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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 多系統(tǒng)萎縮中存在自主神經(jīng)功能相關(guān)的問題，而且根據(jù)現(xiàn)有的認(rèn)識，人們認(rèn)為這是多系統(tǒng)萎縮疾病中最本質(zhì)的特征之一。以至于，如果完全沒有自主神經(jīng)功能障礙的證據(jù)，多系統(tǒng)萎縮的診斷就很難成立了。植物神經(jīng)功能紊亂是什么？多系統(tǒng)萎縮最常見的自主神經(jīng)問題是泌尿生殖系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。多系統(tǒng)萎縮患者可能在起病開始時即出現(xiàn)男性的勃起功能障礙和女性的敏感性下降等問題。排尿功能也可能存在問題，如尿急、尿頻、尿失禁、夜尿多，少部分病人可能存在膀胱排空障礙。在男性中，小便問題很可能和男性的前列腺問題以及女性的盆底功能異?；煜谝黄穑瑥亩舆t了對多系統(tǒng)萎縮的懷疑。存在這些問題的多系統(tǒng)萎縮病人，大約有一半都先期被當(dāng)作了其他問題而進(jìn)行了泌尿生殖系統(tǒng)的手術(shù)。夜尿的原因，起夜只是“順便尿一個”？嚴(yán)重的直立性低血壓被定義為被動的豎直或站直3分鐘內(nèi)，收縮壓下降30mmHg或者舒張壓下降15mmHg，這是多系統(tǒng)萎縮病人嚴(yán)重心血管功能異常的表現(xiàn)。有些病人因此會出現(xiàn)反復(fù)的暈厥、頭暈、惡心、抖動、頭痛、頸肩痛，但是也有些病人并沒有什么癥狀。怪了，站起來就頭暈如何應(yīng)對直立性低血壓多系統(tǒng)萎縮病人也會出現(xiàn)餐后低血壓、仰臥位或夜間高血壓的問題。帕金森病與站起來的低血壓帕金森病與躺下去的高血壓多系統(tǒng)萎縮病人還容易出現(xiàn)呼吸的問題。有一半左右的多系統(tǒng)萎縮病人都出現(xiàn)了白天或夜間的吸氣性的喘鳴，有40%的病人可能會出現(xiàn)夜間睡眠時的呼吸暫停。其他多系統(tǒng)萎縮病人可能出現(xiàn)的自主神經(jīng)功能障礙，還包括便秘、瞳孔功能障礙、體溫條件障礙、排汗障礙。多系統(tǒng)萎縮病人可以出現(xiàn)情緒控制的障礙，比如莫名的苦笑；有時候也會有抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作和消極觀念。多系統(tǒng)萎縮病人也會出現(xiàn)疼痛，有時候這種疼痛甚至可能導(dǎo)致人殘疾。多系統(tǒng)萎縮不太容易出現(xiàn)認(rèn)知障礙和視幻覺，如果看到病人有這些問題，要更多的考慮路易體癡呆而不是多系統(tǒng)萎縮了。參考資料：FanciulliA,WenningGK.Multiple-systematrophy.NEnglJMed.2015Jan15;372(3):249-63.2022年02月15日
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 多系統(tǒng)萎縮的病人也存在帕金森綜合征。在多系統(tǒng)萎縮的帕金森綜合征中，也存在活動減少、僵直和震顫，而且也有摔倒的傾向。這些表現(xiàn)和帕金森病相像。多系統(tǒng)萎縮的帕金森綜合征也可能是不對稱的，因此不對稱的運動癥狀并不是帕金森病所獨有的。多系統(tǒng)萎縮的震顫和帕金森病的震顫稍有不同。帕金森病的震顫有更多的“搓丸”的感覺，而多系統(tǒng)萎縮的震顫這種感覺較少。多系統(tǒng)萎縮的震顫可能會有不規(guī)則的姿勢和動作性震顫，其中還會插入一些跳動感，這在大約一半的多系統(tǒng)萎縮患者上都能看到。帕金森病vs原發(fā)性震顫vs肌張力障礙震顫多系統(tǒng)萎縮患者對左旋多巴的治療反應(yīng)較差，這可能是由于紋狀體的逐漸退變。但是這種“反應(yīng)差”并不是從始至終都差的，大約有40%的病人可能起初對左旋多巴的治療反應(yīng)挺好，讓人誤以為是帕金森病。有時候，這種對左旋多巴的反應(yīng)“超乎預(yù)期的好”，甚至出現(xiàn)了左旋多巴誘導(dǎo)的不自主運動（不過更多不是異動癥，而是左旋多巴誘發(fā)的頭頸部肌張力障礙），造成身體上的扭轉(zhuǎn)姿勢。和帕金森病不同，多系統(tǒng)萎縮病人（尤其是小腦型的多系統(tǒng)萎縮病人）的步子可能是寬的，協(xié)調(diào)性也成問題。小腦的病變還會讓多系統(tǒng)萎縮病人出現(xiàn)動作性震顫、自發(fā)的凝視誘發(fā)的或者下調(diào)性的眼震，也就是眼球在眼眶中顫抖。多系統(tǒng)萎縮不容易出現(xiàn)痙攣樣的強直或者錐體束損傷后的無力，因此如果出現(xiàn)這兩種表現(xiàn)，就要懷疑多系統(tǒng)萎縮的診斷可不可靠。但是雖然不會出現(xiàn)錐體束損傷后的無力，但錐體束損傷后的反射亢進(jìn)和Babinski征，在30%-50%的多系統(tǒng)萎縮病人中還是存在的。這就是說，多系統(tǒng)萎縮的錐體束征，可以存在但又不至于癱瘓無力。多系統(tǒng)萎縮和帕金森病人還有一個姿勢的區(qū)別，就是多系統(tǒng)萎縮的頸前屈特別的嚴(yán)重，嚴(yán)重到可能會干擾吃飯、說話和看東西，又是也會有伴有駝背和手腳的肌張力障礙。駝背各不相同比薩綜合癥對于嚴(yán)重的多系統(tǒng)萎縮的病人，也一樣會出現(xiàn)反復(fù)的摔倒、音調(diào)改變、流口水、和吞咽困難等。預(yù)防帕金森病人摔倒-帕金森方面帕金森病人為什么流口水？參考資料：FanciulliA,WenningGK.Multiple-systematrophy.NEnglJMed.2015Jan15;372(3):249-63.2022年02月15日601
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 帕金森病人在運動癥狀出現(xiàn)前，可能會出現(xiàn)非運動癥狀，這個時候難以診斷帕金森病，但回過頭來，可以把診斷時期診斷為帕金森病的前驅(qū)期。從帕金森病人出現(xiàn)第一個非運動癥狀到符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)之間的前驅(qū)期階段可長達(dá)20年。和帕金森病類似，多系統(tǒng)萎縮也存在前驅(qū)期。觀察發(fā)現(xiàn)20-75%的患者都存在前驅(qū)期，也就是出現(xiàn)了一些非運動癥狀，但還沒有出現(xiàn)運動問題。多系統(tǒng)萎縮的前驅(qū)期可能出現(xiàn)性功能障礙、尿急或尿失禁、直立性低血壓、吸氣性喘鳴和快速動眼睡眠行為障礙。和帕金森病相比，多系統(tǒng)萎縮的自主神經(jīng)的前驅(qū)癥狀更多更明顯。多系統(tǒng)萎縮的前驅(qū)期也可以早于運動癥狀數(shù)月或數(shù)年?？焖傺蹌铀咝袨檎系K的危險因素讓我把夢表演出來由于帕金森病和多系統(tǒng)萎縮目前都沒有預(yù)防的方法，也沒有治愈的方法，延緩疾病進(jìn)展的方法也尚在發(fā)掘中（效果也并不是很明顯），那么早早發(fā)現(xiàn)某個病人是前驅(qū)期，或者早早來判斷自己是不是有帕金森病或者多系統(tǒng)萎縮的危險性，意義就很局限。如果不是進(jìn)行研究，那么提前發(fā)現(xiàn)自己可能發(fā)病，是不是只是增加焦慮和恐懼呢？這個問題將長久的引起普通人群和研究者們的思考。多系統(tǒng)萎縮：患者需要知道的重要知識參考資料：FanciulliA,WenningGK.Multiple-systematrophy.NEnglJMed.2015Jan15;372(3):249-63.2022年02月15日440
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 什么是多系統(tǒng)萎縮(MSA) ? MSA是一種罕見的疾病，影響大腦中多個系統(tǒng)的功能，其中有些參與控制運動功能的系統(tǒng)、平衡和協(xié)調(diào)功能的系統(tǒng)，而其他參與調(diào)節(jié)血壓、排尿、排便和性功能的系統(tǒng)。 患者可能會出現(xiàn)以下癥狀： 運動緩慢，肌肉僵硬/手抖/震顫 平衡和協(xié)調(diào)功能出現(xiàn)問題 站立時感覺頭昏或頭暈 膀胱控制功能障礙和便秘 MSA是一種非典型性帕金森綜合征。非典型帕金森綜合征，也稱為帕金森疊加綜合征，是指患者同時具有帕金森病（PD）的一些主要特點如運動緩慢、肌肉僵硬/手抖/震顫之外，還有一些其他癥狀。如果患者有運動遲緩，肌肉僵硬或手抖的癥狀，因其類似于PD患者，所以將其命名為MSA-P。如果患者的平衡和協(xié)調(diào)功能受損更明顯，則稱為MSA-C。 這類疾病以前的名稱為： MSA：Shy-Drager綜合征 MSA-P：黑質(zhì)紋狀體變性（SND） MSA-C：散發(fā)性橄欖橋腦小腦萎縮（OPCA） 問 誰會得MSA？ 男性和女性有同樣幾率得MSA，通常50和60歲之間發(fā)病，被認(rèn)為是罕見病，每十萬人中約3至4人會得這個病。 問 MSA的病因是什么？ MSA的病因不明。MSA與大腦中一種叫α-突觸核蛋白的蛋白累積有關(guān)，尸檢中可以發(fā)現(xiàn)該蛋白在不同類型的大腦細(xì)胞中聚積成塊，但其結(jié)塊的原因不明。雖然MSA被報道出現(xiàn)幾個家族中，但它目前并沒有被當(dāng)做遺傳性疾病。MSA沒有傳染性，不會在人和人之間傳播。 問 如何診斷MSA？ 在疾病早期，MSA可能不易診斷。MSA的診斷通常依靠癥狀和查體特征。主要的檢查可能包括腦MRI掃描、膀胱功能測試和臥立位血壓檢測，包括床傾斜試驗。沒有哪一個檢查可以確診MSA。唯一絕對能夠確診MSA的方法是尸檢觀察腦組織。 問 MSA是否有治療方案？ 目前沒有治愈、減緩或逆轉(zhuǎn)MSA的治療。但是，一些藥物和物理療法可能改善你的癥狀。 帕金森樣癥狀如運動緩慢、僵硬和震顫的癥狀可以通過服用抗PD的藥物來改善。 從臥位坐起或站起的時候血壓降低（直立性低血壓）的癥狀可通過避免飲酒、飲水不足、高溫過熱環(huán)境等誘發(fā)因素而改善。你可能需要調(diào)整或停止治療其他疾病的藥物，尤其是那些可能降低血壓的藥物。醫(yī)生可能會建議增加水和鹽的攝入，或使用腹部繃帶或穿戴彈力襪。此外，可以服用升高血壓的藥物。穩(wěn)定的血壓可以幫助你避免行走或站立不穩(wěn)、頭暈?zāi)垦?、頭昏所致的跌倒和平衡問題。 對于排尿和排便問題，可以選擇藥物、定期如廁、膀胱訓(xùn)練和導(dǎo)管導(dǎo)尿。 流涎可以通過藥物和肉毒桿菌毒素注射唾液腺來治療。 物理治療，職業(yè)治療或語言和吞咽訓(xùn)練也可能有利于整體健康。 問 如果患有MSA我該怎么做？ MSA隨著時間的推移，癥狀會變得更嚴(yán)重而且治療效果會變差。您可能不能用餐具，不能咽下固體食物甚至液體食物，行走困難，大小便失禁。在晚期階段，MSA患者感染的風(fēng)險增加。膀胱癥狀可導(dǎo)致尿路感染，吞咽困難會增加患肺炎的風(fēng)險?？傊?，隨著疾病的進(jìn)展，患者可能需要長期的護理規(guī)劃。 參考資料： MDS-多系統(tǒng)萎縮：患者需要知道的重要知識2021年12月02日1706
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孫虹副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 多系統(tǒng)萎縮是一種成年隱匿起病、散發(fā)性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其臨床表現(xiàn)和帕金森病類似，是帕金森疊加綜合征的一種類型。該疾病的植物神經(jīng)受累突出，主要表現(xiàn)為如下幾個方面。 1. 泌尿系統(tǒng)：早期出現(xiàn)過度活躍的夜尿增多、尿急、尿失禁等癥狀，以及周圍自主神經(jīng)受累的膀胱梗阻癥狀如尿潴留。晚期患者排尿困難可輔助間歇式清潔導(dǎo)尿或膀胱造瘺引流尿液，避免尿潴留及尿路感染。 2. 性生殖系統(tǒng)：男性患者中勃起功能障礙較為常見，常早于運動癥狀前10年、其他非運動癥狀前5年以上出現(xiàn)，可能早于排尿障礙。 3. 循環(huán)系統(tǒng)：早期直立性低血壓的發(fā)生率很高，患者快速站立后3分鐘內(nèi)出現(xiàn)明顯的血壓下降，患者由坐位或臥位轉(zhuǎn)換成立位時出現(xiàn)頭暈。同時還可能出現(xiàn)臥位高血壓和餐后低血壓。合并直立性低血壓者建議高鈉飲食、多飲水，避免濕熱環(huán)境和從事產(chǎn)熱性運動，可輔助醫(yī)用彈力襪和束腰帶；合并餐后低血壓時建議少食多餐和低碳水化合物攝入，低溫飲食；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療。 4. 呼吸系統(tǒng)：新近出現(xiàn)打鼾或原有打鼾加重，嚴(yán)重時出現(xiàn)夜間吸氣性喘鳴，清醒狀態(tài)下呼吸也會受到影響。電子喉鏡有助于早期發(fā)現(xiàn)患者的喘鳴、亞臨床聲帶麻痹等。必要時夜間使用便攜式呼吸機。 5. 消化系統(tǒng)：便秘是最常見的現(xiàn)象，便秘治療推薦適量補水、高纖維飲食、益生菌、體力活動等，藥物推薦聚乙二醇。 6. 神經(jīng)精神系統(tǒng)：情緒障礙主要表現(xiàn)為輕到中度抑郁、焦慮和淡漠。對于重度抑郁、焦慮或情緒失控的患者，可在醫(yī)生建議下使用抗抑郁藥物治療。 7. 睡眠障礙：快速眼球運動期睡眠行為障礙在多系統(tǒng)萎縮中很常見，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下給與藥物治療。 8. 泌汗障礙：可表現(xiàn)為出汗減少、無汗或出汗增多。中藥治療對該癥狀效果顯著。 9. 疼痛：常見于女性，多為肢體、頸部和背部疼痛?？煽紤]加用多巴類藥物或規(guī)律運動，均對疼痛有一定改善。 10. 疲勞：是一種純主觀性癥狀，出現(xiàn)率較高，是嚴(yán)重影響多系統(tǒng)萎縮患者生活質(zhì)量的決定性因素之一。2021年10月26日1943
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 嘆息是生理現(xiàn)象，偶爾可能發(fā)生在健康年輕人睡眠期間。雖然吸氣嘆氣被認(rèn)為是帕金森型多系統(tǒng)萎縮(MSA)的診斷紅旗，但其頻率和特征尚不清楚。我們的目的是定義與帕金森病(PD)患者相比，MSA患者睡眠記錄期間的嘆氣頻率，并評估可能相關(guān)的呼吸障礙或自主神經(jīng)變化。我們分析了9例MSA患者和9例匹配PD患者的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。MSA患者（MSA-P和MSA-C）出現(xiàn)睡眠相關(guān)嘆氣的比例明顯高于PD患者，且這些主要發(fā)生在N1期和N2期。MSA的睡眠和覺醒中位嘆氣指數(shù)也顯著較高，盡管受試者間變異性顯著。較高的嘆氣指數(shù)與其他呼吸障礙或較長的病程無關(guān)。在MSA中，12%的嘆氣與氧飽和度下降相關(guān)，而PD患者中的事件均未出現(xiàn)氧飽和度的顯著變化。MSA中45%的嘆氣（主要是中樞性睡眠呼吸暫停）和PD中29%的嘆氣（主要是呼吸淺慢）后發(fā)生呼吸事件。我們的數(shù)據(jù)表明，睡眠期間的高嘆氣頻率也應(yīng)被認(rèn)為是MSA的紅旗，未來的研究應(yīng)旨在確定睡眠期間的嘆氣頻率增加是否對這種疾病具有特異性。2021年01月17日1545
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朱文增主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 針灸科 多系統(tǒng)萎縮（multiple system atrophy，MSA ）于1969年被首次命名，是一種中老年起病，以進(jìn)展性自主神經(jīng)功能障礙，伴帕金森癥狀、小腦性共濟失調(diào)癥狀及錐體束征為主要臨床特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。1998年Gilman等將MSA改分為MSA-P亞型和MSA-C亞型， 2015年，F(xiàn)anciullia等提出MSA的主要特征是早期出現(xiàn)且嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能衰竭。一、臨床表現(xiàn)：MSA臨床表現(xiàn)為不同程度的自主神經(jīng)功能障礙、帕金森癥狀、小腦性共濟失調(diào)癥狀和錐體束征等。早期出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)展性的自主神經(jīng)功能障礙是MSA的主要特征：1、運動癥狀：（1）MSA-P亞型以帕金森癥狀為突出表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為運動遲緩，伴肌強直、震顫或姿勢不穩(wěn)；50%患者出現(xiàn)不規(guī)則的姿勢性或動作性震顫。（2）MSA-C亞型以小腦性共濟失調(diào)癥狀為突出表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為步態(tài)共濟失調(diào)，伴小腦性構(gòu)音障礙、肢體共濟失調(diào)或小腦性眼動障礙。（3）16-42%患者可伴有姿勢異常(脊柱彎曲、嚴(yán)重的頸部前屈、手足肌張力障礙等)、流涎以及吞咽障礙（飲水嗆咳等）。2、自主神經(jīng)功能障礙：MSA-P亞型和MSA-C亞型患者均有不同程度的自主神經(jīng)功能障礙，最常累及泌尿生殖系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。泌尿生殖系統(tǒng)受累主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、夜尿頻多、膀胱排空障礙和性功能障礙等，男性患者出現(xiàn)的勃起功能障礙可能是最早的癥狀；心血管系統(tǒng)受累主要表現(xiàn)為體位性低血壓（體位變化時出現(xiàn)頭暈），反復(fù)發(fā)作的暈厥、眩暈、乏力、頭頸痛也很常見；50%患者可伴有餐后低血壓、仰臥位或夜間高血壓。其他自主神經(jīng)功能癥狀還包括便秘、瞳孔運動異常、泌汗及皮膚調(diào)節(jié)功能異常等。3、其他癥狀：睡眠障礙是MSA患者早期出現(xiàn)的特征性癥狀，主要包括RBD、睡眠呼吸暫停、白天過度嗜睡及不寧腿綜合征。呼吸系統(tǒng)功能障礙也是MSA的特征性癥狀之一，有50%的患者出現(xiàn)白天或夜間吸氣性喘鳴，尤其是在晚期患者中更多見。夜間吸氣性喘鳴常與睡眠呼吸暫停同時存在。約1/3患者存在認(rèn)知功能障礙伴注意力缺陷，情緒失控以及抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作等行為異常亦存在。二、輔助檢查1、神經(jīng)影像學(xué)檢查：結(jié)構(gòu)影像學(xué)：頭顱核磁共振成像(MRI )主要表現(xiàn)為殼核、小腦、腦橋萎縮。 T2 加權(quán)像腦橋十字形增高影（十字征）、殼核尾部低信號伴外側(cè)緣裂隙狀高信號（裂隙征）為 MSA 相對特異的影像學(xué)表現(xiàn)。2、自主神經(jīng)功能檢查：（1）膀胱功能評價：有助于發(fā)現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱功能障礙。尿動力學(xué)檢查殘余尿量大于100 ml有助于MSA的診斷。（2）心血管自主反射功能評價：臥-立位血壓檢測及直立傾斜試驗有助于評價患者的直立性低血壓。（3）呼吸功能評價：睡眠下電子喉鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)患者的夜間喘鳴，亞臨床聲帶麻痹等。（4）睡眠障礙評價：多導(dǎo)睡眠腦電圖有助于睡眠障礙的診斷。（5）肛門-括約肌肌電圖(EAS-EMG)：往往出現(xiàn)不同程度的肛門括約肌神經(jīng)源性受損改變。（6）體溫調(diào)節(jié)功能評價：發(fā)汗實驗有助于發(fā)現(xiàn)患者的排汗功能喪失、泌汗神經(jīng)軸。另外，可選擇123I-間碘芐胍心肌顯像、神經(jīng)心理檢測或基因檢測。三、 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn):診斷標(biāo)準(zhǔn)基于自主神經(jīng)功能障礙、帕金森綜合征、小腦功能障礙和錐體束損害 4 種功能障礙的組合及其嚴(yán)重程度，將 MSA 分為“可能的”(possible )、“很可能的”(probable )和“確診的”( definite ) 3 個等級。四：治療1、西醫(yī)治療：MSA 是一組中老年起病的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病因尚未明確，病程進(jìn)展較快，預(yù)后較差，目前尚無特異性治療，以對癥治療為主。2、中醫(yī)治療：（1）中醫(yī)藥的治療：益氣溫陽為主，藥物有黃芪、桂枝、當(dāng)歸、熟地、白術(shù)、陳皮、附子、半夏、干姜、肉蓯蓉、巴戟天、甘草等；（2）針灸治療：有利于改善吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙及頭暈、震顫、平衡障礙等癥狀，常用百會、風(fēng)池、供血，廉泉、手三里、外關(guān)、合谷、中脘、關(guān)元、足三里、三陰交、太沖、太溪等。注意事項：MSA的治療是一個慢性過程，少則3個月，甚至1年以上，因此，要堅持不斷治療，才可能取得較好的臨床療效。（參考2017年多系統(tǒng)萎縮診斷標(biāo)準(zhǔn)中國專家共識）2020年11月30日4043
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孫林娟主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腦病科 隨著年齡的增長，動作越來越慢，到了80歲，這些情況可以正常。但是，如果年輕些的人，出現(xiàn)動作慢，那就需要注意了！ 動作慢考慮什么疾病呢？ 1、常見的帕金森病，有些病人第一表現(xiàn)是動作慢，沒有震顫，所以很容易誤診，或者自己不注意，當(dāng)成是勞累，休息不會好。 2、帕金森疊加綜合征 這類病人也會出現(xiàn)動作緩慢，肢體僵硬，同時還會出現(xiàn)容易摔跤，跌倒等。 3、多系統(tǒng)萎縮，可以表現(xiàn)為動作慢，也可以表現(xiàn)為血壓異常，站立血壓降低，小便異常，大便無力等。所有上述這些需要去醫(yī)院找神經(jīng)內(nèi)科大夫查體，做鑒別診斷，不能自己在家或者上網(wǎng)查，免得耽誤病情！ 最后祝大家身體健康。西苑醫(yī)院腦病科有帕金森專病門診，有需要就診的可以京醫(yī)通掛號，掛不上號可以現(xiàn)場找我加號！2020年06月27日3905
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 多系統(tǒng)萎縮，一種進(jìn)行性慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，早期通常不被人重視，患者往往在快速進(jìn)展期前來就診，此時已經(jīng)出現(xiàn)明顯的運動障礙，比如P型出現(xiàn)四肢僵直、C型出現(xiàn)共濟失調(diào)。一旦出現(xiàn)運動癥狀的迅速惡化，患者通常會在幾年內(nèi)無法正常行走，甚至臥床不起，最終因并發(fā)癥死亡。 因此，老百姓必須能早期識別多系統(tǒng)萎縮的表現(xiàn)，從而早期治療，延緩疾病的進(jìn)展。 那么，什么癥狀最早期出現(xiàn)呢？男性通常是陽痿，醫(yī)生在問診時，通常不好意思問，但是這是非常重要的早期癥狀。女性可能會說出現(xiàn)尿失急或尿等待，當(dāng)然男性也可以。還有就是直立性低血壓，表現(xiàn)為站起來頭暈，坐下或躺下緩解。還有的患者回出現(xiàn)便秘，睡眠期的四肢踢打或喊叫。一旦出現(xiàn)這幾個癥狀中的3個，建議患者馬上就診，查臥立位血壓、肛門肌電圖，一旦確診，早期開始藥物雞尾酒療法。 最近1-2年，多系統(tǒng)萎縮的治療有一些進(jìn)展，也可以嘗試，比如胰島素，在治療糖尿病外，還治療多系統(tǒng)萎縮；還有抗炎治療，比如來那度胺膠囊，一種減少血管增生的藥物；保健上，可多飲綠茶，有抗氧化作用，此外，上述三種治療均有針對共核抗體蛋白的治療作用，而此蛋白與多系統(tǒng)萎縮的病因密切相關(guān)。 一旦進(jìn)入到快速進(jìn)展期，建議用經(jīng)顱磁刺激來延緩進(jìn)展速度，同時改善肌張力增高及共濟失調(diào)等癥狀，但是貴在堅持，需要多個療程連續(xù)進(jìn)行，每個療程10次，療程間隔最好不超1個月。以往經(jīng)驗表明，長期堅持比藥物的效果好，雖然往返醫(yī)院會比較麻煩！但是考慮到該病的嚴(yán)重性，建議患者能夠用時間換時間！本文系王夢陽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月13日5222
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 帕金森病和多系統(tǒng)萎縮患者存在多種形式的睡眠障礙,其中最突出的就是快速眼動期睡眠行為障礙(RBD)。RBD在帕金森病和多系統(tǒng)萎縮患者中的發(fā)病率顯著高于正常人,帕金森病患者RBD的發(fā)病率是40%~60%,而在多系統(tǒng)萎縮患者中,RBD的發(fā)病率高達(dá)80%~100%。多系統(tǒng)萎縮中睡眠障礙非常常見,如睡眠減少和不連續(xù)性、日間嗜睡、RBD、喘鳴以及睡眠相關(guān)呼吸障礙等。其中,RBD最為常見。RBD特征性表現(xiàn)是REM睡眠期出現(xiàn)生動、恐怖性的夢境伴有簡單或復(fù)雜的動作行為增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)大喊大叫，四肢揮舞。因此，留意您的家人是否出現(xiàn)這種情況，特別是在50歲以后出現(xiàn)，一定要警惕，最好盡早就診！2017年07月20日4082
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