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2021年05月30日
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劉紅副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 疼痛科 本文轉自蘇州大學附屬第一醫(yī)院疼痛科公眾號 曾經多汗多憂愁，如今清爽握握手2017-3-20日，來自興化的姑娘小玉走進了蘇大附一院疼痛科，30歲的小玉氣色紅潤，膚白貌美，卻被多汗癥困擾了20多年，從小就容易手足腋窩汗如雨下的小玉因為多汗癥常常獨自煩惱，也曾經四處求醫(yī)，有醫(yī)院建議她在胸腔鏡下行手術治療，但小玉因為害怕而選擇了放棄。此次小玉慕名來此，希望能夠解決她的手汗癥，不再害怕與人握手。蘇大附一院疼痛科金主任當機立斷，要為小玉做CT引導下的胸交感神經化學毀損術，從根源上解決小玉的手汗問題。 接下來小編帶你們一起直擊手術現場：術前準備充分后，小玉被推入CT室，金主任在CT下定位需要穿刺阻斷的胸交感神經的位置。 精確定位后開始雙針穿刺，注入造影劑及試驗劑量局麻藥，不到5分鐘，小玉原本如浸濕在水里的雙手開始變得干爽、溫度也逐漸上升，并沒有其他不適反應，CT顯示藥物擴散位置十分安全滿意。 15分鐘等造影劑充分擴散吸收后，注入神經毀損藥永久阻斷相應胸交感神經。2min左右小玉雙手掌面再次由變“濕冷”變“干暖”。是的，就在短短的幾分鐘時間里，金主任僅用了兩根細小的22G的穿刺針，便治愈了小玉的手汗癥，手術順利結束。 術后金主任查房詢問小玉出汗情況，訴術后手掌一直未見出汗，掌面干爽溫暖，小玉激動地告訴我們：她已經問過很多地方很多醫(yī)院，都建議做胸腔鏡的手術，現在終于能在這么簡單的方式下治好自己的手汗癥，她真心感謝蘇大附一院疼痛科。當然啦，小編也真心感謝小玉對我們的信任和對我們治療的積極配合。 出院前小玉再次高興地與金主任合影。小編也期待美美噠小玉以后可以更加勇敢地與人握手，每天清清爽爽，不再煩惱~ 接下來與小編一同漲知識吧~ 首先來講講什么是多汗癥呢？多汗癥是指局部或全身皮膚出汗量異常增多的現象，多見于手足和腋窩。原發(fā)性多汗癥是一種植物神經功能紊亂性疾病，目前多認為是支配汗腺的交感神經興奮異常升高，導致不受外界溫度影響的汗腺的異常分泌亢進。 多汗癥會給我們帶來什么樣的后果呢？生理方面：由于多汗癥患者會伴有末梢血液循環(huán)功能障礙，患者的手腳由于出汗室濕冷的，有的還會出現手腳皮膚青紫或者是蒼白，手腳容易長凍瘡，另外腳底表面是因為汗液的浸泡發(fā)白，還會有腳臭的癥狀，腋下以及陰部由于出汗，容易擦傷出現爛紅斑，還會出現毛囊炎或者疥瘡等病癥。多汗癥患者由于出汗過多，皮膚常常被汗水浸潤著，容易產生皮膚炎癥，而且細菌感染的情況也常常發(fā)生。 心理方面：多汗癥患者的出汗以及面部潮紅的情況很難控制，患者會因此而產生無奈，焦躁或者是恐慌的情緒。由于手掌出汗過多，患者不敢跟別人握手，在社交場合會很尷尬，長期如此會使患者有很強的自卑心理。 厲害了，小編教你如何為自己診斷多汗癥(1) 腋窩、手、足或頭面部持續(xù)6個月以上過度出汗。(2)無其他全身疾病。(3)包括以下的2條或3條：①雙側或對稱的：②夜間一般不發(fā)生；③每周至少1次；④初始發(fā)病年齡2021年02月19日1618
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2021年02月05日1200
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 手汗癥術后要注意什么呢？1.術后飲食無特殊要求，絕大多數患者術后4-6h均可起床活動。2.出院后1-2天內即可正常參加工作學習了。3.術后兩周上肢不要劇烈運動，避免影響傷口愈合。4.注意休息，雙側術口敷料出院3-5天后可自行撕掉，如干爽則不需換藥。術后可洗澡，但1周內手術傷口避免接觸水，術后1周左右返門診復查或者好大夫線上復查。5.術后可能出現前胸后背或傷口疼痛，主要是由于術中胸腔鏡戳孔對肋間神經的刺激或輕微損傷肋間神經引起的放射痛，大多數患者均可忍受。術后采用放松訓練、注意力分散法等方法對減輕疼痛、增強患者舒適感、促進恢復具有較好的效果。必要時可給予藥物止痛。由于胸腔鏡交感神經切斷術切口小，術后切口疼痛輕微，但可出現胸背部/腰部疼痛，這是正常現象，不要過度緊張，如疼痛輕微，一般無需使用鎮(zhèn)痛藥，出院后如有疼痛明顯，可以自行藥店購買止痛藥（比如芬必得緩釋膠囊），可根椐自身疼痛情況適量服用，不必忍痛。女性朋友建議不要穿太緊的內衣，以免壓迫傷口疼痛。6.術后一周內可能出現體溫升高至38度左右，這是血液循環(huán)改善的正?，F象，如無頭痛等感冒癥狀，可不必擔心，一周后會恢復正常。7.現在我的團隊常規(guī)采用美容縫合線，切口可達到醫(yī)學美容的要求（術后20天基本看不見），而且無需拆線。8.部分患者術后3-5天內手、腳可能會再次出汗，可能出現胸腹背臀腿部出汗增多，這是神經調節(jié)代償性的表現，一般7～14天可逐漸穩(wěn)定并消失，不必擔心。手汗癥手術在根治手汗的問題同時也可以改善腳汗的問題，如果14天后腳汗仍多，則表明腳汗手術后的效果不明顯。9.術后少于1%的患者可能會出現較多的轉移性多汗，要多考慮手出汗帶來的不便，身體其他部位代償性多汗相對困擾較少，一般情況下在正常接受范圍。10.冬天如手干燥，可以外用尿素乳膏，每天2次；注意保濕，晚上睡覺時間給雙手套保鮮袋/一次性塑料手套。溫馨提示：歡迎手汗癥患者前來我的手汗癥專病門診面診手汗癥。胸外科（二病區(qū)）護士站電話號碼：0551-63869573胸外科（二病區(qū)）辦公室電話號碼：0551-63869575周曉醫(yī)生專家門診時間：每周三全天，周六、周日下午。周曉醫(yī)生專家門診位置：門診二樓B區(qū)11診室--胸外科。胸外科（二病區(qū)）住院部樓層位置：3號樓11樓--胸外科（二病區(qū)）病房。安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院地址：安徽合肥經濟技術開發(fā)區(qū)芙蓉路678號。周曉醫(yī)生好大夫“自約門診”安排如下:門診時間：周六下午周日下午門診位置：門診2樓B區(qū)11診室（胸外科門診）安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院(合肥經濟技術開發(fā)區(qū)芙蓉路678號)周曉醫(yī)生周末開設“專病門診”：“肺結節(jié)專病門診”“手汗癥專病門診”“食管癌專病門診”“胸廓畸形(漏斗胸雞胸)專病門診”如果你在線上掛不到周曉醫(yī)生的門診號，你可以帶上門診就醫(yī)卡，直接到診室找周曉醫(yī)生，門診現場可以為你加號。可以先進行掃碼，可以在線與周曉醫(yī)生取得聯系。凡是在我的好大夫公眾號上預約手術的患者，會得到優(yōu)先安排以及全病程管理。2020年03月01日10073
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2019年06月25日3457
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