等，均可引起反應(yīng)性漿細(xì)胞增多，需除外。2、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥（MGUS）可出現(xiàn)M蛋白，但無(wú)其他臨床表現(xiàn)，需除外。3、巨球蛋白血癥：骨髓中出現(xiàn)淋巴樣漿細(xì)胞，，生成IgM型球蛋白，需除外。4、其他產(chǎn)生M蛋白的疾?。喝缰劓湶?、慢性B淋巴細(xì)胞白血病、B細(xì)胞淋巴瘤、原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變性、反應(yīng)性單株免疫球蛋白增多（可偶見(jiàn)于慢性肝炎、自體免疫性疾病、腫瘤、等）。5、其他疾病所致骨破壞：骨轉(zhuǎn)移癌、老年性骨質(zhì)疏松、腎小管酸中毒、甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)、等。

  

  練詩(shī)梅醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年08月25日 282 0 0

• 多發(fā)性骨髓瘤的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  多發(fā)性骨髓瘤的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)損害也是多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為：進(jìn)行性（逐漸加重的意思）對(duì)稱性遠(yuǎn)端感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，如四肢末端的刺痛感、麻木感、觸覺(jué)過(guò)敏和肌無(wú)力。另外，發(fā)生在脊柱的多發(fā)性骨髓瘤生長(zhǎng)到一定程度，可以壓迫脊髓或脊柱壓扁性骨折，導(dǎo)致截癱。導(dǎo)致神經(jīng)損害的原因是：多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞的局部浸潤(rùn)、腫塊壓迫、高鈣血癥、高黏血癥、淀粉樣變性、輕鏈沉積、等。

  

  練詩(shī)梅醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年08月15日 178 0 0

• 謝謝葉主任，4mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)是等變大了再處理嗎

  
  

  葉建明醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年08月13日 71 0 0

• 首次發(fā)現(xiàn)4mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)三個(gè)月后復(fù)查，密度增加，大小沒(méi)變。嚴(yán)重嗎，需不需要手術(shù)

  
  

  葉建明醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年08月13日 128 0 0

• 右肺上葉前端4.4mm實(shí)性結(jié)節(jié)，要不要用藥或干預(yù)

  
  

  李明醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年08月13日 60 0 0

• 主任，左側(cè)附件有53*50mm結(jié)節(jié)，該怎么治療

  
  

  程玲醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年08月09日 24 0 0

• 肺磨玻璃結(jié)節(jié) 7 mm，三年沒(méi)變化，吃中藥還是手術(shù)好？

  
  

  俞杞泉醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年08月05日 68 0 1