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劉立國(guó)副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·肝膽胰外科二部 多囊肝是一種以肝臟內(nèi)多發(fā)囊腫為特征的疾病，隨著囊腫增多和體積增大，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，甚至影響肝功能。許多患者關(guān)心：多囊肝能通過(guò)肝切除治療嗎？今天，我們就來(lái)詳細(xì)解答這個(gè)問(wèn)題！多囊肝的主要治療方式多囊肝的治療主要包括外科治療和藥物治療兩種方式：外科治療：包括肝移植和肝切除術(shù)。藥物治療：如生長(zhǎng)抑素類似物（奧曲肽、蘭瑞肽等），可減緩肝臟體積增長(zhǎng)。多囊肝能做肝切除嗎？答案是：可以！肝切除術(shù)是多囊肝外科治療的一種重要方式，其主要目的是減體積，即通過(guò)切除部分肝臟，緩解囊腫對(duì)周圍組織的壓迫，改善癥狀。適合肝切除術(shù)的情況：囊腫集中在肝臟的某一部分，其他部位相對(duì)正常；囊腫體積巨大，導(dǎo)致明顯癥狀（如腹脹、腹痛）；患者不適合或不愿意接受肝移植。肝移植：最有效的治療方法對(duì)于終末期多囊肝患者，肝移植是最有效的根治性治療方法。它可以徹底解決囊腫問(wèn)題，恢復(fù)肝臟功能。肝切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥肝切除術(shù)雖然可以有效緩解癥狀，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括：顱內(nèi)出血：多囊肝患者可能合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，手術(shù)前后需密切監(jiān)測(cè)。感染：術(shù)后感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)格預(yù)防?？偨Y(jié)多囊肝的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案：對(duì)于局部囊腫集中的患者，肝切除術(shù)可以有效減體積，改善癥狀；對(duì)于終末期患者，肝移植是最佳選擇；藥物治療（如生長(zhǎng)抑素類似物）也可用于控制病情進(jìn)展。如果您或家人患有多囊肝，建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生，選擇最適合的治療方式。2025年12月29日
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姚愛(ài)華主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 肝膽外科 多囊肝治療新方法、新理念（江蘇省人民醫(yī)院肝膽中心姚愛(ài)華）既往多囊肝治療注重消除癥狀，等患者腹脹受不了了才治療，而且原則上只處理大的囊腫；大囊腫的處理目前主要是注射硬化劑或腹腔鏡下囊腫開(kāi)窗，這兩種手術(shù)也因?yàn)椴唤鉀Q根本問(wèn)題，患者癥狀緩解一段時(shí)間后，小囊腫再長(zhǎng)大后癥狀又再現(xiàn)，使得大多數(shù)醫(yī)生遇到多囊肝都繞路行。對(duì)于大面積多發(fā)的小囊泡，既往只有肝切畫除一條路，可惜的是肝切除只適合那些囊腫分布局限在一側(cè)的患者，大部分患者囊腫分布情況并不適合肝切除。并且肝切除對(duì)多囊肝患者手術(shù)極其困難，術(shù)中很難找到正確的剖肝平面，并發(fā)癥多，任其發(fā)展，最后囊腫越來(lái)越多、越來(lái)越大，正常肝受囊腫擠壓剩余肝實(shí)質(zhì)越來(lái)越少，以至于到終末期各種治療手段都難以奏效，不得不肝移植。多囊肝還有一種新的值得嘗試的辦法，就是消融治療。肝囊腫不斷增大的原因是，囊腫的內(nèi)膜上皮細(xì)胞有分泌功能，不斷的產(chǎn)生囊液，導(dǎo)致囊腫體積不斷增大。理論上只要破壞囊內(nèi)壁的上皮細(xì)胞，使其失去活性不能產(chǎn)生囊液即可，囊腫硬化治療就是這個(gè)道理，用化學(xué)制劑（如無(wú)水酒精酒精、聚桂醇）破壞囊腫內(nèi)皮，達(dá)到治療目的；還有一種方法是開(kāi)窗，就是將囊腫的開(kāi)一個(gè)大大的窗，切掉一部分囊皮，囊腫內(nèi)的囊液可以流入腹腔，被吸收，達(dá)到消滅囊腫的目的。消融就是插入微波針（或射頻針）到囊腫內(nèi)，用加熱的方法使得內(nèi)膜破壞，達(dá)到使囊腫消失的目的。消融治療不僅可以用于處理大的囊腫，更大的優(yōu)勢(shì)是其可以用于密密麻麻聚集的小囊泡，大范圍的小囊泡區(qū)可以分步多次消融，目的是囊泡區(qū)面積縮小，讓正常肝實(shí)質(zhì)部分長(zhǎng)起來(lái)，達(dá)到長(zhǎng)期生存，改善遠(yuǎn)期效果的目的。這種治療策略最大的優(yōu)勢(shì)是可以更早的干預(yù)，而不是等到滿肝長(zhǎng)滿了囊腫脹的不行才去處理，這時(shí)給治療帶來(lái)很大難度，更重要的是這時(shí)候所剩肝實(shí)質(zhì)已經(jīng)很少，肝內(nèi)重要管道受壓迫閉塞，消融很容易誤傷，造成并發(fā)癥，治療后殘余肝實(shí)質(zhì)恢復(fù)再生可能也不理想。我們?cè)诟闻K腫瘤消融方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，這些完全可以用于多囊肝的治療。并且由于我們掌握所有多囊肝的治療手段，可以根據(jù)每個(gè)患者具體情況（囊腫大小，多少，分布等）選擇治療方案，綜合開(kāi)窗、硬化治療、消融、肝切除等。多囊肝消融的與腫瘤消融的區(qū)別：腫瘤消融要求將腫瘤整個(gè)瘤體滅活，俗稱燒熟，為達(dá)到根治，消融范圍還要超出瘤體邊界0.5-1cm；而囊腫消融只需要將針插入囊腫，加熱到囊腫泛起白蒸汽，破壞囊腫內(nèi)壁，薄薄一層燙死就可以了，理論上80度30秒-1min就可以達(dá)到目的。當(dāng)然為了防止囊腫加熱過(guò)程中液體極速膨脹，可以先抽去部分囊液。消融針的尖端有測(cè)溫的感應(yīng)電極，可以將溫度嚴(yán)格控制在安全范圍。為減少消融后膽管損傷和血管損傷，治療整個(gè)操作在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，少量多次，分步消融，從邊緣開(kāi)始，逐漸向內(nèi)。我為什么愿意去治療多囊肝？我以前也和其他醫(yī)生一樣，認(rèn)為多囊肝治療效果差，現(xiàn)有的手段治療后患者很快復(fù)發(fā)，沒(méi)有意義，而且一旦出現(xiàn)并發(fā)癥住院時(shí)間大大延長(zhǎng)，非常麻煩，但是近期在查閱了大量文獻(xiàn)之后，我的觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變：1.為什么治療疾病我們非得根治才去治，緩解癥狀，減輕痛苦哪怕是臨時(shí)的，也是值得的，大多數(shù)腫瘤同樣治不好，我們不也在各種努力各種嘗試嗎，為了延長(zhǎng)哪怕幾個(gè)月的生存也不遺余力？！2.多囊肝應(yīng)該更早的干預(yù)，早干預(yù)可以保留更多正常肝實(shí)質(zhì)，更長(zhǎng)時(shí)間的維持良好的肝功能狀態(tài)，而不是等到滿肝被囊泡擠滿，腹脹難耐，正常肝組織所剩無(wú)幾，那時(shí)候治療將非常困難甚至無(wú)法治療只能換肝。3.新的方法消融治療為多囊肝的治療帶來(lái)希望，特別是針對(duì)以往除了肝切除而外沒(méi)有其他辦法的多發(fā)小囊泡，將會(huì)有很不錯(cuò)的效果。順遍說(shuō)一下，多囊肝藥物治療效果有限，多個(gè)臨床試驗(yàn)報(bào)告了生長(zhǎng)抑素蘭瑞肽、雷帕霉素、熊去氧膽酸等治療。幾個(gè)藥物中，效果最確切的是蘭瑞肽，治療6個(gè)月，總肝體積下降到93%，部分病人感覺(jué)癥狀有所緩解，6個(gè)月后體積不會(huì)進(jìn)一步下降，一旦停藥，又恢復(fù)到原有狀態(tài)。2024年07月06日237
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周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 終于幫助多囊腎多囊肝的腎友完成在服用托伐普坦治療基礎(chǔ)上奧曲肽的肌肉注射治療，周醫(yī)生的方案和國(guó)際上多囊腎多囊肝診療方案同行，讓更多的多囊肝腎友得到幫助。很多多囊肝多囊腎的腎友在服用托伐普坦的過(guò)程中，因?yàn)榻?jīng)過(guò)肝臟代謝，增加了肝臟的負(fù)擔(dān)，而奧曲肽在國(guó)外早就應(yīng)用了，是個(gè)很老的經(jīng)典藥物，找到基金會(huì)的贈(zèng)藥項(xiàng)目，幫助更多的需要幫助的多囊腎伴發(fā)多囊肝的腎友，感謝小伙伴們給力的支持和幫助，一切為了患者[呲牙][呲牙][呲牙][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]。在經(jīng)過(guò)周醫(yī)生綜合評(píng)估和治療之后的腎友們可以有更多藥物選擇的機(jī)會(huì)啦。2024年04月09日1614
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黃磊主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 多囊肝本質(zhì)上就是肝的多發(fā)性囊腫，只不過(guò)這個(gè)“多發(fā)”實(shí)在是太多了，基本上就是遍布全肝、不計(jì)其數(shù)。而且這些囊腫可以不停的增大、增多，以至于晚期的多囊肝體積極度增大，占據(jù)病人的整個(gè)腹腔，導(dǎo)致病人生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至無(wú)法休息。當(dāng)巨肝壓迫胃腸等毗鄰器官時(shí)，可有飽脹、厭食、嘔吐甚至營(yíng)養(yǎng)不良。當(dāng)病變占據(jù)整個(gè)肝臟時(shí)可出現(xiàn)肝功能不全、甚至肝衰竭。 多囊肝是一種常染色體顯性遺傳病，常合并多囊腎，同時(shí)在胰腺、脾臟、雙肺及女性卵巢也可發(fā)現(xiàn)囊性病變。多囊肝合并多囊腎的致病基因位于人第16對(duì)常染色體上，基因分析可作為疾病無(wú)癥狀時(shí)和產(chǎn)前的早期診斷。 本病主要依靠手術(shù)治療，小而分散且無(wú)癥狀者不需要特殊治療。多囊肝的主要治療方法為手術(shù)，小而分散且無(wú)癥狀者不需要特殊治療。囊腫開(kāi)窗術(shù)僅可暫時(shí)改善癥狀，但不解決根本問(wèn)題，遠(yuǎn)期療效不理想。肝葉切除術(shù)是相對(duì)有效的治療方法，在刺激肝細(xì)胞再生的同時(shí)可改善患者的生活質(zhì)量，但真正獲益的病人不多。只有肝移植可根除患者病源，遠(yuǎn)期效果及病死率均低，是晚期多囊肝的最佳選擇，行肝移植治療患者1年存活率超過(guò)90%，5年存活率超過(guò)80%。對(duì)合并有多囊腎并已有腎功能不全的患者，可考慮肝腎聯(lián)合移植。2021年08月09日4054
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 上一期編者介紹了一般的單純性肝囊腫，這一期為大家介紹另一種肝臟囊性疾病，多發(fā)性肝囊腫，簡(jiǎn)稱：多囊肝。一、什么是多囊肝呢多囊肝又稱多發(fā)性肝囊腫，是一種常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為肝臟的多發(fā)性彌漫損害，囊腫間的肝細(xì)胞正常，多合并多囊腎，同時(shí)在胰腺、脾臟、雙肺及女性卵巢可發(fā)現(xiàn)囊性病變。多囊肝合并多囊腎致病基因位于人第16對(duì)常染色體上，DNA分析可作為疾病無(wú)癥狀時(shí)和產(chǎn)前的早期診斷。二、什么原因?qū)е碌亩嗄腋文囟嗄腋问且环N常染色體顯性遺傳病，其囊腫來(lái)源于膽道的異常改變。在胚胎期間，小葉內(nèi)膽管未能退化或未能與小葉外膽管相連接而導(dǎo)致囊腫形成和囊液積聚。三、多囊肝有什么樣的臨床表現(xiàn)呢1.此病發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，早期一般無(wú)癥狀，故表現(xiàn)為肝大而無(wú)任何臨床癥狀，也是此病的特征。 2.當(dāng)囊腫增大到一定程度時(shí)影響肝臟功能，可出現(xiàn)腹脹、間歇性或持續(xù)性右上腹不適和隱痛、呼吸困難等。當(dāng)囊腫占據(jù)整個(gè)肝臟時(shí)可出現(xiàn)肝功能不全甚至肝衰竭。壓迫胃腸等毗鄰器官時(shí)，可有飽脹、厭食、嘔吐甚至營(yíng)養(yǎng)不良。3.囊腫破裂或內(nèi)出血時(shí)可出現(xiàn)失血性休克和急腹癥；帶蒂囊腫可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突發(fā)性上腹劇痛；并發(fā)囊內(nèi)感染，則往往出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等；壓迫膽管者可致梗阻性黃疸；肝門部的囊腫壓迫門靜脈或肝小靜脈者，或肝內(nèi)靜脈血栓形成時(shí)，則出現(xiàn)門靜脈高壓。4.肝大，肝表面可觸及無(wú)明顯觸痛、散在的囊性結(jié)節(jié)，較大囊腫可在右上腹觸及腫塊，可隨呼吸移動(dòng)，表面光滑，有囊性感，無(wú)明顯壓痛，壓迫門靜脈或肝功能不全時(shí)可出現(xiàn)腹水和下肢凹陷性水腫。四、需要做什么檢查來(lái)診斷多囊肝呢影像學(xué)檢查 （1）B超檢查：是診斷多囊肝可靠而簡(jiǎn)易的方法。邊界清楚的多發(fā)性無(wú)回聲區(qū)是本病典型表現(xiàn)?？梢?jiàn)肝大，肝內(nèi)無(wú)回聲病灶眾多，相互連成片，由纖細(xì)光滑的囊壁分隔成大小不等的多房囊腔。 （2）CT檢查：可明確囊腫的大小、數(shù)目、解剖位置，并可發(fā)現(xiàn)1～2cm肝囊腫。CT平掃表現(xiàn)為肝內(nèi)彌漫大小不一的水樣低密度影，邊緣光滑清楚，CT增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。 （3）磁共振成像（MRI）：可提高術(shù)前囊內(nèi)出血和感染的確診率。 （4）X線檢查：可見(jiàn)肝影增大，膈肌抬高和胃腸受壓異位等征象。 （5）放射性核素掃描：顯示肝區(qū)占位性病變。 五、多囊肝有時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)和癥狀常見(jiàn)的并發(fā)癥有黃疸、感染和出血。 1.黃疸并發(fā)黃疸者可行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查，以明確病因。 2.感染 囊腫感染可致肝衰竭甚至死亡，應(yīng)即時(shí)引流。此類患者合并的腎囊腫常與輸尿管相通，故腎囊腫感染率更高。合并先天性肝纖維化者病死率很高，且易導(dǎo)致門靜脈高壓，少見(jiàn)消化道出血。 3.出血 出血可出現(xiàn)失血性休克，囊腫破裂時(shí)可有急腹癥。 六、得了多囊肝該如何治療呢多囊肝的主要治療方法為手術(shù)，小而分散且無(wú)癥狀者不需要特殊治療。 1.穿刺抽吸和硬化劑治療 穿刺抽盡囊液，注入無(wú)水乙醇固定囊腫上皮細(xì)胞。注意預(yù)防感染。 2.經(jīng)肝開(kāi)窗術(shù) 可改善癥狀，通過(guò)在囊腫間建立通道使囊液排入腹腔。遠(yuǎn)期療效不理想。 3.廣泛開(kāi)窗術(shù)或規(guī)則性肝葉切除術(shù) 廣泛開(kāi)窗術(shù)或規(guī)則性肝葉切除術(shù)是較為有效的治療方法，在刺激肝細(xì)胞再生的同時(shí)可明顯改善患者的生活質(zhì)量。 4.肝移植 肝移植可根除患者病源，遠(yuǎn)期效果及病死率均低，是晚期多囊肝的最佳選擇。對(duì)合并有多囊腎并已有腎功能不全的患者，可考慮肝腎聯(lián)合移植。七、多囊肝的預(yù)后怎么樣呢多囊肝的預(yù)后多取決于囊腫進(jìn)展的速度，如囊腫對(duì)正常肝組織破壞較輕，進(jìn)程較慢則愈好較好，如正常肝組織破壞嚴(yán)重，肝功能嚴(yán)重受損，則肝移植是唯一可行的手段。2021年06月02日1706
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謝峰副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 上海醫(yī)療團(tuán)隊(duì)探索微創(chuàng)治療多囊肝減輕患者負(fù)擔(dān) 2021年03月29日 08:09:01 來(lái)源： 新華網(wǎng) 新華網(wǎng)上海3月29日電（記者 何曦悅）多囊肝是一種罕見(jiàn)遺傳性疾病，盡管大多數(shù)多囊肝患者不需要藥物或手術(shù)治療，但一些進(jìn)展期的患者會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，面臨換肝需求。海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院的診療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)外科聯(lián)合藥物治療多囊肝效果明顯，還能節(jié)省換肝的高額費(fèi)用，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。 兩年前，湖南省45歲的張先生（化名）因?yàn)楦姑浀蕉嗉裔t(yī)院求治，經(jīng)診斷他患有多囊肝，腹部已經(jīng)膨隆仿佛孕婦，嚴(yán)重影響了生活。多家醫(yī)院均要求他換肝，但高額的費(fèi)用令張先生犯難，便輾轉(zhuǎn)前往上海求醫(yī)。 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院膽道三科主任謝峰經(jīng)診療對(duì)張先生進(jìn)行了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，切除了部分沒(méi)有功能的肝臟，并針對(duì)多個(gè)肝囊腫進(jìn)行開(kāi)窗引流。相較于昂貴的肝移植手術(shù)而言，這一微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用不到其五十分之一。術(shù)后配合口服藥物治療，兩年多來(lái)張先生一直能夠正常工作生活。 謝峰介紹，多囊肝是一種遺傳性疾病，常伴有其他臟器的多囊病變，特別是腎臟。多數(shù)患者無(wú)癥狀，出現(xiàn)癥狀者多為30歲后，較大的肝囊腫可出現(xiàn)右上腹脹痛，壓迫膽管引起梗阻性黃疸，壓迫門靜脈可致門靜脈高壓癥，也可并發(fā)囊內(nèi)感染、出血和囊腫破裂。 大多數(shù)多囊肝患者不需要藥物或者手術(shù)治療，但少部分進(jìn)展期的多囊肝患者會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，針對(duì)不同適應(yīng)癥有著不同的治療方法。 謝峰介紹，隨著外科技術(shù)日益成熟和新藥的研制開(kāi)發(fā)，針對(duì)像張先生這樣肝功能還能代償、但腹脹等癥狀突出的病例，微創(chuàng)外科聯(lián)合藥物治療效果明顯，還能節(jié)省肝移植手術(shù)的高額費(fèi)用。相關(guān)科研成果已于近期發(fā)表在《中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志》上。2021年04月04日1857
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李濤副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 肝膽外科 下圖是前些年開(kāi)的的一個(gè)多囊肝肝移植的患者，整個(gè)肝臟切下來(lái)有一臉盆大！他患的是一種少見(jiàn)遺傳病叫多囊肝，大部分患者同時(shí)合并多囊腎，因此他本人也是在數(shù)年之前早已經(jīng)做了換腎手術(shù)！目前患者已經(jīng)是換腎10年換肝5年了，術(shù)后生活質(zhì)量非常好，和正常人生活無(wú)異！一般而言，偶然體檢查出的肝囊腫多是單純性肝囊腫，對(duì)于直徑小于10cm的，無(wú)繼發(fā)感染等癥狀的一般不用處理，隨訪觀察即可！對(duì)于體積較大，有單個(gè)或多個(gè)囊腫超過(guò)10cm,可根據(jù)囊腫的部位等情況“個(gè)體化”選擇腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流，肝切除，囊腫穿刺抽液，介入栓塞等方法來(lái)治療！ 那多囊肝到了什么程度需要肝移植呢？一般而言考慮兩點(diǎn) （1）囊腫破壞導(dǎo)致正常肝組織越來(lái)越少，出現(xiàn)腹水，黃疸，肝功能衰竭表現(xiàn)的； （2）肝功能基本正常，但因?yàn)楦闻K體積太大，出現(xiàn)壓迫癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的； （3）可以根據(jù)情況一期肝腎聯(lián)合移植，也可以先腎后肝或先肝后腎等序貫性肝移植！循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)肝移植治療晚期多囊肝的效果非常好！我們移植中心在聯(lián)合臟器移植以及復(fù)雜的肝臟移植方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，廣大患有此癥的患者可以來(lái)中心找我或電話詳細(xì)咨詢！2018年04月20日5960
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余松遠(yuǎn)主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 多囊腎多囊肝是一種先天遺傳性疾病，以肝腎普遍囊性化為主要特征，導(dǎo)致肝或腎內(nèi)成千上萬(wàn)個(gè)大小不等的囊腫，肝或腎逐漸腫大，嚴(yán)重者占滿整個(gè)腹腔，推擠胸腔，早期出現(xiàn)腹脹腹痛，高血壓，蛋白尿、晚期出現(xiàn)尿毒癥，多囊肝者出現(xiàn)肝功能衰竭，腹水等病癥。該病到目前為止，并無(wú)根治辦法，到晚期只能進(jìn)行肝或腎移植治療。 常用治療方法是手術(shù)部分肝腎切除，腹腔鏡囊腫去頂來(lái)達(dá)到部分延緩病情進(jìn)展的目的。但是創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，腹腔鏡只能對(duì)周邊囊腫治療等因素明顯地限制了療效。 采用介入超聲微創(chuàng)下，多個(gè)囊腫穿刺抽液注入新型硬化劑，可以安全，多個(gè)較大囊腫抽液注藥硬化，使多囊肝或多囊腎體積縮小，減輕壓迫，緩解包膜張力，對(duì)腎性高血壓、肌酐尿素氮升高等尿毒癥病情快速緩解。對(duì)縮小肝臟，改善肝功能亦立桿見(jiàn)影。新型硬化劑不同于無(wú)水酒精，注射時(shí)無(wú)劇烈刺激性疼痛，對(duì)肝腎組織的損害更小，無(wú)醉酒等副作用，還有局部止血作用，可以多個(gè)連續(xù)操作，大大增加了一次治療的囊腫個(gè)數(shù)。 治療的目的是采用簡(jiǎn)便有效廉價(jià)的方法延緩多囊肝多囊腎肝功能衰竭、腎性高血壓尿毒癥出現(xiàn)的時(shí)間，有效延遲透析治療或移植治療的時(shí)間，為患者提高生活質(zhì)量，節(jié)約巨額的透析費(fèi)或移植費(fèi)以及移植后的抗排異藥治療費(fèi)用。 最近有湖南、江西、江蘇及武漢多位患者來(lái)院治療，均取得滿意療效。2010年04月18日10050
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余松遠(yuǎn)主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 患者：目前左腎最大囊腫6.5CM，右腎不大，肝臟右下及最大7CM，左上角有多個(gè)2-3公分的囊中，經(jīng)常伴有無(wú)名高燒，本地醫(yī)院診斷為肝囊腫合并感染。 前年曾在北醫(yī)大三院腹腔鏡下雙側(cè)腎囊腫開(kāi)窗手術(shù)。 能一次性處理多少？怎樣處理？什么時(shí)間最好？武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院超聲介入科余松遠(yuǎn)：：依你的情況，可將左腎和肝內(nèi)最大的二個(gè)囊腫治療。用超聲介入硬化劑治療是最佳選擇。一般一次可治好單個(gè)囊腫。小的囊腫可以先觀察。依你的時(shí)間定，沒(méi)有特別的要求。2009年11月15日9790
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余松遠(yuǎn)主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 最近治療了3例中老年人多囊肝患者，部分囊腫感染形成肝膿腫。 今天治療的一位周姓女性患者，60歲，多囊肝多囊腎，有家族史，近二個(gè)月來(lái)，反復(fù)低熱，肝區(qū)疼痛，白細(xì)胞升高，在多家醫(yī)院檢查治療均認(rèn)為多囊肝多囊腎是先天性疾病，無(wú)法治療。在斷續(xù)的抗感染治療中，病情逐漸加重，乏力，不欲飲食，查彩超見(jiàn)多囊肝多囊腎，其中肝內(nèi)一大囊腫達(dá)15cm以上，見(jiàn)均勻點(diǎn)狀回聲，透聲差，考慮多囊肝大囊腫感染膿腫形成，這么巨大的肝膿腫，一旦破裂，膿液將直接流入腹腔，造成腹膜炎等嚴(yán)重病癥，后果不堪設(shè)想?？紤]患者年齡大，有多囊肝多囊腎，高血壓，糖尿病等多種病癥，選用損傷最小的超聲介入治療，抽出了膿性粘稠液1650ml，反復(fù)注射藥物沖洗，歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，順利完成，患者在術(shù)中就已感覺(jué)腹部脹痛減輕及至消失，術(shù)后自已下床，返回病房。 多囊肝多囊腎是先天性疾病，有遺傳性，沒(méi)有根治方法，早期囊腫不大時(shí)，無(wú)需治療，晚期肝腎功能嚴(yán)重衰竭時(shí)，只有肝、腎移植，移植費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)大，移植后的抗排異治療每年仍需一筆不菲的開(kāi)支，有的達(dá)幾萬(wàn)元的護(hù)理維護(hù)治療。 在比較早期對(duì)大囊腫進(jìn)行超聲介入下治療，可避免這種因感染而膿腫形成的后果，也可有利于改善肝腎功能，延遲肝腎功能衰竭出現(xiàn)的時(shí)間，提高生活質(zhì)量，降低治療費(fèi)用。 因此，多囊肝患者應(yīng)及時(shí)治療大囊腫，避免囊腫變膿腫。2009年04月08日6001
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