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2019年08月19日
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趙東升主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 骨科 多指畸形是一種常見的手指先天畸形。多指畸形一般采用手術(shù)治療，多指畸形的術(shù)前術(shù)后需要注意哪些事情呢？多指畸形術(shù)前注意事項(xiàng)： （1）術(shù)前進(jìn)行全面體檢，需身體條件較好（血色素10克以上）才可手術(shù)。如有上呼吸道感染、手部濕疹、癤癰或其他皮膚病，有心肺功能不全，肝腎功能異常者暫緩手術(shù)，待治療恢復(fù)正常后再行手術(shù)。 （2）術(shù)前多指的正側(cè)位X攝片：放射科醫(yī)生往往會(huì)拍成患側(cè)手掌的正側(cè)位片，而最佳的應(yīng)是多指的正側(cè)位片，如拇指多指需拍拇指正側(cè)位片（此時(shí)手掌是斜位），還要有一張同時(shí)與健側(cè)拇指對(duì)比的片子，才能正確了解多指的骨關(guān)節(jié)情況。 （3）術(shù)前多指的外觀照片：多指的正側(cè)位照片，包括整個(gè)手掌，最好有對(duì)指、對(duì)掌活動(dòng)位的照片。同樣還要一張和健側(cè)手掌并放在一起對(duì)比的照片。 （4）術(shù)前患側(cè)手的清潔：術(shù)前修剪指甲， 1/5000新潔爾滅或PP液浸浴術(shù)手后無菌敷料包扎，最大程度地保證手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行。 （5）術(shù)前醫(yī)患雙方共同決定手術(shù)方案：有些多指畸形的手術(shù)方式有可選擇性，不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)不同，難度、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后也有不同。術(shù)前主刀醫(yī)生需與患兒家長充分溝通，根據(jù)患兒多指的畸形特點(diǎn)、家長的意愿及側(cè)重點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。 多指畸形術(shù)后注意事項(xiàng)： （1）傷口出血：多指手術(shù)均在驅(qū)血帶止血的條件下進(jìn)行，術(shù)中縫合傷口前會(huì)松開驅(qū)血帶對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝或結(jié)扎止血，故術(shù)后傷口一般不會(huì)有較多出血，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)有時(shí)會(huì)有內(nèi)層紗布少血滲血污染。 （2）術(shù)后疼痛：手術(shù)當(dāng)天及次日孩子可能會(huì)有些哭鬧，但越是年幼的孩子痛覺越不敏銳?？稍谛g(shù)后當(dāng)天給患兒少量鎮(zhèn)靜劑，一般24小時(shí)之后，孩子就不會(huì)感覺明顯疼痛了。 （3）術(shù)后用藥：因手術(shù)涉及骨關(guān)節(jié)，術(shù)后一般會(huì)給予3天抗生素預(yù)防感染。 （4）術(shù)后傷口換藥及拆線：一般情況下，無石膏固定者3天換藥一次，但很的孩子有吸吮手指的習(xí)慣，一旦不慎口水污染傷口敷料，應(yīng)及時(shí)傷口消毒更換敷料，尤其有克氏針固定者，石膏固定者傷口敷料無污染無須換藥。一般傷口術(shù)后10-14天拆線，使用快吸手線者可不拆線，但術(shù)后2周縫線未吸收者建議拆除，以免瘢痕加重。有克氏針固定者通常術(shù)后4-6周拔出，拔克氏針在換藥時(shí)進(jìn)行，無需麻醉，患兒往往也不覺明顯疼痛。 （5）術(shù)后瘢痕：選擇5-0或6-0細(xì)的prolene線或可吸收線按整形美容原則進(jìn)行縫合，手術(shù)后切口瘢痕一般不重，且隨著孩子年齡的增大，切口瘢痕會(huì)逐漸變得不明顯。 （6）術(shù)后功能鍛煉：簡單的多指拆除石膏后即可進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)鍛煉，有克氏針固定者拔針后逐漸進(jìn)行鍛煉。幼兒天性好動(dòng)，往往會(huì)主動(dòng)使用術(shù)指，早期手術(shù)者功能恢復(fù)明顯好于年長兒。 以上就是多指畸形的術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。2011年04月07日9583
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