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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 看看啊，這有一個(gè)，呃，18個(gè)月大的寶寶，退燒以后嘴巴起一圈紅疹，還有眼皮上有菱形紅疹，怎么治療呢？眼皮上我們可以涂妥布霉素地塞米松眼藥膏，因?yàn)樗茄鬯幐?，涂起?lái)很安全，嗯，然后這個(gè)口周的紅疹呢，如果不重，抹一點(diǎn)紅霉素眼藥膏可能就能減輕，或者涂一點(diǎn)潤(rùn)膚霜，比如我們醫(yī)院的硅霜，如果重的話，可以涂，呃，我們醫(yī)院的膚樂(lè)霜加艾洛松混用，或者涂地奈德或者是。 丁酸翹可迪松，給他保吐，一天兩次，連續(xù)三天，另外家長(zhǎng)如果實(shí)在不愿意用激素類的藥，可以試著涂，呃，顆粒硼羅或者是，呃，比美摩斯，但是用這兩種藥雖說(shuō)沒(méi)有激素，但是用之前一定要在冰箱冷藏15分鐘。 嗯，那么這個(gè)剛才說(shuō)到了有。2022年12月23日
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 這個(gè)疾病呢，一般無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，因此呢，如果沒(méi)有美容的需求的話呢，可以不需要治療治療呢，也包括呢，是外用治療以及呢光電治療，如果病情嚴(yán)重的患者呢，可以考慮口服異維a酸外用藥物呢，主要是應(yīng)用的溫和的角質(zhì)剝脫劑或者呢，脫色劑，例如呢，還有尿素的乳膏含有乳酸的制劑微a酸乳膏，阿達(dá)帕林清坤。 20%-30%的水楊酸甘醇酸，也就是果酸也有報(bào)道呢，維生素D3衍生物也有效果，另一種治療方式呢，就是光電治療堆光和光子呢，它的兩大靶色基就是黑色素以及呢，血紅蛋白那么，因此呢強(qiáng)脈沖光呢，是一個(gè)首選的治療方案，另外呢，呃像針對(duì)血管的這種雙波長(zhǎng)激光也是一個(gè)很好的選擇，但是在治療的過(guò)程中呢，呃療程，相對(duì)于其他的疾病呢，要更長(zhǎng)。2020年10月08日1325
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 在03年左右手上記憶中就長(zhǎng)過(guò)一次，但不確定是否為多形紅斑。涂皮炎平，沒(méi)幾天就好了，大學(xué)期間沒(méi)有發(fā)生過(guò)，工作后08年到現(xiàn)在基本上是一年二次到三次的頻率復(fù)發(fā)，今年是第一次，去年公司裝修期間發(fā)過(guò)一次，裝修在夏天。前二年基本上冬天夏天都有過(guò)?；径喟l(fā)于手上關(guān)節(jié)處，然后漫延到其他地方，疼并且癢，腳上也有，四肢拐彎處也有，這是較為普遍的。今年是PP上也有長(zhǎng)。。 最早都只是去藥店買藥，基本就是外涂的去年去醫(yī)院看過(guò)是多形紅斑，拿了皮膚康洗液和澳能鹵米松，過(guò)沒(méi)幾天就好了，今年是12.31號(hào)左右有些微的小點(diǎn)，不太嚴(yán)重。在之間正好去出差回來(lái)，出差的時(shí)候因?yàn)闀r(shí)間較緊，所以走路多，加上拎著比較沉的東西，所以有考慮過(guò)是不是手腳受刺激了容易引起?。?！1.3號(hào)去協(xié)和醫(yī)院但停診，于是去了皮膚病醫(yī)院，檢查 為多形紅斑，做了過(guò)敏源檢測(cè)。其中有羊肉、辣椒、苯甲酸鈉、魚(yú)類混合物（是、螃蟹、貝殼類）、甲醛、五氯苯酚、幽門螺旋桿菌這幾樣輕度過(guò)敏。拿 了中藥，和西藥，西藥開(kāi)了氯雷他定，和醋酸潑尼松片，其它藥比如維C，盧甘石洗劑、鹵米松自己有就沒(méi)讓開(kāi)。 1、能否根治。每次實(shí)在太痛苦了。 2、以上輕度過(guò)敏源是否是引起多形紅斑的病因 我拍了檢查單和手上起的小包發(fā)圖片上來(lái)。。其中SP字母開(kāi)頭的三張圖片是去年所拍。今年與去年一樣。。北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：多形紅斑的病因確實(shí)很復(fù)雜，可以有細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲(chóng)等致病，也可以由某些藥物，如磺胺、巴比妥類、水楊酸及某些生物制劑等致病。另外某些系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤等以及月經(jīng)、妊娠、寒冷、負(fù)重等均可以誘發(fā)。從圖片中我們看到，您現(xiàn)在的皮疹時(shí)典型的水腫型鮮紅色斑，中央出現(xiàn)紫紅色，呈虹膜狀或靶型樣損害，嚴(yán)重時(shí)中央可能出現(xiàn)水皰或大皰。一般2-4周可以自行消退，好發(fā)于面頸部、耳廓、四肢末端等。多數(shù)可以伴發(fā)瘙癢、灼熱等不適感，您說(shuō)的很對(duì)，其實(shí)尋找病因很關(guān)鍵，也是行之有效的防止復(fù)發(fā)的方法之一。您提到的過(guò)敏也是可能原因之一，看到我上述的內(nèi)容您會(huì)發(fā)現(xiàn)它只是其中的一方面而已，可以自己對(duì)照，找找病因。但也有很多患者，是找不到原因的。您能做到的是：1、首先，不要過(guò)分緊張，因?yàn)榻箲]也是多形紅斑發(fā)病的一個(gè)原因，以前一個(gè)患者，是一個(gè)高中生，只要期末考試將至，就會(huì)復(fù)發(fā)。也間接說(shuō)明了這一點(diǎn)，放松心態(tài)，您現(xiàn)在的病情很輕很輕。2、針對(duì)您現(xiàn)在的病情，可以加用抗組胺類藥物和外用糖皮質(zhì)激素類軟膏即可，這兩種方式是最安全也是副作用最小的治療方式，每次發(fā)病前用藥，能夠起到很好的治療療效。3、如果和單純皰疹病毒感染（如嘴角處水皰等癥狀合并）或者細(xì)菌感染等，可以加用抗病毒或抗生素等口服，但是建議5-7天治療即可，不建議長(zhǎng)期給藥；4、中醫(yī)中藥可以試一試，主要以風(fēng)寒血瘀證和濕熱溫結(jié)癥為主，可以對(duì)癥給藥。總之，您現(xiàn)在的病情很輕，不要過(guò)度緊張，對(duì)您的健康無(wú)大礙的。放心好了。希望以上解答可以幫到您。2012年01月04日25181
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徐慶田副主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 中醫(yī)科 1、什么是貓眼瘡？有何特點(diǎn)？答：貓眼瘡是皮膚上以紅斑為主，兼有丘疹、水皰等多形性損害的急性炎癥性皮膚病，其臨床特點(diǎn)是發(fā)病急驟，皮損為紅斑、丘疹、水皰等多形性損害，典型者出現(xiàn)虹膜樣特征性紅斑，常累及口腔、二陰，重者伴嚴(yán)重的內(nèi)臟損害。本病相當(dāng)于西醫(yī)的多形性紅斑。2、貓眼瘡的發(fā)病原因是什么？答：發(fā)病原因多由于素體稟賦不耐，加之寒濕或風(fēng)濕熱蘊(yùn)阻肌膚，外受感染、藥物、食物過(guò)敏等因素，以致火毒熾盛，蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)。3、貓眼瘡有何臨床表現(xiàn)？需要做什么檢查？答：貓眼瘡的臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于青壯年男女，女性多與男性，以10－30歲年齡組發(fā)病率最高，常見(jiàn)于冬春兩季。發(fā)病前可有一定的前驅(qū)癥狀：頭痛、低熱、四肢倦怠、食欲不振和關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。皮損多形性，為紅斑、水皰、大皰、紫癜、風(fēng)團(tuán)互見(jiàn)。臨床依據(jù)病情特點(diǎn)，分為輕型和重型。輕癥：此型最為多見(jiàn)，以青年女性為多。皮損以紅斑、丘疹為主，也可見(jiàn)水皰、大皰、紫癜或風(fēng)團(tuán)。初起為水腫性圓形紅斑或淡紅色的扁平丘疹，皮疹呈遠(yuǎn)心性擴(kuò)展，1－2天內(nèi)直徑可達(dá)1－2㎝。特征性皮損為紅斑中央略凹陷，其顏色較深，有時(shí)為一水皰、紫癜或壞死區(qū)，邊緣為一輕度的水腫環(huán)，周圍繞以鮮紅色暈，稱為靶形或虹膜狀紅斑。皮損有時(shí)可融合呈環(huán)狀、圖紋狀。多對(duì)稱發(fā)于手足背、前臂、踝部、顏面、頸部?？谇?、二陰粘膜損害較輕或不累及。伴有輕度的瘙癢，無(wú)明顯的全身癥狀。重癥：多見(jiàn)于兒童，男性多于女性。起病急驟，前驅(qū)癥狀明顯，畏寒、高熱、頭痛、咽痛、關(guān)節(jié)疼痛、全身不適等全身中毒癥狀。皮損常廣泛分布全身各處，為水腫性紅斑、水皰、大皰、血皰和瘀斑等。自覺(jué)疼痛。粘膜損害發(fā)生早且嚴(yán)重，口腔、鼻咽、眼、尿道、肛門和呼吸道粘膜廣泛累及，發(fā)生大片糜爛和壞死，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如影響進(jìn)食、排尿排便困難、角膜炎或潰瘍、鞏膜炎、虹膜炎，并可導(dǎo)致視力下降或失明。常伴有支氣管炎、肺炎、消化道潰瘍、心肌炎及肝腎損害等。相關(guān)檢查：紅細(xì)胞沉降率增快，抗“○”值增高，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞增高。若腎臟受累可出現(xiàn)蛋白尿、尿素氮增高等。4、貓眼瘡應(yīng)該如何治療？答：內(nèi)治：寒濕阻絡(luò)證：每于冬季發(fā)病，皮損為紅斑水腫，色暗紅或紫紅，發(fā)于顏面及手足時(shí)，形如凍瘡，水腫明顯，畏寒，遇冷加重，得熱則減，小便清長(zhǎng)，舌淡，苔白，脈沉緊；治療方法以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)為主，方藥選用桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減：桂枝、芍藥、當(dāng)歸、細(xì)辛、木通、甘草、生姜等。濕熱蘊(yùn)結(jié)證：多發(fā)于夏季，皮損為紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)，色鮮紅，可有較多水皰，或口腔糜爛，外陰濕爛，自覺(jué)癢痛，可伴有發(fā)熱、咽干、關(guān)節(jié)酸痛或身倦乏力、納呆嘔惡，溲赤便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦滑；治療方法以祛風(fēng)清熱、解毒利濕為主，方藥以消風(fēng)散合龍膽瀉肝湯加減：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通、龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、車前子等?；鸲緹胧⒆C：起病急，高熱惡寒，頭痛無(wú)力，全身泛發(fā)紅斑、大皰、糜爛、瘀斑，口腔、二陰破潰糜爛，伴惡心嘔吐，關(guān)節(jié)疼痛，或大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)；治療以清熱涼血、解毒利濕為主，方藥選用清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散加減：生石膏、生地、水牛角、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮、木通、竹葉等。外治：皮疹以紅斑、丘疹、水皰、糜爛為主者，用三黃洗劑外搽；水皰、大皰有滲出者，以馬齒莧、黃柏、地榆煎湯冷濕敷，每次20分鐘，每天3－4次；口腔粘膜損傷潰瘍者，可用蒲黃液含漱，并用青吹口散外吹。另外，輕癥用抗組織胺藥、鈣劑、維生素C。重癥者應(yīng)考慮應(yīng)用大劑量皮質(zhì)類固醇激素，并加強(qiáng)護(hù)理，保持水、電解質(zhì)平衡，選擇適當(dāng)抗生素預(yù)防和控制繼發(fā)感染。5、貓眼瘡患者生活中應(yīng)該注意些什么？答：貓眼瘡患者應(yīng)盡量避免誘因，如積極控制感染、停用可以致敏藥物；寒濕證者需注意保暖，避免寒冷刺激；忌食辛辣魚(yú)腥發(fā)物，忌煙酒；重癥者出現(xiàn)皮膚大皰破潰、糜爛者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，皮損處及時(shí)就診換藥，注意床上用品的消毒、更換，防止感染。2010年05月22日14946
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 患者：環(huán)形紅斑，慢慢擴(kuò)散，直徑5--10CM，瘙癢，中心部有皮屑，環(huán)形區(qū)皮膚突起，有皮損，2-3月能自愈，四肢及軀干多發(fā)，面部手部沒(méi)出現(xiàn)過(guò)。病程10年。現(xiàn)在治療用艾洛松。 吃抗過(guò)敏的藥，效果不佳。用艾洛松見(jiàn)效。 哪里看這類病好的醫(yī)院、大夫。能否治愈，用什么藥，不想長(zhǎng)期用激素藥。 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：做過(guò)皮膚病理，排除銀屑病。 最后一次就診的醫(yī)院：解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：離心性環(huán)狀紅斑是一組原因不明 ,以四肢、軀干、臀部出現(xiàn)環(huán)狀紅斑，緩慢離心性擴(kuò)大，可以自然消退 ，但反復(fù)發(fā)作為特征的疾病?？赡艿牟∫虬ǜ腥?(真菌、細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng) )、藥物 (青霉素、抗瘧藥等 )、食物 (發(fā)霉乳酪 )、激素改變 (月經(jīng)周期 )、膽石病、特別是以一些系統(tǒng)性疾病 (系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Graves病、干燥綜合征、某些肝臟疾患)及一些全身潛在的惡性疾病有關(guān)。推測(cè)其可能的發(fā)病機(jī)制是機(jī)體對(duì)感染病原體、食物、藥物等各種不同的變應(yīng)原的一種超敏反應(yīng) ，或一些自身免疫性疾病及潛在惡性疾病引起的免疫紊亂導(dǎo)致的皮膚反應(yīng)。但其確切的痛因和臨床病例之間的因果聯(lián)系尚未得到臨床研究的證實(shí) ,其具體的發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚 離心性環(huán)狀紅斑皮疹的特點(diǎn)是以四肢、軀干、臀部出現(xiàn)環(huán)狀紅斑,緩慢離心性擴(kuò)大,中央消退,皮損消失，易反復(fù)發(fā)作為主?？梢?jiàn)離心性環(huán)狀紅斑皮疹也可自然消退，但消退形式不同于蕁麻疹促起驟消。皮膚活檢提示：真皮層血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要以淋巴細(xì)胞、少數(shù)單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。防治上應(yīng)尋找及去除誘因：如清除體內(nèi)感染灶，停用可疑致敏藥物。對(duì)輕型病例一般給予對(duì)癥治療，如抗組織胺藥、鈣劑、維生素C等，外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)?。?duì)重癥病例應(yīng)及時(shí)給予足量皮質(zhì)類固醇激素,局部紫外線照射等.如查明致病原因,有針對(duì)性地治療,效果則更好。感染誘發(fā)的多形紅斑應(yīng)選用適合的抗生素，皮膚粘膜糜爛嚴(yán)重者亦應(yīng)選用抗生素防治感染，但應(yīng)注意避免可能致敏的藥物。同時(shí)應(yīng)根據(jù)病情給予各種支持療法，保持水、電介質(zhì)平衡，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。2009年12月01日38121
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多形紅斑相關(guān)科普號(hào)
劉曉雁醫(yī)生的科普號(hào)
劉曉雁 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
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張曉東醫(yī)生的科普號(hào)
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