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楊明磊主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 胸外科 或許大家很少聽(tīng)說(shuō)過(guò)手汗癥，但不幸患上的人卻深受其苦。手汗癥顧名思義就是手部容易出汗，屬于多汗癥的一種，目前病因不明，但多數(shù)認(rèn)為和交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)。絕大多數(shù)患者首次患者年齡常小于16歲，在青春期呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。 對(duì)于手汗癥，如果只是手掌濕潤(rùn)，不影響日常生活，一般是不需要特別治療的。但如果嚴(yán)重到“滴汗成流”，影響了日常生活工作，那就開(kāi)始需要考慮接受治療了。保守治療可選的主要有口服抗膽堿能藥物、外用收斂劑或止汗劑、真皮層注射肉毒桿菌素A等等，但這些方式常存在很明顯的副作用，比如使用抗膽堿能藥物可能出現(xiàn)口干、心悸、胃腸道不適等；外用藥物在白天使用并不方便；而肉毒素注射疼痛、費(fèi)用較高而且容易復(fù)發(fā)。因此選擇手術(shù)不失為一個(gè)方便有效的辦法。 因?yàn)槭趾拱Y多是交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致，因此我們只需要通過(guò)手術(shù)阻斷交感神經(jīng)對(duì)手部汗液分泌的控制，就能達(dá)到根治的效果。而阻斷交感神經(jīng)最方便的地方正是在人體胸腔后側(cè)，加之現(xiàn)在胸腔鏡技術(shù)的熟練運(yùn)用，通過(guò)微創(chuàng)胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)來(lái)治療手汗癥是一種很便捷的手術(shù)方式，傷口隱蔽美觀(guān)，手術(shù)時(shí)間短，副作用少，術(shù)后可快速康復(fù)出院。2021年11月17日
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 來(lái)給大家了解一下這個(gè)手汗癥的治療方式方法，目前對(duì)于手汗癥的治療方法有很多種，從保守治療以及治療，外科手術(shù)治療，先給大家做一簡(jiǎn)單的介紹，目前來(lái)說(shuō)手帕癥治療可以通過(guò)中醫(yī)中藥治療，內(nèi)分泌科治療以及皮膚科治療，那么目前說(shuō)手帕癥治療可以只有通過(guò)外科手術(shù)達(dá)到這個(gè)徹底根治和解決的方法之一，手汗癥治療可以通過(guò)這個(gè)肉毒素注射治療，但是它的治療方式呢，對(duì)于我們的手汗癥來(lái)說(shuō)呢，它的效果比較這個(gè)短暫和局限，是否容易復(fù)發(fā)，這是一點(diǎn)，第二點(diǎn)呢，這個(gè)肉毒素呢，治療了以后呢，他的手手掌，他的手掌這個(gè)出汗得到緩解，但是手掌再側(cè)人啊，還會(huì)出現(xiàn)這個(gè)出汗，所以說(shuō)，呃，肉桿菌注射的時(shí)候呢，它只能在局部的注射，對(duì)這全掌無(wú)法得到這個(gè)完全的緩解，目前來(lái)說(shuō)呢，那么胸交感神經(jīng)切斷素在我們這個(gè)手汗癥的治療里面，是一個(gè)最徹底，療效最持久以及呢最安全治療方法。2021年10月12日659
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 我在胸外科門(mén)診及線(xiàn)上遇到汗友咨詢(xún)我最多的，也是他們最擔(dān)心，就是術(shù)后代償性多汗的問(wèn)題。確實(shí)微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治療手汗癥，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)代償性多汗。這在臨床上是真實(shí)發(fā)生的！但不是每個(gè)汗友術(shù)后都會(huì)發(fā)生，也就是說(shuō)術(shù)后代償性多汗的發(fā)生率不是100%，我們科室根據(jù)自己的病例數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)是70%左右。我們科室近10年來(lái)施行微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治愈許多手汗患友，我們根據(jù)自己的病例統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：術(shù)后手汗癥療效超過(guò)99%，術(shù)后汗友滿(mǎn)意度95%以上，代償性即轉(zhuǎn)移性多汗總發(fā)生率為70%。代償性多汗又稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性多汗，同術(shù)前手汗癥相似，代償性多汗是指突然發(fā)生不明原因的除手掌外的身體某個(gè)或多個(gè)部位的出汗會(huì)比原來(lái)增加的現(xiàn)象。需要指出的是：代償性多汗不是術(shù)后并發(fā)癥，而是術(shù)后副作用。（一）代償性多汗的發(fā)生原因：代償性多汗的原因可能是由于某部位的汗腺受某種因素失去控制后，另一部位的汗腺發(fā)生代償，以保持體溫，即所謂代償性、轉(zhuǎn)移性、反射性出汗的問(wèn)題。尤其是對(duì)處在高溫環(huán)境、進(jìn)食辛辣食物、精神情緒緊張或活動(dòng)后的汗友可誘發(fā)代償性多汗。（二）代償性多汗的好發(fā)部位：好發(fā)是軀干部（前胸、后背、腰背部）臀部、及下肢（大腿、小腿）（我科室根據(jù)自己病例統(tǒng)計(jì)資料發(fā)現(xiàn)：最多見(jiàn)于胸或背部），可以發(fā)生一個(gè)部位或同時(shí)多個(gè)部位，頭面部較少發(fā)生，一般呈對(duì)稱(chēng)性。罕見(jiàn)的可能會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部及肛周部多汗。（三）代償性多汗的程度分級(jí)：按代償性多汗的程度分輕、中、重和極重度4級(jí)。1級(jí)：微微出汗，無(wú)不適感；2級(jí)：明顯出汗，有不適感，1~2級(jí)者不影響正常日常活動(dòng)；3級(jí)：大量出汗，有汗珠流淌，可以忍受，不后悔手術(shù)；4級(jí)：夏天動(dòng)則大量出汗，濕透衣服，難以忍受，十分后悔手術(shù)；（四）代償性多汗的解決人體出汗是一種正常的生理反應(yīng)，出汗的程度也是隨著周?chē)h(huán)境發(fā)生改變，同時(shí)與自己的心理活動(dòng)息息相關(guān)的，尤其是夏天或熱帶地區(qū)，通過(guò)出汗達(dá)到體內(nèi)散熱，在情緒緊張、焦慮時(shí)候、進(jìn)食辛辣刺激食物，也會(huì)出現(xiàn)大量出汗。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)后使手掌不出汗了，就必然轉(zhuǎn)移到別處出汗，這是體內(nèi)出汗重新分布的調(diào)節(jié)機(jī)制，如果人的機(jī)體都不出汗，那就不符合人體的生理狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)機(jī)體病理狀態(tài)，從而導(dǎo)致生病。汗友必須明確，術(shù)后如果出現(xiàn)代償性多汗，這種情況是無(wú)法再用手術(shù)或者其它的方式恢復(fù)成術(shù)前原來(lái)的狀況。目前仍無(wú)有效手段能治療手汗癥術(shù)后代償性多汗。術(shù)前周曉醫(yī)生會(huì)向汗友普及手汗癥治療相關(guān)知識(shí)，尤其是代償性多汗的問(wèn)題上會(huì)和汗友著重溝通，為了引起汗友們對(duì)于代償性多汗的足夠認(rèn)識(shí)和重視，我們建立了汗友群（“周曉醫(yī)生安徽合肥手汗交流群”），讓未接受手術(shù)治療的汗友和已經(jīng)做過(guò)手術(shù)的汗友在線(xiàn)上進(jìn)行充分溝通，讓汗友對(duì)于代償性多汗有充分的了解。汗友們術(shù)前必須深入了解4級(jí)癥狀，必須認(rèn)真慎重考慮是否手術(shù)，這也是對(duì)自已的負(fù)責(zé)，如果擔(dān)心發(fā)生4級(jí)就不必手術(shù)了，以免發(fā)生了，就沒(méi)有補(bǔ)救的措施了！溫馨提示：代償性多汗一般發(fā)生在夏天，高溫環(huán)境，吃麻辣燙等會(huì)誘發(fā)，天冷時(shí)較少見(jiàn)，即使你真的發(fā)生4級(jí)重度代償性多汗，千萬(wàn)別急，越急越重，你要盡量調(diào)整心態(tài)，別老發(fā)脾氣，避免去高溫環(huán)境，禁吃刺激性食物。有的人做到上述，慢慢減輕了。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)代償性多汗的汗友，可以通過(guò)去除誘因（待在空調(diào)房間、少吃辛辣刺激食物、避免情緒緊張、少?gòu)氖聞×一顒?dòng)），達(dá)到改善術(shù)后代償性多汗，降低代償性多汗的程度。我們科室現(xiàn)在經(jīng)過(guò)改良手術(shù)之后的代償性多汗一般情況下比較輕微，沒(méi)有很多的后遺癥出現(xiàn)，而手足出汗更是改善很多，只有很少的患者表示對(duì)代償性多汗表示有明顯的困擾難以接受。而大多數(shù)代償性多汗在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)會(huì)得到改善和消失。溫馨提示：歡迎手汗癥患者前來(lái)我的手汗癥專(zhuān)病門(mén)診面診手汗癥。醫(yī)院地址：安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(合肥經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)芙蓉路678號(hào))。胸外科（二病區(qū)）護(hù)士站電話(huà)號(hào)碼：0551-63869573胸外科（二病區(qū)）辦公室電話(huà)號(hào)碼：0551-63869575周曉醫(yī)生專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周三全天，周六、周日下午。周曉醫(yī)生專(zhuān)家門(mén)診位置：門(mén)診二樓B區(qū)11診室--胸外科。胸外科（二病區(qū)）住院部樓層位置：3號(hào)樓11樓--胸外科（二病區(qū)）病房。周曉醫(yī)生好大夫“自約門(mén)診”安排如下:門(mén)診時(shí)間：周六下午周日下午門(mén)診位置：門(mén)診2樓B區(qū)11診室（胸外科門(mén)診）安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(合肥經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)芙蓉路678號(hào))周曉醫(yī)生周末開(kāi)設(shè)“專(zhuān)病門(mén)診”：“肺結(jié)節(jié)專(zhuān)病門(mén)診”“手汗癥專(zhuān)病門(mén)診”“食管癌專(zhuān)病門(mén)診”“胸廓畸形(漏斗胸雞胸)專(zhuān)病門(mén)診”如果你在線(xiàn)上掛不到周曉醫(yī)生的門(mén)診號(hào)，你可以帶上門(mén)診就醫(yī)卡，直接到診室找周曉醫(yī)生，門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)可以為你加號(hào)?？梢韵冗M(jìn)行掃碼，然后在線(xiàn)與周曉醫(yī)生取得聯(lián)系。凡是在我的好大夫公眾號(hào)上預(yù)約手術(shù)的患者，將會(huì)得到優(yōu)先安排以及全病程管理。2021年10月03日4341
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秦雄副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 醫(yī)生，雖然我們醫(yī)院手汗癥的微創(chuàng)手術(shù)十分成熟，但并發(fā)癥有時(shí)也在所難免，能向我們科普一下關(guān)于手汗癥的并發(fā)癥嗎？手汗癥的微創(chuàng)治療前面我們也已經(jīng)講過(guò)了，無(wú)論是你采取的是別的醫(yī)院傳統(tǒng)的進(jìn)行雙側(cè)胸部的一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，還是到我們肺科醫(yī)院來(lái)，來(lái)做一個(gè)間突下單孔的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于絕大部分中重度的患者而言，他的效果是立竿見(jiàn)影的，也就是說(shuō)手術(shù)剛結(jié)束，病人回到病房，他剛剛醒過(guò)來(lái)，他就會(huì)感覺(jué)兩個(gè)手變得異常的干燥溫暖，而并不是像原來(lái)的那樣的濕漉漉的濕冷，所以手術(shù)的效果是立竿見(jiàn)影，手術(shù)的效果也是非常令人滿(mǎn)意的。但是呢，這個(gè)里面呢，會(huì)有一個(gè)發(fā)病率很低很低的一個(gè)并發(fā)。 雖然這個(gè)發(fā)生的概率很低，但是它一旦發(fā)生以后，也會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，那么這個(gè)手術(shù)后的并發(fā)癥，我們稱(chēng)之為叫代償性的多汗啊，那很多人不能夠理解什么什么叫代償性多汗，也就是說(shuō)對(duì)于這部分人，我前面講過(guò)原發(fā)性手汗癥的人，他是一個(gè)植物神經(jīng)紊亂所產(chǎn)生的這么一個(gè)病癥，支配汗腺的這個(gè)交感神經(jīng)過(guò)度興奮所引起的，那么當(dāng)我們把這一部分的交感神經(jīng)鏈進(jìn)行一個(gè)有效的切斷，哎，極少部分的病人會(huì)出現(xiàn)他這部分的汗不出了。 但是呢，原來(lái)別的地方原來(lái)沒(méi)有出汗的地方，它出現(xiàn)了一個(gè)代償性的多2021年09月16日505
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郝哲學(xué)主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 胸外科 那就粉絲咨詢(xún)問(wèn)呢，手汗癥可不可以通過(guò)吃藥啊，抹藥啊來(lái)進(jìn)行治療的，那其實(shí)呢，這些治療方法呢，都是不勞有效的，有的可能會(huì)有一定時(shí)間的起效，但過(guò)了一段時(shí)間的這個(gè)效果就消失了，我們手汗蒸最好的一個(gè)治療方法，其實(shí)就是一個(gè)手術(shù)治療，那因?yàn)槭趾拐裟?，是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)性?shī)^引起來(lái)的，那我們通過(guò)手術(shù)患者神經(jīng)迷斷了，而從根脈上解決這個(gè)手汗癥，關(guān)注健康。2021年09月15日672
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郝哲學(xué)主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 胸外科 有很多啊，經(jīng)常出血，我問(wèn)手他這手術(shù)們經(jīng)常貼的是哪做神經(jīng)的，其實(shí)我們現(xiàn)在通常貼的神經(jīng)呢，是T3或者T4的，到今年呢，所有的TT2這些位置比較高呢，我們也產(chǎn)生一些并發(fā)癥，對(duì)于這種相對(duì)安全一點(diǎn)的T3或T4呢，相對(duì)腸病的一個(gè)并發(fā)癥呢，就是一個(gè)帶感性的初汗，帶感癥的出汗是指啊，我們手部出汗，但是我們前胸啊或者后背啊，會(huì)有一些出汗的問(wèn)題，所以大家目前一定要充分了解到，就開(kāi)癥相關(guān)的并化癥，關(guān)注健康。2021年09月15日533
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 目前很多疼痛科對(duì)于多汗癥，都在做胸交感神經(jīng)的毀損，很多患者只是暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但是還要面對(duì)短期復(fù)發(fā)、內(nèi)分泌失調(diào)等反應(yīng)，甚至有患者長(zhǎng)期存在術(shù)前難以預(yù)測(cè)的不良反應(yīng)，所以我個(gè)人更傾向于以不損毀交感神經(jīng)的方法來(lái)治療多汗癥。 交感神經(jīng)毀損操作很簡(jiǎn)單并不神秘，在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，快速而且安全，但是對(duì)于機(jī)體的遠(yuǎn)期影響無(wú)法預(yù)測(cè)，需要慎重決定。 此患者治療后6周隨訪(fǎng)，效果同前，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2021年09月12日1109
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郝哲學(xué)主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 胸外科 我是胸外科好醫(yī)生，今天呢，給大家介紹一種疾病，叫做手汗癥。手汗癥呢，是胸外科的一種疾病，但是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)的持續(xù)興奮，導(dǎo)致的手持續(xù)的出汗，正常人呢，在緊張的時(shí)候也會(huì)有手心出汗，但是其中有一部分人在正常的生活學(xué)習(xí)和工作中，也會(huì)出現(xiàn)手部的潮濕流汗甚至低汗的情況，有的人還會(huì)被人笑化成水手。那這個(gè)時(shí)候是可以考慮手術(shù)治療的。那手術(shù)的方式呢，是雙側(cè)的交感神經(jīng)一斷術(shù)，只需在雙側(cè)的腋下做一個(gè)三到五毫米的一個(gè)極小的切口，離斷雙側(cè)的交感神經(jīng)，達(dá)到一個(gè)根治的目的，就是手術(shù)呢，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。呃，如果大家有什么疑問(wèn)。2021年09月08日525
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手汗癥相關(guān)科普號(hào)
程鋒剛醫(yī)生的科普號(hào)
程鋒剛 副主任醫(yī)師
廣州市胸科醫(yī)院
皮膚科
6475粉絲67.8萬(wàn)閱讀
張志功醫(yī)生的科普號(hào)
張志功 副主任醫(yī)師
湖南省人民醫(yī)院
胸外科
3752粉絲36.9萬(wàn)閱讀
劉彥國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)
劉彥國(guó) 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
胸外科
8698粉絲73.4萬(wàn)閱讀