1) 術(shù)后抬高患肢1周，加強(qiáng)手指活動，促進(jìn)消腫，期間如有手指發(fā)紫、發(fā)黑、疼痛持續(xù)不能緩解等，及時就診。 2) 術(shù)后保持傷口干燥，可不換藥，10~14天后門診復(fù)查看傷口愈合情況，無需拆線，可輔助祛疤藥減少疤痕情況。注意保持傷口干燥，預(yù)防感染，如有傷口滲液、流膿等，請及時就診。 3) 克氏針、石膏固定者，術(shù)后4~6周視復(fù)查情況拆除石膏、拔除克氏針，針眼2~3天后可愈合結(jié)痂，注意保持傷口干燥，預(yù)防感染。 4) 功能鍛煉要點(diǎn)：切忌暴力訓(xùn)練，家長幫忙固定患兒拇指近節(jié)，行患兒拇指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)彎曲活動，慢慢彎曲，如患兒疼痛，維持目前的彎曲狀態(tài)暫停幾秒鐘，如患兒疼痛緩解，繼續(xù)彎曲，一天3組，一組100次，反復(fù)訓(xùn)練10~14天即可恢復(fù)如常；掌指關(guān)節(jié)屈曲活動亦是如此。 5) 支具佩戴要點(diǎn)：術(shù)后需佩戴支具3~6月。前3個月，每天佩戴20小時以上，其余時間主要是拇指活動、按摩、玩玩具等；后3個月夜間佩戴即可。3個月后門診復(fù)查，視復(fù)查情況部分患兒支具佩戴時間會延長至6~12月。 6) 兒童恢復(fù)快，可無需輔助外用藥物。 7) 西醫(yī)來說，飲食無禁忌。 8) 切除多指、拆除石膏、拔除克氏針、功能恢復(fù)滿意后并不意味著治療結(jié)束，仍需定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟后。部分患兒如出現(xiàn)拇指偏斜、瘢痕攣縮等畸形者，則需進(jìn)一步治療。

由于鏡影手沒有正常的拇指外形和功能，患手只有握物功能，缺乏捏物功能，所以我們要通過手術(shù)讓孩子有一個相對正常的拇指。如果鏡影手的其他手指關(guān)節(jié)、大小、肌腱功能還可以，我們可以根據(jù)現(xiàn)有的情況，給孩子創(chuàng)造一個外形和功能比較接近拇指的手指，這是可以做到的。但要想和正常拇指一模一樣是很困難的，我們還需要進(jìn)一步努力。

這個寶寶雙手多指，雙足多趾。手上的多指比較明顯，一眼就能看出問題，但是腳趾長得非常整齊，如果不太注意的話，可能不覺得有什么問題。我們檢查之后發(fā)現(xiàn)，寶寶右手多指處理起來要麻煩一點(diǎn)，左手相對好一些。而右腳簡單一點(diǎn)，把外側(cè)的多趾拿掉就可以了，但是左腳的多趾卻不能簡單地截掉，因?yàn)樽竽_外側(cè)的腳趾上面還可以，下面太短，旁邊的腳趾上面的骨頭又太細(xì)，所以要把兩個合到一起。對于這個寶寶來說，如果我們只是簡單地把左腳的多趾拿掉，那對寶寶以后會有影響。所以在選擇手術(shù)方式的時候，我們麻煩一點(diǎn)沒有關(guān)系，只要效果更好就是值得的。每次科普多趾相關(guān)內(nèi)容的時候，總有家長咨詢寶寶多趾的最佳手術(shù)時間。我一般是建議在寶寶學(xué)會站立和行走之前手術(shù)，也就是在寶寶6-8個月的時候手術(shù)。

IV-D型復(fù)拇，俗稱蟹鉗樣多指畸形，這類畸形的兩個拇指像蟹鉗一樣，不是并列向前動而是相對著動。針對這種情況，我們建議早點(diǎn)干預(yù)。如果側(cè)偏得非常嚴(yán)重，我甚至建議三到四個月的時候手術(shù)，手術(shù)后通過鍛煉和夜間支具的佩戴讓拇指盡快恢復(fù)，這樣寶寶的拇指就會有一個好的生長趨勢。如果錯過了這一階段，寶寶已經(jīng)兩三歲了，還能不能做手術(shù)？當(dāng)然能做，只不過寶寶年齡越小，可塑性越強(qiáng)，如果等到年齡大了之后再做手術(shù)，效果就不如小時候好。所以如果有條件的話，家長還是要盡早帶孩子診治。

昨天下午門診的時候，起碼有五位家長在咨詢這個問題，可見很多家長對這個問題并沒有一個清晰的認(rèn)識。寶寶六指，我們認(rèn)為手術(shù)時間可以放在三個月到六個月。如果說寶寶身體狀況良好，心臟沒有特別明顯的先天性畸形，體重達(dá)到了6kg以上，就可以手術(shù)。其中有一位家長問寶寶六指能不能在三個月的時候就手術(shù)，這個要看寶寶的六指屬于什么類型。如果是相對簡單的六指，比如說只有小皮蒂連著，手術(shù)很快，那么三個月就可以做。還有一類六指也可以早點(diǎn)做，就是比較復(fù)雜的六指。為什么復(fù)雜的六指要早點(diǎn)做呢？因?yàn)楸M早手術(shù)之后，隨著年齡的增長，手指有很多的時間和空間變得更加接近正常。這個其實(shí)很好理解，寶寶小的時候塑形更為容易，而成人之后會相對難一些，因此復(fù)雜六指盡早手術(shù)會比較好。當(dāng)然，有些孩子發(fā)育情況不太好，有心臟疾病或者是其他疾病，導(dǎo)致我們在早期不能進(jìn)行麻醉或者麻醉起來風(fēng)險比較高，這時候我們就不能嚴(yán)格按照規(guī)定來做，可以根據(jù)寶寶的情況來選擇合適的手術(shù)時間。

自粘繃帶壓瘢痕可以在術(shù)后縫線脫落后開始使用。 控制瘢痕有好多種方法，其中使用自粘繃帶彈力加壓是有效且比較經(jīng)濟(jì)的方法。自粘繃帶可在網(wǎng)上或者藥店購買，各種品牌和質(zhì)量的都有?？噹ё詭д承?，可以粘到自身上。準(zhǔn)備剪刀，注意不要帶尖，注意安全。1.多拇瘢痕一般位于拇指側(cè)方；2. 先用繃帶纏繞手掌和虎口；3. 再將繃帶剪成合適大小和長度；4.從拇指尖端開始纏繞，但要露出指尖便于觀察；5.一層一層螺旋形向趾根部纏繞，下一層壓上一層的一半；6. 將手指繃帶自粘到手掌繃帶上，如果不結(jié)實(shí)，可以再在手掌纏一道；7. 要覆蓋所有瘢痕；8.纏的時候要松緊適當(dāng)，過松沒作用，過緊影響血液循環(huán)；纏完要注意觀察趾尖顏色有沒有變白、變紅、甚至變紫；太緊要重新纏；9.自粘繃帶不影響孩子活動，如果松動隨時可以更換，10.剛開始孩子往往不配合，不適應(yīng)，往下扯。如果不配合，至少晚上睡覺時也要堅(jiān)持使用，最好堅(jiān)持使用3-6個月，家長比較辛苦，但堅(jiān)持才會有效果；11.一般術(shù)后3-6個月瘢痕最重，1年之后才能穩(wěn)定。

多指分型總共有七型，根據(jù)分型決定手術(shù)時機(jī)。 1.其中最簡單的肉贅型多指，這種多指沒有骨頭相連，可根據(jù)患兒體質(zhì)在三個月內(nèi)手術(shù)治療。 2.簡單多指：無骨關(guān)節(jié)相連，出生后6月。 3.骨關(guān)節(jié)相連多指：復(fù)雜的多指畸形宜在18個月左右進(jìn)行，需截骨矯形、指骨融合的宜在18個月-3歲進(jìn)行，對掌功能的重建宜在3歲后手術(shù)。 有需要請來我院面診

在和一位多指寶寶的媽媽溝通的時候，她說她很著急，想盡快手術(shù)，怕多指影響寶寶的交際?？戳宋覀兒芏喑C正案例之后，她不擔(dān)心其他問題，就是有點(diǎn)擔(dān)心麻醉。寶寶多指手術(shù)需要全麻，但家長不用太擔(dān)心麻醉問題，只要寶寶在手術(shù)前一段時間沒有不舒服，來手術(shù)的時候沒有感冒發(fā)燒，沒有咳嗽，面臨的就是常規(guī)風(fēng)險。其實(shí)不止這一位寶媽擔(dān)心麻醉的問題，還有很多家長有這方面的擔(dān)心。事實(shí)上，單次、短時間的麻醉對寶寶沒什么影響，只有多次、長時間的麻醉，才可能會對孩子有一些影響，報(bào)道最多見的影響是對精細(xì)活動的影響和快速閱讀能力的影響。

這個孩子是鏡影手，原來有大拇指的地方是一根和食指一樣的手指，從中指的角度來看，兩邊是一樣的，像照鏡子一樣。鏡影手要盡早手術(shù)，手術(shù)時間建議在6-8個月。因?yàn)樵诤⒆釉摻⒛粗腹δ艿臅r候沒有拇指，是一件很麻煩的事情。鏡影手的孩子只能夾，沒有對掌功能，因此我們在治療鏡影手的時候，要把多指去除，重建拇指的外形和功能。手術(shù)之后，孩子就有了外形正常的拇指，對掌、捏、夾、握的功能也有了。

很多家長擔(dān)心拇指多指切除之后會再次長出來，其實(shí)是不會的。在做多指切除手術(shù)的時候，我們會把骨骺的部分，包括生發(fā)的部位，全部都去掉。那么有些家長所說的術(shù)后再次長出來是什么情況呢?其實(shí)是側(cè)偏畸形，拇指側(cè)偏之后，我們看起來像是又長出來了，事實(shí)上不是再次長出來了，而是上面的骨頭力線歪了。當(dāng)然，并不是說絕對沒有再次長出來的情況，我們也碰到過，給孩子切除多指的醫(yī)生并不是特別專業(yè)的手外科醫(yī)生，在做手術(shù)的時候，只是把前面的殘端修整了，還有一部分的骨骺留在里面，結(jié)果又長出來了。雖然有術(shù)后再次生長的情況，但是非常少，我們碰到的更多的還是其他畸形改變而導(dǎo)致的類似骨生長的情況。因此家長不要過于擔(dān)心，只需要給孩子選擇專業(yè)的醫(yī)生來做手術(shù)就好。