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羅冬元主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 1、工作日工作時間去廣州市婦女兒童醫(yī)療中心一樓日間手術室預約手術，約手術后等電話通知。2、排隊時間1個月左右，具體手術時間等日間手術室通知。如果沒有接到電話可以撥打020-38076032（日間手術室電話）咨詢手術排期情況。3、接到手術通知后，日間手術室一般會在術前的1-2天內安排術前體檢，包括胸片、心電圖、抽血、牙片或CT檢查等。4、檢查結束后，會安排手術。1、術前禁食（固體食物8小時）禁水（水禁2小時、牛奶、粥等流質食物6小時）2、如在術前出現(xiàn)咳嗽流涕發(fā)燒，不可手術，請更改手術時間或跟日間手術室/麻醉師評估后再決定是否手術，麻醉風險具體可咨詢麻醉師。3、術前拍攝牙片和CT等檢查，拍完后可跟羅醫(yī)生商量治療方案。如果有其他疾病需要先跟羅醫(yī)生溝通，例如心臟疾病，癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜、血液病、自閉癥等全身系統(tǒng)疾病。1、術后1小時后可以喝水以及牛奶等2、飲食清淡，一周內不要吃過熱過燙過硬的食物，不要觸碰傷口，多喝水，保持口腔清潔，刷牙清理干凈口腔。3、術后3天有些孩子拔牙或做牙套可能會出現(xiàn)口腔內有血絲，是正?，F(xiàn)象，即使出現(xiàn)血絲也會要勤刷牙、注意口腔衛(wèi)生；另外，喉嚨疼痛不適、嘔吐、低熱等暫時不適情況，是屬于正常現(xiàn)象，如果出現(xiàn)高熱、呼吸不暢、出血不止請及時回院就醫(yī)。4、如出現(xiàn)牙齒暫時性疼痛屬于正?，F(xiàn)象，如果疼痛不能緩解請及時就醫(yī)。5、如有拔除乳后牙后早失，需要做間隙保持器維持間隙。6、術后一周回醫(yī)院找羅醫(yī)生進行復查。?復查時間周一周二全天珠江新城院區(qū)口腔科。請家長們可以和孩子們一起觀看：多生牙的自白（小視頻）以及補牙后注意事項（圖文科普）2022年06月16日
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2022年05月06日466
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王成剛主治醫(yī)師 蘭州大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 多生牙又稱額外牙，指牙齒數(shù)目上的增多，是常見的牙齒發(fā)育異常，多見于上頜前牙區(qū)。多生牙的好發(fā)年齡時間段？多生牙的生長時間存在較大變異，其在出生后到10歲均可發(fā)生。多生牙存在的危害？1.多生牙常會造成鄰牙萌出異常(阻生或遲萌、異位萌出、錯位萌出)；2.鄰近牙齒的牙根吸收；3.在前牙的多生牙常使的牙列擁擠或出現(xiàn)異常牙間隙（門牙縫隙增寬），甚至導致嚴重的錯耠畸形并引起齲病、牙周病、咬合創(chuàng)傷的發(fā)生；4.完全骨埋伏阻生的多生牙最終可能發(fā)展為含牙囊腫和頜骨囊腫，從而嚴重影響患者口腔功能和美觀；5.在一些發(fā)育異常綜合征的報道中常同時出現(xiàn)多發(fā)性多生牙。綜上，多生牙往往會導致系列并發(fā)癥及危害。因此，對其及時的診斷治療極為重要。診斷：由于大約7５％的多生牙沒有萌出且早期不會出現(xiàn)癥狀，所以大部分多生牙都需要通過影像學檢查進行確診。因此建議兒童在6歲左右萌出門牙時，常規(guī)篩查有無多生牙，尤其是牙齒錯位萌出，遲遲未萌出更要早期拍片篩查。若發(fā)現(xiàn)有多生牙（埋伏），通常建議拍攝牙科ＣＢＣＴ圖像可清晰地顯示多生牙在冠狀面、矢狀面以及水平面上的相對位置，從三維層面更直觀精確地觀測埋伏多生牙的數(shù)目、位置、形態(tài)、牙根方向以及其與周圍解剖結構的關系，有助于明確手術進路及拔牙方向，制定精確方案。治療：早發(fā)現(xiàn)、早診斷是正確治療多生牙的基礎，而多生牙精確定位是多生牙治療的關鍵。由于多生牙萌出位置和方向不同，在治療方法上有較大的差異：對于已經萌出的多生牙可直接拔除；黏膜下多生牙多在翻瓣后拔除；埋伏于骨內的、較深位置的多生牙由于形態(tài)和位置變異較大、與鄰牙存在復雜的相互關系，因此手術難度很大，門診局麻手術若患兒不配合，需在全麻下拔除。埋伏牙局麻下微創(chuàng)拔除手術過程：患者：扎某，女，14歲，因牙列不齊正畸要求拔除上頜前牙區(qū)埋伏多生牙。術前CBCT檢查：多生牙位于鼻底，與周圍牙齒牙根關系密切。牙冠倒置唇側緊鄰鼻底，腭側緊貼鼻腭神經管。手術風險高。手術過程術前口內照片：切開翻瓣后，超聲骨刀微創(chuàng)去骨，暴露多生牙后高速手機將多生牙分為冠根兩部分，然后微創(chuàng)根尖挺分別挺出牙冠與牙根：術區(qū)放置止血材料后，局部縫合術區(qū):2022年03月30日6471
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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 很多家長可能會因為小孩子牙齒排列不整齊、牙縫大、恒牙遲遲不萌出等情況來醫(yī)院就診，往往通過X線等檢查發(fā)現(xiàn)存在多生牙這種癥狀。那么，多生牙是什么呢？是怎樣形成的？又應該如何去處理呢？下面就這些問題做簡單描述。 其實，多生牙是指牙弓上除20顆乳牙以及32顆恒牙以外的牙或者具有牙結構的物質。它是一種很常見的牙齒數(shù)目異常,是在牙弓上由牙囊形成的多于正常數(shù)目的牙或者牙囊性結構?？蓡蝹劝l(fā)生,也可雙側發(fā)生；可以是單顆,也可以是多顆同時存在于口腔內。有研究表明女性與男性患病比例約為1∶2。在乳牙列中的發(fā)病率為0.3%~0.8%，恒牙列為1.5%~3.5%。上頜骨的發(fā)生率遠高于下頜骨,尤其是上頜前牙區(qū)。目前病因不明，多數(shù)學者傾向于環(huán)境與遺傳因素。 那么，多生牙可能存在哪些危害呢？研究表明，多生牙可能存在以下并發(fā)癥 ,包括恒牙延遲萌出、恒牙阻生、鄰牙異位萌出、牙列擁擠、上前牙間隙大、鄰牙牙根的吸收或者異常發(fā)育、囊腫的形成等。由于多生牙常發(fā)生在上前牙區(qū)，恒牙延遲萌出是最常見的并發(fā)癥,其次是恒牙錯位萌出、牙列擁擠、牙列間隙以及牙根吸收。 最后，如果存在多生牙的癥狀，又應該如何去處理呢？通過了解上述的知識后，我們如果發(fā)現(xiàn)小孩子“大門牙”遲遲不萌出或者異位萌出，“大門牙”之間存在較大縫隙且長期不關閉，牙齒排列不整齊等情況應及時就診，警惕可能存在的多生牙，必要時需要拍攝X線片才能確診。多生牙應當遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療的標準。充分的臨床和影像學檢查是非常必要的，其中，CBCT可以進行精確觀察和定位多生牙,并且可以指導后續(xù)的手術治療計劃。 那么，多生牙是否一定就需要手術治療拔除呢？其實不然，應根據(jù)多生牙的位置、形態(tài)、方向、對鄰近組織的影響,以及患者的年齡來判斷是否需要拔除，也就是要綜合考慮拔除的必要性。有筆者認為，只有當多生牙在影響到恒牙正常萌出、導致恒牙發(fā)育異常、造成囊腫形成、導致恒牙牙根吸收、恒牙異位萌出、牙列不齊等癥狀時才應該進行拔除。在臨床工作中,對可能引起上述并發(fā)癥的多生牙,在不影響恒牙正常發(fā)育前提下進行預防性拔除，對于不干擾正畸中牙移動或沒有明顯癥狀表現(xiàn)的多生牙,可以考慮暫不拔除。事實上，臨床上兒童對拔除埋伏多生牙大多存在恐懼抗拒心理,特別是傳統(tǒng)拔牙方式在門診局麻下進行,且術中需要使用拔牙錘等力量大、噪聲大的工具,患兒難于配合。 日間手術是指從住院、手術到出院在24h內完成的一種醫(yī)療服務方式。有研究指出，日間手術模式下全麻拔除埋伏多生牙可縮短手術時間（與患兒配合度高有關），且手術視野更好，有利于手術的進行。術后鄰牙損傷，軟組織腫脹，疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率均可降低。因此，在拔除兒童埋伏多生牙中使用日間手術微創(chuàng)拔除方法能夠減少手術時間及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒舒適度，風險較小，費用控制較好，值得臨床推廣。2021年10月30日866
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童埋伏多生牙不拔是否可以，要根據(jù)情況來決定，分析如下： 一、兒童多生牙的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早拔除。對于位置比較深的多生牙，因拔除的風險比較大。如果沒有出現(xiàn)病變，可以定期復查或者擇期拔除。 二、如果患兒年齡過小，多生牙對恒牙的發(fā)育沒有造成影響，可以暫緩需要拔除。 三、對于恒牙根尖區(qū)的多生牙，如果拔牙，其創(chuàng)傷會影響到恒牙的正常發(fā)育，所以也要暫緩拔除。 四、如果出現(xiàn)影響正畸牙齒移動的多生牙，需要及時拔除，以免影響正常的正畸治療。 兒童埋伏多生牙建議到兒童牙科，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)情況給予相關建議。2021年08月14日1431
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 多生牙并非一定要拔除，在臨床上雖然多生牙的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早拔除，但具體還要根據(jù)牙齒情況來決定。 對于萌出的多生牙比較容易發(fā)現(xiàn)，可以拔除治療。但對于位置比較深的多生牙，由于拔除的風險比較大。沒有出現(xiàn)病變，可暫緩拔除，擇期拔除，或者定期復查。 對于恒牙根尖區(qū)的多生牙，拔牙時創(chuàng)傷可能會影響恒牙發(fā)育，也需要暫緩拔除。若患兒年齡過小，對于恒牙發(fā)育無影響的多生牙，也可暫緩拔除。但是出現(xiàn)影響正畸牙齒移動的多生牙，需要盡早拔除，一般在矯正開始之前拔除多生牙，以免影響正常的正畸治療。2021年08月14日1903
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童多生牙什么時候拔除最合適，還需要結合具體的情況進行綜合判斷。 第一種情況，及時、盡早拔除：適用于已經萌出的多生牙，或者患者年齡、身體健康狀況、拍片定位要求等具備時應該盡早拔除多生牙。第二種情況，暫緩、擇期拔除：孩子比較小，對手術創(chuàng)傷奶水能力差，同時多生牙對恒牙發(fā)育無影響，可以暫緩拔除。第三種情況，定期復查：多生牙位置特別深，拔除時會影響恒牙根尖等，權衡手術風險和拔除利弊，可以采取定期復查，間隔3--5年拍片，如有病變再考慮拔除。孩子有多生牙時家長可以向醫(yī)生咨詢，結合病情、年齡、學習等因素綜合考慮拔牙時機。2021年08月14日2566
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羅冬元主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 大家好，我是多生牙，當我的主人牙齒超過20顆乳牙或者32顆恒牙的時候，多出來的就是我啦。哦，對了，咱們還沒見過面，這個囂張的就是我，隔壁那個是我小弟。像你們所看到的，通常我都會出現(xiàn)在山顎中間牙區(qū)，也就是說十個紋里面有超過九個。我是出現(xiàn)在上門牙的位置的。如大家所見，我是比較特別的，所以我喜歡讓我的主人也看起來與眾不同。一般人笑起來是這樣的，而我的主人笑起來可能是這樣的。之所以說我特別，是因為100個人里只有不超過四個人才可以擁有我。我的出現(xiàn)通常是遺傳性的，父母遺傳給小孩，通常遺傳給男孩子的風險更高。另外我也是比較。 好爛的，別的乳牙都會為了給后面長出來的恒牙讓位者正常脫落，而我不喜歡自己脫落，所以我經常礙著鼻牙的事。但是這可能會帶來嚴重的后果，比如影響主人和面部的發(fā)育以及身心健康。這里沒有圖片哦，我不容易被抓獲的，除非家長定期帶小朋友看牙醫(yī)，檢查牙齒。哦對了，別忘了拍艾相片哦，偷偷給你們舉個例子這是我和主人的合照。這是我和主人的二次相片。接下來就是羅醫(yī)生給主人打麻藥了，這樣主人就不會因為失去我而痛苦了。經過一番操作。 其實也就幾分鐘，我終于被逮住了，而小主人還得養(yǎng)棉球，只需半個小2021年06月16日1104
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