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張彥彩主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 放射影像科 家人們，今天咱要聊一個“離譜”的健康話題——多囊卵巢綜合征（PCOS）！聽到這名字，是不是滿腦子問號？卵巢還能“長痘痘”？這和胖又有啥關系？別急，搬好小板凳，聽我慢慢扒一扒這個讓無數(shù)姐妹又愛又恨的“神秘病癥”！一、卵巢“造反”現(xiàn)場：多囊到底是啥？正常情況下，卵巢就像個超有秩序的“卵子加工廠”，每個月都會精心挑選一顆優(yōu)質(zhì)卵子，打扮得漂漂亮亮地“出門約會”（也就是排卵）。但得了多囊卵巢綜合征的姐妹，卵巢直接開啟“擺爛模式”！工廠里突然冒出一堆小卵泡，密密麻麻擠在一起，就像卵巢上長滿了“小痘痘”（其實是未成熟的卵泡）。這些卵泡誰也不愿意長大成熟，更別說排卵了。結果就是，月經(jīng)開始“玩失蹤”，要么好幾個月不來，要么來了就“賴著不走”；想備孕的姐妹，卵子不排卵，“好孕”自然也遙遙無期。這還不算完，身體里的激素也跟著“大鬧天宮”，雄激素超標，直接讓你體驗一把“反向變美”——瘋狂爆痘、長小胡子，妥妥的“人間真實”！二、肥胖VS多囊：相愛相殺的“塑料姐妹花”很多人都好奇，多囊和肥胖到底誰先“動手”的？這倆簡直是“難兄難弟”，關系比偶像劇還復雜！一方面，多囊會讓你變胖。由于激素紊亂，身體里的胰島素開始“消極怠工”，血糖沒法好好代謝，只能轉化成脂肪瘋狂囤在肚子上。于是，不少姐妹眼睜睜看著自己的腰圍一天天“膨脹”，從“小腰精”變成了“小腹婆”，而且這種胖還特別頑固，怎么節(jié)食、運動都瘦不下來，簡直讓人欲哭無淚！另一方面，胖也會“助攻”多囊。脂肪細胞可不安分，它們會分泌各種“搗亂分子”，進一步加重激素失調(diào)，讓多囊的癥狀雪上加霜。這就好比兩個“損友”，互相坑害，惡性循環(huán)！不過別慌，雖然它們關系“鐵”，但咱們也有辦法“拆散”它們！三、打敗多囊大作戰(zhàn)：逆襲從現(xiàn)在開始！得了多囊，難道就要一輩子和肥胖、月經(jīng)不調(diào)“鎖死”？當然不是！只要掌握正確方法，咱們照樣能“逆風翻盤”！首先，飲食上要和高糖、高脂食物“斷舍離”。把奶茶換成無糖豆?jié){，炸雞換成水煮雞胸肉，多吃蔬菜水果和粗糧，讓身體“輕裝上陣”。運動也不能少，別想著一口吃成個瘦子，每天抽出半小時散散步、跳跳操，重點鍛煉腹部和下肢，慢慢就能看到效果。如果癥狀比較嚴重，一定要聽醫(yī)生的話，按時吃藥調(diào)理激素?，F(xiàn)在醫(yī)學這么發(fā)達，通過藥物治療、生活方式干預，很多姐妹都成功讓月經(jīng)恢復正常，甚至順利懷孕，上演了現(xiàn)實版“好孕降臨”！多囊卵巢綜合征雖然討厭，但它絕不是“不治之癥”。只要咱們不放棄，科學應對，就能把卵巢從“擺爛”狀態(tài)拉回來！下次再有人問你多囊是啥，直接把這篇文章甩給他，用幽默和智慧，做自己健康的“大女主”！畢竟，咱們的目標是——打敗多囊，做回自信又美麗的小仙女！05月19日
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 多囊卵巢綜合征的病人能不能做試管嬰兒？多囊卵巢綜合征往往會合并排卵不正常，月經(jīng)不正常，所以這種情況有的人是可以自然懷孕的，但是也有的人因為她不排卵或者排卵不好會不懷孕，所以對于多囊卵巢綜合征的人，我們首先要一個千方百計的促排卵來幫助她懷孕，那么如果說在呃促排卵這個過程之中還是不懷孕的話，可以考慮去做試管嬰兒。另外如果多囊卵巢綜合征合并了男方***不好，除了排卵不好以外，輸卵管也不好，那也可以直接考慮做試管嬰兒。當然在做試管嬰兒過程中，難度相對來講比較大，主要是它的卵比較多，數(shù)量比較多，而且它的卵的大小那都差不多，所以在促排卵過程之中，可能需要一定的經(jīng)驗，有經(jīng)驗的醫(yī)生再去促，否則的話造成一個卵巢過度刺激，所以對于多囊卵巢綜合征是可以考慮做試管嬰兒的，但是促排染過程中是要更加慎重一些。01月03日50
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 多囊卵巢綜合征一側或者雙側卵巢多囊改變，能不能生孩子，這個其實關鍵是看多囊卵巢綜合征的人，他有沒有排卵異常，那么有的多囊卵巢綜合征的人，她月經(jīng)周期是正常的，那么排卵也是正常的，那么這種情況下其實她可以自然懷孕的，但是也有的多囊卵巢綜合征的人，她的月經(jīng)周期不正常，她的排卵不正常，一個月倆月才排一次，或者說她根本她就不排卵，整個月經(jīng)就是紊亂的，那么這種情況下她可能就不懷孕，對于不懷孕的病人怎么辦？由于她是因為不排卵，所以導致一個不懷孕，所以對于多囊卵巢綜合癥不排卵的人，我們一定是要千方百計的來促排卵，只有卵泡發(fā)育長起來了，排卵，它才有可能懷孕，所以我們一定要千方百計的促排卵來解決她懷孕問題，那么假如說促排卵效果不好，或者促了排卵，排卵挺好還不懷孕的話，那么可以考慮做試管嬰兒。2024年11月06日114
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 雙側卵巢多囊樣改變能懷孕嗎？其實多囊樣改變只是B超看到的一種現(xiàn)象，也就是說B超看到兩邊卵巢的小卵泡，一側或者雙側大于12個，就是卵巢多囊樣改變。卵巢多囊樣改變不一定是不排卵，不能懷孕，其實主要還是看她有沒有排卵，如果她卵巢雖然是多囊樣改變，但是她的月經(jīng)周期很正常，她的排卵很正常，這種情況下是可以懷孕的，但是如果說她卵巢有多囊樣改變，同時她又月經(jīng)不正常，不規(guī)律，或者說不來月經(jīng)，或者說是月經(jīng)的不規(guī)則，排卵不規(guī)則，也有可能是不懷孕的，不是光看卵巢多囊樣改變，雙側卵巢多囊樣改變不一定不懷孕，但是如果說雙側卵巢多囊樣改變合并的不排卵的話，那么就會影響到不懷孕。2024年10月16日140
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 很多女性朋友遇到月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、體毛旺盛、懷孕困難等問題時，會懷疑自己是不是得了多囊卵巢綜合征。其實，單從身體癥狀并不能明確診斷多囊，還需要配合檢查才能確診。????多囊卵巢綜合征的判斷標準是什么？對于育齡女性，目前臨床常用的多囊診斷標準有三個：①稀發(fā)排卵或無排卵：表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血等。②高雄激素表現(xiàn)或高雄激素血癥：表現(xiàn)為多毛、痤瘡等雄激素過多的癥狀，或血清總睪酮、游離睪酮高于正常值。③卵巢多囊樣改變：B超檢查可見一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和(或)卵巢體積≥10ml。以上三個標準中①是必須條件，同時符合②或③任一條，且須逐一排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病，即可確診多囊卵巢綜合征。對稀發(fā)排卵或無排卵患者，應抽血測定FSH和雌二醇水平，以排除卵巢早衰和中樞性閉經(jīng)，并測定甲狀腺功能，以排除甲減/甲亢引發(fā)的月經(jīng)紊亂。對于高雄激素血癥或明顯的高雄激素臨床表現(xiàn)，應排除非典型性腎上腺皮質(zhì)增生(NCAH)、皮質(zhì)醇增多癥、分泌雄激素的卵巢腫瘤等。部分多囊患者可伴有泌乳素輕度升高，但如果泌乳素水平升高明顯，應排除垂體催乳素瘤。此外，AMH水平較正常明顯增高，LH（促黃體生成素）除以FSH（促卵泡生成素）的比值≥2，也可協(xié)助診斷多囊卵巢綜合征。2024年07月04日547
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姜麗副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 婦科 早過了青春期，臉上還經(jīng)常爆痘；天天只喝水，體重卻持續(xù)上升；每天早睡早起，大姨媽卻遲遲不來；體毛旺盛到覺得自己“男友力爆棚”；昔日的“女神”變成了今日的“女漢子”......如果你正被痘痘、多毛、肥胖、月經(jīng)不調(diào)甚至不孕煩惱，可要引起注意啦，你有可能“多囊”了。多囊是什么呢？該怎么治療呢？今天就給大家做一個科普。1.什么是多囊卵巢綜合征，其發(fā)病原因是什么？多囊卵巢綜合征簡稱多囊，顧名思義就是卵巢里有很多囊。多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在臨床上以高雄激素及長期無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳎０橛幸葝u素抵抗和肥胖。其發(fā)病原因至今不明，研究認為，可能是由于某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致。多囊與遺傳有關，有家族聚集性。母體子宮內(nèi)高雄激素環(huán)境、持續(xù)性有機污染物如多氯聯(lián)苯、抗癲癇藥物、營養(yǎng)過剩和不良生活方式等均可能增加多囊發(fā)生的風險。2.正常卵巢、多囊卵巢、多囊卵巢綜合征有什么不同？正常卵巢一個月一般只有一個卵泡，從很小逐漸發(fā)育成熟，直到排出（即正常排卵的過程）。多囊卵巢是指卵巢同時有很多的小卵泡，但是每個都長到2-9mm，然后停止生長，甚至有很多可能是空的，不能形成成熟卵泡，所以這些女性不容易排卵。很多人誤以為多囊卵巢就是多囊卵巢綜合征，其實這是兩個概念，多囊卵巢只是說B超提示卵巢有多囊樣改變，而多囊卵巢綜合征是包括多囊卵巢在內(nèi)的一組疾病的總稱。對于青春期女性，卵巢多囊樣改變在月經(jīng)初潮8年內(nèi)較為常見，此期不建議根據(jù)超聲檢查出卵巢多囊樣改變來診斷多囊卵巢綜合征。診斷青春期多囊卵巢綜合征的必要條件是高雄激素血癥和/或高雄激素血癥相關臨床表現(xiàn)和月經(jīng)不規(guī)律以及排卵障礙。排除其他導致排卵障礙及雄激素過多的疾病。因此，青春期女性B超提示多囊卵巢，但沒有高雄激素及排卵障礙，有可能是一種正常的表現(xiàn)。成人多囊卵巢綜合征診斷標準：①月經(jīng)異常如稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；③B超下的卵巢多囊樣改變。符合上述其中2條，排除其他引起排卵障礙以及引起高雄激素血癥的疾病，即可診斷。因此如果患者已出現(xiàn)高雄激素血癥和稀發(fā)排卵或無排卵，即使超聲檢查沒有提示卵巢多囊樣改變，也可以診斷多囊卵巢綜合征。所以說，B超下的“卵巢多囊樣改變”和“多囊卵巢綜合征”不能劃等號。3.多囊卵巢綜合征的癥狀有哪些？1、月經(jīng)失調(diào)：為最主要的癥狀，多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35天-6個月）或也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或行經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性。2、不孕：生育期婦女因排卵障礙導致不孕。3、與高雄激素血癥相關的臨床表現(xiàn)：如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、脫發(fā)等。4、肥胖：50%以上患者肥胖（體重指數(shù)≥25），且常呈腹部肥胖型。5、黑棘皮癥：陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。6、情緒及心理問題：因不孕、外形改變等導致的抑郁、焦慮、自卑、性功能降低等問題。4.多囊卵巢綜合征作為婦科病對身體的主要害處包括哪些？1.因不排卵導致的長期不來月經(jīng)，長此以往會增加子宮內(nèi)膜癌的風險2.生育可能性降低（或者說不孕風險增加，但不是所有人都會不孕，很多人即使不治療也能自然懷孕）3.高雄激素導致的多毛和青春痘影響美觀4.?可引起糖尿病、血脂異常、心血管疾病。5.多囊卵巢綜合征的診斷，最主要的特征是什么？1.不排卵或少排卵（多表現(xiàn)為長期不來月經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律）2.臨床或化驗顯示高雄激素血癥（多表現(xiàn)為多毛或嚴重的青春痘）3.B超下卵巢多囊改變4.排除其他可能出現(xiàn)以上狀況的疾病。6.多囊卵巢綜合征該如何治療？因多囊的病因不明確，表現(xiàn)癥狀多樣化，所以目前沒有有效的治愈方案，只能以對癥處理為主。當然，醫(yī)生會根據(jù)年齡、治療需求、臨床表現(xiàn)等采取不同的治療措施，以緩解癥狀、解決生育、維持健康，從而提高生活質(zhì)量。多囊的治療主要包括生活方式干預、藥物治療和手術治療。1、生活方式干預：無論肥胖或非肥胖多囊，生活方式干預都是基礎治療方案，包括飲食、運動和行為干預等。飲食干預：規(guī)律飲食，不吃或少吃零食；用粗糧代替精糧，建議食用低升糖指數(shù)的食物，如紅薯、山藥、豆類等；低脂飲食；增加纖維食物，如豆類、芹菜、西蘭花等。運動干預：運動干預不僅適用于肥胖型多囊，對于非肥胖型多囊同樣有益。運動貴在堅持，一定不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。建議每周運動3-5次，每次30-60分鐘，逐漸延長，運動強度由低到高，可以選擇方便、易行的運動，如慢跑、快走、騎車、游泳等。?行為干預：戒煙限酒和心理調(diào)整(去除焦慮、抑郁等不良情緒)，糾正不良的生活習慣，對于鞏固飲食及運動療法的效果、防止體重反彈有著重要作用。2、藥物治療：針對不同的治療目的，選用不同的藥物?！裾{(diào)節(jié)月經(jīng)周期：定期合理的服藥，對控制月經(jīng)周期非常重要，使用的藥物有口服避孕藥、孕激素。●降低血雄激素水平：使用的藥物有糖皮質(zhì)類固醇、環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯?！窀纳埔葝u素抵抗：二甲雙胍是目前主要使用的藥物?！裾T發(fā)排卵：對于有生育需求的多囊在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等治療后，進行促排卵治療。但促排卵時易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，需要在醫(yī)生指導下進行。3、手術治療：腹腔鏡卵巢打孔術：適用于體重指數(shù)BMI≤34kg/㎡、LH（促黃體生成素）>10u/L、游離睪酮升高的多囊。多囊卵巢綜合征是一種慢性病，治療是個長期、規(guī)范、個體化的過程，希望大家多了解這種疾病，不要害怕，多和?？漆t(yī)生交流。希望有需求的患者可周二下午到月經(jīng)病門診就診，與我聯(lián)系。讓我們一同戰(zhàn)勝疾病，守護您的健康！2024年06月20日1731
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朱若昕主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 生殖中心 多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，在生育年齡女性中患病率高達4%-12%。滿足以下三項中的兩項即可診斷多囊卵巢綜合征：①排卵障礙：常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)。②B超提示雙側或者單側卵巢呈多囊樣改變。③高雄激素血癥或者高雄激素的表現(xiàn)。其中排卵障礙是導致患者不孕的最主要原因。多囊卵巢綜合征臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血征、多毛、痤瘡等，同時可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常，是2型糖尿病、心腦血管病和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。對于無生育要求的多囊卵巢綜合征患者，主要治療是改善臨床癥狀，調(diào)整月經(jīng)周期，治療多毛及痤瘡，以及預防糖尿病、心血管疾病及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。治療方式如下：1、改善生活方式改善生活方式，合理運動，控制體重可以有效地改善多囊卵巢綜合征的一系列癥狀。2、調(diào)整月經(jīng)周期復方口服避孕藥（COC）可以調(diào)整月經(jīng)周期，保護子宮內(nèi)膜，并且適用于高雄激素血癥或有高雄激素表現(xiàn)的患者，減輕痤瘡及多毛癥狀。3、治療胰島素抵抗二甲雙胍對于肥胖或者有胰島素抵抗的患者具有良好的治療效果。對于有生育要求的多囊卵巢綜合征患者，通過促排卵幫助其懷孕以及懷孕后防止流產(chǎn)是治療的重點所在。1、改善生活方式及減重改善生活方式，合理運動，控制體重在促排卵助孕過程中也會有效的提升治療效果。2、促排卵治療使用來曲唑、克羅米芬或者促性腺激素治療可以誘發(fā)排卵，多囊卵巢綜合征患者可以通過規(guī)范的門診治療受孕。3、體外受精-胚胎移植（IVF）體外受精-胚胎移植（IVF）又稱試管嬰兒，在門診促排卵治療6個周期仍未懷孕或者合并其他因素（如輸卵管因素等）者，可以考慮行試管嬰兒助孕。2024年06月19日514
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 我們先來科普一下。多囊卵巢綜合征，由于不排卵，要懷孕，需要促排卵。促排卵后自然懷孕還是做試管嬰兒？從我們的原則來說，首先采取簡單的措施，即促排卵試自然懷孕。如果這樣，需要事先確認兩件事：1，輸卵管是否通暢，2，男方精液是否正常。畢竟促排卵也很麻煩，需要時間和精力，成功率也不高。如果做試管嬰兒，成功率比較高，但也有風險，比如，取卵多，卵巢過度刺激，卵的質(zhì)量不好等等。各有利弊。至于選擇那一條路，看自己的意愿。這位患者嘗試過促排卵自懷五個周期，也嘗試過一個周期試管嬰兒。下一步怎么辦？還是面臨這兩個選擇，如果選擇自己懷孕，可以查輸卵管，確認輸卵管通暢再促排卵。能不能懷上得試了才知道。如果做試管嬰兒，可能需要調(diào)整促排卵方案，這需要和醫(yī)生溝通。還有第三個選擇，“垂體泵”，這是一個火柴盒大小的儀器，帶在身上，定期給藥，促卵泡發(fā)育，試自然懷孕。2024年05月31日122
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徐海霞副主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 中醫(yī)婦科 大家好。 今天和大家聊一聊多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征是常見的婦科內(nèi)分泌疾病，好發(fā)于青春期、育齡期女性，臨床常見月經(jīng)不調(diào)。 不孕、多毛、痤瘡、肥胖，那么疑似有多囊卵巢綜合癥的患者應該做哪些檢查呢？建議患者月經(jīng)的兩到五天測性激素6項和抗苗熱管激素，就是我們常說的ah。肥胖的女性建議測空腹的血糖和空腹胰島素糖耐量實驗和胰島素釋放實驗。月經(jīng)干凈后建議做婦科的B超，了解卵巢的大小和卵泡的數(shù)量。通過以上的檢查能夠確診是否有多囊卵巢綜合征。 那么，多囊卵巢綜合征有哪些不良的影響呢？ 多囊卵巢綜合征的患者因排卵功能障礙導致了不排卵或者少排卵，引起的月經(jīng)的不規(guī)則，如月經(jīng)的錯后、閉經(jīng)，月經(jīng)的淋漓不盡，排卵期的出血，月經(jīng)的過多，不規(guī)則的出血等等。 還會導致女性婚后不孕，還會引起子宮內(nèi)膜的增生，子宮內(nèi)膜的病變，甚至導致子宮內(nèi)膜的癌變。 多囊卵巢綜合征的患者因卵子質(zhì)量差，黃體功能低，容易如果懷孕了容易發(fā)生流產(chǎn)。所以多。 男的朋友如果一旦發(fā)現(xiàn)了懷孕，應盡早的就醫(yī)。 必要時保胎治療。孕中晚期容易發(fā)生妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓、巨大兒等產(chǎn)科并發(fā)癥，孕期應該正規(guī)的產(chǎn)檢，合理的飲食，控2024年04月02日232
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