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練詩梅主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 曾經(jīng)有個(gè)患者，48歲，騎自行車時(shí)不小心閃了一下腰，并不嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)未在意。此后，腰部局部總是隱隱約約的痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診，拍了腰椎X片，提示有骨質(zhì)疏松，亦未引起重視。后來僅僅是一個(gè)簡單的蹦跳運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腰部壓扁性骨折而截癱，而就診我院，最終確診多發(fā)性骨髓瘤。該患者的腰部骨質(zhì)疏松、壓扁性骨折，最終截癱都是本病所致。幸運(yùn)的是，患者截癱后立即就診了我院，在我院骨科的手術(shù)治療和我科的原發(fā)病治療下，截癱好轉(zhuǎn)，能正常行走了。那么，多發(fā)性骨髓瘤的常見臨床表現(xiàn)有哪些呢？骨痛、反復(fù)或持續(xù)的感染、貧血、腎功能損害或上述癥狀并存。一些患者可能缺乏臨床癥狀，因其他原因進(jìn)行血液檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常。部分患者輕微外傷或無外傷史，但是出現(xiàn)了骨折、甚至多部位骨折。我國的骨髓瘤發(fā)病率約1/10萬，低于西方工業(yè)發(fā)達(dá)國家（4/10萬），但現(xiàn)在有逐年增加趨勢。發(fā)病高峰年齡為55-65歲。2023年04月21日
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李亞軍主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 1.???什么是骨髓瘤？骨髓瘤發(fā)病情況怎么樣？多發(fā)性骨髓瘤（也被簡稱為骨髓瘤）是一種漿細(xì)胞來源的惡性疾病(可以理解為淋巴血液系統(tǒng)的惡性腫瘤)，惡性漿細(xì)胞在人體內(nèi)持續(xù)增殖并且不受控制。在健康人群中，漿細(xì)胞能產(chǎn)生抵抗感染的正常免疫球蛋白，而骨髓瘤患者體內(nèi)的惡性漿細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生功能不良的大量單克隆性免疫球蛋白（稱為“M”蛋白），同時(shí)惡性漿細(xì)胞在骨髓中大量增生,從而引起廣泛骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、腎功能損害等一系列臨床表現(xiàn)并導(dǎo)致不良后果。骨髓瘤發(fā)病約占血液腫瘤10%，在很多國家是僅次于惡性淋巴瘤的第二常見的血液惡性腫瘤。骨髓瘤年發(fā)病率為（3~6）/10萬，在不同地區(qū)和種族差異比較明顯，亞洲人群發(fā)病率在（1~2）/10萬左右。中國每年新發(fā)病人數(shù)約為2萬人左右。80%的患者在60歲以后發(fā)病，近年來，我國及世界其他國家骨髓瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。隨著對(duì)骨髓瘤發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)行為的深入研究，多種有效治療藥物和治療方法進(jìn)入臨床應(yīng)用，骨髓瘤已成為一種治療反應(yīng)率高，可以獲得深度、持久緩解的腫瘤，但目前仍然難以治愈。2.骨髓瘤的病因與預(yù)防????至今尚未完全闡明多發(fā)性骨髓瘤的病因，它可能與電離輻射、環(huán)境污染、接觸毒物、慢性病毒感染（包括EB病毒、卡氏肉瘤相關(guān)的皰疹病毒）、慢性抗原刺激、遺傳（多發(fā)性骨髓瘤患者的一級(jí)親屬中，該病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈3~6倍增加）、基因突變或過表達(dá)（例如C-MYC、N-RAS或K-RAS或H-RAS等癌基因）等多種因素有關(guān)。另外也可能與一些細(xì)胞因子有關(guān)，IL-6為多發(fā)性骨髓瘤的生長因子。由于病因不明確，因此保持良好的生活方式、生活習(xí)慣、避免接觸有毒有害物質(zhì)，避免感染致癌病毒是目前最好的預(yù)防方法。如有家族史，應(yīng)定期做腫瘤早篩體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。2.骨髓瘤的常見癥狀和臨床表現(xiàn)???骨髓瘤發(fā)病比較隱匿，很多癥狀與其他疾病容易混淆，在日常生活中若出現(xiàn)以下情況應(yīng)提高警惕，并盡早到醫(yī)院就診排除是否為骨髓瘤：（1）不明原因的骨骼破壞，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨折、骨痛等，病變主要位于扁骨（腰骶椎骨、胸骨、肋骨疼痛），可為多發(fā)骨破壞。（2）持續(xù)的貧血癥狀：頭暈、眼花、乏力、耳鳴。（3）不明原因的腎功能損害，主要表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、急性腎衰等。（4）骨或骨外的軟組織腫塊，不明原因的肝、脾、淋巴結(jié)等器官腫大。（5）不明原因的抵抗力下降，反復(fù)感染。（6）不明原因的高鈣血癥及高尿酸血癥等，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、多尿，意識(shí)障礙，心律失常，腸鳴音見減弱等。4.確診骨髓瘤需要做的重要檢查、檢驗(yàn)血常規(guī)、血清免疫球蛋白定量、血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳、血清游離輕鏈檢測、血生化檢測（白蛋白、β2-微球蛋白、尿素、肌酐、乳酸脫氫酶、血鈣、尿酸、肝腎功能等）、尿液檢測（尿總蛋白、尿蛋白電泳、尿免疫固定電泳）。骨髓檢查（骨髓活檢、骨髓涂片、骨髓流式細(xì)胞學(xué)）、實(shí)驗(yàn)室的其他檢查（免疫組化、病理復(fù)核、熒光原位雜交）、影像學(xué)檢查（CT、MRI、PET/CT）.5.多發(fā)性骨髓瘤的治療從理論上來說多發(fā)性骨髓瘤是一種不可治愈的疾病，但通過規(guī)范化治療后大多數(shù)患者都可以長時(shí)間控制病情而不影響日常生活。目前治療骨髓瘤的幾大類藥物、療法包括：蛋白酶體抑制劑（硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米）、免疫調(diào)節(jié)劑（泊馬度胺、來那度胺、沙利度胺）、激素（地塞米松、潑尼松）、單抗類（CD38單抗）、小分子抑制劑（塞利尼索、維奈克拉）、化療、造血干細(xì)胞移植（適合于小于等于65歲或大于65歲但身體機(jī)能狀態(tài)較好的患者）、CAR-T細(xì)胞治療、其他治療（放療、手術(shù)、支持治療、臨床試驗(yàn)）等。近年來，治療骨髓瘤的新藥和療法不斷增加，為復(fù)發(fā)難治的多發(fā)性骨髓瘤患者帶來了新的希望。上述藥物或療法絕大多數(shù)在中國已經(jīng)上市，隨著新的藥物、療法出現(xiàn)，相信在不遠(yuǎn)的將來，骨髓瘤無法治愈的難關(guān)終將被攻克。2023年01月19日1246
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夏亮副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科 大家好，我是血液科夏醫(yī)生，上一期我們談到不明原因的骨痛，要當(dāng)心多發(fā)性骨髓瘤的可能。 那么，多發(fā)性骨髓瘤有哪些臨床表現(xiàn)呢？ 這一集我們來談一談多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)。多發(fā)性骨髓瘤是一種多發(fā)生于老年人群的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著我國人口年齡結(jié)構(gòu)也在往著老齡化的方向發(fā)展。 目前的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了每10萬人口兩個(gè)左右的一個(gè)水平，并且有不斷走高的趨勢。 多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)概括起來就是四個(gè)英文字母。 CB，像圖片里這樣出現(xiàn)最多的是B，就是指我們上期所提到的骨質(zhì)破壞。 多發(fā)性骨髓瘤的病人會(huì)存在破骨細(xì)胞的異?；罨F(xiàn)象，因此很多病人會(huì)出現(xiàn)因骨質(zhì)破壞發(fā)生的不同程度的骨痛。 甚至有部分患者還會(huì)出現(xiàn)病理性的骨折來就診。 A代表的是貧血。多發(fā)性骨髓瘤患者貧血的主要原因是由于骨髓中單克隆的細(xì)胞大量增生，取代正常的造血組織所導(dǎo)致的造血功能受益所引起的。 因此，很多病人會(huì)有面色蒼白的表現(xiàn)。 那么這多數(shù)是由于貧血所導(dǎo)致的。 啊，所代表的是腎功能異常，臨床上還有不少多發(fā)性骨頭瘤的患者，初次就診都是因?yàn)樾”闩菽龆?，或者體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有腎功能異常，去腎內(nèi)科就診診斷出來的。許多有2022年09月05日311
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王焱主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 血液科 多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于中老年人，隨著人口老齡化，該病發(fā)病率越來越高，但由于該病的早期一般沒有明顯癥狀，所以不容易早發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)往往已到中晚期。如何才能早期發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤呢？1、一定重視體檢！建議中老人每年體檢，在常規(guī)化驗(yàn)檢查中往往能發(fā)現(xiàn)該病的蛛絲馬跡。因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤起病緩慢，在出現(xiàn)癥狀之前，已有化驗(yàn)檢查的異常。如血常規(guī)發(fā)現(xiàn)正細(xì)胞性貧血、肝功能檢查有顯著的球蛋白增高，則不能忽視，應(yīng)到血液科進(jìn)一步查明原因。2、除此之外，如患者出現(xiàn)血沉明顯增快、紅細(xì)胞呈緡錢狀排列、高鈣血癥、不明顯原因蛋白尿時(shí)，也要注意查血清蛋白電泳、免疫固定電泳、血尿輕鏈等進(jìn)一步排除多發(fā)性骨髓瘤。3、多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)于老年人，如老年患者出現(xiàn)不明原因貧血、骨痛、腎損害、高鈣血癥等多發(fā)性骨髓瘤的典型癥狀時(shí)，建議患者除到骨科和腎內(nèi)科就診外，一定及時(shí)到血液科進(jìn)一步查找原因，以免延誤治療。4、造成多發(fā)性骨髓瘤難以早期發(fā)現(xiàn)的一個(gè)重要原因是，多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)復(fù)雜，很多患者癥狀并不典型，有的患者首發(fā)癥狀為反復(fù)感染、高粘血癥、周圍神經(jīng)病變、出血和血栓等，首診科室往往是呼吸科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)科等，而非血液科，如果其他科室醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足的話，容易造成誤診。因此不管是醫(yī)生還是患者，了解該病的特點(diǎn)，當(dāng)出現(xiàn)上述不典型癥狀時(shí)，能夠警惕，及時(shí)到血液科就診，可早期發(fā)現(xiàn)，避免延誤治療。2022年03月16日1132
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王焱主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 血液科 多發(fā)性骨髓瘤是一個(gè)容易誤診的疾病，文獻(xiàn)報(bào)道其誤診率高達(dá)69%。這里的誤診包含2層意思，一是延誤診斷，二是誤診為其他疾病。該病為什么容易誤診，有以下幾方面原因。1、多發(fā)性骨髓瘤在歐美國家發(fā)病率約3/10萬，亞洲發(fā)病率1/10萬，我國尚無完全的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，估計(jì)1/10萬左右。因此該病屬于少見病，除血液科醫(yī)生外，其他專業(yè)醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，也沒有足夠經(jīng)驗(yàn)。2、多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩，早期常無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為化驗(yàn)結(jié)果的異常，如球蛋白高、血沉快，往往不會(huì)引起患者本人及醫(yī)生的重視。3、多發(fā)骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣，如貧血、骨痛、腎功損害、高鈣血癥、感染、高粘血癥、出血傾向、淀粉樣變性等，這些表現(xiàn)既可以單一出現(xiàn)，也可以不同的組合出現(xiàn)，因此多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，無特異性，難以識(shí)別。4、除了少數(shù)以貧血為主要表現(xiàn)的患者會(huì)到血液科就診外，大部分患者可能首診于其他科室。如患者以骨痛、腎功能損害、心臟表現(xiàn)或周圍神經(jīng)病變?yōu)槭装l(fā)臨床表現(xiàn)，可能會(huì)到骨科/風(fēng)濕科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科就診，部分患者會(huì)被按照骨病、腎臟病、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療，等到治療效果不理想或病情進(jìn)展才發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致延誤診斷及治療。?2022年02月20日648
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王焱主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 血液科 一位72歲的老年男性，無明顯原因出現(xiàn)胸悶、憋氣，自以為是心臟病，在家服用救心丸，沒有效果，遂到省級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科就診，做了心電圖等檢查，發(fā)現(xiàn)他并沒有明顯心肌缺血，而血常規(guī)化驗(yàn)提示貧血，于是建議他到血液科就診，經(jīng)骨髓穿刺等檢查最終確診為多發(fā)性骨髓瘤。很多老年人在體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)貧血，以為貧血是小問題，平時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)就行了，不會(huì)“小題大做”去醫(yī)院就醫(yī)。其實(shí)，貧血不僅會(huì)加速老年人臟器功能的衰退，而且會(huì)加重原有的慢性病。更為重要的是，貧血背后可能隱藏著消化道出血、惡性腫瘤等不容忽視的嚴(yán)重問題，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并引起足夠重視，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，好發(fā)于老年人，往往起病隱匿，早期無明顯癥狀，容易忽視。隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)貧血、骨痛、腎功能損害、感染、高鈣等癥狀，因臨床表現(xiàn)復(fù)雜而容易誤診。部分多發(fā)性骨髓瘤以貧血為首發(fā)表現(xiàn)，因此，遇到老年人貧血，尤其是伴有骨痛、不明原因腎損害、反復(fù)感染、球蛋白增高、高鈣血癥等表現(xiàn)時(shí)，不能只考慮常見類型的貧血，一定注意排除多發(fā)性骨髓瘤。2022年02月16日245
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莊萬傳主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 血液科 多發(fā)性骨髓瘤骨病知多少？今天我們來介紹一下骨髓瘤骨病。骨髓瘤骨病是多發(fā)性骨髓瘤最常見的臨床表現(xiàn)之一。 主要的癥狀是骨骼疼痛，特別是胸背骨和肋骨的疼痛最為常見。 骨質(zhì)瘤的表現(xiàn)形式還包括骨質(zhì)疏松、病理性骨折、高鈣血癥以及脊髓與神經(jīng)根受位壓迫等癥狀，如肢體麻木、癱瘓和排便障礙。骨骼病變?cè)诠撬枇龌颊咧邪l(fā)病率達(dá)到80%，更為可怕的是，超過50%的患者在病程中發(fā)生骨折。大家可能會(huì)問，為什么這么多骨髓瘤患者發(fā)生骨骼的病變？骨髓瘤骨病發(fā)生的機(jī)制主要是由于導(dǎo)致骨骼破壞的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于骨骼修復(fù)的速度。最常見的部位包括顱骨、脊柱，包括胸腰椎，當(dāng)然也包括頸椎和骶椎。另外，胸骨、肋骨、骨盆和四肢骨骼的病變也都非常的多見。換一個(gè)說法，基本全身所有的骨骼都可能受到骨髓瘤的累積。2022年01月31日447
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莊萬傳主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 血液科 什么是多發(fā)性骨髓瘤？今天我們聊一聊什么是多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，它有這么幾個(gè)特征，首先多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞疾病，它是一個(gè)全身性疾病，而不只是局部的腫瘤。骨髓瘤存在貧血、容易出血、免疫力低下、容易感染這樣一些血液系統(tǒng)腫瘤的共同表現(xiàn)。第二個(gè)特征，毒水瘤是一種漿細(xì)胞來源的腫瘤，它有漿細(xì)胞疾病特征性的改變，例如漿細(xì)胞的惡性增生產(chǎn)生了大量的游離清鏈單克隆球蛋白，這樣會(huì)引起高粘質(zhì)血癥和腎功能的損傷。另外由于漿細(xì)胞的廣泛浸潤，引起高鈣血癥、骨質(zhì)破壞等一系列的癥狀。第三個(gè)特征，多發(fā)性。所謂多發(fā)性，一方面是骨髓瘤病灶的多發(fā)和骨骼破壞，部。 會(huì)誘發(fā)，另一方面就是骨髓瘤癥狀的誘發(fā)，如骨水瘤容易侵犯血液、泌尿、內(nèi)分泌、心腦血管等各個(gè)系統(tǒng)和器官。還有一點(diǎn)在發(fā)病率這方面，骨水瘤是一個(gè)發(fā)病率較高的疾病，所以它是一個(gè)多發(fā)的腫瘤。2022年01月31日694
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練詩梅主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 骨痛的原因很多，外傷骨折后的骨痛、胸骨痛、肋骨痛、長期勞累或扭傷后的腰痛、四肢骨痛、骨腫瘤、血液病等，在人們的日常生活中，幾乎所有人都會(huì)有過“骨痛”。絕大多數(shù)的骨痛，經(jīng)過修養(yǎng)或醫(yī)生治療可以緩解或治愈，呈現(xiàn)良性過程。但是，血液病中的“多發(fā)性骨髓瘤”常常會(huì)以骨痛為首發(fā)表現(xiàn)，是人們常常忽視、但必須重視的重要癥狀。近年來，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢，因此，今日，我們來談?wù)劧喟l(fā)性骨髓瘤！ 那么，多發(fā)性骨髓瘤是一種什么疾?。繛槭裁磿?huì)發(fā)生骨痛？ 多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的惡性血液系統(tǒng)疾病，約占所有惡性腫瘤的1%左右，發(fā)病年齡以中老年為主，往往起病隱匿、相對(duì)緩慢，癥狀不典型，可以表現(xiàn)為反復(fù)感染、血栓、無原因的尿蛋白或腎功能不全，輕微外傷后骨折或無外傷史的自發(fā)性骨折、廣泛的骨質(zhì)疏松、等，其中較常見的癥狀就是無原因的骨痛。首次就診科室往往是骨關(guān)節(jié)科、脊柱外科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、呼吸科、心腦血管科、等。很多基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此疾病認(rèn)識(shí)不足，一些患者因尿蛋白或腎內(nèi)科等一直在腎內(nèi)科治療；一些患者因骨折等反復(fù)在骨關(guān)節(jié)科、脊柱外科治療；甚至有患者因白球蛋白比例倒置誤診為肝硬化而一直在肝病科治療。只有少部分患者因貧血就診血液科。因此，提供廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)本疾病的認(rèn)識(shí)，提供廣大民眾對(duì)骨痛等的重視，非常重要。 人體中的免疫功能包括細(xì)胞免疫和體液免疫，其中，體液免疫是通過人體的一種特殊細(xì)胞——B淋巴細(xì)胞接受各類致病抗原刺激增生分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生免疫反應(yīng)生成免疫球蛋白而發(fā)揮免疫作用；每種抗原的刺激只能合成一種相應(yīng)的抗體（一個(gè)克隆）；因此人體的抗體是多克隆的。當(dāng)漿細(xì)胞發(fā)生克隆性惡性病變時(shí)，人體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生大量的惡性漿細(xì)胞，這些惡性漿細(xì)胞增生部位就是骨髓，正常的骨髓被惡性漿細(xì)胞取代，同時(shí)產(chǎn)生大量異常的單克隆免疫球蛋白，并造成骨質(zhì)破壞，從而產(chǎn)生骨痛等臨床癥狀和體征，形成了多發(fā)性骨髓瘤。 導(dǎo)致這種漿細(xì)胞惡變形成多發(fā)性骨髓瘤的原因是什么呢？ 目前，多發(fā)性骨髓瘤的病因不明，廣大學(xué)者公認(rèn)的可能的危險(xiǎn)因素有如下幾種：1、年齡：本病的發(fā)病年齡以中老年為主，隨著年齡的增加發(fā)病率增加，原因不明；2、輻射：二戰(zhàn)時(shí)期，日本廣島、長崎原子彈爆炸的幸存者，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率明顯增加；一些接觸放射性物資較多的人群如放射性工作者和核工業(yè)工作者存在風(fēng)險(xiǎn)；3、職業(yè)與環(huán)境：粉塵、黃曲霉素、殺蟲劑、染發(fā)、重金屬、苯等化學(xué)物質(zhì)、染發(fā)劑等也有增加多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)；4、病毒：有學(xué)者認(rèn)為人類8型皰疹病毒（HHV-8）參與了多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生；5、慢性抗原刺激和免疫功能紊亂，可能會(huì)誘發(fā)多發(fā)性骨髓瘤；6、家族和遺傳因素：不同民族和人種的多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率是不同的。 那么，多發(fā)性骨髓瘤的骨質(zhì)有哪些表現(xiàn)？在多發(fā)性骨髓瘤的早期，往往癥狀不典型，常誤診為風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰扭傷、肋軟骨炎等。隨著疾病進(jìn)展，骨痛逐漸加重，部位逐漸增多，常常發(fā)生病理性骨折（無原因、無外傷或輕微外傷后的自發(fā)性骨折）骨痛往往是本病最早發(fā)生、最常見的主要癥狀。國內(nèi)有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，以骨痛為首發(fā)癥狀者占50%以上。骨痛易發(fā)生于造血豐富的骨組織，如：脊柱椎體、肋骨、骨盆、肩胛骨、顱骨、等，常規(guī)的對(duì)癥治療療效不佳。隨著疾病進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)貧血、蛋白尿、等典型表現(xiàn)。 多發(fā)性骨髓瘤的確診主要通過骨穿、單克隆免疫球蛋白檢查、等確診，只要提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)到血液科就診，就能及時(shí)診斷。因此通過科普，提高廣大民眾對(duì)骨痛的正確認(rèn)識(shí)，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診療。2021年11月03日1129
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劉婷婷副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 血液科 多發(fā)性骨髓瘤主要四大臨床癥狀：CRAB癥狀，Crab的英文意思系“螃蟹”，為了容易記住，也可以稱為“螃蟹癥狀”。 C: hyper calcemia 血鈣增高：因?yàn)楣撬枇鰫盒约?xì)胞造成溶骨性損傷，使得大量的鈣質(zhì)釋放到血液中引起的。臨床上的表現(xiàn)多為惡心、嘔吐、頭痛、厭食、煩渴、多尿、脫水、嗜睡等。 R: renal insufficiency 腎功能損害：由于骨髓瘤惡性細(xì)胞沉積到腎臟所致。臨床表現(xiàn)多為水腫、泡沫尿、蛋白尿、多尿、夜尿、肌酐升高等。 A: anemia 貧血：由于骨髓瘤患者的骨髓中有大量的惡性漿細(xì)胞比例影響到了正常紅細(xì)胞的生成，同時(shí)促紅細(xì)胞生成不足，就容易導(dǎo)致貧血。臨床表現(xiàn)多為頭暈、眼花、乏力、面色蒼白、疲勞、心悸等。 B: bone disease 骨?。阂?yàn)楣撬枇龌颊唧w內(nèi)大量的惡性漿細(xì)胞分泌一些細(xì)胞因子直接或間接刺激破骨細(xì)胞，引起骨骼破壞。臨床表現(xiàn)多為骨痛、病理性骨折等。2021年07月28日1210
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薛愷醫(yī)生的科普號(hào)
薛愷 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
血液科
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王夢陽醫(yī)生的科普號(hào)
王夢陽 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
神經(jīng)內(nèi)科
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高玉偉醫(yī)生的科普號(hào)
高玉偉 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
腎內(nèi)一科
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