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蔡勝醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 中國是蛇類資源最豐富國家之一，目前已發(fā)現(xiàn)蛇類300多種，有毒蛇超過100種，我國每年約發(fā)生25~28萬例毒蛇咬傷，以50歲及以上人群為主，受傷部位主要是肢體，下肢高于上肢，每年4~10月多發(fā)，7~9月是蛇咬傷高峰。為了增強公眾對毒蛇咬傷的認識和防治能力，我將從判斷、急救和預防三個方面進行簡單闡述，希望能為您和家人的安全保駕護航。初步判斷毒蛇與無毒蛇現(xiàn)場自救十步驟（1）脫離立即遠離發(fā)生咬傷的區(qū)域，遇有蛇咬住不放時，可用棍棒或其他工具促使其脫離，水中被蛇（如海蛇）咬傷者，立即將受傷者移送到岸邊或船上，以免毒性發(fā)作致淹溺。（2）認蛇幾乎無人能夠認識所有蛇類，即便常見毒蛇，也可因地域、環(huán)境等因素產生不同程度的變異，給蛇的辨認帶來困難。因此，盡量記住蛇的基本特征，如蛇的形態(tài)、頭型、體紋和顏色等，或拍攝致傷蛇照片以備辨識。切勿企圖捕殺致傷蛇，避免二次受傷。（3）解壓去除受傷部位的各種受限物品，如：戒指、手鐲/腳鏈、手表、較緊的衣/褲袖、鞋子等，以免因后續(xù)的腫脹導致無法取出，加重局部傷害，傷口可用清水簡單沖洗。（4）鎮(zhèn)定盡量保持冷靜，避免慌張、激動。蛇傷后的緊張、恐慌等會加速血液循環(huán)，促進毒素吸收。盡量保持冷靜，平復情緒，因為部分是“干咬”，且中毒癥狀需要一定時間才發(fā)生，及時救治是可痊愈的。（5）制動活動有促進毒素吸收的風險，被毒蛇咬傷后應盡量全身性制動，尤其受傷肢體制動，可用夾板或就地取材固定傷肢以保持制動；傷者保持坐位或斜靠位，受傷部位或肢體處于相對低位（保持在心臟水平以下），以利減少回心血量，減緩毒素吸收或擴散。（6）包扎對蛇咬傷患者無絕對安全有效的包扎方法，繃帶加壓固定、加壓墊或加壓環(huán)有助于減緩毒素吸收，主要適于神經毒類蛇咬傷，也適合部分血液毒類蛇咬傷，謹慎用于中華眼鏡蛇、尖吻蝮蛇等富含細胞毒的蛇咬傷，否則可能加重局部壞死。（7）禁忌除有效的負壓吸毒和破壞局部蛇毒的措施外，避免迷信草藥和其他未經證實或不安全的急救措施。（8）呼救呼叫120，盡快送傷者去醫(yī)院。盡快送去醫(yī)院是被蛇咬傷后最有效的急救措施，應及時呼叫120或當?shù)刂付本入娫?，快速送往就近醫(yī)療機構或有蛇傷救治能力的醫(yī)院，切忌等到中毒癥狀發(fā)作再送醫(yī)。（9）止痛傷部疼痛是蛇傷主要癥狀，大多無需止痛，嚴重者酌情給予乙酰氨基酚或阿片類止痛藥適當鎮(zhèn)痛。不要飲酒止痛。（10）復蘇急救人員到現(xiàn)場時，原則上應在健側肢體建立靜脈通道，并留取血標本備檢，根據(jù)情況給予生命體征監(jiān)測，必要時給予液體復蘇。如患者惡心，有發(fā)生嘔吐風險者，應將傷者置于側臥位或恢復體位；密切觀察氣道和呼吸，隨時準備復蘇，如發(fā)生意識喪失、呼吸心跳停止，立即心肺復蘇。預防為先，遠離毒蛇傷害針對蛇傷的預防，最重要的是了解蛇的種類和它們可能造成的傷害，并采取相應的措施。這里僅提供一些基礎的蛇傷預防知識和建議：1.了解蛇的種類不同種類的蛇有不同的毒性。例如，眼鏡蛇、響尾蛇和一些毒蛇的咬傷可能導致嚴重的后果。了解你所在地區(qū)的常見蛇種及其毒性是非常重要的。2.避免接觸?保持距離：盡可能避免在草叢、樹林等可能隱藏蛇的地方行走或逗留。?穿著合適的鞋子：在可能遇到蛇的環(huán)境中，穿長靴或高幫鞋可以減少被蛇咬傷的風險。?使用防護設備：在野外活動時，可以考慮佩戴防護服和手套。3.緊急處理措施如果不幸被蛇咬傷：?保持冷靜：盡量保持冷靜，避免奔跑，因為這可能會增加毒液擴散的風險。?綁扎傷口：盡快用布條或繩子在傷口近心端（靠近心臟的一端）綁扎，以減緩毒液擴散。每15分鐘松開一次，每次松開1-2分鐘。?尋求醫(yī)療幫助：立即撥打急救電話，并前往最近的醫(yī)院。在前往醫(yī)院的過程中，盡量保持傷口綁扎狀態(tài)。4.教育和預防?知識普及：通過教育和宣傳，提高公眾對蛇傷的認識和預防意識。?建立緊急響應機制：社區(qū)和學?？梢越⒕o急響應小組，定期進行蛇傷預防的培訓和演習。5.使用科普小程序關注“賽倫100蛇傷防治”這一小程序，查找距離您最近的有抗蛇毒血清的醫(yī)院。06月08日
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