“手汗癥”是一個很多人不太了解的病，但其實它會對生活產(chǎn)生非常大的影響?！笆趾拱Y”病友里有很多極端的例子，有的患者手出汗導致手上長蘚，就是像腳氣一樣的蘚；有的患者不敢跟別人握手，或是握手前用紙巾擦一擦，引起別人的誤會；嚴重的病友寫字時紙會濕，智能手機屏幕用不了；考試對“手汗癥”病友也是一個非常痛苦的事，由于手出汗會影響答題的速度。越緊張越出汗，越出汗越緊張，這樣的一個惡性循環(huán)對生活造成很大的傷害。

原發(fā)性手汗癥（primarypalmarhyperhidrosis，PPH）是胸外科的常見病，好發(fā)于年輕人。它不僅嚴重影響患者的學習、生活、工作和社交，產(chǎn)生躲避和焦慮的心態(tài)，甚至還會引發(fā)患者難以克服的心理疾患。不敢與人握手、寫字需要墊紙、開車方形盤打滑、一年四季雙手冰冰涼涼......手汗癥的發(fā)病率大致情況為：手汗癥發(fā)病率2.08%，男性1.94%，女性2.29%，沿海2.81%，內(nèi)地1.53%；若把篩查范圍局限在學生人群，發(fā)病率甚至高達4.59%。意味著，若把目光聚焦在學生人群，每1000名學生中，可能有40-50名手汗癥患者。相信不少受手汗困擾的人都自我救贖過、掙扎過，網(wǎng)絡(luò)上充斥著各種相關(guān)的資料、文章，越讀越上頭、欲罷不能。哪些人群可以手術(shù)治療？假如您是患者，可以這樣對鏡自照：1.雙側(cè)手掌異常多汗，最低程度也有“手掌皮膚表現(xiàn)形成小水珠”，嚴重時候甚至“手掌多汗匯聚形成水滴”，出汗部位對稱、一周至少發(fā)作一次；2.手汗已嚴重影響日常的工作、生活、社交、學習，甚至由此產(chǎn)生焦慮、自卑等不良情緒，若解放雙手能明顯改善上述問題；3.能接受手術(shù)治療后的常見副作用：代償性多汗（除手掌以外，身體其余部位出汗增加，發(fā)生率高達14%-90%，甚至因代償多汗導致每日需多次更換內(nèi)衣褲而后悔手術(shù)）；4.在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診。假如您是醫(yī)生，可以這樣謹慎判斷：1.最基本的：對胸腔解剖結(jié)構(gòu)熟悉，有能勝任該手術(shù)的團隊并且有相應的麻醉手術(shù)平臺；2.對患者的手汗診斷做出正確的判斷：無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進持續(xù)6個月以上，并符合以下兩項表現(xiàn)者即可確診：雙側(cè)出汗部位對稱、一周至少發(fā)作一次、有陽性家族史、睡眠時停止出汗、影響日常的工作生活；3.對患者手汗的嚴重度做出分級：輕度--手掌潮濕、中度--手掌多汗形成小水珠、重度--手掌多汗形成水滴，在此基礎(chǔ)上，把手術(shù)人群界定在：有強烈手術(shù)愿望的中度及重度手汗癥患者。對于輕度患者，請勿著急推薦手術(shù)。4.對全身多汗的狀態(tài)做出正確判斷：最常見的有3種：①手掌+足底；②手掌+足底+腋窩；③手掌+腋窩。還有3種也比較常見：①手掌+頭面；②手掌+頭面+足底；③手掌+頭面+腋窩。凡與手掌相關(guān)的上述6種組合可以選擇手術(shù)。凡與手掌無關(guān)的不推薦手術(shù)，如單純的腋汗或者足汗。5.謹慎篩選適齡患者：15～50歲是ETS的最佳手術(shù)年齡（14歲以下兒童癥狀尚在變化中，應給予一個觀察期。50歲以上患者可能因為胸主動脈硬化、擴張，甚至扭曲覆蓋左胸交感神經(jīng)干，操作難度頗大，故應慎重考慮），如果不在以上最佳年齡段，請勿著急推薦手術(shù)；6.相對的手術(shù)禁忌：（1）過度肥胖者：胸頂結(jié)構(gòu)常被超常的脂肪組織覆蓋，術(shù)中很難辨認交感神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系，勉強尋找和分離可能導致血管破裂出血（2）血壓穩(wěn)定的高血壓患者。對室上性心動過速經(jīng)內(nèi)科治療降至100次/min以下者。完全性右束支傳導阻滯的心率＞70次/min者（3）一般不建議同期施行兩種以上手術(shù)，如ETS附加肺大皰或者肺結(jié)節(jié)切除術(shù)。如果因為肺大皰、肺結(jié)節(jié)或者其它病種入院手術(shù)，可以考慮附加ETS手術(shù)。7.絕對手術(shù)禁忌證：（1）智力障礙、精神病、凝血功能異常者；合并有心、肝、肺、腦、腎等重要器官功能障礙者；有近期結(jié)核病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病如甲亢或下丘腦中樞疾病史等的患者（2）自身免疫性血管炎、胸廓出口綜合征、既往膿胸或肺結(jié)核導致胸膜致密粘連者（3）心電圖心率＜55次/min，經(jīng)阿托品試驗陽性的嚴重心動過緩者（4）容易發(fā)生重度代償性多汗的高?；颊撸ǎ孩賹χ髟V過多、神情困惑、情緒多變、多疑多慮、脾氣急躁不能自控、心理不穩(wěn)定的神經(jīng)質(zhì)者；②手掌多汗除了上述6種組合外，還伴有軀干部、腹股溝、大腿和小腿等全身多部位多汗者；③對代償性多汗不理解、不接受者?？傊羰趾拱Y已嚴重影響生活、學習、求職和社交，在現(xiàn)階段，治療的最好手段仍然是手術(shù)（胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)切斷術(shù)）。只要精準選擇患者和防止手術(shù)適應證的擴大化，手術(shù)治療仍然是手汗癥最值得推廣的安全有效的方法?，F(xiàn)階段，手術(shù)治療已成為手汗癥治療的主流聲音，但也要清醒的認識到：部分病例，手術(shù)的嚴重不良反應反而造成工作和日?；顒幽芰ο陆?。因此，手術(shù)與否，醫(yī)患應充分的溝通與知情同意。

連續(xù)五六天身上都出虛汗怎么回事連續(xù)五六天身上都出虛汗，多是陽氣虧虛、不能固攝津液的原因。連續(xù)五六天身上都出虛汗，應考慮多種情況，如果是近期感染風寒，表虛不固（肌表虛弱導致汗液異常外出），導致腠理開合失司，汗液外泄。如果是久病之后，多提示正氣虧虛，陽氣虛弱，氣不能固攝津液，不能調(diào)控腠理，腠理不固（常指肌膚不能鞏固汗液，體表汗出異常），汗液外出。出虛汗多伴隨汗出怕冷，動則汗出，手腳涼，神疲乏力（精神疲憊，身體乏力），氣短怕冷的表現(xiàn)。癥狀不嚴重時建議服用黃芪、大棗、浮小麥等中藥代茶飲補氣固表（通過補氣來鞏固肌表），如果癥狀進一步加重，或久久未能緩解，建議前往醫(yī)院檢查診治。

盜汗傷寒盜汗．何以明之．盜汗者．謂睡而汗出者也．自汗則不論睡與不睡．自然而出也．及盜汗者．不睡則不能汗出．方其睡也．湊湊然出焉．覺則止而不復出矣．雜病盜汗者．責其陽虛也．傷寒盜汗者．非若雜病之虛．是由邪氣在半表半里使然也．何者．若邪氣一切在表干于衛(wèi)．則自然汗出也．此則邪氣侵行于里．外連于表邪．及睡則衛(wèi)氣行于里．乘表中陽氣不致．津液得泄．故但睡而汗出．覺則氣散于表．而汗止矣經(jīng)曰．微盜汗出．反惡寒者．表未解也．又陽明?。斪骼飳崳}浮者．云必盜汗．是猶有表邪故也．又三陽合病．目合自汗．是知盜汗為邪氣在半表半里之間明矣．且自汗有為之虛者．有為之實者．其于盜汗之證．非若自汗有實者．悉當和表而已．不可不知也．