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2023年11月08日
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2023年06月14日53
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胡曉鶯主任醫(yī)師 青島市第八人民醫(yī)院 美容醫(yī)學科 有很多粉絲問我這個脂溢性的脫發(fā)是怎么回事呢？能夠治療嗎？其實脂溢性的脫發(fā)主要原因就是過多的皮脂分泌物堆積在了毛囊的周圍，甚至壓迫或者是堵塞毛孔。此外皮脂分泌物中的油酸、亞油酸這些物質(zhì)過量的時候?qū)γ沂怯卸拘宰饔玫?，會導致毛發(fā)中毒，枯萎、脫落。脂溢性脫發(fā)都發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的青壯年，而且大多數(shù)是從頭頂開始脫發(fā)，蔓延至額頭。其實對于早期脫發(fā)可以早干預，呃，男性和女性都可以外用米諾蒂爾，男性是相關(guān)的情況，可能還要加口服的非那雄胺。后期為了改善毛囊的周圍的血運，我們可以進行一個肉毒素的注射，或者是富虛條板血漿的一個注射，來改善所在的土壤的環(huán)境。2023年05月21日49
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 女性雄激素介導的三大皮膚病––痤瘡、多毛癥和女性雄激素型脫發(fā)，可以用雄激素調(diào)節(jié)療法治療。 成人晚發(fā)痤瘡主要指的是25歲以后出現(xiàn)的痤瘡，女性比較多見，也叫「青春期后痤瘡」，也有從青春期遷延來的。該類型痤瘡有幾個特點：常出現(xiàn)在下巴、口周、雙側(cè)下頜和靠近下頜的面頰偏下區(qū)域；月經(jīng)前后更容易加重，如皮疹數(shù)量增多；常規(guī)或單一治療抵抗，容易復發(fā)。治療要點：1、抗雄和激素調(diào)節(jié)：一般在例假的第3-5 天早晨空腹到醫(yī)院做雄激素相關(guān)檢查，這里需要說一下，即使檢查結(jié)果基本正常，如果臨床考慮雄激素相關(guān)，在排除相關(guān)禁忌，和患者溝通后，建議使用短效避孕藥如「達英-35」和「優(yōu)思明」(年齡35歲以上不吸煙的女性)，還有非選擇性抗雄藥「螺內(nèi)酯（安體舒通）」，這涉及到復雜的雄激素代謝問題，即使血液里面正常，局部雄激素活性也是高于正常的，抗雄藥除了有拮抗雄激素作用，還有抑制皮脂分泌和緩解毛囊開口角化異常的問題，也可以增加其他常規(guī)藥物治療痤瘡的敏感性，F(xiàn)DA建議的使用復合避孕藥（ocp)的適應癥可以參考。2、對于成人痤瘡，單一使用常規(guī)治療痤瘡的藥物常常抵抗(如單用多西環(huán)素或者單用異維A酸)，所以需要增加復合避孕藥(月經(jīng)周期規(guī)律)或者螺內(nèi)酯（月經(jīng)周期不規(guī)律)。因為復合避孕藥對痤瘡治療的延遲作用(雖然6個月的治療效果基本一致，但是三個月內(nèi)治療效果不如抗生素)，還可以將其與其他痤瘡治療聯(lián)合使用，例如異維A酸或口服抗生素。3、成人痤瘡需要系統(tǒng)規(guī)律治療，其意義在于既可以減少月經(jīng)前后皮疹波動，也可以預防和減少懷孕、哺乳等特殊激素狀態(tài)下痤瘡癥狀的爆發(fā)加重；4、成人痤瘡即使堅持規(guī)律用藥，因為激素水平的波動及精神情緒壓力的影響，治療過程中也容易反復(更不用說不規(guī)律用藥的患者)?；颊弑救艘锌陀^認識，建立“慢病管理”的理念，既不能簡單期待某個藥可以短時間治愈，也不能因為復發(fā)就放棄正規(guī)治療，維持治療需要較長時間(具體根據(jù)用藥方案)，癥狀波動反復治療是常態(tài)，堅持治療才是正道。 附：復合口服避孕禁用于: 1.記錄有不明確病史或與妊娠相關(guān)的靜脈血栓栓塞2.使用外源性雌激素者3.伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的偏頭痛的4.35歲以上的吸煙者5.有冠狀動脈疾病史、有充血性心力衰竭或腦血管疾病史。2019年12月17日4127
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 米諾地爾溶液是一種臨床常用的脫發(fā)治療藥物，適應癥廣，對雄激素性禿發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)乃至早期的瘢痕性脫發(fā)均有一定療效。但很多朋友，尤其是女性朋友可能會發(fā)現(xiàn)，在使用米諾地爾一段時間后，自己的面部、前臂等部位出現(xiàn)了多毛現(xiàn)象，甚至胡須都有所生長。這到底是怎么回事，我們又應該如何正確應對呢？首先，我們要明白，使用米諾地爾后出現(xiàn)的多毛現(xiàn)象發(fā)生率其實并不高，目前研究統(tǒng)計大約僅為0.5-4%。因此不必過度擔心，更不應在還沒開始使用之前，就瞻前顧后，甚至噎廢食了。其次，臨床發(fā)現(xiàn)，使用米諾地爾后的多毛往往多發(fā)生于女性，尤其使用5%濃度者。男性發(fā)生較少。一般多表現(xiàn)為兩側(cè)顳角、前額，個別者可以出現(xiàn)前臂、肚腹和胡須的毛發(fā)輕度增加。多為一些毳細、短小、色淺的絨毛。第三，這種多毛現(xiàn)象的發(fā)生時間早晚不一，多數(shù)患者在使用1-2個月后即開始出現(xiàn)。我們也在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，如果超過3個月以上你都沒有出現(xiàn)，那么以后再發(fā)生的可能性也極小。第四，如果發(fā)生多毛后，我們應該怎么辦呢？首先，不必過度驚慌！因為這種多毛現(xiàn)象不會無限制地發(fā)展，它會在發(fā)展到一定程度時即不再繼續(xù)增多。其次，如果你確實很在意它的影響，可以通過減少對米諾地爾的使用來簡單地獲得改善。我們發(fā)現(xiàn)，一般在停用或減量后2-4個月之內(nèi)即開始自動好轉(zhuǎn)，逐漸消退。第五，為什么會發(fā)生呢？目前對有關(guān)使用米諾地爾后為什么會出現(xiàn)多毛的具體機制尚不清楚。早期人們認為可能與藥物的涂抹過程不夠規(guī)范，導致藥物從頭頂流淌至前額，或被手及至夜間睡覺時被污染的枕巾沾染至身體其它部位有關(guān)。但現(xiàn)在，多數(shù)專家認為仍可能系米諾地爾在使用后經(jīng)頭皮發(fā)生的少量系統(tǒng)性吸收，從而導致的全身性反應所致。第六，如果發(fā)生多毛，可能還預示著什么呢？其實，多數(shù)專家認為，如果你在使用米諾地爾后早期即出現(xiàn)多毛，極可能預示著你本身對米諾地爾的治療較為敏感，是遠期療效較好的標志之一。它可能暗示著你此時的頭皮也正發(fā)生著同樣積極的毛囊生長變化。最后，我們還必須補充說明一點的是，雖然我們說女性在使用5%濃度的米諾地爾后更容易發(fā)生多毛，但這并不意味著女性就不能使用5%的濃度。實際上，對病情較重的女性仍建議每天使用兩次5%的米諾地爾溶液是國內(nèi)許多專家的共同觀點，因其臨床療效確實明顯好于2%。因此，我也并不建議對于初治者在還未發(fā)生多毛現(xiàn)象之前，即主動放棄5%米諾地爾溶液的使用嘗試，甚至談之色變，除非你的主診醫(yī)生針對你的病情給予特殊建議之外。2019年09月13日46875
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王藹明主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 育齡期婦女多毛癥的發(fā)生率達5%-10%，最常見的病因為多囊卵巢綜合癥（PCOS）,占多毛癥的72%-82%，主要與體內(nèi)性激素或?qū)π奂に剡^于敏感所致。女性多毛癥的主要分布區(qū)域為上唇、下頜、胸部、下腹、大腿內(nèi)側(cè)等，嚴重者會影響其美觀。治療時注意鑒別各種激素水平增高的疾病，特別注意要排除惡性腫瘤。女性多毛癥的治療原則是糾正性激素水平，減緩毛發(fā)生長或停止，改善生命質(zhì)量。含有第三代孕激素的復方口服避孕藥，以及含有抗雄激素作用孕激素的復方口服避孕藥是治療多毛癥的一線用藥。含有第3代孕激素的復方口服避孕藥，孕激素成分具有低雄激素活性。含有抗雄激素活性的孕激素的復方口服避孕藥的效果肯定。對于易栓癥人群可使用含有第二代孕激素的復方口服避孕藥，以降低血栓風險。多毛癥的治療通常需要6個月的抗雄激素藥物治療才有效，國外的指南也推薦使用1-2年，因為長期使用復方口服避孕藥停藥后，血清雄激素水平仍能被持續(xù)抑制長達2年之久。2015年03月22日4114
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多毛癥相關(guān)科普號
盧榮斌醫(yī)生的科普號
盧榮斌 副主任醫(yī)師
天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
中西醫(yī)婦科
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趙恒光大夫
趙恒光 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
皮膚科
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史傳奎醫(yī)生的科普號
史傳奎 副主任醫(yī)師
山東大學附屬兒童醫(yī)院
皮膚科
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