手汗癥
就診科室: 胸外科

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有一種手常年濕答答它叫手汗癥無論春夏秋冬,手里的汗就像沒關(guān)緊的水龍頭般不停地往外冒,手里需隨時拿著紙巾,不停地擦拭,不能與人握手,不能正常工作,影響日常生活,這種生活煩惱竟然來自一種特殊的病癥——手汗癥。在網(wǎng)絡(luò)上,這些病友自稱為“水手”。手汗癥是一種由于交感神經(jīng)過度興奮,汗腺分泌過于旺盛引起多汗的疾病,具體原因不明。手汗癥在醫(yī)學(xué)上屬于局限性多汗癥的范疇,是因局部交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致異常生理反應(yīng)。例如精神緊張、情緒激動、壓力大、煩躁、焦慮使神經(jīng)沖動增多,使神經(jīng)過度的亢奮,導(dǎo)致手掌部小汗腺排汗異常增加。手汗癥在青少年中發(fā)病率較高,大部分自孩童就罹患手汗,到青春期更嚴(yán)重。有多汗傾向的人手掌大多時候都是濕答答的,而長期潮濕的手部常會造成脫皮,更是有礙觀瞻。學(xué)齡中的青少常因過量手汗而影響考試。青少年不敢與人牽手,連握手都成問題。嚴(yán)重時手掌甚至?xí)霈F(xiàn)濕疹皮膚炎的癥狀。成年后,也造成他們在工作上與社交活動上的不便。國外文章說:寫一封情書也變成不可能的任務(wù)。手汗癥的病人常合并有腋下及腳底出汗的現(xiàn)象,而病者所流出的汗液通常沒有異味,情況不同于狐臭病患者。中醫(yī)認(rèn)為手汗癥有兩種。一是虛證:患者因津液不足而導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱,表現(xiàn)為手汗多伴口干舌燥、手足心煩熱、大便干結(jié)等;二是實證:患者多因飲食辛辣刺激、肥甘厚味或飲酒等原因?qū)е聺駸崽N阻脾胃,除手汗多之外,還伴有口苦、口臭、小便黃濁等癥狀。前者可選用生地、玄參、麥冬、酸棗仁、五味子、浮小麥、牡蠣等中藥泡茶或煎水喝,養(yǎng)陰收斂止汗;后者可選用薏苡仁、杏仁、厚樸、藿香、半夏、蔻仁等中藥泡茶或煎水喝,具有清熱化濕、收斂汗液的作用。手汗癥雖不是什么大病,但它確實給學(xué)習(xí)、工作和社交造成一定的影響。網(wǎng)上有這樣的病友討論群,他們自稱為“水手”。對于嚴(yán)重者,專家還是建議積極治療,因為手汗癥也是身體健康狀況異常的一種表現(xiàn),應(yīng)該及時糾正這種異常狀態(tài)。尤其手汗癥導(dǎo)致的心理問題不容忽視,有病友甚至想自殺。手汗癥的治療有分內(nèi)科及外科兩種。內(nèi)科藥物治療,主要使用的是抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,會有視物模糊,口干舌燥或腸胃障礙等副作用發(fā)生,使人不敢長期服用;也有一種是使用藥劑外涂,而局部涂抹的藥劑也因時效有限,需要時常補抹,故內(nèi)科方法均有其局限性。外科方法主要是將神經(jīng)進行切斷。在醫(yī)學(xué)科學(xué)高度發(fā)展的今天,微創(chuàng)胸交感神經(jīng)切斷術(shù)(ETS)的應(yīng)用拯救了為手汗癥所痛苦的人們,這項技術(shù)在20世紀(jì)90年代應(yīng)用以后,在實踐中不斷創(chuàng)新進步,如今已成為治療手汗癥最為徹底、有效的方法。手汗癥手術(shù)的歷史很長了,有差不多上百年了!從八十年代微創(chuàng)手術(shù)開展以來,越來越多手汗癥朋友從中獲益!全世界的醫(yī)生一直在想辦法使這個手術(shù)更加完善,最早是為了盡量保證手不出汗切斷T2,T3,T4交感神經(jīng)節(jié)段,尤其是八十年代最多,后來發(fā)現(xiàn)這樣做以后,手汗解決非常確切,但是頭也不出汗了,轉(zhuǎn)移性多汗發(fā)生率達80-90%。哪出汗都不舒服!到了2013年就建議是切斷T3T4,或單獨切斷T3或T4。單純切斷T3對手汗效果確切,但仍有1%的較嚴(yán)重的轉(zhuǎn)移性多汗。單純切斷T4絕大多數(shù)手汗癥朋友會好,轉(zhuǎn)移性多汗輕微,但有1%的朋友可能無效或復(fù)發(fā)。但復(fù)發(fā)后可再次手術(shù)切斷T3。2016年6月召開的中國胸外科年會達成共識,建議手汗癥切斷T4,減少轉(zhuǎn)移性多汗可能。如患者對手汗效果不滿意可再做手術(shù)切斷T3。因為一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性多汗是很難解決的!所以我們現(xiàn)在一般都建議做T4,給手汗癥朋友進一步選擇的權(quán)利。現(xiàn)在國內(nèi)專家認(rèn)為針對手汗統(tǒng)一切T4,術(shù)后轉(zhuǎn)移性多汗發(fā)生率低,但有1%復(fù)發(fā)可能,如復(fù)發(fā)再手術(shù)切斷T3,這樣手汗基本根治,但那就有1%較嚴(yán)重轉(zhuǎn)移性多汗可能。大家都想完美,但手汗癥的治療目前沒有特別完美的辦法。我們觀察絕大多數(shù)朋友對手術(shù)效果是滿意的!這也是我們這手術(shù)非常多的原因。我院手汗癥手術(shù)只需在腋下切開直徑僅0.5厘米的1個切口及一個0.2厘米的針口,通過電視胸腔鏡技術(shù)切斷胸交感神經(jīng)。該手術(shù)只需十幾分鐘,2天的住院時間。因此是一個屬于微創(chuàng)、快速、安全、有效的手術(shù),能夠徹底解決患者的困擾,使他們走出病痛的陰影,安心地學(xué)習(xí)、工作,大方地給朋友一個有力的握手。問:什么是多汗癥?答:一種原因未明的病理狀態(tài),由于交感神經(jīng)的過度亢進,身體的排汗量明顯超過身體調(diào)節(jié)體溫的需求,這樣的情況稱之為多汗癥。手部、面部、腋下、腳掌出汗過多以及面部潮紅是多汗癥的主要表現(xiàn)。其中手掌出汗過多最為常見,稱為手汗癥。多汗癥患者很容易于稍熱的環(huán)境,緊張及輕微運動的情況下便大量出汗,許多患者一年四季雙手多汗、冰冷,雙手如同剛剛從冰冷的水中取出。嚴(yán)重患者的衣著常會被腋下汗水沾濕,雙手因太濕而不敢和人握手,寫字亦會因手上的汗水而弄濕紙張。這種種不便常常令患者感到尷尬,影響正常社交及工作。問:為什么會得多汗癥?答:發(fā)病的根本原因尚不清楚。問:什么是原發(fā)性多汗癥?答:因為交感神經(jīng)過度亢進,而不是由其他疾病造成的多汗癥,在醫(yī)學(xué)上稱之為原發(fā)性多汗癥。絕大部分的多汗癥患者,都屬于此種多汗癥,雖然不太影響身體健康,但卻在生活上帶來極大的不方便及困擾。嚴(yán)重影響心理健康這是胸腔鏡胸交感神經(jīng)切斷術(shù)的最適手術(shù)適應(yīng)癥。問:什么是繼發(fā)性多汗癥?答:有少數(shù)人是因為身體的疾病而造成出汗的增加,此種情況稱為繼發(fā)性多汗癥,例如甲狀腺功能亢進、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、精神疾病、以及更年期的內(nèi)分泌失衡。這種因為疾病造成的多汗一般是全身多汗,必須針對疾病本身尋求醫(yī)療,而不適合接受交感神經(jīng)手術(shù)。問:什么情況需要手術(shù)?答:如果你的多汗明顯影響了你的交往、求學(xué)、工作、心情和生活,明顯降低了你的自信心,那就應(yīng)該手術(shù)治療了。問:為什么會出汗多?答:正常人當(dāng)緊張、興奮、壓力或夏天高溫時,交感神經(jīng)機能亢進會造成排汗增加。然而多汗癥的多是由于本身的汗腺或頂泌腺過于發(fā)達,和調(diào)節(jié)汗水分泌的交感神經(jīng)過于敏感所造成。少數(shù)多汗是由于甲狀腺機能亢進所引起,這類朋友是全身出汗多。問:多汗癥有什么危害?答:多汗癥可以從?。ㄒ怀錾┚桶l(fā)生,到了青春期更為明顯,其中最困擾患者的是手掌、腋下、腳掌的多汗。年輕人情緒較不易控制,易緊張、不安、害羞、害怕等,使出汗更為厲害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了惡性循環(huán)。這樣有可能造成患者性格孤僻、內(nèi)向、不善與人交往、社交場合缺乏信心,甚至自卑,也會影響學(xué)習(xí)、求職。問:手汗癥的患病率有多少?答:手汗癥不分男女都有可能發(fā)生,在東方民族的年輕人中相當(dāng)常見,手汗癥在人群中的患病率為4.36%。手掌多汗有許多患者有家族史,但并非一定會遺傳給下一代,據(jù)臺灣的調(diào)查,家族性原發(fā)多汗癥的患病率可達12.5%。2005年福州市12803個大中學(xué)生進行橫斷面調(diào)查,發(fā)現(xiàn)手汗癥患病率為4.59%,患病率比較高,也印證了該疾病好發(fā)于東方人的觀點,有遺傳傾向的有15.3%,我們曾見到父母均有多汗癥者,4個孩子均有程度不等的多汗。問:手汗癥的治療方式有哪些?答:想要根治,到目前為止唯有手術(shù)可以真正達到根治目的。內(nèi)科療法有口服藥、外用藥,但其效果短暫且有副作用,無法長期根本治療;所以目前治療手汗癥最有效、快速、微創(chuàng)傷的手術(shù)方式是胸腔鏡下的胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)。問:何時手術(shù)最好?答:因為手汗癥會持續(xù)存在,因此早日治療就可早日脫離困擾。手汗癥治療的最好時間是青春期,此時癥狀最為明顯。手術(shù)后馬上就可以解除手掌多汗的癥狀,手術(shù)的成功率接近百分之百;然而,若多汗在小學(xué)已經(jīng)十分困擾并造成不便,一個六歲以上的小孩在手術(shù)上已經(jīng)沒有技術(shù)上的困難,但最適合的手術(shù)年齡為12歲以上。因為這時孩子一般上中學(xué)了,手汗會令人更痛苦。若到了四十歲以后,常因胸膜粘連或肺部病變等疾病,會使手術(shù)變得很困難。問:手術(shù)后多長時間手會停止出汗?答:胸腔鏡手術(shù)切斷胸交感神經(jīng)后10--20分鐘,手就會停止出汗,逐漸變?yōu)闇嘏稍锏氖帧;颊咔逍丫蜁l(fā)覺自己的雙手變得溫暖干燥,困擾自己的頑疾一下子消失了。問:治療手汗癥用開刀的方式,要住院嗎?答:傳統(tǒng)的手術(shù)方式是從背部中央切入,把兩側(cè)交感神經(jīng)切除,此法手術(shù)時間、復(fù)原時間較長,術(shù)后有一約五~七公分的傷口,比較痛,需住院處理;目前的手術(shù)方法已經(jīng)改成用胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù),傷口在兩側(cè)腋下,每個約0.5cm,采用全身麻醉,其手術(shù)時間、復(fù)原期較短,疼痛輕,為安全起見手術(shù)后一般要住院觀察1天。問:手術(shù)后在家里需要特別照顧嗎?答:手汗癥手術(shù)后會覺得有點胸悶、腋下切口輕微疼痛這是正?,F(xiàn)象,術(shù)后一周之內(nèi)可能會有手掌及身體少量出汗,一般一周后就穩(wěn)定。兩側(cè)傷口一般不縫線,如有縫線在拆線前不要碰水,若不小心弄濕,應(yīng)立即更換消毒紗布,讓傷口保持干燥,術(shù)后1~2天便可出院回家休息,不必特殊照顧,一般一周內(nèi)可恢復(fù)工作。如有縫線術(shù)后第7天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或醫(yī)院門診拆線。拆線后傷口無滲液即可沐浴。問:什么時候做手術(shù)最好?一年四季任何時候都是可以手術(shù)的,由于手術(shù)較多,準(zhǔn)備手術(shù)前,最好打電話給醫(yī)生13802447736預(yù)約一下,這樣可以節(jié)約您很多時間。暑假寒假期間手術(shù)非常適合在校學(xué)習(xí)的學(xué)生。問:手術(shù)不成功的原因是什么?答:正常年輕人手術(shù)時,胸交感神經(jīng)切斷術(shù)的成功機率接近百分百,不能成功的原因,大多因患者過去曾患有肺炎,外傷或其它造成肺葉、胸膜粘連,使得胸腔鏡無法看到交感神經(jīng)。而這種情形在手術(shù)前,即使以胸部CT檢查,也沒有辦法事先發(fā)覺。因此早日治療就可早日脫離困擾,手汗癥治療的最好時間是青春期,此時手術(shù)的成功率幾乎可以達到百分之99,若到了四十歲以后,常有因肺葉、胸膜粘連或肺部病變情況,手術(shù)進行困難,失敗率增加。有些因過度肥胖或體格過大的患者,手術(shù)的困難度也增加。曾接受過胸腔鏡手術(shù),多汗癥停止過,卻在一段時間后復(fù)發(fā)的患者,是可以再接受手術(shù)治療,但成功率將降低,原因是第一次手術(shù)后可能造成肺葉胸膜的粘連,使得胸腔鏡無法看到交感神經(jīng)。若無粘連,成功率如正常人。但若在第一次手術(shù)就因粘連沒有成功,則不應(yīng)再次手術(shù)。問:恢復(fù)需要多少時間?答:手術(shù)后恢復(fù)很快,大多數(shù)患者術(shù)后4小時可以喝水,6小時可以吃飯。當(dāng)天即可下床活動。術(shù)后1天出院,術(shù)后一周可以恢復(fù)學(xué)習(xí)工作。問:能保證療效嗎?答:任何一種手術(shù)都不可能達到100%的成功率。目前手汗癥的治愈率接近100%,這樣的治愈率已經(jīng)是非常高了。如果患者以前有過胸部手術(shù)史或肺部有過嚴(yán)重感染,那么這時治療的成功率會有顯著的下降。這兩種情況都可造成嚴(yán)重的胸膜粘連,手術(shù)時很難找到交感神經(jīng)干,造成手術(shù)無效。像任何一種外科手術(shù)一樣,對嚴(yán)重肥胖的患者,手術(shù)顯露都是困難的,因而手術(shù)成功率也會下降。問:復(fù)發(fā)率是多少?答:根據(jù)統(tǒng)計,多汗癥手術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為1%,經(jīng)驗豐富醫(yī)生手術(shù)復(fù)發(fā)率低于1%。復(fù)發(fā)的原因常是手術(shù)時有些粘連,無法將神經(jīng)完全截斷或神經(jīng)再生長造成。手汗癥復(fù)發(fā)后仍可以行第二次手術(shù),成功率在85%左右。問:是否要將所有的交感神經(jīng)都切斷?答:不是將所有的胸交感神經(jīng)干都切斷。支配臉部、手掌以及腋下汗腺的是上胸段交感神經(jīng)節(jié),其位于胸腔的頂端,因為交感神經(jīng)的過度亢進,身體的排汗量明顯的超過身體調(diào)節(jié)體溫的需求,因此阻斷胸交感神經(jīng)支配是手術(shù)的目標(biāo)。傳統(tǒng)的作法是切斷胸2、胸3、胸4交感神經(jīng)干或僅切斷胸2,我們現(xiàn)在主要切斷胸4交感神經(jīng)干,這樣術(shù)后代償性多汗的發(fā)生率很低,且沒有重度的代償性多汗發(fā)生。問:胸腔鏡手術(shù)時有一段交感神經(jīng)被切除嗎?答:不,交感神經(jīng)切除術(shù)是一種舊的手術(shù)方法。新的方法僅僅將交感神經(jīng)鏈切斷,并不切除任何交感神經(jīng)組織。這樣可以提高手術(shù)的安全性。問:手術(shù)有無危險和副作用?答:任何手術(shù)都有不同程度的危險和一定比例的并發(fā)癥,胸腔鏡胸交感神經(jīng)切斷術(shù)也有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥,但就這種手術(shù)而言,手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥都很低。可能的并發(fā)癥有:因胸部出血造成的血胸,或因肺臟層胸膜及肺泡破裂造成的氣胸。其它如同任何手術(shù)都可能有潛在的危險性,例如對麻醉藥物過敏等,而文獻上也有罕見的造成乳糜胸、大血管的傷害的報告。因此選擇有經(jīng)驗的醫(yī)師是很重要的。并發(fā)癥的總發(fā)生率低于百分之一,手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測應(yīng)可迅速察覺并發(fā)癥,通過進一步的治療后,且大都可以治愈。最常見的術(shù)后不適是轉(zhuǎn)移性出汗(背部、腹部、下肢多見),這種并發(fā)癥大多數(shù)患者能夠忍受,只有不超過1%的患者難以忍受。很多患者的代償性出汗會隨著術(shù)后時間的延長而逐漸減輕。很少數(shù)的患者出汗有味,但絕大多數(shù)都不影響生活?,F(xiàn)在我們改進了術(shù)式,主要切斷胸4交感神經(jīng)鏈,這樣術(shù)后代償性多汗的發(fā)生率更低。問:所有手汗癥的人都可以用胸腔鏡胸交感神經(jīng)切斷術(shù)治療嗎?答:當(dāng)然這種手術(shù)也有一些限制;例如先天性肺粘連者或曾患過結(jié)核性胸膜炎、肺疾病,及曾接受過手汗癥手術(shù)治療并有嚴(yán)重胸膜粘連的人都不適用此種方法,應(yīng)由醫(yī)師評估后再做決定。對于患有手汗癥的十二歲以下的小朋友,我們認(rèn)為手汗癥可能會造成學(xué)習(xí)過程不便,但不會影響學(xué)習(xí)成績,所以父母們不必為此過度擔(dān)心,等小孩子長大后,再由他自己決定是否需接受手術(shù)治療。問:手汗減少了,是不是流汗就減少了?答:手汗癥術(shù)后除了手汗減少,大部份病患腋下與腳掌的出汗也變少;但正常人藉流汗來散熱降低體溫,所以適當(dāng)?shù)呐藕谷允潜匾?;在手的汗量減少后,相對的其它地方如腹壁、背部、臀部、大腿的汗量會增加形成轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。隨著手術(shù)技術(shù)的進步,嚴(yán)重的轉(zhuǎn)移性出汗已十分少見。問:同時并有腳掌多汗的手汗癥患者術(shù)后腳汗?fàn)顩r是否會改善?答:手汗癥手術(shù)同時改善腳掌多汗的機率大約為80%。術(shù)后即使腳掌多汗沒有改善也不至于惡化。但因為對腳多汗的治愈率不太高,因此不建議僅有腳多汗沒有手多汗的患者接受此種手術(shù)治療。問:手汗癥手術(shù)會有什么副作用?答:手汗癥術(shù)后副作用除了上述的轉(zhuǎn)移性流汗外,有的人冬天會覺得手太干燥而需要擦護手霜,但很少有干裂現(xiàn)象,另有少數(shù)人會有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象(文獻報告約1%)。問:什么是轉(zhuǎn)移性出汗?答:所謂轉(zhuǎn)移性出汗的問題,也就是原來于手掌流的汗,在手術(shù)獲得解除后,軀干尤其是背部、大腿等地方的流汗會比原來增加的現(xiàn)象。患者必須明確,若是交感神經(jīng)切斷術(shù),手術(shù)后如果有明顯的轉(zhuǎn)移性流汗,這種出汗是無法再用手術(shù)或者其它的方式恢復(fù)成手術(shù)前原來的狀況。一般而言,術(shù)后造成轉(zhuǎn)移性流汗大都輕微,手術(shù)后患者對手掌,臉部,及腋下不再潮濕都表示滿意,因此對于少量下背部或腿部的轉(zhuǎn)移性流汗皆表示可接受,僅有很少數(shù)的病患(約不到1%),對轉(zhuǎn)移性流汗表示有明顯的困擾難以接受。經(jīng)過改進手術(shù)方法后,轉(zhuǎn)移性流汗的現(xiàn)象已明顯減少,我們的患者現(xiàn)在很少有抱怨轉(zhuǎn)移性出汗的。問:我如何鑒定自己是屬于交感神經(jīng)亢進造成的手腳多汗?我該到哪個科室進行該項檢查?答:目前還沒有方法檢查手腳多汗的原因。但是,切斷胸交感神經(jīng)鏈治療手多汗的療效卻是確切的。只要是手過度出汗,采用這種方法治療都是有效的。如果要鑒別診斷的話,可以到醫(yī)院做一個T3,T4及血糖化驗檢查,除外甲狀腺機能亢進和糖尿病。甲狀腺機能亢進,會造成身體的基礎(chǔ)代謝率增高,產(chǎn)熱過多,因而全身出汗增多。問:我是手、腋窩、腳都有這種毛病的,而且都是嚴(yán)重至極,請問做了這個手術(shù)后,這三個部位同時都恢復(fù)正常嗎?答:手汗癥的治療效果最好接近100%,同時治好腋汗的幾率為95-98%,同時治好腳汗的幾率為60-80%。問:最近聽說可用5%明礬溶液每日浸泡一次或3%-5%福爾馬林溶液外擦均可治愈,他們說的可以嗎?答:這兩種方法是不可能將手汗腳汗治愈的。這兩種方法,可能是將局部的皮膚角質(zhì)層破壞掉,暫時有一些作用。這樣,當(dāng)時手腳的皮膚會被破壞,變得粗燥難看,皮膚感覺可能也會不正常,時間一長,新的皮膚長出來時,癥狀一定會復(fù)發(fā)的。有效期可能為50天左右。除非您天天洗,而且不怕手腳受傷害??茖W(xué)地講,目前胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是治愈這種疾病的唯一方法。問:年齡影響選擇手術(shù)嗎,年歲增長癥狀可否減輕?答:年齡一般不影響手術(shù)。本病一般不會隨年齡的增大而消失。問:手術(shù)的創(chuàng)口在哪?能否愈合的很好呢?會不會留下疤痕?答:女性一般是每個腋窩的部位有一個約5毫米左右的切口及一個2毫米的針口,切口很小,而且是沿皮紋方向的,這種切口可以稱為“迷你”切口,一般只要不是瘢痕體質(zhì),愈合后都不明顯,而且在腋下,很隱蔽,不會影響美觀。男性一般是乳暈下方5毫米的切口和腋下2毫米的針口,一般愈合后沒有痕跡,是無痕切口。問:手汗癥離子導(dǎo)入治療有效嗎?答:手汗癥的離子導(dǎo)入,是目前手汗癥除手術(shù)外,可能有效的方法。它是利用對雙手雙腳加以微弱的電流來刺激汗腺,來減少出汗,平均每天要做兩次一般早上一次晚上一次,每次半小時。離子導(dǎo)入的裝置可以這樣制作,買一個汽車的國產(chǎn)的蓄電池12伏的,約100多塊錢,正極連一根電線,連一塊鐵板,負(fù)極連一根電線,連一塊鐵板,然后在鐵板上面澆點鹽水,淡鹽水就可以,然后自己將雙手雙腳放上去,各半小時,這樣,每天一早一晚各做一次可能對減少出汗有效。問:什么是肉毒素?它能不能替代手術(shù)?答:肉毒素(botulinumtoxinA)是一種國外很多年來被用來治療面部皺紋的藥物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神經(jīng)。近年來肉毒素才被用來治療多汗癥,其療效尚不清楚。對于手汗和腋汗,常常需要注射很多針,很多患者都說疼痛難忍。而且注射肉毒素后出汗只能減少而不能消失,一般6個月后,過度出汗會重新出現(xiàn)。許多患者會出現(xiàn)手的握力減退。很多患者在注射肉毒素?zé)o效后,還需要手術(shù)治療。問:手術(shù)治療手汗癥是醫(yī)保范圍嗎?答:醫(yī)保,省市公醫(yī),新農(nóng)村合作醫(yī)療均可報銷。問:我能不能單獨一人去做手術(shù)?答:最好有人陪伴,主要是涉及術(shù)后照顧問題,我們現(xiàn)在的術(shù)前同意書主要是病人和家屬一起簽。住院有親友在身旁,您會更有信心,親友的照料也會更周到。問:交感神經(jīng)切斷術(shù)能治療狐臭嗎?原理是什么?答:人的汗腺有兩種,一種細(xì)小,分布于全身,主要功用是排汗、調(diào)節(jié)體溫;另一種較大的腺體,稱為大汗腺(頂漿腺),其分布在腋窩、陰部等特殊地帶,而其中又以腋窩為最多。大汗腺(頂漿腺)分泌出來的漿液原是無臭的液體,但當(dāng)漿液滯留于腋下被細(xì)菌分解后,才成為有臭味的液體,俗稱為狐臭。腋下多汗的患者細(xì)菌容易滋生,氣味特別濃,造成生活上極大的困擾。治療的基本原則,是保持局部的清潔,去除分泌物以減少細(xì)菌的繁殖;局部使用止汗芳香劑,定時擦洗、擦藥可以暫時緩解狐臭。若要永久去除異味則需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的外科治療方法是將腋下大汗腺(頂漿腺)剝除,手術(shù)時在兩邊腋下各做一至兩個將近十公分的切口,直接將汗腺剝除,后將傷口縫合。但此方法有傷口大、疤痕明顯及恢復(fù)時間長的缺點。近年來利用胸腔鏡交感神經(jīng)手術(shù)治療,有百分之九十五以上的患者腋下出汗明顯的減少或停止出汗,很明顯的改善過去的異味,由于胸腔鏡手術(shù)對人體的侵犯小且恢復(fù)的時間很快,已有逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)的趨勢。問:這種技術(shù)能夠治愈單獨腋下出汗嗎?答:如果合并有手汗,那么治愈腋下出汗或顯著減少腋下出汗的成功率會明顯的增加。對與單獨腋下多汗,這種技術(shù)也能夠成功地治代療單獨的腋下多汗。問:這種技術(shù)能夠治療狐臭嗎?答:若是因為腋下多汗才出現(xiàn)狐臭味的,胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的效果好。如果腋下并不流汗就已經(jīng)有味道的狐臭,胸腔鏡交感神經(jīng)手術(shù)效果不佳,建議應(yīng)該去找整形外科或一般外科做傳統(tǒng)狐臭手術(shù)。問:如果要到貴院手術(shù),要怎么辦理?答:你可以先打電話(13802447736)預(yù)約手術(shù)日期,術(shù)前1日早上8點空腹入院,做各項術(shù)前檢查準(zhǔn)備,從晚上12時后禁飲食,次日手術(shù)。術(shù)后住院1天左右出院。問:臉部多汗癥能否用這種方法治療?答:由于臉部的汗腺也是經(jīng)由胸交感神經(jīng)胸交感神經(jīng)節(jié)控制,因此顏面多汗的治療方式與手汗癥類似,都是以胸腔鏡手術(shù)來調(diào)整交感神經(jīng)的功能。事實上,顏面多汗的治療,最早就是來自手多汗癥并有顏面多汗的病患,在治療手汗后,顏面多汗也會獲得改善的經(jīng)驗衍生而來。經(jīng)由胸腔鏡手術(shù),治療手汗癥后臉汗也大都明顯的減少,然而若要將臉汗完全去除,則可能發(fā)生過多轉(zhuǎn)移性出汗的并發(fā)癥。問:轉(zhuǎn)移性出汗發(fā)生率多嗎,能否忍受?答:經(jīng)過手術(shù)技術(shù)的不斷改進,目前轉(zhuǎn)移性出汗的發(fā)生率已經(jīng)有了很大的減少,即使是有轉(zhuǎn)移性多汗,絕大多數(shù)的患者都能忍受。問:據(jù)說使用縱隔鏡手術(shù)只需要一側(cè)一個切口,是否比胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小?答:縱隔鏡做縱隔檢查時,由于解剖學(xué)的緣故只能切一個口,所以器械制造商就做了一個帶操作通道的內(nèi)鏡,起名縱隔鏡。因為帶操作孔,所以目前的縱隔鏡直徑大都在3cm??v隔鏡被借用來做胸腔鏡手術(shù),優(yōu)點只有一個,就是只切一個孔,但并不是一個孔就一定有優(yōu)越性。因為我們現(xiàn)在用于作手汗癥的胸腔鏡直徑都在0.5cm,另一個操作孔直徑也在0.2cm左右,而使用縱隔鏡手術(shù)切口的長度一般要3cm,操作時縱隔鏡可能還要撐開,切口可能更大,而且可能還要切斷部分胸壁肌肉。而我們正常人做多汗癥手術(shù)部位的肋間寬度一般不會超過8毫米,這個肋間中有肋間血管和神經(jīng)。越是粗的物體通過,越是容易造成出血和神經(jīng)損傷,所以直徑越小,造成出血和神經(jīng)的可能性從理論和實踐上都是越少的,哪一種手術(shù)操作更大大家想想就知道了。另外,用縱隔鏡從一個孔內(nèi)既要觀察又要操作,是比較困難的,如果在手術(shù)中遇到胸膜粘連或出血,用這種內(nèi)鏡手術(shù)幾乎不能完成手術(shù),而用胸腔鏡兩孔法我們就更容易處理胸膜粘連,完成手術(shù)。總之,兩種腔鏡均可完成手術(shù),這要看醫(yī)生的經(jīng)驗而定。
王繼勇醫(yī)生的科普號2023年02月04日446
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手汗癥科普
孫志鋼醫(yī)生的科普號2023年02月02日63
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手汗癥,“手汗如雨” ,胸外“一刀”解煩惱
“同學(xué)們都知道我的手經(jīng)常就像剛洗過一樣,水滴滴的,別人是‘揮汗如雨’而我卻是‘手汗如雨’”。前幾日門診上來了一個15歲的小姑娘,她很苦惱的說每次寫作業(yè)都要用紙巾墊在作業(yè)本上,但最后還是會弄濕作業(yè)本,而且寫字的筆上汗水太多,經(jīng)常握不住筆,給學(xué)習(xí)帶來了不少困擾。平時和好朋友一起手拉手上學(xué)放學(xué)都成為一種奢望,這已經(jīng)影響了她的日常學(xué)習(xí)和生活。經(jīng)過診斷,她是重度原發(fā)性手汗癥患者,經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)后,解決了她的“汗手”煩惱。隨著暑期的來臨,很多學(xué)生利用假期時間來就診,在我的門診上也發(fā)現(xiàn)了手汗癥的就診人數(shù)較以前有所增加。如何控制手汗癥狀及手汗癥患者如何就診,下面我就這些做一些解答。一、為什么會有手汗癥?手汗癥是什么?正常情況下人在激動、緊張時,可能出現(xiàn)手心出汗的情況??墒鞘趾拱Y卻并非心理原因?qū)е拢才c外界環(huán)境溫度高低無關(guān),發(fā)病機制普遍認(rèn)為是上胸段交感神經(jīng)功能亢進造成,多表現(xiàn)為雙手多汗,部分患者伴有雙腳和腋下多汗,人群中發(fā)病率約為0.5%~3%,一般初發(fā)于幼兒期或青春期,女性多見。因為手汗癥患者手心常年處于潮濕狀態(tài),會容易出現(xiàn)脫皮、皮炎,冬天易長凍瘡,雖無礙身體健康,但可嚴(yán)重影響患者的人際交往、生活學(xué)習(xí)和心理健康等,應(yīng)積極選擇治療。二、在醫(yī)院轉(zhuǎn)了好幾圈,到底手汗癥就診科室在哪?很多人并不了解手汗癥的病因,覺得這是是皮膚科,內(nèi)分泌科或者手外科的問題,所以掛錯了號,最后自然尋治無果。這里給大家提示清楚:手汗癥屬于胸外科,因為手汗癥是與胸部有關(guān)的。三、怎么判斷手汗癥是否嚴(yán)重?按出汗程度分為三級輕度:手掌汗增多,潮濕,但不能打濕手帕中度:手掌出汗明顯增多,能濕透一塊手帕重度:手掌大量出汗,呈滴水狀四、得了手汗癥需不需要治療?怎么治療?治療手汗癥的方法有很多,包括口服內(nèi)科藥物、電離子療法、涂抹止汗劑等,但是這些方法都是治標(biāo)不治本的,效果并不理想還會帶來如手部發(fā)炎、脫皮、胃腸道不適等副作用。目前,胸部微創(chuàng)手術(shù)治療手汗癥是可以有效治愈手汗癥的方法。輕度的手汗不影響日常學(xué)習(xí)生活和工作,不需要治療。明確診斷為中度、重度的手汗癥,最佳手術(shù)年齡為12至50歲,兒童12歲以下不建議手術(shù)。五、手汗癥采用什么手術(shù)方法治療?采用胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù),在患者兩側(cè)腋下各開1個5-10mm左右的微小切口,相當(dāng)于米粒大小,在胸腔鏡的精準(zhǔn)指引下,對胸交感神經(jīng)進行治療,達到治愈手汗癥的目的,胸腔鏡微創(chuàng)治療手汗癥不影響身體其他部位的出汗和器官功能,整個手術(shù)時間很短,術(shù)后雙手即恢復(fù)干爽溫暖,第二天即可出院。
張慧君醫(yī)生的科普號2022年11月17日923
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手汗癥看什么科?有哪些有效的治療方式呢?
之前我們和大家介紹了什么是手汗癥,以及手汗癥給我們帶來的諸多不便和困擾,一定程度上影響了患者的正常生活,學(xué)習(xí)、工作等等。今天我們和大家簡單聊聊手汗癥的治療措施。目前而言手汗癥最有效的治療措施是找專業(yè)的胸外科醫(yī)師手術(shù)治療!大家可能會有疑惑,手汗癥是手部的問題,為什么要去胸外科治療?這是因為,手掌出汗主要是受交感神經(jīng)支配,我們通過阻斷支配手部出汗的交感神經(jīng)通路,就可以很好的糾正手汗。而我們需要阻斷的交感神經(jīng)節(jié)點位于胸腔,這就需要我們胸外科醫(yī)師來微創(chuàng),美觀,快速的完成這一任務(wù)。所以手汗癥需要到胸外科就診。手汗癥要怎么治呢?哪種治療方法最有效呢?目前手汗癥的治療方法有口服藥、外用藥及中醫(yī)中藥治療等,但其效果均無法令人滿意且有一定副作用。就目前而言,治療手汗癥最有效、可行的方法是通過胸外科微創(chuàng)手術(shù)治療,即胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)治療的效果及優(yōu)勢:1、準(zhǔn)確可靠的手術(shù)治療對手汗癥的治愈率幾乎近百分之百;2、絕大多數(shù)患者術(shù)后癥狀即刻消失,出院后(一般住院1-2天)即可恢復(fù)正常工作生活;3、術(shù)后患者的心理健康、生活、工作質(zhì)量可以有顯著的改善;4、微創(chuàng)美觀:腋下隱蔽切口0.5-1cm,無需拆線。手汗癥病人大都是年輕人,正值學(xué)習(xí)或事業(yè)的關(guān)鍵期,但嚴(yán)重的手汗癥給病人帶來很大的困擾和不便,而標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療對手汗癥的療效是十分確切的,前提是要選擇有經(jīng)驗的胸外科團隊進行手術(shù)。部分病人甚至在手術(shù)后腋汗及足汗也有相應(yīng)的改善,幾乎沒有嚴(yán)重并發(fā)癥。每當(dāng)看到手汗癥患者手術(shù)后恢復(fù)了正常人的生活和工作,我們也感到由衷的高興和欣慰,同時更加堅定了我們在這個小眾領(lǐng)域里堅持下去的決心!各位患友如還有其他關(guān)于手汗癥相關(guān)問題,可以在好大夫在線聯(lián)系我們,您可以通過好大夫:1.預(yù)約手術(shù)安排和復(fù)診咨詢;2.了解出診時間和地點;3.閱讀術(shù)前注意事項、術(shù)后護理等。本文作者:王友博校對:馬勤運
同心抗疫 共護健康2022年10月09日675
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什么是手汗癥?怎么判斷自己得了手汗癥呢?
“手汗癥真的困擾了我整個青春。從有記憶起,寫字紙會濕,考試總打濕試卷,不敢跟人握手,甚至觸碰到都覺得緊張。夏天手上的汗會形成一滴滴水珠流下來,擦了又出,甚至能清晰看到水珠從毛孔滲出來,冬天的手又濕又冷,凍得要死……用明礬洗手,草藥洗手,也吃過很多藥,都沒效果……我今年23歲,這個病一直陪我長大……”一位手汗癥患者在線問診時,寫下了這段病情描述。雖然手汗癥是個小眾的疾病,但是卻困擾了很多的年輕人,今天和大家聊聊什么是這“煩人”的手汗癥。手汗癥,顧名思義,即手部汗液過多,為手部汗腺過度分泌導(dǎo)致。那是什么原因手部汗液過多呢?在我們體內(nèi)有一套自主神經(jīng)系統(tǒng),包括交感及副交感神經(jīng)系統(tǒng),共同調(diào)節(jié)內(nèi)臟及腺體的活動,維持正常的機體功能。交感神經(jīng)即支配汗腺分泌的司令部,目前一般認(rèn)為手汗癥是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)功能過度亢奮所致,受情緒波動影響,它不停地給汗腺發(fā)號施令,進而汗腺玩命干活兒,結(jié)果就是汗液不停地分泌。我怎么判斷自己得了手汗癥?手汗癥是只有夏天才會出汗嗎?手汗癥患者容易于稍熱的環(huán)境,緊張及輕微運動的情況下便大量出汗,許多患者一年四季雙手多汗、冰冷,如同剛剛從冰冷的水中取出。手汗癥患者因雙手太濕而不敢和人握手,寫字亦會因手上的汗液而弄濕紙張。并且這種癥狀從少年時期即出現(xiàn),不受季節(jié)、天氣影響的雙手發(fā)作性發(fā)汗,青少年時期癥狀最為明顯。所以也導(dǎo)致很多手汗癥年輕人情緒較不易控制,易緊張、不安、害羞等,使出汗更為厲害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了一過性惡性循環(huán)。長期以往,可能造成患者性格孤僻、內(nèi)向、不善與人交往、社交場合缺乏信心,甚至自卑,一定程度上影響患者的正常生活,學(xué)習(xí)、工作。目前臨床上已經(jīng)有非常有效的方法治療手汗癥,下一篇文章我們會介紹一下手汗癥要怎么治?哪種治療方法最有效呢?各位患友如還有其他問題,可以在好大夫在線聯(lián)系我們,您可以通過好大夫:1.預(yù)約手術(shù)安排和復(fù)診咨詢;2.了解出診時間和地點;3.閱讀術(shù)前注意事項、術(shù)后護理等。本文作者:王友博校對:馬勤運
上海市華山醫(yī)院科普號2022年09月09日475
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手汗癥中醫(yī)可以治療嗎
黃世敬醫(yī)生的科普號2022年09月08日248
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周末做手汗癥手術(shù),既告別“水手”又不耽誤工作
手足多汗癥是指手掌,足底汗腺分泌亢進的一種疾病,主要表現(xiàn)為手掌、足底多汗,常伴有腋窩、頭面部多汗,輕度患者僅表現(xiàn)為手掌濕潤,重度患者手掌可見汗珠。出汗時多伴有手掌冰冷,僅少數(shù)患者出汗時手指能保持溫暖。因手部皮膚常處于潮濕、浸泡狀態(tài),手掌蛻皮明顯,常伴有皮炎。冬季時因肢端濕冷可導(dǎo)致凍瘡,皮膚潰爛等癥狀?;颊咄詢和蛏倌陼r起出現(xiàn)手掌等部位的多汗,影響日常生活及工作。手部多汗容易影響手操作的靈活性,干擾手工操作,患者因避免與別人握手而影響人際交往,并產(chǎn)生躲避,焦慮的心態(tài)。調(diào)查表明50%的患者感覺自信心不足,38%的患者有挫折感。而有壓抑感的患者也達到20%左右。???調(diào)查研究表明10到30歲的青年,約有0.3%的發(fā)生率,即大約三百名青年中,就有一人患手足多汗癥,男女都有可能,而其家族史則高達13%。在我國青少年中手足多汗癥患者也相當(dāng)常見,尤其以福建、廣東、浙江等江南沿海地區(qū)最多。因此,青少年對手術(shù)治療的需求也非常大。但是許多年輕患者正在上學(xué)或剛剛進入工作,往往難以請假住院手術(shù),導(dǎo)致進退兩難。為此,為方便患者就醫(yī),近日,嶺南醫(yī)院心胸外科正式開展周末手汗癥手術(shù)。手汗癥患者可以在每周六上午進行手術(shù),周日上午簡單復(fù)查后就可以回家。周末手汗癥手術(shù)一經(jīng)推出,就受到了不少上班族和學(xué)生的好評。周六手術(shù),周一即可上班,家人有空陪,工作不耽誤!不用氣管插管,不用尿管!腋下小切口,幾乎無疤痕!中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院-嶺南醫(yī)院心胸外科開展周末手汗癥手術(shù)
陳惠國醫(yī)生的科普號2022年08月27日488
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手汗增多到什么程度才是手汗癥? 患了手汗癥該怎么辦?該看哪個科的門診?
首先讓我們來看一段短視頻一、什么是手汗癥?原發(fā)性手汗癥(primarypalmarhyperhidrosisPPH)是胸外科的常見病,好發(fā)于年輕人,是原發(fā)性多汗癥(primaryhyperhidrosisPH或essentialhyperhidrosisEH)的局部表現(xiàn)之一,是一種人體交感神經(jīng)系統(tǒng)過度亢奮導(dǎo)致體表局部外分泌腺過度分泌的功能性疾病,具體發(fā)病機理目前尚不清楚。與普通的手汗增多不同,原發(fā)性手汗癥是手汗異常增多,常伴有腋窩、足底等部位多汗,一般睡眠過程中不發(fā)作,醒后發(fā)作,每天的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間不等,多在情緒激動,緊張焦慮時誘發(fā)或加重,發(fā)作時手掌溫度過低,掌面潮濕,重者出現(xiàn)肉眼可見的汗珠,嚴(yán)重者汗珠流淌,可順著掌指滴落。原發(fā)性手汗癥對人的生理沒有大的影響。嚴(yán)重的多汗主要影響患者的生活質(zhì)量和心理健康,甚至誘發(fā)心理疾病。二、手汗癥該怎么治療,應(yīng)該看哪個科的門診?目前公認(rèn)的唯一可能有效治療手汗癥的方法是“胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)”,該手術(shù)屬于胸外科手術(shù)范疇,所以患了手汗癥應(yīng)該去胸外科門診就診,在胸外科醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范診治。三、胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和副作用有哪些?1、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥比較少見,主要有術(shù)中出血、心跳驟停、乳糜胸、霍納綜合征,等等。2、胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)的主要副作用是“代償性多汗”或稱“轉(zhuǎn)移性多汗”,是指突然發(fā)生不明原因的除手掌外的身體某個或多個部位大量出汗。高溫環(huán)境、進食辛辣食物、精神緊張或活動后可誘發(fā)代償性多汗。代償性多汗不是術(shù)后并發(fā)癥,而是術(shù)后副作用。代償性多汗的發(fā)機制不明,一般認(rèn)為是由于交感神經(jīng)切斷后使熱調(diào)節(jié)機制失衡,交感神經(jīng)系統(tǒng)再次發(fā)生紊亂,也可看做胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)后汗液重新分布。另外,交感神經(jīng)干從低位到高位不斷有神經(jīng)干加入上行直至星狀神經(jīng)節(jié),切斷水平越高,手術(shù)去交感的范圍就越大,術(shù)后代償性多汗就越重。其實,臨床上通過選擇合適的手術(shù)患者,以及應(yīng)用合理的手術(shù)方案,胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)是安全可行的,其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低,雖然有一部分患者會出代償性多汗,但大部分患者為輕、中度代償性多汗,一般都可以耐受,嚴(yán)重的術(shù)后代償性多汗少見。所以,手汗癥是可治的,它需要在胸外科醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范診治,根據(jù)個體情況選擇合適的治療方法。那么您有手汗的困擾嗎?想咨詢更多關(guān)于手汗癥方面的內(nèi)容可以找葛騰飛大夫葛騰飛大夫的胸外科專家門診時間是:每周四下午14:30-17:30預(yù)約:關(guān)注安徽省胸科醫(yī)院微信公眾號>點擊就醫(yī)服務(wù)>預(yù)約>胸外科>葛騰飛副主任醫(yī)師(地址:安徽省合肥市績溪路397號安徽省胸科醫(yī)院1號樓2樓8診室)
葛騰飛醫(yī)生的科普號2022年08月13日236
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手汗癥手術(shù) 住院流程
我們團隊手汗癥行胸交感神經(jīng)部分切除術(shù)目前采用第一天早上入院檢查,第二天手術(shù),手術(shù)當(dāng)天下午復(fù)查后可出院回家,非常安全。近幾年我們不斷提高技術(shù),改進手術(shù)流程,完善圍術(shù)期措施,對多汗癥術(shù)前精準(zhǔn)分型,個體化選擇手術(shù)方案,大幅降低了術(shù)后代償出汗,解決了手干和代償出汗的矛盾。具體流程如下:一、門診流程1.門診預(yù)約:好大夫網(wǎng)上預(yù)約或周三門診(2025室)就診2.門診問診,確定多汗癥的亞型,溝通好手術(shù)方式3.開具入院通知單并預(yù)約第二天手術(shù),術(shù)前檢查包括抽血檢查、心電圖和胸部CT4.手術(shù)前一天正常飲食5.手術(shù)前一天醫(yī)生會和您確任檢查結(jié)果,并簽署手術(shù)同意書二、住院手術(shù)當(dāng)天1.患者按照醫(yī)生要求不要進食其它任何流質(zhì)或粥物,否則麻醉時有發(fā)生誤吸風(fēng)險,需要推遲手術(shù)時間2.手術(shù)無需氣管插管、導(dǎo)尿管、無留置術(shù)后胸管,選用3mm超細(xì)高清胸腔鏡設(shè)備手術(shù)時間一般半小時內(nèi)完成,時間操作時間大約10分鐘三、術(shù)后1.回病房后護士和醫(yī)生會定時評估麻醉恢復(fù)情況,一般術(shù)后1小時可以進食、下地活動2.術(shù)后3-5小時醫(yī)生會全面評估身體狀況,并復(fù)查胸片后評估是否可以出院,并交代出院后注意事項五、出院后隨訪1.麻煩病友出院1月左右周三復(fù)診醫(yī)生,告知身體狀況。一般術(shù)后會出現(xiàn)胸悶、胸背痛,1周后緩解。術(shù)后一月內(nèi)會出現(xiàn)一過性手汗增加,后逐步緩解2.必要時出院一周后門診復(fù)診3.出院后1-2天內(nèi)即可上班4.住院手術(shù)總費用大約12000元左右。農(nóng)合、醫(yī)?;颊呖梢詧箐N部分費用
莫靚醫(yī)生的科普號2022年08月10日606
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胸外科肺部手術(shù)后常見癥狀及應(yīng)對
低熱:很少情況下1、手術(shù)后吸收熱,多喝開水,多活動。2、38℃以上需要去醫(yī)院檢查是否有感染,必要時使用抗生素。3、及時就診??人裕和ǔ_M行胸外科手術(shù)后,很多患者會出現(xiàn)干咳,或遇到冷、熱空氣或者氣流改變時,患者會出現(xiàn)刺激性咳嗽伴或不伴有白粘痰。如果出現(xiàn)黃濃痰建議服用抗生素。刺激性咳嗽通常會在術(shù)后持續(xù)一段時間,隨著時間延長會逐步減輕或消失,不用緊張。氣短、胸悶:肺部手術(shù)后活動后短期內(nèi)出現(xiàn)活動后氣短胸悶是正常的,可以通過適當(dāng)?shù)男姆喂δ苠憻捴鸩交謴?fù)正常(如有心臟疾病,腦血管等基礎(chǔ)疾病需注意),可以做一些適當(dāng)?shù)倪\動,例如慢跑、快走、打太極拳等,運動后心率上升30%-50%最佳,每周2-3次,每次30分鐘。運動小技巧:如果第一次只能慢跑5分鐘,爭取第二次多一點,第三次再多一點,逐步增加運動量,貴在堅持。疼痛:出院后傷口一般不會出現(xiàn)劇烈疼痛(如有劇烈疼痛請及時就診),不用緊張,輕微疼痛或傷口附近有麻木感,不用緊張和過度關(guān)注,可以通過熱敷緩解,平日需要注意飲食清淡,生活規(guī)律。祝您早日康復(fù)馬勤運醫(yī)生團隊!
上海市華山醫(yī)院科普號2022年07月31日430
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肺部結(jié)節(jié) 192票
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擅長:肺(磨玻璃)結(jié)節(jié)、肺部腫塊、早期肺癌、食管癌、手汗癥、頭汗癥、赤面癥、氣胸、肺大皰、縱隔腫瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸等胸部疾病的微創(chuàng)單孔胸腔鏡手術(shù)治療! 尤其擅長單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺(磨玻璃)結(jié)節(jié):采用單孔胸腔鏡亞肺葉切除(楔形切除、肺段切除、聯(lián)合肺段切除)治療肺(磨玻璃)結(jié)節(jié)。 技術(shù)特色: (一)擅長通過(肺結(jié)節(jié))影像特征分析、為患者提供臨床思路決策! 1. 對肺部(磨玻璃)結(jié)節(jié)所處階段進行評估! 2. 對肺部(磨玻璃)結(jié)節(jié)的良惡性進行精準(zhǔn)判斷! 3. 對肺部(磨玻璃)結(jié)節(jié)的發(fā)生發(fā)展趨勢進行預(yù)測! 4. 對惡性肺部(磨玻璃)結(jié)節(jié)患者,給予最佳手術(shù)時機進行建議,并進行外科治療! 5. 對肺部(磨玻璃)結(jié)節(jié)患者的術(shù)后病理結(jié)果,進行解讀并給予患者術(shù)后輔助治療,進行合理化建議和術(shù)后預(yù)后評估! (二)擅長交感神經(jīng)(手汗癥、頭汗癥和赤面癥)手術(shù) 對于手汗癥、頭汗癥和赤面癥患者進行嚴(yán)格審核以及篩選!擅長“針孔式”單孔胸腔鏡手術(shù)治療手汗癥、頭汗癥、赤面癥! -
推薦熱度4.0林宗武 副主任醫(yī)師上海中山醫(yī)院 胸外科
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擅長:肺部磨玻璃結(jié)節(jié)、早期肺癌、手汗癥、氣胸、肺大皰、縱隔腫瘤(包括胸腺瘤等)、食管癌、食管良性腫瘤等的微創(chuàng)治療。尤其擅長單孔胸腔鏡肺手術(shù)。 -
推薦熱度3.9王靜思 主治醫(yī)師陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科
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擅長:1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)的影像診斷(結(jié)合CT圖像判斷結(jié)節(jié)良惡性及惡性程度)。 2.多發(fā)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的手術(shù)方式的規(guī)劃及術(shù)后隨訪治療策略。 3.單操作孔肺葉切除,肺段切除及3D定位結(jié)合術(shù)中精準(zhǔn)觸摸肺楔形切除術(shù)。 4.手汗癥的微創(chuàng)化治療(1cm不拆線切口+術(shù)后次日出院) 5.肺癌圍手術(shù)的快速康復(fù)管理(術(shù)后3-5天快速出院)