精選內(nèi)容
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孩子先天性六指畸形,家長(zhǎng)不要過(guò)于焦慮,手術(shù)可以有效改善外形和功能
這兩天看到一條評(píng)論讓我感觸很深,有一個(gè)網(wǎng)友說(shuō)自己初中同學(xué)腳六指,現(xiàn)在幾十歲的人了,大家還都叫他六哥,那位同學(xué)心大人緣也好,誰(shuí)喊都答應(yīng)。喊的人可能并沒(méi)有惡意,那位同學(xué)或許也真的不在意,但我還是想說(shuō)兩句,因?yàn)閬?lái)我門診的大部分手足畸形的孩子都介意,也很敏感,他們會(huì)問(wèn)爸爸媽媽為什么自己和別的小朋友不一樣,他們的爸爸媽媽也擔(dān)心孩子被其他人用異樣的眼光看待,被別人嘲笑。怎么辦?其實(shí)像多指(趾)、并指(趾)這些常見的手足畸形,手術(shù)效果還是很理想的,一些不太常見的手足畸形,如鏡影手、漂浮拇等,手術(shù)后的外形和功能恢復(fù)一般也都比較滿意。因此對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),不要過(guò)于焦慮,尤其是一些還在坐月子的媽媽,到了合適的手術(shù)時(shí)機(jī)之后,我們可以考慮通過(guò)手術(shù)來(lái)改善畸形。
陳江海醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月17日220
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拇指多指切除矯形術(shù)
侯春梅醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月17日659
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成人六指能一次做好嗎
汪洋醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月15日328
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寶寶先天右手拇指多指,手術(shù)之后和正常拇指有差別嗎?
這兩天有很多家長(zhǎng)在咨詢多指的問(wèn)題,所以借著之前門診的一個(gè)多指寶寶來(lái)給家長(zhǎng)們解答一下多指的相關(guān)問(wèn)題。這個(gè)寶寶是右手多指,兩個(gè)拇指長(zhǎng)的差不多大,力量都還可以。沒(méi)記錯(cuò)的話,寶寶應(yīng)該剛一個(gè)多月,還不到做手術(shù)的年齡,家長(zhǎng)來(lái)門診之后問(wèn)目前需要如何干預(yù)。對(duì)于這種類型的多指,家長(zhǎng)在手術(shù)前只需要做一件事情:如果寶寶對(duì)膠布不過(guò)敏的話,家長(zhǎng)可以等寶寶晚上睡著之后在寶寶兩個(gè)拇指之間墊一點(diǎn)棉花,目的是不讓外側(cè)拇指把內(nèi)側(cè)拇指的肉擠扁。因?yàn)檫@類多指一般是保留內(nèi)側(cè)的拇指,如果用棉花墊一下的話,內(nèi)側(cè)拇指會(huì)長(zhǎng)的比較豐滿一點(diǎn),術(shù)后外觀會(huì)好一些。另外,這個(gè)寶寶的家長(zhǎng)還提了一個(gè)很多多指寶寶的家長(zhǎng)都在問(wèn)題的問(wèn)題,就是手術(shù)之后的拇指和正常側(cè)拇指是不是差不多。其實(shí)手術(shù)的拇指和正常拇指還是有差別的,它們的差別主要表現(xiàn)在三個(gè)方面,一是做了手術(shù)之后肯定會(huì)有疤;二是術(shù)后一兩年兩個(gè)拇指放在一起對(duì)比的時(shí)候會(huì)有差異,只有等到五年、十年之后,兩個(gè)拇指的差異才沒(méi)有那么大;三是和正常的拇指相比,手術(shù)的拇指大概會(huì)丟失20%-30%的關(guān)節(jié)功能,其他還好,以后寶寶寫字、彈鋼琴等事情基本都可以做。
陳江海醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月04日308
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寶寶先天性并指畸形多大做手術(shù)合適?并指手術(shù)最佳時(shí)間是這個(gè)年齡段
很多人把并指分指簡(jiǎn)單地想象成一刀切開,其實(shí)并指分指不是那么簡(jiǎn)單的事情。我們手上有一個(gè)比較有意思的結(jié)構(gòu),叫做指蹼,因?yàn)橛兄铬氲拇嬖?,我們手指分指才比較輕松。如果沒(méi)有指蹼的話,分指會(huì)非常困難。所以在并指分指的時(shí)候,我們要做一個(gè)非常重要的工作,就是建立一個(gè)良好的,高度合適、寬度合適的指蹼,這樣術(shù)后出現(xiàn)指蹼爬移的幾率會(huì)比較小,功能和外觀相對(duì)來(lái)說(shuō)也會(huì)更加理想。那么并指多大做手術(shù)合適呢?不論哪一種類型的并指,一般我們會(huì)建議在6個(gè)月左右的時(shí)候就把手術(shù)做了。為什么?首先,這個(gè)年齡段的寶寶比較小,依從性比較好,不論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后換藥都相對(duì)配合。其次,并指分開之后的創(chuàng)面比較小,我們對(duì)創(chuàng)面覆蓋需要做的處理就相對(duì)簡(jiǎn)單。另外,同樣是并指,大人的創(chuàng)面和孩子的創(chuàng)面完全不能比,孩子小,創(chuàng)面長(zhǎng)得快,恢復(fù)時(shí)間會(huì)短很多。并指手術(shù)之后的功能鍛煉非常重要,如果寶寶似懂非懂,配合起來(lái)會(huì)比較困難,可能會(huì)保護(hù)性的不動(dòng)。對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō),恢復(fù)也會(huì)受到一些影響,因此在并指手術(shù)的時(shí)間段上面,家長(zhǎng)要做一個(gè)相對(duì)比較好的選擇,才能達(dá)到較為理想的效果。
陳江海醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月22日287
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可愛(ài)六指女孩的“手術(shù)變形記”
9月上旬,陽(yáng)光格外燦爛,我像往常一樣坐在診室里,給來(lái)自各地的小朋友看診。疫情之下,外地的患者是少了一些的,不過(guò)也還是有的,我們今天要講的主人翁就是一位來(lái)自黑龍江佳木斯市的小朋友可樂(lè)(化名)。 明媚的陽(yáng)光灑在桌臺(tái)上,像是對(duì)忙碌上午的嘉獎(jiǎng),心情也輕松了些許。我像往常一樣按下了叫號(hào)鍵,只見一位穿著十分樸實(shí)的媽媽,帶著一個(gè)扎著可愛(ài)小辮子的小女孩走了進(jìn)來(lái)。小女孩叫可樂(lè)(化名),出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)左手拇指多指畸形發(fā)育至今,現(xiàn)已經(jīng)3歲了。當(dāng)我對(duì)可樂(lè)說(shuō):“小朋友,把手伸過(guò)來(lái)給叔叔看看”時(shí),小可樂(lè)原本洋溢著笑容的小臉蛋突然變得委屈了,她用手捂著自己的左手拇指,轉(zhuǎn)手跑到了媽媽身后。我知道小可樂(lè)已經(jīng)有了自我意識(shí),她知道自己的手和其他人不一樣,甚至可能她已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)其他小朋友因?yàn)樗粗傅幕味靶λ?,所以才不愿意讓人看他的手。“別怕,叔叔是醫(yī)生,他會(huì)幫你把手變得和其他人一樣的,乖,讓叔叔看看,好不好?”在媽媽的安撫下,小可樂(lè)才放下了警惕,勇敢地走向前來(lái),把手伸了出來(lái)給我查看,我感到很欣慰。她出生的時(shí)候手就畸形了是她無(wú)法選擇的,但是勇敢面對(duì),積極治療卻是小可樂(lè)和他媽媽可以做的。 小可樂(lè)的兩個(gè)拇指是并齊長(zhǎng)的,從拇指的活動(dòng)情況來(lái)看,有部分功能已經(jīng)受限制了。 由于小可樂(lè)已經(jīng)3歲多了,最好盡快安排手術(shù),否則對(duì)小可樂(lè)拇指功能的影響就更大了,而且還會(huì)影響她的心理健康,嚴(yán)重可能會(huì)使其變得孤僻自卑。我將其重要性和可樂(lè)的媽媽溝通之后,可樂(lè)的媽媽也認(rèn)同我講的,她其實(shí)也意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性,所以希望能夠盡快給可樂(lè)安排手術(shù)。 手術(shù)的安排還很順利,小可樂(lè)的各項(xiàng)檢查指標(biāo)也都沒(méi)問(wèn)題,很快到了手術(shù)日。進(jìn)入手術(shù)室之前,小可樂(lè)怯怯地對(duì)我說(shuō):“叔叔,你會(huì)幫我把手變得像其他小朋友的手那樣嗎?”我俯下腰,堅(jiān)定地看著她“可以的,相信叔叔,好不好?” 小可樂(lè)也堅(jiān)定地點(diǎn)了點(diǎn)頭。 小可樂(lè)的手術(shù)非常的成功,從外觀上看和正常拇指區(qū)別不大。伴隨她三年的多余手指就此終結(jié),小可樂(lè)終于可以開心的舉起自己的左手,和其他小朋友一起手拉手愉快的玩耍了。而她拇指的功能也會(huì)在后期的鍛煉中逐漸恢復(fù),我由衷地替她感到高興,同時(shí)更加堅(jiān)定我做醫(yī)生的初衷:用心行醫(yī),不忘初心,不求做名醫(yī),只做一名好醫(yī)生。 雖然手術(shù)很成功,但是術(shù)后的護(hù)理對(duì)手指功能恢復(fù)和瘢痕(外形)有著重要的影響,也特別關(guān)鍵,手術(shù)是醫(yī)生做的,但是術(shù)后的注意事項(xiàng)卻更多的需要依靠父母執(zhí)行,所以在這里分享一些術(shù)后的注意事項(xiàng),希望能夠幫助更多家長(zhǎng)有條不紊地陪孩子度過(guò)難關(guān)。 1、多指手術(shù)后傷口不用拆線,大概2-3周傷口上的縫線會(huì)逐漸自動(dòng)脫落。 2、多指術(shù)后3天左右,門診換藥。當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院換藥即刻。要是來(lái)我們醫(yī)院,當(dāng)日凌晨以后手機(jī)app或自助掛號(hào)機(jī)掛“外科傷口門診”(不限號(hào))換藥。也可周一、周三上午到我門診找我加號(hào)換藥。 平臥時(shí)請(qǐng)讓患肢略高于身體,有利于消腫。 3、注意觀察末端手指血運(yùn),若顏色發(fā)暗發(fā)白、活動(dòng)障礙,感覺(jué)異常、劇烈疼痛,哭鬧不止,疼痛致夜間不能安靜入睡等,應(yīng)立即到醫(yī)院急診就診。 4、傷口保持干燥,不要碰水或其他食物弄臟,避免感染。 5、術(shù)后傷口紗布可能會(huì)有少量滲血,屬正?,F(xiàn)象,若紗布上出血持續(xù)增加,需到醫(yī)院進(jìn)一步處理。 6、術(shù)后一個(gè)月到六個(gè)月屬于疤痕增生期,所以術(shù)后一個(gè)月就需要首次復(fù)查,并于術(shù)后3個(gè)月,6個(gè)月分別復(fù)查一次。 寫在最后:祝所有的小朋友都健康快樂(lè),茁壯成長(zhǎng)!
宋寶健醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月02日1190
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一些多指手術(shù)需要克氏針固定,如何更好的保護(hù)克氏針尾
吳德超醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月31日435
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孩子出生多一根手指去哪看好?手術(shù)后會(huì)不會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)?
多指是一種比較常見先天性手部畸形,發(fā)病率還是比較高的。關(guān)于多指的治療很多人都覺(jué)得就是簡(jiǎn)單的切除一根手指就好了,這種想法肯定是不對(duì)的。多指切除看似簡(jiǎn)單,但其實(shí)在手術(shù)操作中是比較復(fù)雜的,它涉及到皮膚、骨、肌腱、關(guān)節(jié)囊等一系列的骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)情況,如果只是簡(jiǎn)單的切除,那么當(dāng)時(shí)的問(wèn)題確實(shí)解決了,可后續(xù)的問(wèn)題卻會(huì)越來(lái)越麻煩。 我在門診里接診過(guò)不少在外院做了多指切除手術(shù)后又過(guò)來(lái)做修復(fù)的患兒,家長(zhǎng)們反映最多的問(wèn)題就是孩子多指切除后又出現(xiàn)了再“長(zhǎng)”出來(lái)的情況。 正常情況下,多指切除后是不會(huì)再“生長(zhǎng)”的,那么這些家長(zhǎng)所說(shuō)的“長(zhǎng)”是什么情況呢? 1、可能是側(cè)偏畸形,多指切除后,出現(xiàn)了側(cè)偏的情況,看起來(lái)就像再“長(zhǎng)”出來(lái)了一樣; 2、骨骼沒(méi)有切除干凈,因?yàn)楣趋婪浅5能?,很難在x片中看清楚,如果不是很專業(yè)的外科醫(yī)生主刀,在手術(shù)操作中就很可能出現(xiàn)只把前面的殘端修整了,還有一部分的骨骺留在里面,所以就會(huì)出現(xiàn)再長(zhǎng)出來(lái)的現(xiàn)象。 家里如果有多指寶寶,家長(zhǎng)們?cè)谶x擇醫(yī)院、醫(yī)生的時(shí)候一定要慎重再慎重,盡量避免術(shù)后二次修復(fù)的可能,不要讓孩子再次遭罪。
陳江海醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月30日410
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什么是手多指畸形?
多指(polydaetycly)是手部最常見的畸形之一。是正常手指以外的贅生手指或手指的孿生畸形,是最多見的先天性手(足)畸形,表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)指全部或部分的重復(fù)性,許多綜合征中也伴有多指。 一般認(rèn)為由環(huán)境因素和遺傳因素綜合所致。多指不僅影響外觀,也影響功能。 1. 為什么會(huì)出現(xiàn)多指? 具體病因未明,部分病例為遺傳因素且有隔代遺傳現(xiàn)象。 環(huán)境營(yíng)養(yǎng)因素:孕婦某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏可致胎兒發(fā)育不良,如銅、碘,維生素 A 、B2、 D 等缺乏。 放射線因素,孕早期(懷孕前3個(gè)月)接觸放射線、核輻射,可以增加胎兒發(fā)生畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 2.哪些人容易得多指畸形? 母親孕期感染病毒,如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、梅毒等。 母親孕期不恰當(dāng)用藥,如沙立度胺、抗癌藥、避孕藥等,吸煙、吸毒等。 3.多指畸形常見麼? 發(fā)病率約為0.008%-0.14%,男性多于女性,約5:1;右手多于左手,約2:1;雙手發(fā)病約占10%, 拇指多見(發(fā)病率總數(shù)90%),小指少見。 參考文獻(xiàn): 1、實(shí)用小兒骨科學(xué) 第3版,主編 潘少川 人民衛(wèi)生出版社. 2、Campbell’s Operative Orthopaedics ,13/E S.Terry Canale,James H. Beaty Elsevier Pte Ltd. 3、Tachdjian’s pediatric orthopaedics : from the Texas Scottish Rite Hospital for Children John A. Herring.—Fifth edition. 4、陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學(xué)[M].第9版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:607-610.
趙占波醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月17日340
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寶寶出生大拇指多指,多大可以進(jìn)行手術(shù)切除?
寶寶拇指多指,三到六個(gè)月是比較合適的手術(shù)時(shí)間,因?yàn)閷殞毮粗腹δ芙⒋蟾啪驮诹鶄€(gè)月左右開始,這個(gè)時(shí)間段寶寶就開始正常使用拇指,如果我們?cè)谕硪稽c(diǎn)的時(shí)候做,拇指功能建立的時(shí)間慢慢就過(guò)去了。過(guò)去之后不是說(shuō)不能做,但是如果沒(méi)有其他情況的話,三到六個(gè)月手術(shù)會(huì)比較好。 寶寶在三到六個(gè)月的時(shí)候能否進(jìn)行手術(shù),取決于幾點(diǎn): 一是麻醉師的麻醉水平能不能達(dá)到要求; 二是寶寶自身的身體情況怎么樣,心臟有沒(méi)有問(wèn)題,體重有沒(méi)有達(dá)標(biāo)。 這兩個(gè)基礎(chǔ)有了,我們就可以在寶寶三到六個(gè)月的時(shí)候手術(shù)。 除了手術(shù)時(shí)間的問(wèn)題,很多家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的麻醉問(wèn)題也比較關(guān)心。寶寶拇指多指,我們?cè)谑中g(shù)的時(shí)候會(huì)采用全麻,一聽要全麻,很多家長(zhǎng)都會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)影響寶寶的智力和發(fā)育。事實(shí)上,單次短時(shí)間的麻醉對(duì)寶寶的智力和發(fā)育不會(huì)有影響,所以這方面家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。
陳江海醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月15日624
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多指畸形相關(guān)科普號(hào)

薛云皓醫(yī)生的科普號(hào)
薛云皓 無(wú)職稱
北京積水潭醫(yī)院
手外科
3566粉絲3.3萬(wàn)閱讀

崔建禮醫(yī)生的科普號(hào)
崔建禮 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
手足外科
1.6萬(wàn)粉絲6.1萬(wàn)閱讀

康慶林醫(yī)生的科普號(hào)
康慶林 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復(fù)重建科
1萬(wàn)粉絲300萬(wàn)閱讀
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推薦熱度5.0沈小芳 主任醫(yī)師蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 骨科
先天性并指多指畸形 197票
先天性足畸形 17票
先天性骨與關(guān)節(jié)畸形 12票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)多指(趾)、并指(趾)、束帶綜合征、裂手、拇指發(fā)育不良、多關(guān)節(jié)攣縮、屈曲指、巨指及手指再植再造,燒燙傷后手部疤痕整形,特別是兒童修飾性拇手指再造,功能重建。成人先天或后天手畸形翻修,美學(xué)重建,手部疤痕整形。非手術(shù)治療狹窄性腱鞘炎。 -
推薦熱度4.7宋寶健 主任醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 骨科
先天性并指多指畸形 108票
小兒骨折 18票
先天性足畸形 6票
擅長(zhǎng):1、復(fù)雜手足先天畸形的個(gè)性化治療:多指、多趾、并指、并趾,先天性關(guān)節(jié)攣縮,屈曲指畸形、扣拇畸形、手指偏斜、短指、分裂手、巨指/趾、拇指發(fā)育不良、復(fù)拇、腱鞘炎、尺橈骨發(fā)育不良。 2、兒童骨與關(guān)節(jié)損傷、骨折、骺損傷的微創(chuàng)治療; 3、外傷后生長(zhǎng)發(fā)育畸形,骨折后不愈合,畸形愈合,肘內(nèi)翻,肘關(guān)節(jié)外翻,陳舊孟氏骨折; 4、兒童運(yùn)動(dòng)損傷;半月板損傷、盤狀半月板、韌帶損傷。 5、兒童骨髓炎; 6、髖關(guān)節(jié)脫位、下肢不等長(zhǎng)、足內(nèi)翻、足外翻、肌性斜頸、膝內(nèi)翻、膝外翻。 -
推薦熱度4.0王斌 主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 手外科
先天性并指多指畸形 24票
疤痕 4票
先天性骨與關(guān)節(jié)畸形 3票
擅長(zhǎng):手足部先天畸形、肢體疤痕攣縮、腫瘤、創(chuàng)傷診治、手部美學(xué)整形,腕骨無(wú)菌性壞死診治、拇手指再植再造、軟組織缺損的精細(xì)修復(fù)。