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王靜思主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 作為一名胸外科大夫，自己也有數(shù)百例手汗癥的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，從開(kāi)始手術(shù)時(shí)的誠(chéng)惶誠(chéng)恐，到現(xiàn)在手術(shù)時(shí)的駕輕就熟卻又格外小心翼翼，還是有一些感悟的。自己做的患者也有逛貼吧的，小紅書，好大夫。就我自己的反饋來(lái)看，大部分人還是對(duì)手汗治療效果是滿意的，當(dāng)然代償性出汗這個(gè)問(wèn)題，不可避免，無(wú)法選擇，只能選擇接受。我認(rèn)為，手汗癥手術(shù)是一個(gè)胸外科的小手術(shù)，究竟有多小，有多簡(jiǎn)單，我覺(jué)得一個(gè)主治醫(yī)師可以在半小時(shí)內(nèi)輕松完成，那么，這么多的醫(yī)院，怎么去選擇醫(yī)院，選擇醫(yī)生呢、我總覺(jué)得有一下及方面。1.最關(guān)鍵的就是選擇T3還是T4交感神經(jīng)鏈的切除，從中國(guó)的手汗癥診療專家共識(shí)來(lái)看，不推薦聯(lián)合交感神經(jīng)鏈切除，也不推薦除T3或者T4的其他交感神經(jīng)鏈切除。究竟T3或者T4呢，我覺(jué)得主要兩個(gè)方面，重度患者（經(jīng)常滴水的）建議T3，可以達(dá)到更好的效果，中度患者建議T4(也可以選擇T3),術(shù)前特別糾結(jié)代償轉(zhuǎn)移出汗的患者，我建議T4,因?yàn)檫@是手術(shù)能做到的最好的代償了。而且T3還有優(yōu)勢(shì)就是幾乎不會(huì)復(fù)發(fā)，也不存在切錯(cuò)（誤切T5）的可能（這個(gè)臨床工作中還是有可能的）。2 手汗癥一般是不導(dǎo)尿，不留置胸腔引流管的，甚至可以不用氣管插管，這個(gè)對(duì)快速康復(fù)很重要。3.手術(shù)切口，不管單切口，雙切口，大多數(shù)手汗癥患者都是年輕人，我們都希望做到絕對(duì)的微創(chuàng)化，25px以下的美容縫合不需要拆線時(shí)剛需，沒(méi)有特殊情況切口不會(huì)超過(guò)50px。4.手汗癥日間手術(shù)是最好，至少也要做到今日手術(shù)明日出院。5.手術(shù)不是萬(wàn)無(wú)一失的，萬(wàn)一出現(xiàn)麻醉意外，心腦血管意外，大出血，仍然有危機(jī)生命可能，個(gè)人建議還是在大型綜合醫(yī)院就診，大醫(yī)院在搶救的時(shí)候優(yōu)勢(shì)十分明顯。6.手汗癥是身體疾病引發(fā)的心理生理疾病，心理的調(diào)節(jié)也尤為重要。2021年12月31日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、為什么會(huì)出汘？ 在不是特別熱或者劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，有些人還會(huì)大量出汗，甚至在冬天的時(shí)候都在出汗。這肯定是不正常的，這需要去做進(jìn)一步的檢查。正常的出汗涉及復(fù)雜的神經(jīng)傳導(dǎo)及中樞控制，人體的交感神經(jīng)興奮之后，將信號(hào)傳達(dá)至中樞神經(jīng)，從而調(diào)控人體是否出汗。比如氣候炎熱、精神緊張、情緒激動(dòng)、進(jìn)食辛辣食物等都可以導(dǎo)致人體出汗。 二、異常出汗原因 包括兩個(gè)方面：一是原發(fā)性的多汗，就是找不清楚什么原因的。二是繼發(fā)性多汗，由某些疾病所引起的。 常見(jiàn)的可以引起繼發(fā)性多汗的原因包括，內(nèi)分泌代謝病，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及其他一些疾病。在內(nèi)分泌代謝病里面，比較常見(jiàn)的是甲亢、嗜硌細(xì)胞瘤、糖尿病、低血糖、更年期綜合征等。 病理性原因造成的異常出汗要提高警惕，比如出冷汗常表現(xiàn)為，心肌梗死的前兆，這是因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致交感腎上腺素能神經(jīng)纖維興奮，從而刺激汗腺出汗。此外，糖尿病、結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)，以及皮膚疾病都會(huì)導(dǎo)致異常出汗。 1.雙手出汗如滴水。有的人手掌出汗特別多，甚至?xí)嗡€會(huì)合并有足部、腋窩多汗，尤其在天熱、緊張時(shí)更加明顯，給生活和工作帶來(lái)極大困擾。這種情況多為手汗癥，常見(jiàn)于年輕人，主要是患者的胸交感神經(jīng)興奮性增加，導(dǎo)致手掌多汗，需要到胸外科就診檢查。 2.出汗伴有心率快。如果特別愛(ài)出汗，且伴有脖子腫大(兩側(cè)對(duì)稱),有眼球突出，自測(cè)心率過(guò)快，多為甲狀腺功能亢進(jìn)，此類患者年齡多在20-40歲。不少甲亢患者還會(huì)伴有經(jīng)常饑餓、大便次數(shù)多、體重減少、失眠、心慌等癥，此時(shí)應(yīng)到內(nèi)分泌科查甲狀腺功能。 3.腋窩出汗伴異味。有的人夏季腋下出汗多且有異味，汗液常呈黃色，因?yàn)樘厥獾拇瘫俏兜?，?huì)影響正常的生活工作。此外，其他多汗且汗液不易蒸發(fā)和大汗腺所在的部位，如腹股溝、足部、肛周、外陰等也常見(jiàn)。這是因?yàn)橐父C有豐富的大汗腺(小汗腺的分泌物主要為各類鹽分及水)分泌的含有機(jī)物的異常體液和局部細(xì)菌發(fā)生作用，產(chǎn)生飽和脂肪酸而形成。發(fā)現(xiàn)此類情況要到皮膚科就診。 4.半邊身體易出汗。要注意糖尿病。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，超過(guò)60%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)排汗障礙，也可以說(shuō)異常出汗常常是糖尿病自主神經(jīng)病變的一個(gè)重要信號(hào)。 血糖升高造成的異常出汗常表現(xiàn)為半身出汗，比如足部或下肢出汗減少或停止，而上半身卻出現(xiàn)汗液增加的情況，包括頭胸、背部，這是對(duì)下半身出汗減少的一種代償。很多人對(duì)此不重視，認(rèn)為是虛汗或者太胖的原因。此時(shí)需要到內(nèi)分泌科就診，查查血糖。 三、多汗的治療 原發(fā)性多汗的話可以用一些止汗劑等等進(jìn)行治療。對(duì)于繼發(fā)性多汗的話，首先要治療原發(fā)病，原發(fā)病治好之后，多汗主動(dòng)會(huì)消除。還有的交感神經(jīng)異?？哼M(jìn)所造成的出汗，可考慮手術(shù)切斷。 出汗大多也比較容易引起真菌感染，比方說(shuō)腳癬。另外，汗液中含有較多的氯化納和鈣，為了防止出汗后出現(xiàn)低血鈣，出汗后多應(yīng)該補(bǔ)充淡鹽水和含鈣的牛奶、乳制品魚類海產(chǎn)品、蔬菜等食物。 多汗癥也可以用中醫(yī)藥治療，如玉屏風(fēng)散，當(dāng)歸六黃湯。最好請(qǐng)中醫(yī)師辨證治療。2020年12月20日2908
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古衛(wèi)權(quán)主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 胸外科 專家簡(jiǎn)介：古衛(wèi)權(quán)，佛山市第一人民醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)胸腔、食管、肺、縱隔等普胸外科疾病的診治以及胸外傷的救治，特別對(duì)肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤的診治以及自發(fā)性氣胸、重癥肌無(wú)力、胸廓畸形、胸腔積液、多汗癥等的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；熟練掌握各種肺、食管、縱隔、胸壁等普胸外科手術(shù)和乳腺外科手術(shù)，尤其是電視胸腔鏡手術(shù)、電視縱隔鏡手術(shù)和乳腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1、手掌出汗過(guò)多正常嗎？出汗是人體正常的生理功能，但是有一些人手掌出汗特別多，甚至形成水珠，向下滴水，日常生活很受影響，比如寫字、用電腦、玩手機(jī)、握手等等，稱為手汗癥，患者容易形成自卑心理。2、手汗癥病因？手汗癥絕大多數(shù)是先天性的，一般在兒童或少年期出現(xiàn)，到青春期逐漸加劇，與交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)。有一些手汗癥是繼發(fā)于某些疾病之后，例如甲亢、糖尿病等，但這種繼發(fā)性多汗，往往是全身多汗。3、手汗癥特點(diǎn)？手汗癥患者夜間睡眠的時(shí)候，手是干的，白天在平靜、涼爽的環(huán)境下，手出汗也不多。但當(dāng)患者緊張，或從事一些活動(dòng)的時(shí)候，出汗就比較厲害。手汗癥另一個(gè)特點(diǎn)是，手出汗多的時(shí)候，手的溫度也同時(shí)低，表現(xiàn)為又濕又冷的狀態(tài)。4、手汗癥如何治療？手汗癥傳統(tǒng)的治療方法有口服藥物治療，局部應(yīng)用收斂劑等方法，還有打肉毒堿的辦法。目前為止，經(jīng)胸腔鏡的胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是唯一有持久療效的辦法。汗腺分泌受交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮以后，汗腺分泌增加。交感神經(jīng)從脊髓發(fā)出，在上肢與感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)并行，不容易剝離開(kāi)。在胸腔內(nèi)，交感神經(jīng)單獨(dú)從脊髓發(fā)出，把支配手的交感神經(jīng)切斷，汗腺失去神經(jīng)支配，汗液分泌減少或消失。5、胸腔鏡手術(shù)是怎么做的？全麻狀態(tài)下，在患者腋下切一個(gè)1cm左右的小口，胸腔鏡代替醫(yī)生手指，伸入胸腔內(nèi)，切斷胸交感神經(jīng)。一側(cè)手術(shù)大約5～10分鐘，兩側(cè)總共20分鐘左右，手術(shù)的創(chuàng)傷小，痛苦小，安全性高。6、術(shù)后手掌還能出汗嗎？從解剖學(xué)和臨床實(shí)踐來(lái)看，切斷水平越高，術(shù)后去交感范圍越大，代償性多汗就越嚴(yán)重。早期手術(shù)采用胸2至胸4交感神經(jīng)鏈切除術(shù)，術(shù)后手掌干燥、皸裂，需要常年抹護(hù)手霜，而且前胸后背出汗嚴(yán)重，是一個(gè)很重要的副作用。目前采用胸4切斷，手掌不出汗了，但是特別熱的時(shí)候還有點(diǎn)潮，類似正常人狀態(tài)，副作用非常輕。7、手汗癥手術(shù)越早治療，效果越好？手汗癥是一種良性疾病，不會(huì)因時(shí)間長(zhǎng)而延誤病情。一般需要觀察到一定的年齡段，至少上中學(xué)以后，如果確實(shí)影響到學(xué)習(xí)或工作了，再考慮手術(shù)。臨床發(fā)現(xiàn)，有些患者年齡大了以后并不是那么重，因此不建議在孩子小的時(shí)候進(jìn)行干預(yù)。2020年12月03日962
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古衛(wèi)權(quán)主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 胸外科 我們?cè)诰o張或是情緒激動(dòng)時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)手心冒汗的情況，這是正常生理現(xiàn)象。但是如果手汗特別多呢？甚至汗能從指間滴出來(lái)，這就屬于病態(tài)的手汗癥了。病例介紹小蔡今年26歲，雙手掌、頭部及雙足多汗5年。一天24小時(shí)只要是醒著的時(shí)候手就沒(méi)干過(guò)，無(wú)論是玩觸屏手機(jī)、電腦打字、寫字考試、開(kāi)車、打麻，手一直嘀嗒嘀嗒往下滴水。不敢與別人握手，產(chǎn)生嚴(yán)重的社交恐懼，影響日常生活。為求進(jìn)一步診治，來(lái)到佛山市第一人民醫(yī)院胸外科求醫(yī)，被診斷為手汗癥。經(jīng)過(guò)完善術(shù)前相關(guān)檢查，由胸外科古衛(wèi)權(quán)主任醫(yī)師主刀，成功進(jìn)行了胸腔鏡下雙側(cè)交感神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)歷時(shí)15分鐘，幾乎無(wú)出血，術(shù)后第一天就順利出院了。1、什么是手汗癥？手汗癥是指手掌不由自主地大量分泌汗液，且不受外界溫度影響，可同時(shí)伴有頭、足、腋窩等部位出汗的一種疾病。根據(jù)調(diào)查，每100人中就有3人患有不同程度手汗癥。身體健康的人，即使全身大汗，手心也應(yīng)該是干的。而手汗癥患者，往往是身上沒(méi)有汗，手心卻滿是冷汗，感覺(jué)冰涼的。手汗癥一般好發(fā)于兒童和青少年，20-30歲時(shí)癥狀趨于明顯。該病雖對(duì)身體無(wú)大礙，但常因手部大量出汗而影響患者生活、工作以及社會(huì)交往活動(dòng)。2、手汗癥的病因是什么？手汗癥有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，比較常見(jiàn)的是原發(fā)性，無(wú)明顯器質(zhì)性病變，一般認(rèn)為是由于交感神經(jīng)過(guò)度亢進(jìn)引起的。由于人體的汗腺受交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮后腺體分泌增多，于是產(chǎn)生大量汗液。這種特殊的疾病傷害的往往是“水手”們生活的自信，經(jīng)常有同學(xué)考試寫作業(yè)，寫著寫著就濕透紙張，冬天出汗還非常冷，交個(gè)女朋友還不敢牽手，對(duì)生活質(zhì)量影響非常大，容易產(chǎn)生自卑心理和社交障礙。3、怎么才算嚴(yán)重的手汗癥呢？診斷一般以汗量和對(duì)患者生活的影響程度來(lái)作為判別標(biāo)準(zhǔn)，分輕、中、重三級(jí)。輕度：手掌潮濕中度：手掌出汗時(shí)濕透一只手帕重度：手掌出汗時(shí)呈滴珠狀4、手汗癥如何治療？傳統(tǒng)的治療方法包括生物反饋治療、催眠術(shù)治療、心理治療、鎮(zhèn)靜劑治療、抗膽堿能受體藥物的治療、出汗部位局部皮膚外用收斂劑治療或放射線照射治療等等。但所有的這些治療辦法都沒(méi)有十分肯定的治療效果。目前對(duì)于手汗癥唯一的具有良好持久療效的治療方法為手術(shù)治療。由于手汗癥屬于局灶性多汗，它的元兇是支配手掌汗腺分泌的胸交感神經(jīng)，所以只要阻斷這根“經(jīng)脈”，就可以達(dá)到治療手汗的目的。胸外科的“胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)切斷術(shù)”已經(jīng)成為手汗癥治療的首選治療方法，在胸腔鏡的定位下準(zhǔn)確、快捷阻斷患者的胸交感神經(jīng)，雙手出汗立即消失，是最理想、最安全的手術(shù)方式。總之，交感神經(jīng)切斷術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，安全性很高，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。整個(gè)手術(shù)時(shí)間約30分鐘，患者從入院到出院一般為24小時(shí)，已被大醫(yī)院納入日間手術(shù)范圍。2020年09月10日5521
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馬德華主任醫(yī)師 浙江省臺(tái)州醫(yī)院東院區(qū) 心胸外科 手汗癥為相當(dāng)常見(jiàn)的一種原因不明的功能性局部異常多汗。是不明原因的交感神經(jīng)過(guò)度的緊張?jiān)斐墒终婆藕巩惓Ｔ黾铀隆?手汗癥主要對(duì)患者的學(xué)習(xí)，工作或社交產(chǎn)生較大的困擾，大部分自孩童時(shí)期就罹患手汗，到青春期更嚴(yán)重。 有多汗傾向的人手掌大多時(shí)候都是濕的，嚴(yán)重時(shí)滴汗，對(duì)手部的皮膚傷害很大，嚴(yán)重時(shí)手掌甚至?xí)霈F(xiàn)濕疹皮膚炎的癥狀。 手汗癥最嚴(yán)重的后果是對(duì)患者心理上的創(chuàng)傷，社交時(shí)產(chǎn)生莫名的心理負(fù)擔(dān)與畏懼。手汗癥雖然并不是什么嚴(yán)重的疾病，但是一直的多汗及其造成的尷尬?；颊叩男睦砑部嗍浅Ｈ穗y以理解的。 手汗癥的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。什么情況要手術(shù)？手汗的程度分為三度。輕度：手掌潮濕；中度：手掌出汗時(shí)濕透一條手帕；重度：手掌出汗時(shí)呈滴珠狀。 一般來(lái)說(shuō)輕度不要手術(shù)，中度慎重考慮，重度需要手術(shù)，但這不是絕對(duì)，要不要手術(shù)還是要病人決定，如果嚴(yán)重影響生活和工作，就是手術(shù)的適應(yīng)證。 手術(shù)目的就是解決手汗對(duì)生活工作的嚴(yán)重干擾，而不是治療多汗，所以術(shù)前病人最重要的要明確手術(shù)目的。通過(guò)微創(chuàng)切口 切斷交感神經(jīng)好能解決手汗問(wèn)題。 手術(shù)采用胸腔鏡微創(chuàng)，而且采樣隱蔽的小切口，只需要雙側(cè)約1.0cm小切口。住院時(shí)間一般當(dāng)天手術(shù)，隔天出院，在家休息幾天就可以參加正常工作和學(xué)習(xí)，真正做到了最微創(chuàng)、最快速康復(fù)的日間手術(shù)。2020年09月06日1803
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陳淵主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心胸外科 啊，我們手汗癥呢，切斷的神經(jīng)是胸三或者胸四交感神經(jīng)，那么到底是兄三好還是胸四好呢，這個(gè)沒(méi)有一個(gè)特別完美的答案，因?yàn)槊恳粋€(gè)都有它的優(yōu)缺點(diǎn)胸三呢，這個(gè)效果確切手汗會(huì)比較少，復(fù)發(fā)率也比較低，但是它代償性多汗的程度和發(fā)生概率會(huì)相對(duì)較高，而胸四呢切除后患者往往還會(huì)有一些少量的手汗或者還極個(gè)別人還會(huì)復(fù)發(fā)，但是他的代償程度較低。 但是如果切胸四效果不好的話，我們可以選擇切除胸三去治療，如果胸三手術(shù)后代償性多汗比較嚴(yán)重的話，那么我們目前還沒(méi)有一個(gè)好的辦法去解決這個(gè)問(wèn)題，但是呢，我想說(shuō)單獨(dú)的切胸三或者切胸四代償性多汗的程度并不是很高，我們的患者一般是10%-15%左右會(huì)有比較呃，明顯的代償性多汗，很多患者。 并不明顯，所以，嗯兩個(gè)神經(jīng)都可已。 恩，除非是有一些呃患者他的交感神經(jīng)上表面覆蓋有呃較多的血管無(wú)法完成相應(yīng)神經(jīng)切除，那么我們會(huì)選擇另一根神經(jīng)的切除手術(shù)。 呃，所以我的患者呢，都要自行選擇到底是選擇切除哪一根。2020年08月16日1573
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 著名的古巨基成就很大，無(wú)論是他演唱的歌曲還是他在電視劇《情深深雨濛濛》《還珠格格第三部》等劇中塑造的人物都給人留下很深的印象！ 但他的人生中呢，也是有個(gè)遺憾，就是手汗一直伴隨著他，讓他感到很不方便，雖然他在幾次節(jié)目中大方的承認(rèn)了自己有手汗，并且在一次節(jié)目還開(kāi)玩笑的把手汗都抹在何炅的身上，讓何炅一臉的嫌棄，應(yīng)該來(lái)說(shuō)對(duì)手汗他現(xiàn)在是很坦然的。 很多手汗朋友說(shuō)古巨基那么有錢有名都沒(méi)做手汗手術(shù)，我也可以不做！ 確實(shí)古巨基沒(méi)有做手汗手術(shù)，因?yàn)樗錾?972年8月18日，今年已經(jīng)48歲了，手汗手術(shù)的最佳年齡是12歲開(kāi)始到30歲之間。因?yàn)樵谶@個(gè)年齡階段，人生有許多的社交的需求和上升的空間，很想擺脫手汗癥！三十而立，過(guò)了30歲，很多人都已經(jīng)對(duì)世事看淡了，手術(shù)也就沒(méi)有那么迫切，而古巨基先生在他12歲的時(shí)候，也就是1984年的時(shí)候，還沒(méi)有胸腔鏡的手術(shù)。 而到他30歲的時(shí)候。就是2002年的時(shí)候。胸腔鏡手術(shù)仍然不成熟，當(dāng)時(shí)還在爭(zhēng)論手汗癥到底是切斷 T2還是T3，當(dāng)時(shí)為了手汗手術(shù)的徹底。多是選擇了切斷T2的神經(jīng)鏈，也就是現(xiàn)在說(shuō)的R2，那樣會(huì)造成嚴(yán)重的轉(zhuǎn)移性多汗。也就是頭部，手臂，乳頭以上的上半身都不出汗，而汗大量集中在腰背部大腿，頭本來(lái)正常就會(huì)出汗的，如果頭不出汗了，那天熱時(shí)身體真是汗如雨下，很多病人術(shù)后無(wú)法接受這一情況。所以在90年代中期，臺(tái)灣曾經(jīng)有患者告到法院，要求禁止做手汗手術(shù)！ 一直到2007年以后，通過(guò)醫(yī)生們不斷的研究，手汗癥手術(shù)才真正的比較成熟，不切T2，只單獨(dú)切T3或T4 ，這樣手汗明顯減少，轉(zhuǎn)移性多汗也不會(huì)太多！應(yīng)該來(lái)說(shuō)古巨基先生在他最好的年齡時(shí)，這個(gè)手術(shù)并不成熟，雖然他也跟朋友抱怨出手汗好麻煩，但他沒(méi)去做手術(shù)，而等他功成身就了，出不出手汗對(duì)他的生活影響并不太大了。不過(guò)比古巨基小了6歲的臺(tái)灣藝人小S還是在她不到20歲的時(shí)候，勇敢的接受了這一手術(shù)。 而現(xiàn)在的人幸福多了。這暑假我們已給幾個(gè)12歲的小朋友做了手汗的手術(shù)，因?yàn)槌^(guò)12歲就可以做手術(shù)了。12歲多數(shù)人剛好小學(xué)畢業(yè)要上初中，這時(shí)候做手術(shù)是最好的，這個(gè)時(shí)候孩子剛好進(jìn)入青春期，學(xué)習(xí)任務(wù)開(kāi)始繁重，社交需求比較多，這個(gè)時(shí)候給他們做手術(shù)就解決了他們很多的困擾。 所以當(dāng)今天還有一些手汗癥病友說(shuō)，你看古巨基都沒(méi)做手汗手術(shù)，他那么有錢都不做，我們?yōu)槭裁匆?！那是因?yàn)槟銈儾涣私夤啪藁壬鷥?nèi)心的痛苦，他何嘗不想做呢？是因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候技術(shù)不成熟，在最好的年齡他沒(méi)有去做。所以他沒(méi)有機(jī)會(huì)做最好的自己。尤其是拍戲時(shí)和別人雙手緊握的時(shí)候，別提多尷尬了！等他年齡大了再來(lái)做這手術(shù)，愿望確實(shí)不是特別的迫切，年齡大了，事業(yè)有成了出不出手汗，也不會(huì)對(duì)他有太大影響。而對(duì)很大多數(shù)的年輕人來(lái)說(shuō)，手汗造成他們學(xué)習(xí)上的不便，生活上的不便，工作上的不便，交友上的不便。你們還沒(méi)有古巨基那么成功，干嘛也忍著不做這么一個(gè)只要15分鐘的微創(chuàng)手術(shù)呢？ 在我們的病友中，有72歲還是雙手滴水，強(qiáng)烈要求來(lái)做手汗的老伯。也有三歲就由父母帶著來(lái)，說(shuō)孩子上幼兒園已經(jīng)受到歧視，非常想盡快做手術(shù)的年輕父母。 那位72歲的老伯由于有高血壓，心臟病，糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，我們沒(méi)敢給他做手術(shù)。我們現(xiàn)在手術(shù)最大年齡的是66歲的。而三歲的孩子，由于他自己還沒(méi)有那么強(qiáng)的社交需求，我們也不建議手術(shù)！一般建議12歲進(jìn)入青春期再做手術(shù)。 手汗癥，腋汗癥是由于胸交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的，此病無(wú)藥可醫(yī)！目前最有效徹底的方法是做微創(chuàng)手術(shù)！我們有專門的手汗癥專病門診，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)做了3000多人了，目前最大是66歲，有來(lái)自美國(guó)，加拿大，巴西，新加坡，日本，澳大利亞的病人，也有來(lái)自國(guó)內(nèi)廣東，黑龍江，山西，新疆，貴州，四川，云南，上海，福建，湖南，河南，河北，廣西，海南等二十幾個(gè)省市的病人！成功率99%以上。 后天就是古巨基先生48歲的生日，祝他生日快樂(lè)！48歲是本命年，看他愿不愿意做個(gè)改變，我們?cè)敢鈳退鲞@個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。 古巨基先生已經(jīng)有了自己的孩子，手汗有很大程度會(huì)遺傳的，相信他的孩子以后不會(huì)像他那么為難了。2020年08月16日14972
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陳淵主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心胸外科 有這么一些人從小手汗就特別多，考試的時(shí)候需要手里握著紙巾，卷子上墊著紙，否則卷子就濕了；也有的人因?yàn)槭趾苟嘟?jīng)常會(huì)使手機(jī)、電腦鍵盤進(jìn)水損壞；也有人因?yàn)槭趾苟嘤绊懥俗约旱墓ぷ骱颓巴?，比如理發(fā)師、司機(jī)、樂(lè)器演奏者、還有我們的醫(yī)師、護(hù)士；還有很多年輕人到了該談戀愛(ài)的年紀(jì)，又因?yàn)槭趾固?，不敢向異性伸手。手汗多確實(shí)給他們帶來(lái)生活上的苦惱很多，常常抱怨，卻得不到家人和朋友的理解，因?yàn)樵谄渌丝磥?lái)，不就是手汗多點(diǎn)嗎，又不疼不癢，不影響健康，有必要去治療嗎？所今天我給大家介紹的是一個(gè)小病，叫手汗癥。手汗癥，就是手部異常多汗，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，原發(fā)性手汗癥是指在沒(méi)有明顯器質(zhì)性病變的情況下發(fā)生的手掌多汗，繼發(fā)性手汗癥通常是因?yàn)槠渌膊∫鸬模热缂卓?、?nèi)分泌失調(diào)等。大部分手汗癥都是原發(fā)性的，一般從兒童和青少年時(shí)期開(kāi)始發(fā)病，很多人不僅僅是手出汗多，雙腳、腋下、頭面部等部位也容易多汗，給生活、工作、學(xué)習(xí)及社會(huì)交往帶來(lái)諸多不便與尷尬。手汗癥的發(fā)病率大概在1%~3%，男女發(fā)病率相等，但女性對(duì)治療的需求更高。原發(fā)性手汗癥的病因還不清楚，其主要的發(fā)病機(jī)制是交給神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致汗腺分泌增加，而汗腺結(jié)形態(tài)與正常人沒(méi)有什么區(qū)別。另外，35%到56%手汗癥患者有家族史，可能是父母，也有可能是兄弟姐妹。手汗癥按照程度分為輕度（手掌潮濕），中度（手掌出汗時(shí)濕透一只手帕），重度（手掌出汗時(shí)呈滴珠狀）。手汗癥的治療包括局部外用藥物治療、肉毒素注射、口服抗膽堿能類藥物治療、手術(shù)治療等。非手術(shù)治療的問(wèn)題是有效率低、復(fù)發(fā)率高、需要長(zhǎng)期使用、副作用較多，僅適用于癥狀較輕或是季節(jié)性發(fā)作的患者。目前手術(shù)治療是唯一可以根治手汗癥的治療方式，適用于已明確診斷的中度、重度的原發(fā)性手汗癥患者。手術(shù)的方法是胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，近年來(lái)，由于手術(shù)技術(shù)成熟，手術(shù)效果良好，迷你美容切口，手術(shù)效果顯著，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)問(wèn)短和費(fèi)用比較經(jīng)濟(jì)等原因，要求手術(shù)治療的患者越來(lái)越多。 胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)手術(shù)通常需要在全麻下進(jìn)行，同期可以進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)。手術(shù)只需要在腋下做一到兩個(gè)小孔，在胸腔鏡的直視下將相應(yīng)的交感神經(jīng)干電凝灼斷。手術(shù)不需要下引流管，術(shù)后6小時(shí)即可開(kāi)始進(jìn)食及下床活動(dòng)，第二天就可出院。手汗癥確實(shí)會(huì)給我們的生活、工作、社交帶來(lái)很大的不方便，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和年輕人對(duì)生活質(zhì)量的高要求，想治療的人也越來(lái)越多，但很多人還不接受手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)有恐懼心理。其實(shí)現(xiàn)在的麻醉與微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常好，對(duì)身體的影響很小，安全性也極高。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院是天津市最大的綜合醫(yī)院，胸外科目前全面開(kāi)展各種微創(chuàng)手術(shù)，而手汗癥是目前最適合開(kāi)展日間手術(shù)的胸外科疾病，病人只需住院1天就可以徹底告別“手汗”。如果您或您的家人、朋友正在被“手汗”所困擾，歡迎來(lái)您到天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來(lái)找我，讓我?guī)湍@得無(wú)汗的雙手?？靻?wèn)快答（4個(gè)小問(wèn)題）1、手汗癥有哪些副作用盡管胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，效果立竿見(jiàn)影，術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)。但其同樣也會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，“代償性多汗現(xiàn)象”是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術(shù)后沒(méi)有去交感神經(jīng)支配的部位，如胸部、腹部、背部、臀部、大腿及小腿出汗比術(shù)前明顯增加。其誘因主要是高溫或活動(dòng)后，有時(shí)靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)。2、代償性多汗有什么危害代償性多汗發(fā)生率報(bào)道差異很大，可在10％～80％。大約3％～5％病人與情緒激動(dòng)或精神緊張有關(guān)。術(shù)后代償性多汗輕度者一般不引起不適癥狀；中度病人經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)一段時(shí)間的適應(yīng)和心理調(diào)整后能夠耐受，不影響術(shù)后生活質(zhì)量；但仍有個(gè)別病人因此引起不適和生活困擾。3、手術(shù)切哪根交感神經(jīng)目前手術(shù)主張只切除T3或者T4胸交感神經(jīng)。T3切斷，效果確切，術(shù)后出現(xiàn)代償性多汗機(jī)會(huì)燒大，T4切斷，代償性多汗少，但有效果略差或有很少的復(fù)發(fā)可能。4、手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)學(xué)習(xí)工作 這個(gè)手術(shù)對(duì)人體的損傷非常小，只需要在每側(cè)腋下做1個(gè)1cm的小切口，術(shù)后也不需要拆線。前兩天可能會(huì)有輕微的疼痛，一般手術(shù)后三天，如果沒(méi)有明顯的不適就可以開(kāi)始正常工作學(xué)習(xí)了。2020年08月14日5441
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李正軍副主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院 胸外科 你有沒(méi)有看過(guò)或親身經(jīng)歷過(guò)這樣的情況？還沒(méi)寫字，紙先濕了。還沒(méi)打字，鍵盤先濕了。想牽女神，自己的手卻先不爭(zhēng)氣地濕了。學(xué)校發(fā)的新書，用不了幾天就像舊書一樣；坐公交車扶著欄桿，手上的汗都能流到手臂上。不管天氣冷熱，手腳濕乎乎是常態(tài)，夏天起泡，冬天脫皮，苦不堪言。 手愛(ài)出汗？小心！有可能是一種??！ 今年28歲的小姚，從小就比同齡別的孩子愛(ài)出汗，雙手雙腳總是濕乎乎的。起初，他和父母并不在意，以為是自己體質(zhì)問(wèn)題。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，并且嚴(yán)重影響了小姚的日常工作生活，他甚至都不敢跟人握手。有的時(shí)候天氣并不炎熱，小姚的汗卻能順手淌了一地。小姚很是疑惑，于是嘗試在網(wǎng)絡(luò)上搜索找到原因。結(jié)果小姚發(fā)現(xiàn)，他的情況不是個(gè)例，很多人的情況跟他一樣，隨著深入的了解，他發(fā)現(xiàn)自己的“愛(ài)出汗”原來(lái)是一種疾病，醫(yī)學(xué)上稱為“手汗癥”。 患者術(shù)前手汗癥狀 手汗癥是什么病 原發(fā)性多汗癥為狹義上的多汗癥，是一種身體部位汗腺過(guò)度分泌汗液所致的疾病，多無(wú)明顯器質(zhì)性病因，出汗部位以頭面部、手掌、足底及腋窩最為常見(jiàn)，會(huì)陰部少見(jiàn)，而身體其他部位則更為罕見(jiàn)。根據(jù)發(fā)病部位分為原發(fā)性手汗癥、原發(fā)性頭汗癥、原發(fā)性腋汗癥等。 2010年至2013年，我國(guó)曾對(duì)31個(gè)省、市、自治區(qū)收取了7萬(wàn)名18至23歲的年輕人進(jìn)行手汗癥發(fā)病情況的調(diào)查。結(jié)果顯示，我國(guó)手汗癥總發(fā)病率2.08%；以性別區(qū)分，男性為1.94%，女生為2.29%，女性略高于男性；以區(qū)域來(lái)看，沿海城市為2.81%，內(nèi)地城市為1.53%，沿海高于內(nèi)地。另外，手汗癥患者中有家族史的占25.4%。 手汗癥患者一般身體健康，常因出汗多到醫(yī)院就診，多種檢查、化驗(yàn)都很正常，因此常常去中醫(yī)科或皮膚科就診，但無(wú)論是藥物還是儀器對(duì)此癥效果都不明顯。專家指出，我國(guó)目前手汗癥患者正確就診率仍不足10%。 手汗癥的診斷與分級(jí) 原發(fā)性手汗癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，無(wú)明顯誘因肉眼可見(jiàn)汗腺分泌亢進(jìn)持續(xù)6個(gè)月以上并符合以下條件的兩項(xiàng)者即可確診： 1、雙側(cè)出汗部位對(duì)稱 2、一周至少發(fā)作一次 3、發(fā)病年齡小于25歲 4、有陽(yáng)性家族史 5、睡眠時(shí)無(wú)多汗 6、影響日常的工作生活 如果伴有發(fā)熱，夜汗，體重減輕應(yīng)注意存在繼發(fā)性多汗的可能。 需要注意的是，手汗癥患者需要排除甲狀腺功能亢進(jìn)引起的繼發(fā)性手汗，需要對(duì)癥治療。 而繼發(fā)性手汗癥的原因比較復(fù)雜，包括某些類型的癌癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、感染和藥物等。關(guān)于原發(fā)性和繼發(fā)性的手汗癥，我們可以簡(jiǎn)單的鑒別，通常原發(fā)性的手汗癥癥狀是對(duì)稱的，而出現(xiàn)單側(cè)癥狀則提示很有可能是繼發(fā)性的，需要進(jìn)一步的檢查。 根據(jù)原發(fā)性手汗癥、原發(fā)性頭汗癥的出汗程度不同將其分為輕度、中度、重度三級(jí)。 輕度：手掌潮濕 中度：手掌出汗時(shí)濕透一只手帕 重度：手掌出汗時(shí)呈滴珠狀 手汗癥程度分級(jí) 手汗癥的治療 小姚在認(rèn)識(shí)到自己的病情后，了解到。要想根治手汗癥，手術(shù)是目前最有效也是最成熟的治療方案。于是小姚開(kāi)始四處求醫(yī)，然而省內(nèi)對(duì)此疾病的認(rèn)知有限，開(kāi)展手汗癥手術(shù)治療技術(shù)的醫(yī)院并不多。正在小姚不知道何去何從的時(shí)候，一次偶然的機(jī)會(huì)了解到沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院胸外科 總結(jié)國(guó)內(nèi)手汗癥手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，憑借科室自身在單孔胸腔鏡領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)和巨大優(yōu)勢(shì)。如今已經(jīng)成熟開(kāi)展手汗癥手術(shù)治療，即胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。 胸交感神經(jīng)切斷術(shù) 胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是目前原發(fā)性手汗癥唯一有效且持久的根治性治療方法，其治療機(jī)制是通過(guò)調(diào)節(jié)胸交感神經(jīng)鏈，阻斷隨神經(jīng)分布到上肢支配皮膚汗腺的節(jié)后纖維，從而達(dá)到治療雙手出汗的目的。 手術(shù)效果及優(yōu)勢(shì)： 療效確切：神經(jīng)切斷后手汗即刻緩解，掌溫上升。手術(shù)對(duì)于手汗的有效率達(dá)到99%以上，對(duì)于腋汗和足汗也有50%的有效率； 手術(shù)時(shí)間：20分鐘左右； 微創(chuàng)美觀：腋下隱蔽切口1cm，無(wú)需拆線； 康復(fù)迅速：術(shù)后第一天就可出院。 手術(shù)術(shù)中示意圖+切口 最終小姚來(lái)到沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院胸外科，找到任翼教授。在經(jīng)過(guò)精心細(xì)致的各方面檢查和排除其他因素相關(guān)后，小姚被確診為中重度手汗癥，隨即接受了手術(shù)治療。手術(shù)全程只用了幾分鐘的時(shí)間，非常順利，手術(shù)效果非常好，不光根治了小姚的手汗，還治愈了他雙腳的出汗癥狀。小姚手術(shù)結(jié)束一天后就順利出院了，臨行前，小姚回到了科室病房，激動(dòng)的與每一位醫(yī)生握手，表示這是自己多年以來(lái)第一次敢于主動(dòng)和別人握手。感謝任翼教授用了幾分鐘的時(shí)間，解決了困擾他20年的問(wèn)題。在這里我們也祝愿擺脫手汗癥困擾的小姚，未來(lái)的工作生活一切順利。2020年07月10日1871
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2020年07月05日758
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手汗癥相關(guān)科普號(hào)
張山河醫(yī)生的科普號(hào)
張山河 主任醫(yī)師
常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(高山街院區(qū))
男科
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王文杰醫(yī)生的科普號(hào)
王文杰 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
心胸外科
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張海濱醫(yī)生的科普號(hào)
張海濱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
綜合科
286粉絲1.5萬(wàn)閱讀