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2013年09月03日
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黃仲夏主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 血液與腫瘤科 多發(fā)性骨髓瘤是易發(fā)生于老年人的惡性血液系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后免疫功能較差，很容易發(fā)生各種感染，如肺部感染或肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、帶狀皰疹等感染，也可以發(fā)生胃腸道感染，引起腹瀉等?；颊吒篂a，要化驗(yàn)便常規(guī)，判斷是否為感染性腹瀉，而且需要詢(xún)問(wèn)用藥史，查找腹瀉原因，再?zèng)Q定治療方案。但首先給與黃連素、思密達(dá)等藥物控制腹瀉是沒(méi)錯(cuò)的。隨后根據(jù)用藥史、化驗(yàn)結(jié)果再調(diào)整相應(yīng)的治療。若為感染性腹瀉，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，若無(wú)感染證據(jù)，為萬(wàn)珂用藥后所致的反應(yīng)，應(yīng)在主管大夫指導(dǎo)下加用易蒙停等強(qiáng)效止瀉藥（治療時(shí)間不宜太長(zhǎng)）。2012年12月27日4098
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周帆主任醫(yī)師 上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院 血液腫瘤科 多發(fā)性骨髓瘤患者的飲食宜清淡，選用能抑制骨髓過(guò)度增生的食品，如海帶、紫菜、裙帶菜、海蛤、杏仁。 對(duì)癥選用抗血栓、補(bǔ)血、壯骨和減輕脾腫大的食品，如海帶、紫菜、裙帶菜、海蛤、杏仁、桃仁、李子、蛤、統(tǒng)魚(yú)、韭菜、山植、海蜇、龜甲、鱉肉、牡斷、核桃。豬肝、蜂乳、芝麻、花生甲魚(yú)、泥鰍、海鰻。戒禁煙酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品。以杜絕生疾之源，可適當(dāng)飲用牛奶。有腎功能損傷者、還應(yīng)采用低鹽飲食。若件發(fā)真性細(xì)胞增多癥及原發(fā)性血小板增多癥時(shí)，應(yīng)加食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。2012年09月10日13789
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李紅 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 血液與腫瘤科 1.休息 一般病人可適當(dāng)活動(dòng)，過(guò)度限制身體能促進(jìn)病人繼發(fā)感染和骨質(zhì)疏松，但絕不可劇烈活動(dòng)，應(yīng)避免負(fù)載過(guò)重，防止跌、碰傷，視具體情況使用腰圍、夾板，但要防止由此引起血液循環(huán)不良。如病人因久病消耗，機(jī)體免疫功能降低，易發(fā)生合并癥時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。有骨質(zhì)破壞時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以防止引起病理性骨折。 2.為防止病理性骨折 患者應(yīng)睡硬板床，忌用彈性床。保持舒適的臥位，避免受傷，特別是墜床受傷。 3.飲食 進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。應(yīng)多進(jìn)食抑制骨髓過(guò)度增生的食品，如海帶、紫菜、裙帶萊、海蛤、杏仁;戒禁煙酒，忌食肥甘厚味及生冷、辛辣之品;腎功能不全的患者，應(yīng)進(jìn)食低鈉、低蛋白或麥淀粉飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。如有高尿酸血癥及高鈣血癥時(shí)，應(yīng)多飲水，每日尿量保持在2000ml以上，以預(yù)防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥。 4.對(duì)肢體活動(dòng)不便的老年臥床病人，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身，動(dòng)作要輕柔，以免造成骨折。受壓處皮膚應(yīng)給予溫?zé)崦戆茨蚶懑煟３执蹭伕稍锲秸?，防止褥瘡發(fā)生。 5.口腔的清潔 腎功能損害的病人，因代謝物積累過(guò)多，部分廢物進(jìn)呼吸道排出而產(chǎn)生口臭，影響食欲，應(yīng)做好口腔護(hù)理，并給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口，預(yù)防細(xì)菌和真菌感染。 6.疼痛 隨著病情進(jìn)展，骨痛癥狀難以緩解，骨痛程度輕重不一，主要發(fā)生于富含紅骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神經(jīng)根可因受壓而出現(xiàn)神經(jīng)痛。應(yīng)多與他人溝通或多做自己感興趣的事以分散注意力。疼痛劇烈者應(yīng)按醫(yī)囑適量使用鎮(zhèn)靜止痛藥。也可進(jìn)行局部放射治療，以減輕癥狀。神經(jīng)性疼痛的病人可采取相應(yīng)的局部封閉或理療。 7.貧血 注意監(jiān)測(cè)血象變化，根據(jù)貧血的程度采取相應(yīng)的治療措施。 8.預(yù)防感染 本病以呼吸道感染和肺炎為多見(jiàn)，其次是泌尿道感染，故應(yīng)保持病室清潔空氣，溫濕度適宜，避免受涼和防止交叉感染，經(jīng)常更換體位，及時(shí)排痰;鼓勵(lì)水化利尿。9.化療 化療期間病人應(yīng)多飲水，每日入液量不少于3000ml，并堿化尿液，準(zhǔn)確記錄液量，維持水電解質(zhì)平衡。 10 心態(tài) 隨著近年來(lái)各種靶向治療藥物的不斷出現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期也越來(lái)越長(zhǎng)。保持樂(lè)觀平穩(wěn)的心態(tài)更有利于疾病的治療。2011年11月14日4206
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