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蘇茵主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 1、多/皮肌炎患者為什么要進(jìn)食高蛋白飲食呢？答：對于多/皮肌炎患者，為了保持體力，盡快恢復(fù)肌力，因此應(yīng)該給予高蛋白飲食。如多食魚肉、瘦肉、雞蛋等，也可在三餐的基礎(chǔ)上每日加雞蛋一個(gè)，瘦肉一兩。2、多/皮肌炎患者為什么要多吃含纖維素高的食物呢？答：多/皮肌炎患者常出現(xiàn)消化道平滑肌受累，腸蠕動(dòng)減慢。肛門括約肌病變，正常的排便功能受損，導(dǎo)致大便滯留。因此要多食高纖維素飲食，如韭菜、芹菜、豆?jié){、胡蘿卜等蔬菜及水果，可以防止大便干燥。3、多/皮肌炎患者有哪些食物不能吃呢？答：多/皮肌炎患者應(yīng)該禁食油膩、辛辣、冷硬等刺激性食物，戒煙戒酒。少食海魚、蝦、蟹等易引起過敏的海產(chǎn)品。食物中的各種蔬菜、肉類應(yīng)盡量切碎。以易消化的稀軟食物為宜。進(jìn)食速度應(yīng)慢，防止嗆入氣管。4、多/皮肌炎患者有嗆咳、吞咽困難時(shí)飲食上應(yīng)注意什么？答：本病常侵犯咽部肌肉，引起吞咽困難。進(jìn)食時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)無嗆咳、咽下困難等癥狀。為防止誤吸，進(jìn)食時(shí)患者宜取坐位或半坐位，給予半流質(zhì)飲食，如軟面條、稀飯、米羹、芝麻糊等，因易成食團(tuán)便于吞咽。食用各種蔬菜水果、肉類應(yīng)切碎，不吃堅(jiān)硬油膩辛辣刺激性食物。宜少量多餐，進(jìn)食速度不可過快，要緩慢、小口進(jìn)食，防止嗆入氣管。5、多/皮肌炎患者能很快恢復(fù)生活自理能力嗎？答：多/皮肌炎為慢性漸進(jìn)性病程，預(yù)后較好，2-3年趨向恢復(fù)，病程及病變嚴(yán)重程度與預(yù)后有關(guān)。應(yīng)用激素治療從開始用藥到病情最大程度改善約需要1－6個(gè)月，一般為2－3個(gè)月。因此不能很快恢復(fù)，患者應(yīng)了解疾病的一般知識，樹立治療信心，積極配合，在癥狀緩解后開始恢復(fù)活動(dòng)，以便盡早恢復(fù)生活自理能力。6、多/皮肌炎患者如何保持肌力？答：皮肌炎患者在急性期應(yīng)絕對臥床休息，減少活動(dòng)以避免或加重肌肉的損傷。注意翻身拍背，促進(jìn)痰液排除，防止墜積性肺炎發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防各種感染。在肌力開始恢復(fù)后，鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行肌力鍛煉，首先給予肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后讓患者做肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做好幫助工作，防止活動(dòng)過度或因肌無力而跌倒。7、多/皮肌炎患者進(jìn)行功能鍛煉的原則和方法？答：在急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免活動(dòng)，以免加重皮肌炎癥狀。待癥狀減輕后應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，如四肢伸屈、抬雙臂、抬腿、持物及吞咽等動(dòng)作，以防止肌肉攣縮；若病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)可適當(dāng)加大活動(dòng)量，如在家人的扶持下床旁行走、自行下床行走、散步、上廁所、上下樓梯或打太極拳等鍛煉。8、多/皮肌炎患者肌力尚未完全恢復(fù)情況下，活動(dòng)時(shí)要注意些什么？答：患者在做運(yùn)動(dòng)時(shí)不能急于求成，要循序漸進(jìn)、持之以恒，逐步增加鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間，以減輕肌肉萎縮?；顒?dòng)時(shí)必須有人保護(hù)，以防摔傷?；顒?dòng)量逐漸增加，以第二天不感到疲乏為宜，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。也可結(jié)合按摩、推拿、水療、透熱電療等物理方法以防止肌肉萎縮及攣縮。2012年07月23日
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