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程春花副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 懷了雙胎的準(zhǔn)媽媽們，高興的時(shí)候也要多多操心，所謂收益大，投資風(fēng)險(xiǎn)也大。了解以下這些知識(shí)，或許對(duì)您規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)大有幫助。1什么是絨毛膜性？雙胎妊娠的絨毛膜性分為單絨毛膜性和雙絨毛膜性。那么什么是絨毛膜性呢？打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，雙絨毛膜性意味著每個(gè)寶寶都擁有一個(gè)胎盤，都有獨(dú)立的胎盤循環(huán)系統(tǒng)，即各有一個(gè)“單獨(dú)的別墅”，胎盤血管互不交通，“相互不干涉別國(guó)內(nèi)政”，“出事”的的幾率較低。單絨毛膜性意味著兩個(gè)寶寶只有一個(gè)胎盤，真正意義上的血脈連在一起，但是因?yàn)椤肮灿靡惶讋e墅”，難免會(huì)出現(xiàn)相互“掐架”，“爭(zhēng)地盤”的現(xiàn)象，“出事”概率相對(duì)高一些，甚至到“你死我活”的地步。2絨毛膜性如此重要，那么什么時(shí)間確定絨毛膜性呢？早孕期在B超下就可以確定絨毛膜性。孕6-8周和11-13+6周是非常好的時(shí)間。孕中期（14周-28周）就比較難確定了，由于胎兒的增大超聲下的判斷就不那么準(zhǔn)確了。3單絨毛膜雙胎有哪些危及胎兒生命的并發(fā)癥呢？1）雙胎輸血綜合征如果一個(gè)寶寶羊水很多，一個(gè)寶寶羊水很少，那么可能出現(xiàn)了雙胎輸血綜合征。這種疾病是由于一個(gè)寶寶通過(guò)胎盤上的血管向另一個(gè)寶寶持續(xù)不斷的輸送養(yǎng)分所造成的。所謂兩個(gè)寶寶在胎盤同為“連理枝”，不及時(shí)治療可能導(dǎo)致“此恨綿綿無(wú)絕期”，兩個(gè)寶寶死亡率都很高。雙胎輸血綜合征2）選擇性胎兒生長(zhǎng)受限如果觀察到一個(gè)寶寶的體重明顯低于另一個(gè)寶寶，那么可能出現(xiàn)了選擇性胎兒生長(zhǎng)受限。這種疾病通常是由于兩個(gè)寶寶所占“地盤”大小不一樣，嚴(yán)重時(shí)體重小的寶寶可能出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，體重大的寶寶也可能受影響從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。3）雙胎紅細(xì)胞增多-貧血序列綜合征如果慢性的及少量的雙胎之間的輸血，那么可能出現(xiàn)一個(gè)胎兒血液多而粘稠，嚴(yán)重時(shí)水腫，另一個(gè)胎兒可能貧血嚴(yán)重。超聲上表現(xiàn)為胎兒大腦中動(dòng)脈血流峰值流速一個(gè)慢，一個(gè)快。4.孕期需要注意什么呢？單絨雙羊雙胎的準(zhǔn)媽媽們要特別注意，兩個(gè)寶寶注定“你是風(fēng)兒我是沙，纏纏綿綿到出生”，所以從懷孕16周就需要2周一次圍產(chǎn)期保健，發(fā)現(xiàn)異常還要增加產(chǎn)檢頻率，必要時(shí)及時(shí)處理。孕期特別需要關(guān)注兩個(gè)寶寶的羊水量和體重的差異，以及胎兒大腦中動(dòng)脈血流峰值流速。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。5.單絨毛膜雙胎并發(fā)癥有那些治療方案呢？1）胎兒鏡激光手術(shù)就是把胎盤上的血管交通用激光阻斷，人為的分成相對(duì)獨(dú)立的循環(huán)系統(tǒng)。還可以同時(shí)把羊水抽出來(lái)一部分，可以解決雙胎輸血綜合癥和雙胎紅細(xì)胞增多-貧血綜合癥帶來(lái)的問題。2）選擇性減胎手術(shù)如果一個(gè)胎兒寶寶有嚴(yán)重的畸形或生長(zhǎng)發(fā)育受限特別嚴(yán)重瀕臨死亡，為了減少對(duì)另一個(gè)寶寶可能帶來(lái)的神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，醫(yī)生可能會(huì)建議減去一個(gè)寶寶。所謂“丟車保帥”，“優(yōu)勝劣汰”，不得已而為之，準(zhǔn)媽也不要因此過(guò)度傷心。3）宮內(nèi)輸血手術(shù)對(duì)貧血的胎兒可以行宮內(nèi)輸血。顧名思義，就是給肚子里的寶寶進(jìn)行輸血。這個(gè)真的好厲害。2022年10月15日
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李娜主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 作者 | 劉睿 來(lái)源 | 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 近些年來(lái)，隨著輔助生殖技術(shù)的飛速發(fā)展和二胎政策的推廣，懷雙胞胎的媽媽們?cè)絹?lái)越多。相對(duì)于懷一個(gè)寶寶而言，懷雙胞胎的女性發(fā)生流產(chǎn)、貧血和孕期其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。所以，雙胎妊娠孕婦需要注意的問題也隨之增加，今天和大家聊聊有關(guān)雙胎妊娠孕期需要注意的細(xì)節(jié)問題。 一雙胎妊娠的早孕反應(yīng) 惡心、嘔吐是懷孕早期最常見的癥狀，由于雙胎媽媽血中人絨毛膜促性腺激素（HCG）顯著高于單胎媽媽，惡心、嘔吐等癥狀也會(huì)加重。多數(shù)情況下可以自行緩解，在排除胃腸炎、膽囊炎、肝炎、闌尾炎等非產(chǎn)科原因后，檸檬香味、姜、維生素B6以及止吐藥可有助于緩解輕、中度的惡心、嘔吐。 二雙胎妊娠孕早期需要做的B超 雙胎妊娠孕早期超聲主要用于絨毛膜性的判斷和畸形的篩查。孕5～10周可通過(guò)超聲確定妊娠囊的個(gè)數(shù)，妊娠第10周后，隨著羊膜囊增大以及絨毛膜與羊膜融合，可依據(jù)胎膜分隔與胎盤連接判斷絨毛膜性。妊娠11～13周還要記得通過(guò)超聲測(cè)量NT。NT測(cè)量則成為多胎胎兒染色體異常篩查的重要篩查手段。多種胎兒畸形如臍疝、臍膨出、無(wú)腦畸形等可以通過(guò)早孕期超聲發(fā)現(xiàn)。 三雙胎妊娠孕期補(bǔ)鐵事宜 雙胎孕婦需要同時(shí)滿足兩個(gè)胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，對(duì)葉酸和鐵的需求量增加，加上孕期血液的稀釋，容易發(fā)生貧血。因此，懷了雙胎后應(yīng)強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，促進(jìn)鐵劑和葉酸的吸收。孕期每日攝入鐵30mg作為小劑量鐵劑初級(jí)預(yù)防貧血，如果血清鐵蛋白2019年05月22日2034
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