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06月13日
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張彥彩主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 放射影像科 家人們，今天咱要聊一個“離譜”的健康話題——多囊卵巢綜合征（PCOS）！聽到這名字，是不是滿腦子問號？卵巢還能“長痘痘”？這和胖又有啥關系？別急，搬好小板凳，聽我慢慢扒一扒這個讓無數姐妹又愛又恨的“神秘病癥”！一、卵巢“造反”現場：多囊到底是啥？正常情況下，卵巢就像個超有秩序的“卵子加工廠”，每個月都會精心挑選一顆優(yōu)質卵子，打扮得漂漂亮亮地“出門約會”（也就是排卵）。但得了多囊卵巢綜合征的姐妹，卵巢直接開啟“擺爛模式”！工廠里突然冒出一堆小卵泡，密密麻麻擠在一起，就像卵巢上長滿了“小痘痘”（其實是未成熟的卵泡）。這些卵泡誰也不愿意長大成熟，更別說排卵了。結果就是，月經開始“玩失蹤”，要么好幾個月不來，要么來了就“賴著不走”；想備孕的姐妹，卵子不排卵，“好孕”自然也遙遙無期。這還不算完，身體里的激素也跟著“大鬧天宮”，雄激素超標，直接讓你體驗一把“反向變美”——瘋狂爆痘、長小胡子，妥妥的“人間真實”！二、肥胖VS多囊：相愛相殺的“塑料姐妹花”很多人都好奇，多囊和肥胖到底誰先“動手”的？這倆簡直是“難兄難弟”，關系比偶像劇還復雜！一方面，多囊會讓你變胖。由于激素紊亂，身體里的胰島素開始“消極怠工”，血糖沒法好好代謝，只能轉化成脂肪瘋狂囤在肚子上。于是，不少姐妹眼睜睜看著自己的腰圍一天天“膨脹”，從“小腰精”變成了“小腹婆”，而且這種胖還特別頑固，怎么節(jié)食、運動都瘦不下來，簡直讓人欲哭無淚！另一方面，胖也會“助攻”多囊。脂肪細胞可不安分，它們會分泌各種“搗亂分子”，進一步加重激素失調，讓多囊的癥狀雪上加霜。這就好比兩個“損友”，互相坑害，惡性循環(huán)！不過別慌，雖然它們關系“鐵”，但咱們也有辦法“拆散”它們！三、打敗多囊大作戰(zhàn)：逆襲從現在開始！得了多囊，難道就要一輩子和肥胖、月經不調“鎖死”？當然不是！只要掌握正確方法，咱們照樣能“逆風翻盤”！首先，飲食上要和高糖、高脂食物“斷舍離”。把奶茶換成無糖豆?jié){，炸雞換成水煮雞胸肉，多吃蔬菜水果和粗糧，讓身體“輕裝上陣”。運動也不能少，別想著一口吃成個瘦子，每天抽出半小時散散步、跳跳操，重點鍛煉腹部和下肢，慢慢就能看到效果。如果癥狀比較嚴重，一定要聽醫(yī)生的話，按時吃藥調理激素?，F在醫(yī)學這么發(fā)達，通過藥物治療、生活方式干預，很多姐妹都成功讓月經恢復正常，甚至順利懷孕，上演了現實版“好孕降臨”！多囊卵巢綜合征雖然討厭，但它絕不是“不治之癥”。只要咱們不放棄，科學應對，就能把卵巢從“擺爛”狀態(tài)拉回來！下次再有人問你多囊是啥，直接把這篇文章甩給他，用幽默和智慧，做自己健康的“大女主”！畢竟，咱們的目標是——打敗多囊，做回自信又美麗的小仙女！05月19日72
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賀曉霞副主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 婦科 多囊卵巢的初步診斷（1）臨床表現：①發(fā)生年齡，18～31歲約占85%。②月經過少、月經稀發(fā)、繼發(fā)性閉經約占60%，月經過多、頻發(fā)或異常子宮出血者約占20%。③多毛，約占70%，以上唇、兩臂、下肢可見毛發(fā)濃密。④肥胖，約占30%，或只有體重增加，而肥胖不明顯。⑤不孕，約占75%，以原發(fā)性不孕較多見。⑥婦科檢查，約50%的病人可觸及一側或雙側卵巢。（2）B超見雙側卵巢均大于正常子宮的1/4以上，提示PCO。（3）激素測定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥2.5，有診斷意義。雄激素水平高，而雌激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。多囊卵巢的治療誤區(qū)1.誤區(qū)一：調經必須對月大部分多囊卵巢患者月經不規(guī)律，月經推后2-3個月，甚至出現閉經現象，少部分人則出現異常子宮出血。也有患者既往月經周期規(guī)律，近段時間月經不調。遇到這種情況，在就診時病人會訴說自己月經不調，這時調經成了首要任務，尤其處于學習階段或生活作息不規(guī)律的年輕人居多。她們希望把自己的月經調的月月來就行，臨床常見的就是運用激素藥物將她們的月經周期調的對月，這看起來似乎很完美，但從實際來看意義不大，因為通過激素調理的暫時正常的月經，只是一種表面現象，停藥后大多又恢復到以前的狀態(tài)，有的甚至不如以前。中醫(yī)認為維持正常月經來潮，腎氣盛是最重要的條件。若腎主生殖這一功能在抑制中，沒有得到有效改善，僅僅依靠激素作用于子宮而催經沒有實質意義。每個人生理狀況不同，月經情況也有所不同，非要調得對月，從臨床上來看很困難，也無實際意義。所以調經不一定必須對月，后錯一些也無妨。2.誤區(qū)二：多囊引起的不孕必須先調準月經再備孕從門診情況來看，患多囊進而導致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢，她們大多認為要想懷孕必須先把月經周期調至正常，否則就不會懷孕。所以就有了這樣一種立竿見影治療方法，用激素進行調經或催經，再用促排卵藥物進行促排卵，以達到懷孕目的。這種方法對一部分患者有效，而對另一些患者效果則不好，表現為無排卵，或者卵泡發(fā)育過大而不能正常排出。依據中醫(yī)"腎主生殖"，"經水出諸腎"等理論，認為月經不調大多由腎虛引起。故在治療上要以補腎為主，再輔以其他個體情況加減。待腎氣漸盛、沖任調和則月經來潮并出現優(yōu)勢卵泡發(fā)育，而不能一味猛攻，單求通經，月經后錯也很正常，只不過在調理中要適時指導患者捕捉偶發(fā)的排卵等情況，擇期受孕，縮短治療時間。3.誤區(qū)三：單純西醫(yī)治療，不配合中藥調理經常見到有患者拿著厚厚的病歷本，翻開一看，從查性激素六項，到B超監(jiān)測排卵，模式治療，而收益甚微。要么停藥月經又不來，要么無優(yōu)勢卵泡發(fā)育。配合補腎化淤的中藥后，對穩(wěn)定月經周期、卵泡的生長發(fā)育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進而排卵，均有明顯的協(xié)同作用。因此，中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征是一個行之有效的方法。4.誤區(qū)四：重視藥物治療，忽視其他致病因素經常見到一些患者，服藥也很按時，但效果不明顯究其原因，大多是其他方面注意得不夠。比如上夜班，或者經常熬夜，作息不規(guī)律，貪涼，服食冷飲。還有節(jié)食過度，運動量過大，減肥過量致機體氣血虧虛，沖任失養(yǎng)。或者學習、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發(fā)生或加重病情。有些患者一年前檢查還未出現此病，但最近卻發(fā)現有此病，說明此病是動態(tài)的，受多種因素影響。所以在藥物治療的同時，要放松心情，改變不良的飲食習慣很重要。2024年09月27日368
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2024年09月21日131
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彭雪冰主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 那要來醫(yī)院看一看這個，哎，對我跟你講啊，內膜后什么出了問題，要看你首先看您是絕經前，絕經后的，如果是絕經前的病人，內膜后那兩個方向，一個是看你內分泌是你的雌孕激素是不是不是很規(guī)律，不能規(guī)律排卵，因為規(guī)律排卵呢，就會規(guī)律來月經，內膜就會脫落，正常脫落，那那個像皮克S綜合征，多囊卵巢綜合征的患者，它不能規(guī)律排卵的，可能內膜就會厚，那還有呢，就是長息肉了，因為有時候啊，息肉和內膜的在B超下的回聲大多數是能夠分得開的啊，肌肉的回聲更強一些，那有時候嗯，B超的辨識度稍微差一點啊，或者息肉它更狡猾一些，它的反應出來的回聲跟內膜差不多了，所以就測量出來了，內膜厚，那還有更還有一些人的確就是內膜厚，他也沒什么原因，他也沒有息肉，內膜病理也是正常的。 月經多這部分就是顯得是月經多，嗯，就還沒說完呢，還有絕經后的內膜后，絕經后的內膜后最常見的仍然是息肉，但是因為絕經后子宮內膜癌的發(fā)生率要高，所以絕經后如果內膜后于4mm甚至5mm，一定做過宮腔鏡檢查去證實診斷清楚。 到底是息肉還是內膜病變？嗯，有一位粉絲問他沒有生育，刮宮會影響生育嗎？ 息肉刮宮啊，會影響生育嗎？嗯，刮宮啊，就是清宮啊，任何的宮2024年08月21日36
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 很多女性朋友遇到月經不規(guī)律、肥胖、體毛旺盛、懷孕困難等問題時，會懷疑自己是不是得了多囊卵巢綜合征。其實，單從身體癥狀并不能明確診斷多囊，還需要配合檢查才能確診。????多囊卵巢綜合征的判斷標準是什么？對于育齡女性，目前臨床常用的多囊診斷標準有三個：①稀發(fā)排卵或無排卵：表現為月經稀發(fā)、閉經或不規(guī)則子宮出血等。②高雄激素表現或高雄激素血癥：表現為多毛、痤瘡等雄激素過多的癥狀，或血清總睪酮、游離睪酮高于正常值。③卵巢多囊樣改變：B超檢查可見一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和(或)卵巢體積≥10ml。以上三個標準中①是必須條件，同時符合②或③任一條，且須逐一排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病，即可確診多囊卵巢綜合征。對稀發(fā)排卵或無排卵患者，應抽血測定FSH和雌二醇水平，以排除卵巢早衰和中樞性閉經，并測定甲狀腺功能，以排除甲減/甲亢引發(fā)的月經紊亂。對于高雄激素血癥或明顯的高雄激素臨床表現，應排除非典型性腎上腺皮質增生(NCAH)、皮質醇增多癥、分泌雄激素的卵巢腫瘤等。部分多囊患者可伴有泌乳素輕度升高，但如果泌乳素水平升高明顯，應排除垂體催乳素瘤。此外，AMH水平較正常明顯增高，LH（促黃體生成素）除以FSH（促卵泡生成素）的比值≥2，也可協(xié)助診斷多囊卵巢綜合征。2024年07月04日547
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姜麗副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 婦科 早過了青春期，臉上還經常爆痘；天天只喝水，體重卻持續(xù)上升；每天早睡早起，大姨媽卻遲遲不來；體毛旺盛到覺得自己“男友力爆棚”；昔日的“女神”變成了今日的“女漢子”......如果你正被痘痘、多毛、肥胖、月經不調甚至不孕煩惱，可要引起注意啦，你有可能“多囊”了。多囊是什么呢？該怎么治療呢？今天就給大家做一個科普。1.什么是多囊卵巢綜合征，其發(fā)病原因是什么？多囊卵巢綜合征簡稱多囊，顧名思義就是卵巢里有很多囊。多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內分泌疾病之一，在臨床上以高雄激素及長期無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖。其發(fā)病原因至今不明，研究認為，可能是由于某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致。多囊與遺傳有關，有家族聚集性。母體子宮內高雄激素環(huán)境、持續(xù)性有機污染物如多氯聯苯、抗癲癇藥物、營養(yǎng)過剩和不良生活方式等均可能增加多囊發(fā)生的風險。2.正常卵巢、多囊卵巢、多囊卵巢綜合征有什么不同？正常卵巢一個月一般只有一個卵泡，從很小逐漸發(fā)育成熟，直到排出（即正常排卵的過程）。多囊卵巢是指卵巢同時有很多的小卵泡，但是每個都長到2-9mm，然后停止生長，甚至有很多可能是空的，不能形成成熟卵泡，所以這些女性不容易排卵。很多人誤以為多囊卵巢就是多囊卵巢綜合征，其實這是兩個概念，多囊卵巢只是說B超提示卵巢有多囊樣改變，而多囊卵巢綜合征是包括多囊卵巢在內的一組疾病的總稱。對于青春期女性，卵巢多囊樣改變在月經初潮8年內較為常見，此期不建議根據超聲檢查出卵巢多囊樣改變來診斷多囊卵巢綜合征。診斷青春期多囊卵巢綜合征的必要條件是高雄激素血癥和/或高雄激素血癥相關臨床表現和月經不規(guī)律以及排卵障礙。排除其他導致排卵障礙及雄激素過多的疾病。因此，青春期女性B超提示多囊卵巢，但沒有高雄激素及排卵障礙，有可能是一種正常的表現。成人多囊卵巢綜合征診斷標準：①月經異常如稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素血癥的臨床表現和/或高雄激素血癥；③B超下的卵巢多囊樣改變。符合上述其中2條，排除其他引起排卵障礙以及引起高雄激素血癥的疾病，即可診斷。因此如果患者已出現高雄激素血癥和稀發(fā)排卵或無排卵，即使超聲檢查沒有提示卵巢多囊樣改變，也可以診斷多囊卵巢綜合征。所以說，B超下的“卵巢多囊樣改變”和“多囊卵巢綜合征”不能劃等號。3.多囊卵巢綜合征的癥狀有哪些？1、月經失調：為最主要的癥狀，多表現為月經稀發(fā)（周期35天-6個月）或也可表現為不規(guī)則子宮出血，月經周期或行經期或經量無規(guī)律性。2、不孕：生育期婦女因排卵障礙導致不孕。3、與高雄激素血癥相關的臨床表現：如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、脫發(fā)等。4、肥胖：50%以上患者肥胖（體重指數≥25），且常呈腹部肥胖型。5、黑棘皮癥：陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質地柔軟。6、情緒及心理問題：因不孕、外形改變等導致的抑郁、焦慮、自卑、性功能降低等問題。4.多囊卵巢綜合征作為婦科病對身體的主要害處包括哪些？1.因不排卵導致的長期不來月經，長此以往會增加子宮內膜癌的風險2.生育可能性降低（或者說不孕風險增加，但不是所有人都會不孕，很多人即使不治療也能自然懷孕）3.高雄激素導致的多毛和青春痘影響美觀4.?可引起糖尿病、血脂異常、心血管疾病。5.多囊卵巢綜合征的診斷，最主要的特征是什么？1.不排卵或少排卵（多表現為長期不來月經或月經不規(guī)律）2.臨床或化驗顯示高雄激素血癥（多表現為多毛或嚴重的青春痘）3.B超下卵巢多囊改變4.排除其他可能出現以上狀況的疾病。6.多囊卵巢綜合征該如何治療？因多囊的病因不明確，表現癥狀多樣化，所以目前沒有有效的治愈方案，只能以對癥處理為主。當然，醫(yī)生會根據年齡、治療需求、臨床表現等采取不同的治療措施，以緩解癥狀、解決生育、維持健康，從而提高生活質量。多囊的治療主要包括生活方式干預、藥物治療和手術治療。1、生活方式干預：無論肥胖或非肥胖多囊，生活方式干預都是基礎治療方案，包括飲食、運動和行為干預等。飲食干預：規(guī)律飲食，不吃或少吃零食；用粗糧代替精糧，建議食用低升糖指數的食物，如紅薯、山藥、豆類等；低脂飲食；增加纖維食物，如豆類、芹菜、西蘭花等。運動干預：運動干預不僅適用于肥胖型多囊，對于非肥胖型多囊同樣有益。運動貴在堅持，一定不能三天打魚兩天曬網。建議每周運動3-5次，每次30-60分鐘，逐漸延長，運動強度由低到高，可以選擇方便、易行的運動，如慢跑、快走、騎車、游泳等。?行為干預：戒煙限酒和心理調整(去除焦慮、抑郁等不良情緒)，糾正不良的生活習慣，對于鞏固飲食及運動療法的效果、防止體重反彈有著重要作用。2、藥物治療：針對不同的治療目的，選用不同的藥物。●調節(jié)月經周期：定期合理的服藥，對控制月經周期非常重要，使用的藥物有口服避孕藥、孕激素?！窠档脱奂に厮剑菏褂玫乃幬镉刑瞧べ|類固醇、環(huán)丙孕酮、螺內酯?！窀纳埔葝u素抵抗：二甲雙胍是目前主要使用的藥物?！裾T發(fā)排卵：對于有生育需求的多囊在生活方式調整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等治療后，進行促排卵治療。但促排卵時易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，需要在醫(yī)生指導下進行。3、手術治療：腹腔鏡卵巢打孔術：適用于體重指數BMI≤34kg/㎡、LH（促黃體生成素）>10u/L、游離睪酮升高的多囊。多囊卵巢綜合征是一種慢性病，治療是個長期、規(guī)范、個體化的過程，希望大家多了解這種疾病，不要害怕，多和專科醫(yī)生交流。希望有需求的患者可周二下午到月經病門診就診，與我聯系。讓我們一同戰(zhàn)勝疾病，守護您的健康！2024年06月20日1731
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朱若昕主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 生殖中心 多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性常見的內分泌代謝性疾病，在生育年齡女性中患病率高達4%-12%。滿足以下三項中的兩項即可診斷多囊卵巢綜合征：①排卵障礙：常表現為月經稀發(fā)或者閉經。②B超提示雙側或者單側卵巢呈多囊樣改變。③高雄激素血癥或者高雄激素的表現。其中排卵障礙是導致患者不孕的最主要原因。多囊卵巢綜合征臨床常表現為月經異常、不孕、高雄激素血征、多毛、痤瘡等，同時可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常，是2型糖尿病、心腦血管病和子宮內膜癌發(fā)病的高危因素，嚴重影響患者的生活質量。對于無生育要求的多囊卵巢綜合征患者，主要治療是改善臨床癥狀，調整月經周期，治療多毛及痤瘡，以及預防糖尿病、心血管疾病及子宮內膜癌的發(fā)生。治療方式如下：1、改善生活方式改善生活方式，合理運動，控制體重可以有效地改善多囊卵巢綜合征的一系列癥狀。2、調整月經周期復方口服避孕藥（COC）可以調整月經周期，保護子宮內膜，并且適用于高雄激素血癥或有高雄激素表現的患者，減輕痤瘡及多毛癥狀。3、治療胰島素抵抗二甲雙胍對于肥胖或者有胰島素抵抗的患者具有良好的治療效果。對于有生育要求的多囊卵巢綜合征患者，通過促排卵幫助其懷孕以及懷孕后防止流產是治療的重點所在。1、改善生活方式及減重改善生活方式，合理運動，控制體重在促排卵助孕過程中也會有效的提升治療效果。2、促排卵治療使用來曲唑、克羅米芬或者促性腺激素治療可以誘發(fā)排卵，多囊卵巢綜合征患者可以通過規(guī)范的門診治療受孕。3、體外受精-胚胎移植（IVF）體外受精-胚胎移植（IVF）又稱試管嬰兒，在門診促排卵治療6個周期仍未懷孕或者合并其他因素（如輸卵管因素等）者，可以考慮行試管嬰兒助孕。2024年06月19日514
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劉怡潼主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 實際上多囊卵巢綜合征是內分泌代謝紊亂的一個癥候群，具體表現就是月經稀發(fā)或者是閉經，女性的多毛，肥胖，代謝異常和不孕等。如何確定自己是否得了多囊呢？第一個就是月經稀發(fā)或者是無排卵。月經稀發(fā)是指月經周期超過了35天不排卵，連續(xù)兩個月或三個月不來月經，那很可能就是不排卵了，或者是超聲監(jiān)測，無優(yōu)勢卵泡發(fā)育，這是中國診斷多囊卵巢綜合征的必須條件。另外就是高雄激素血癥主要表現為臉上反復出現痤瘡，毛發(fā)比較重，在不該出現粗的汗毛的地方出現了汗毛，比如說唇邊下頜起始之間，乳房周圍哪怕是一根或者幾根長黑體毛都是高雄激素的表現。另外還有后脖頸是黑的，我們叫做黑棘皮癥，也是高雄的一種。另外一個條件就是卵巢多囊樣改變及超聲最大切面搖到9mm的小卵泡數量超過12個。不管單側還是雙側月經稀發(fā)或者是無排卵，同時具備卵巢多囊樣改變，或者是高雄激素血癥中的至少一條，則可以診斷多囊卵巢綜合征。另外多囊卵巢綜合征是一個排除性的診斷，符合上述條件后，同時還需要排除甲狀腺，腎上腺疾病及來源于卵巢本身的一些性激素的腫瘤后方可診斷。2024年03月20日236
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曾曉琴主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心 婦科 多囊卵巢綜合征有哪些癥狀？第一點：稀發(fā)排卵或無排卵大多數患者由于排卵障礙，可表現為稀發(fā)月經、動輒月經長達半年不來，繼發(fā)閉經、功能失調性子宮出血，周期或經期或經量無規(guī)律性，甚至月經過多，長期導致貧血等。第二點：高雄激素臨床征象如上唇還有下頜、乳暈周圍、肚臍下方等身體中線部位，男性化分布的體表毛發(fā)過多，都是高雄的表現?；颊呖捎忻娌?、背部痤瘡，嚴重的甚至整個面部布滿痤瘡。發(fā)生在頭頂部高雄相關的脫發(fā)，可向前延伸到前頭部（但不侵犯發(fā)際），向后可延伸到后頭部（但不侵犯枕部），頭頂部毛發(fā)彌散性稀少、脫落。第三點：其他的一些臨床表現如不孕，肥胖最主要體現在中心性肥胖，腰臀部明顯等。2024年03月05日291
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