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2023年06月25日
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施志強副主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科 門診經(jīng)常接診到耳聾的患者，由于認識不足，出現(xiàn)聽力下降后沒有及時就診治療，錯過最佳治療時間，治療效果不好，出現(xiàn)終身聽力障礙，后悔不已。最常見的耳聾有突發(fā)性聾和外傷性聾。短期（72小時內）不明原因出現(xiàn)聽力下降，最常見的疾病是突發(fā)性聾，簡稱突聾。另外一種常見的耳聾就是外傷后引起的，稱之為外傷性聾，或爆震性聾。不論是哪一種耳聾，都要爭分奪秒治療，搶救聽力。耳聾的主要表現(xiàn)是聽力下降，其中單純低頻聽力下降的患者可表現(xiàn)為耳悶耳脹感，聽聲音遙遠；嚴重耳聾的患者可伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，因為出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者會誤診為眩暈病，其實屬于突聾的一種特殊類型，稱之為突聾伴眩暈。如果治療不及時后果很嚴重，無論是突聾還是外傷性聾，出現(xiàn)聽力障礙的主要原因是內耳感受聲音的毛細胞出現(xiàn)功能障礙，早期及時治療干預，毛細胞功能障礙是可以恢復或部分恢復的。但是如果治療不及時，或者不治療，內耳毛細胞會壞死，壞死后毛細胞不可再生，直接后果是導致永久性聽力損失，毛細胞壞死越多，聽力損失就越大，患耳聽力就會越差。因此，一旦發(fā)現(xiàn)聽力下降，一定要及時到耳鼻喉科就診治療，搶救聽力。突聾的黃金治療時間是發(fā)病后1周內，越早治療，恢復聽力的可能性越大。耳聾時間越長，治療效果越差。超過一個月，恢復聽力的概率就非常小了。因此，耳聾不及時治療后果很嚴重，請把這個常識告訴你身邊的每一個人。2023年06月11日244
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 你知道嗎？在我們身邊埋伏著許多“隱形殺手”，它們在不知不覺中可能就“謀殺”了我們的聽力健康，耳朵其實是個很脆弱的器官。當人耳聽到的音量到達85分貝時，時間一長就會聽覺疲勞，當音量提高到110分貝以上時，足以使內耳的毛細胞死亡。根據(jù)美國國家耳聾與其他溝通障礙研究所(NIDCD)的調查，年齡在65至74歲之間的美國人中，有四分之一的人，其中75歲以上的人中，有一半的人患有失聰。這是繼高血壓和關節(jié)炎之后影響老年人的第三大最普遍的慢性疾病。而中國，是聽力殘疾人數(shù)最多的國家！近年來,青少年聽力健康問題日益受到全社會的關注，因耳聾而致殘的情況絕非少見。統(tǒng)計顯示，有聽力殘疾人數(shù)達2780萬人，其中0—6歲的聽力殘疾兒童約13.7萬人，每年新生聽障兒童2—3萬人，嚴重影響其情感、心理和社會交往等能力的發(fā)展。聽力損失不僅僅是聽覺上的問題。研究表明，它會影響生活質量，情緒健康，甚至會增加癡呆癥的風險。美國一項長達20年的研究中，對253名年齡較大的男女的認知功能進行了測試，發(fā)現(xiàn)在患有中度至重度聽力障礙的人中，記憶力和其他心理能力的下降更大。五大類易導致聽力損傷的因素1在戶外長時間佩戴耳機耳機振動膜與耳膜之間距離很近，聲波傳播的范圍小而集中，長時間使用會刺激聽覺神經(jīng)，尤其是在戶外，你可能不知道，地鐵、公交車等戶外背景噪聲可以達到70分貝，而在這種環(huán)境下使用耳機，我們會不自覺的提高耳機音量，甚至超出85分貝，這個音量會造成聽力損害，長時間在這么高分貝的聲音刺激，引起耳痛、耳鳴、頭痛、耳悶脹感以及漸進性聽力減退，且這種聽力減退是不可逆的。2經(jīng)常出入噪音巨大的場所比如經(jīng)常出入KTV、酒吧等場所，這些地方通常會播放震耳欲聾的音樂，在這種環(huán)境下，背景聲可高達110分貝以上，這個音量會直接對內耳造成損害。特殊工作中產(chǎn)生的噪音，如：工業(yè)生產(chǎn)、戰(zhàn)爭等，此類噪聲引起的聽力損失是一種常見的職業(yè)病。3開車時開窗汽車行駛時會有明顯的風噪聲，如果車速較快，風噪聲甚至可以達到100分貝以上，對聽力損傷較大。此外，其他車輛的鳴笛聲，開的過大的車內音響，都可能損害聽力。4不良小習慣有的人擤鼻涕的時候，喜歡同時按住兩側鼻子用力，但這樣可能會使氣流沖進中耳，沖擊鼓膜，甚至鼻涕也可能被帶入，容易造成中耳炎或鼓膜穿孔影響聽力。此外，隨意使用掏耳勺等工具清潔耳道，也很容易造成耳道破損、鼓膜穿孔、中耳炎等，從而影響聽力。5外傷和疾病由于頭部外傷，感染，骨骼異常生長，如：聽神經(jīng)瘤等腫瘤引起的聽力下降。6濫用藥物多種抗生素，如慶大霉素、紅霉素、鏈霉素等藥物都有耳毒性，用藥不當可能會破壞內耳毛細胞，造成聽力損害，這種傷害被稱為“藥源性耳聾”。藥源性耳聾就是指由于不適當?shù)氖褂媚撤N具有耳毒性的藥物而導致的耳聾。目前發(fā)現(xiàn)具有耳毒性的藥物可達上百種，尤其是氨基糖苷類抗生素，能不用則不用。近年來由于大量化學藥物和新型抗生素的不斷出現(xiàn)和廣泛應用，藥物性耳聾患者的數(shù)量正在逐年增多。調查顯示在全國1770萬聾啞人中，由于用藥不當造成的耳聾約占20%，藥物性耳聾已經(jīng)成為新生兒先天性耳聾及成人天氣耳聾的主要原因。服用耳毒藥物后剛開始的可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，病情進一步發(fā)展可引起眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。10題自測聽力損失聽力損失的發(fā)生是很緩慢的，自己不易察覺。美國耳聾和其他溝通障礙研究所列出了“察覺聽力損失的10道是非題”，通過自我評估測驗，可以幫助我們自己初步評估聽力狀況：1、打電話時是否會覺得聽不清楚？2、若兩人以上同時在講話，是否會因聽不清楚導致溝通困難？3、是否有人抱怨你的電視音量過大？4、與他人溝通時，是否會覺得理解困難？5、當周圍環(huán)境有噪音時，是否覺得聽得很吃力？6、是否常常需要請他人“再說一遍”？7、是否覺得他人講話都很含糊或聽起來很不清晰？8、是否常誤解別人說的話，且回應他人時常文不對題？9、在聽女性或兒童說話時，是否常常覺得困難？10、是否有人抱怨你誤解他們的意思？以上問題，有超過3道題的答案為“是”，且已經(jīng)出現(xiàn)明顯出現(xiàn)耳內瘙癢、脹痛、耳悶、耳鳴等不適癥狀，表示你的聽力有可能已經(jīng)受損。與其等到聽力下降苦不堪言，不如早早防范，保護我們的聽力。建議因工作需要，有長期噪聲頻繁接觸的特殊職業(yè)人群，每半年或一年接受一次定期聽力檢查，時刻監(jiān)測聽力情況，盡量避免不可逆性聽力損失的發(fā)生。如果您必須提高聲音以讓附近的人可以理解，如果您的耳朵嗡嗡作響或發(fā)聲，或者您的聽覺持續(xù)不正常，對潛在的聽力損失有任何疑問，請到正規(guī)醫(yī)療機構咨詢耳鼻喉科醫(yī)生，以得到專業(yè)指導和治療。2020年03月12日1863
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張振林副主任醫(yī)師 欽州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 2020愛耳日知識宣教（三） 下面是14個“自我聽力測試題”可以幫你發(fā)現(xiàn)聽力損失問題，如果您有下述問題中6-7個以上的癥狀，建議您到醫(yī)院進行檢查。 1,是不是有別人說話嘟噥或者聲音太輕的感覺？ 2,是不是別人總是抱怨你把電視或音響開的聲音太大？ 3,是不是在背景有噪音的時候有聽力困難？ 4,是不是在餐廳或人多的酒吧很難聽清別人說話？ 5,是不是經(jīng)常需要別人重復所說的話？6,是不是感到聽電話或手機有困難？ 7,是不是有家人或朋友告訴你可能聽錯了部分談話內容？ 8,是不是在聽別人輕聲說話時需要全神貫注？ 9,是不是對較快的演講和意外會話有理解困難？ 10,是不是對聽鳥叫，鐘表嘀嗒聲和門鈴聲感到困難？ 11,是不是有人說自己的講話聲很大？12,是不是對聲音定位有問題？ 13,是不是有時因為不確定別人說什么而答非所問？ 14,是不是經(jīng)常耳朵嗡嗡響（耳鳴）？2020年03月03日881
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我們說呢，要保護我們的聽力不管小孩兒老人或者，我們年輕人，呃，要保護聽力那聽力會出現(xiàn)什么情況呢，是損傷的一種跡象呢，第一個呢經(jīng)常呢，要求別人要重復他的話。 經(jīng)常呢，第二個需經(jīng)常需要提高收音機或者電視機的音量。 第三個經(jīng)常聽不到別人說話的內容。 第四個。 有耳鳴，這種現(xiàn)象有時候呃出現(xiàn)這種第五個呢，別人說話說你呢，講話的聲音大，如果出現(xiàn)這些問題呢，我們要引起重視，是不是我們的聽力有問題，那很簡單，到醫(yī)院里，邊做個聽力檢查就能檢查出你客觀的聽力的狀態(tài)狀態(tài)，如果是有問題的話，需要及時盡早。2020年02月27日976
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 正常聽力：-10～25 dB，對一般的聲音及語言分析清楚。 輕度聽力損失：26～40 dB，對細小的聲音難以分辨，如樹林風吹聲。 中度聽力損失：41～55 dB， 對日常語言有聽覺上的困難，與人交談感到模糊不清，開始需要借助助聽器的幫助。 中重度聽力損失：56～70 dB，對于較大的談話聲，汽車聲仍感模糊，助聽器幫助較大。 重度聽力損失：70-90 dB，對于叫喊聲及洪亮的聲音，如汽車喇叭聲。鼓聲才有反應，助聽器幫助較大。 極重度或全聾型聽力損失：大于90分貝，通常極難感覺聲音的存在，需要靠助聽器的輔助，才能感受到聲音的振動力。2019年11月17日1676
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梅曉峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 耳鼻喉科就診患者中，不乏這樣的一群人：“醫(yī)生，我的耳朵在安靜的地方一點問題都沒有，但是在吵雜的地方卻總聽不清別人說話，是什么問題？”來我科就診的患者小羅也不例外，據(jù)他描述：嘈雜環(huán)境下聽不清別人說話，總需要別人大聲重復，但安靜環(huán)境中交流卻毫無問題。（耳結構）人耳可分為外耳、中耳、內耳三大組成部分，接收聲音的過程是從外耳傳入中耳最后到達內耳及腦干皮層。但在完善聲導抗、純音測聽、畸變耳聲發(fā)射（DPOAE）、耳蝸電圖等聽力檢查后，小羅慌了神，各項檢查結果均正常，除了畸變耳聲發(fā)射（DPOAE）的結果中有兩個頻率未通過，但報告還是顯示沒問題的，那到底是怎么了？聲導抗 純音測聽畸變耳聲發(fā)射（DPOAE） 耳蝸電圖從結果上看，小羅的聽力損失是“隱身”了。隱性聽力損失 (Hidden Hearing Loss，HHL)是由噪聲接觸、藥物損傷和(或)年齡老化等因素導致，它不會影響聽閾，即聽力檢查中的聽力程度在正常范圍，但聽覺功能有損傷，表現(xiàn)為噪聲環(huán)境中言語識別率下降，也就是小羅說的聽不清別人說話。當前，常規(guī)聽力檢查無法而人耳能聽到 20~20000 Hz 不同頻率的聲音，常規(guī)的DPOAE測試頻率范圍只包括 1-6k Hz，將測試頻率進行擴展可以更早發(fā)現(xiàn)內耳損傷。所以小羅接受擴展頻率畸變耳聲發(fā)射DPOAE的測試。測試頻率從1k-12kHz，而這次發(fā)現(xiàn)雙耳各出現(xiàn)了一個未引出的頻率。這兩個未引出的頻率與隱性聽力損失的損傷部位是否有聯(lián)系？我們不得而知，因為現(xiàn)今的常規(guī)檢查暫時未能反映出隱性聽力損失的起病原因和具體損傷部位，對它的研究仍不斷深入，還在不斷的摸索具體的診斷標準，所以隱性聽力損失暫未得到臨床醫(yī)生及相關行業(yè)的足夠重視。但是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預是防治隱性聽力損失的關鍵，能避免聽力進一步下降，導致不可逆的損傷。1k-12kHz DPOAE一周后復診的小羅，感覺癥狀已稍緩解，而新聽力檢查結果也向我們證明了這點，之前在DPOAE檢查中雙耳都未引出的頻率也顯示引出且通過。不過醫(yī)生提醒他不要掉以輕心，平時要注意用耳習慣及生活作息，建議定期復查聽力，以防聽力下降。復診的DPOAE結果發(fā)現(xiàn)癥狀及時就診的同時，我們日常更要注意用耳、護耳。以下是幾點小建議：1、盡量不用、少用和慎用耳毒性藥物：此類藥物多達100余種, 主要包括氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡拉霉素、布托霉素、巴龍霉素等）、治瘧疾藥、抗癌藥物、抗結核藥物砷、汞等，如病情需要必須使用時，一定要在醫(yī)生指導下使用，同時應密切觀察聽力變化；2、避免接觸高強度噪聲，縮短在噪聲環(huán)境的逗留時間，如需在噪聲環(huán)境下作業(yè)，注意佩戴專業(yè)的防護耳罩，做好防護措施；3、避免長時間戴耳機高音量的音頻聲對聽覺器官造成疲勞、損傷；4、積極治療原發(fā)性疾病如高血壓、糖尿病等, 積極治療有助于延緩神經(jīng)及微血管病變。5、建議定期到醫(yī)院進行聽力檢查，尤其是曾患耳科疾病的人群，不良的用耳習慣會累積聽功能損傷，定期檢查，防患于未然。2019年10月10日1805
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 1、前幾個月摔了一跤，頭部右邊磕到硬物但沒有外傷。當時右耳感覺被水悶住了一樣，不影響聽力。至今這種悶悶的感覺并沒有好轉反而有時右耳突然出現(xiàn)一段時間的疼痛感。是否需要去耳科檢查？答：頭部摔傷可能會影響聽力，感覺到耳悶有可能是部分頻率的聽力下降，有時候聽力輕度下降是不能感覺到的，另外頭部外傷有可能造成咽鼓管不暢，可能會造成中耳負壓，所以可以去醫(yī)院檢查一下中耳的壓力和聽力。2、外耳道濕疹導致耳道縮小怎么辦？答：外耳道濕疹一般會導致外耳道腫脹，這種外耳道縮小多數(shù)是可逆的，可以去醫(yī)院配一些含有激素的藥水，同時口服一些抗過敏藥。3、一到天冷的時候耳朵就會特別疼痛，但是并沒有凍瘡,想知道該怎么解決？答：這種情況和個人的體質有關系，還是要注意保暖。這一種耳朵疼痛有可能是偏頭痛的癥狀，如果疼痛比較嚴重，可以按照偏頭痛治療。4、左耳感覺堵堵的，但醫(yī)院聽力測試一切正常，好了幾周又開始了，不知道這是什么原因？答：你這種情況還是需要到醫(yī)院去檢查一下中耳的壓力，或者內耳磁共振，如果中耳壓力和磁共振都是正常的，可以按照偏頭痛治療。5、顳骨骨纖維異常增殖癥需要什么后續(xù)措施？謝謝～答：如果影響面容或者功能，需要手術治療。6、有一種病叫前庭功能紊亂，會引起頭暈惡心嘔吐！是什么原因造成的，會有什么后遺癥嗎？答：影響前庭功能，或者造成眩暈嘔吐的原因是非常多的。需要你去與醫(yī)院門診，做詳細的檢查。7、鼻炎感冒好幾個月了一直不肯好一段時間耳朵也堵著聽力有點下降然后最近擤鼻涕用力耳朵里會有尖利的聲音非常難受有什么辦法能快速治愈嗎還有耳朵會產(chǎn)生問題嗎？答：你的情況應該是咽鼓管功能受到了影響，目前存在著中耳的負壓，也有可能存在中耳積液，建議你去醫(yī)院檢查。8、年齡23，女，耳朵經(jīng)常會很癢有時候會拿棉簽掏，后來有醫(yī)生說可以拿棉簽沾酒精洗洗，但是并不管用，還是會好癢。答：外耳道癢，可能是外耳道濕疹，也可能是外耳道霉菌病，也有的人，外耳道沒有任何問題，只是外耳道的皮膚敏感。外耳道濕疹或者是外耳道的皮膚敏感，可以口服一些抗過敏藥。如果是外耳道霉菌病需要去醫(yī)院處理。9、想請問王主任，孩子從出生就患有單側感音性神經(jīng)耳聾，CT已排除大前庭導管綜合癥，現(xiàn)在孩子3歲，除無法辨別聲音來源外，各項情況都很正常，可以正常與幼兒園的老師同學交流。在生活中除了保護好健耳以外，是否需要佩帶單側助聽器？幾歲開始佩帶比較好？答：如果單側重度感音神經(jīng)性聾，另外一耳完全正常，這種情況佩戴助聽器的效果不好?？梢缘鹊匠赡暌院?，安裝振動骨橋或者是人工耳蝸。10、30歲不到。去年9月和今年1月因進交通事故動過腦部手術，當時第一次手術完以后半個月，左耳經(jīng)常疼痛。第二次手術后，不再疼痛，但是咽口水等動作時，聲音的發(fā)生地都會衍生自左耳。另外，第一次手術后開始至今，雙耳的代謝都加速（？），整個耳朵每天都有像耳屎的東西生出來……整個耳朵包括靠外面的耳溝。答：你的這種情況很可能是因為交通事故，導致了咽鼓管功能不良。然后造成中耳負壓或者是中耳積液，就會產(chǎn)生吞咽時耳朵里有聲音，也導致外耳道滲液，產(chǎn)生干痂！11、從12歲起某天起床感覺一個耳朵莫名堵住再也聽不清耳機最大音量依舊聽不清只能知道有聲音去n個門診有說是什么綜合癥有說是積水電測聽聽力是另外一只的一半前庭功能也不好眾說紛紜去年冬天再去查又變成神經(jīng)性耳聾…我反正是覺得這個耳朵估計是廢了也不知道有什么方法康復求指導。答：如果你的聽力現(xiàn)在非常的穩(wěn)定，可以不做檢查，現(xiàn)在的治療效果可能也不好，不再藥物治療，可以佩戴助聽器。如果聽力有逐漸下降，建議你去做內耳磁共振。12、擤鼻涕的時候感覺耳朵會有尖銳的響聲。另外覺得鼻涕特別粘稠，吸不到嘴里去有什么辦法嗎？答：擤鼻涕的時候耳朵里面有聲音可能的原因有兩個，一個是擤鼻涕用力太大，另一個可能是因為中耳里面有負壓！如果中耳有負壓，需要去醫(yī)院處理，鼻涕粘稠可以服用一些化痰的藥物，或者經(jīng)常使用加濕器。本文系王武慶醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年03月17日16752
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葉青主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 耳鼻喉科 問題19：我的母親幾天前在燙完頭發(fā)后，右耳聽力消失。這幾天稍有恢復，但仍不能用右耳接電話等。這是怎么回事？該怎么辦？回答：我估計這是突發(fā)性聾，速去醫(yī)院就診，此病治療越早越好，雖然本病的部分病人不治療也有好的，但如在2周內不治療，而耳聾又沒有好轉，以后療效就差了，治療最好的是做高壓氧和吊鹽水，后者包括用血管擴張藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥。問題20：我有一親友，男，45歲，最近兩個月發(fā)現(xiàn)聽力下降，剛開始覺得有點頭暈，走路有點前傾，但血壓正常，在患一次重感冒之后，聽力下降更加嚴重，主要癥狀：夜間耳朵呼呼響（與耳鳴不同），早晨聽力極差，白天似乎好一些。到好幾家醫(yī)院就診，都沒有確診，只是開一些中藥，不見效。請問是何原因？如何醫(yī)治？回答：您忘了告訴一個很重要的信息，聽力下降是單側的還是雙側的。根據(jù)來信，我估計應該是雙側的，據(jù)此，我可以想到以下幾個可能的診斷，根據(jù)發(fā)病的概率依次為：分泌性中耳炎、頸椎骨質增生引起內耳供血不足導致的神經(jīng)性聾、耳硬化癥，很難三言兩語把起病的原因說清楚。建議您還是要再找好醫(yī)院看看，我覺得這個病總要明確了診斷后再治療。問題21：我在兩年前的一天，突然左耳發(fā)生鳴叫，失聰，然后在當天夜里眩暈、嘔吐，我曾去過多個醫(yī)院檢查，均沒有查出病因。后來又做過高壓氧倉、激光和藥物點滴，效果都不明顯。請問這種情況是什么病？有無治療方法？能否治愈？回答：可以很有把握地告訴您，您當時得的是突發(fā)性聾。此病原因很多，常見的是因為內耳供血的血管痙攣所致，所以要用高壓氧、擴張血管的藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥，本病大約有80~90％的人治療有效果，也有部分人不治也會好，從您說的情況來看，當時您的治療還是到位的，只是不知是什么時候開始治療的，發(fā)病兩周內治療效果最好，如果您確實是在兩周內就開始治療的，沒有效果，現(xiàn)在也就沒太好的辦法了。估計您現(xiàn)在應該主要是該耳的聽力不好、可能還伴耳鳴，眩暈應該不會有了，耳鳴的話，可試用一些擴血管藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥，但用藥時間要長，療效不好說。問題22我父親58歲，糖尿病多年，一直用藥物控制，效果尚好。前年一只耳朵忽然轟鳴一陣后，聽力發(fā)生減退，如今兩只耳朵聽力不一，給日常生活帶來不便，可有辦法或藥物能對這種情況有所改善？回答：依您父親的年齡，不容易恢復。因為根據(jù)我的估計，他當時得的是突發(fā)性聾。當時（2周之內）就治的話，還有些希望?，F(xiàn)在的情況，我覺得與其花很多錢去試不一定有效果的藥物治療，不如給他測個聽力，配個合適的助聽器來得合算。問題23：我現(xiàn)33歲，我的左耳自小就失聰，一點聲音都聽不到。但是，右耳是好的。我曾經(jīng)看過醫(yī)生，他們說是神經(jīng)性耳聾。請問，我的耳朵能治嗎？回答：這么多年的失聰，而且是一點聲音都聽不到，就算是傳導性的，恐怕也不容易醫(yī)好。不過，您仍有必要明確究竟是不是神經(jīng)性的，這可通過檢查確診。如果是神經(jīng)性的，大概希望不大了?？稍嚺渲犉鳎虬惭b電子耳蝸解決。2016年01月29日10645
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