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練詩梅主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 多發(fā)性骨髓瘤的血常規(guī)改變：貧血、血沉增快、紅細(xì)胞“緡錢樣”排列大多數(shù)的多發(fā)性骨髓瘤患者有不同程度的貧血，貧血的嚴(yán)重性隨病情的加重而加重，白細(xì)胞計數(shù)可高可低，分類時常見淋巴細(xì)胞相對增多，血小板早期可增高，疾病進(jìn)展時減少。最突出的特點(diǎn)是顯微鏡下，紅細(xì)胞在血片上呈“緡錢樣”排列（球蛋白增高所致）。血沉顯著增快，當(dāng)外周血異常漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞）增加，超過20%，絕對值超過2x109/L，即可診斷漿細(xì)胞白血病。2023年07月06日
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2023年06月29日198
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練詩梅主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 多發(fā)性骨髓瘤的常見臨床表現(xiàn)--貧血多發(fā)性骨髓瘤的貧血往往發(fā)生緩慢，患者往往無明顯的貧血癥狀，在不知不覺中出現(xiàn)，故臨床上以貧血為首發(fā)癥狀者僅約10-30%。但初診時就存在貧血者約40-73%。貧血的主要原因：1）多發(fā)性骨髓瘤的漿細(xì)胞對骨髓的浸潤，取代了正常的造血細(xì)胞；2）多發(fā)性骨髓瘤的漿細(xì)胞增殖所釋放的多種細(xì)胞因子可引起紅細(xì)胞生成受抑；3）本病所引起的腎功能不全所致促紅細(xì)胞生成素減少（腎性貧血）。由于貧血是我們大眾日常生活中的常見問題，往往不太重視。而貧血卻可能是人們?nèi)硇约膊』蜓杭膊〉脑缙诒憩F(xiàn)，因此需要我們關(guān)注，并給予足夠重視。一旦出現(xiàn)不明原因的貧血，需及時就醫(yī)。2023年06月25日308
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2023年06月20日222
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練詩梅主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 多發(fā)性骨髓瘤的腎功能損害腎臟損害是多發(fā)性骨髓瘤一個常見且較為特征性的臨床表現(xiàn)。約29-50%的患者初診時就出現(xiàn)腎功能不全，甚至尿毒癥，約3-12%患者需要透析治療。臨床上，患者會發(fā)現(xiàn)不知不覺中出現(xiàn)無原因的尿量減少、尿中泡沫增多、尿色改變、顏面或下肢浮腫等。因此，尿液的細(xì)微改變，應(yīng)盡早就診，盡早明確發(fā)生的原因，給予及時的治療。要知道，多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的早期腎臟改變，經(jīng)過積極、規(guī)范的治療，是可以逆轉(zhuǎn)的。2023年06月13日106
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 一周后突然發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，B超顯示22乘五，這個是不是腫大，是觀察還是穿刺，一般來說我們淋巴結(jié)腫大，我們是不是要看這個短徑啊，是短徑。 短徑超過一公分，我們認(rèn)為這個淋巴結(jié)這個是腫大的，但是你這個短徑只有五毫米，但是你這個長徑很大，超過兩公分了。 所以你這個病灶是比較大，但是淋巴結(jié)我們也不能只看大小淋巴結(jié)。 這個是這樣的。 淋巴結(jié)是要主要看淋巴結(jié)的形態(tài)的，看它的形態(tài)，看它的淋巴門等等是不是正常的。 所以有時候病灶雖然大一點(diǎn)，但可能是炎性增生，炎性增大，它可能其他的形態(tài)都是好的，所以你不能說單純的說它是不是，呃，是不是那個是不是腫大，我建議的話是這樣的，你頸部腫大，你可以做一下相關(guān)其他的檢查，比如說你頸部，喉部，或者你所謂的胸部CT，你都可以體檢一下，如果你發(fā)現(xiàn)其實其他系統(tǒng)都沒有問題，只是單純的淋巴結(jié)增大，那它有可能是炎性引起的，但是說如果說是其他系統(tǒng)有問題，導(dǎo)致淋巴結(jié)增大，那可能這個可能是不好的，所以說我覺得。 不能，目前來說，如果只是第一次發(fā)現(xiàn)，我建議你還是全面分析之后按照我說的再去。 考慮下一步是否需要穿刺，不建議說輕易的馬上就穿刺好吧。2023年06月11日37
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 啊，對吧。 我還喜歡看劍側(cè)，首先喜歡看劍側(cè)，說明他修錯的突肌稍微還緊張一點(diǎn)。 還稍微緊張一點(diǎn)。 當(dāng)然差兩毫米，說實話，我們還要看這個腫塊，它去摸它，它有沒有非常里面非常細(xì)的一條硬筋。 同時還看他扭頭時忘了。 患側(cè)扭頭受限，不受限。 如果他換換側(cè)扭頭不受限了，即使緊張一點(diǎn)問題也不大，他現(xiàn)在歪斜就是合并了發(fā)育不良，就是我剛才講的那些讓大家看的案例，后面脖子后面力量弱，撐不住導(dǎo)致的。 這種情況下就要調(diào)整方案，加上提力量的手法，推拿，加強(qiáng)鍛煉。 加上那個多鍛煉來治療。 把力量提上來。 發(fā)育不良行。2023年06月01日119
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2023年05月18日452
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練詩梅主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 骨痛/骨折為首發(fā)表現(xiàn)的多發(fā)性骨髓瘤案例之一男，68歲，因腰痛就診于我市某醫(yī)院，當(dāng)時無其他不適。為進(jìn)一步診治收入骨科住院治療。脊椎CT顯示胸、腰椎多發(fā)骨質(zhì)破壞，腰1、腰2椎體壓扁骨折，廣泛骨質(zhì)疏松，懷疑惡性腫瘤胸腰椎廣泛轉(zhuǎn)移。全身其他檢查，未發(fā)現(xiàn)有腫瘤表現(xiàn)，血常規(guī)正常。遂轉(zhuǎn)入腫瘤科按轉(zhuǎn)移癌治療，患者病情逐漸加重，身體狀態(tài)越來越差。治療過程中，出現(xiàn)貧血等血常規(guī)異常，行骨穿檢查，確診多發(fā)性骨髓瘤，轉(zhuǎn)入血液科治療。本病屬于疑難少見病，患者確診過程多數(shù)曲折。因此，充分認(rèn)識本病，普及本病的疾病知識很重要。2023年05月12日123
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練詩梅主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀-骨痛那么，多發(fā)性骨髓瘤的骨質(zhì)有哪些表現(xiàn)？在多發(fā)性骨髓瘤的早期，往往癥狀不典型，常誤診為風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰扭傷、肋軟骨炎等。隨著疾病進(jìn)展，骨痛逐漸加重，部位逐漸增多，常常發(fā)生病理性骨折（無原因、無外傷或輕微外傷后的自發(fā)性骨折）骨痛往往是本病最早發(fā)生、最常見的主要癥狀。國內(nèi)有學(xué)者統(tǒng)計，以骨痛為首發(fā)癥狀者占50%以上。骨痛易發(fā)生于造血豐富的骨組織，如：脊柱椎體、肋骨、骨盆、肩胛骨、顱骨、等，常規(guī)的對癥治療療效不佳。隨著疾病進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)貧血、蛋白尿、等典型表現(xiàn)。2023年05月05日412
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