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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 年輕早防范，年老耳不聾老年性聾的聽(tīng)力變異很大，對(duì)低聲的言語(yǔ)，用手掌擋住耳廓仍不易聽(tīng)清，如果對(duì)話者提高嗓門與之交談，則又覺(jué)聲音吵人。這種伴隨著年齡老化（一般發(fā)生在60歲）而發(fā)生的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)退行性變所導(dǎo)致的耳聾稱為老年聾，多因內(nèi)耳中螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞萎縮或耳蝸基底膜特性改變所致。老年性聾患者多伴有高調(diào)持續(xù)的耳鳴，但隨著對(duì)耳鳴感到“習(xí)慣”后又可以自動(dòng)消失。老年性聾的診斷并不困難，凡60歲以上而無(wú)其他原因的雙側(cè)對(duì)稱性進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾，均應(yīng)考慮為老年性聾。但應(yīng)注意，單憑年齡來(lái)診斷老年性聾是不夠的，因?yàn)橛行├夏晷悦@患者在40歲時(shí)就可以發(fā)生該病。耳鼻咽喉科醫(yī)生建議，如果老年人感到聲音能聽(tīng)得見(jiàn)，但聽(tīng)不清內(nèi)容，出現(xiàn)所謂“低聲聽(tīng)不到，高聲嫌人吵”，在噪聲環(huán)境中語(yǔ)言辨別能力顯著下降的情況時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步診治，明確是否患有老年聾。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，老年性聾是表現(xiàn)在聽(tīng)力方面的衰老現(xiàn)象，基本上符合新陳代謝規(guī)律。當(dāng)然我們可以在年輕時(shí)采取一些預(yù)防措施來(lái)延緩老年性聾的發(fā)生，進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量。下面重點(diǎn)談?wù)劺夏晷悦@的預(yù)防和治療問(wèn)題：一、慎用耳毒性藥物臨床上很多耳聾患者多因發(fā)燒，注射慶大霉素等，雖控制了體溫，卻喪失了聽(tīng)力。一般由藥物引起的耳聾，是無(wú)法治療、不可逆性的。二、要有隨時(shí)保護(hù)聽(tīng)力的意識(shí)需要安靜的環(huán)境，避開(kāi)噪聲過(guò)大的場(chǎng)合如卡拉OK廳等，戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)時(shí)不可聲音過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。避免隨便挖耳。坐飛機(jī)在升降時(shí)要咀嚼口香糖以避免耳氣壓損傷。三、積極防治老年病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等老年病，對(duì)老年性聾病人聽(tīng)力有顯著影響。四、平時(shí)加強(qiáng)全身運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，但慎對(duì)耳部做局部按摩做耳保健操時(shí)，動(dòng)作一定要輕柔，切忌用兩手掌猛力加壓外耳道口。五、早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療如發(fā)現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去診治，選用擴(kuò)張血管和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。六、飲食保健忌高糖、高鹽、高膽固醇、低纖維素。老年性聾病人1／3有輕度鋅缺乏。平常多吃微量元素豐富的食物，如粗糧、蔬菜、花生、海產(chǎn)品，可服維生素C、E。七、當(dāng)耳聾達(dá)到一定程度時(shí)要戴助聽(tīng)器對(duì)老年性聾患者，正確地選配適宜的助聽(tīng)器，具有積極而有效的作用。一般來(lái)說(shuō)，助聽(tīng)器對(duì)中至中重度聾且言語(yǔ)識(shí)別率較好的老年性聾患者效果較好。當(dāng)然至于聾到什么程度時(shí)戴，如何選配助聽(tīng)器，應(yīng)有專業(yè)人員的指導(dǎo)。八、電子耳蝸植入近來(lái)我科對(duì)有條件的重度老年性聾的患者植入電子耳蝸，術(shù)后患者聽(tīng)力提高。使用電子耳蝸可使老年人使用電話的能力增強(qiáng)，自信心和社交活動(dòng)的能力增加。孫愷副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，國(guó)家四級(jí)助聽(tīng)器驗(yàn)配師，廣東省殘疾評(píng)定醫(yī)師。主要專業(yè)技術(shù)方向耳科學(xué)，碩士期間從事耳顳骨解剖研究及鼻咽癌放療損傷機(jī)制研究。工作期間主持及參與廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目1項(xiàng)、佛山市科技攻關(guān)項(xiàng)目2項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇，獲實(shí)用新型專利2項(xiàng)。曾先后到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修，對(duì)周圍性面癱、聽(tīng)神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、頸動(dòng)脈體瘤等耳側(cè)顱底疑難疾病的治療深入學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳炎手術(shù)，微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)，小兒鼾癥微創(chuàng)等離子手術(shù)，腮腺良惡性腫物切除及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。（1）采用微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)治療中耳炎鼓膜穿孔、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、聽(tīng)骨鏈病變等，具有創(chuàng)傷小、出血少、無(wú)瘢痕、病灶清除徹底、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。（2）微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)在完整切除的基礎(chǔ)上，利用微創(chuàng)切口和美容縫合技術(shù)，盡量減少面部瘢痕，避免術(shù)后拆線帶來(lái)的不適。（3）兒童分泌性中耳炎或先天性膽脂瘤伴腺樣體肥大，通過(guò)微創(chuàng)等離子手術(shù)及微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)一次解決多種問(wèn)題，減少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)，保留面神經(jīng)功能，減少面癱風(fēng)險(xiǎn)。專業(yè)特長(zhǎng)：（1）鼓膜穿孔及慢性化膿性中耳炎微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（2）先天性膽脂瘤及局限性膽脂瘤微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（3）耳硬化癥及聽(tīng)骨鏈重建微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（4）微創(chuàng)耳前瘺管及耳周腫物手術(shù)（5）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)重建手術(shù)（6）兒童腺樣體肥大微創(chuàng)等離子手術(shù)（7）突發(fā)性耳聾藥物治療及助聽(tīng)器驗(yàn)配在耳科常見(jiàn)疾病診斷與治療方面有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟悉各種類型中耳炎、聽(tīng)力障礙、面神經(jīng)疾病、突發(fā)性耳聾、顳骨腫瘤及側(cè)顱底腫瘤的診治，擅長(zhǎng)微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)。微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)充分顯露鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，減少病灶殘留的可能，避免廣泛乳突骨質(zhì)切除，更好保護(hù)中耳原有解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到徹底清除病灶的目的。學(xué)術(shù)任職：（1）中國(guó)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)科普專委會(huì)委員（2）廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)耳內(nèi)鏡專委會(huì)委員（3）廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科專委會(huì)委員（4）廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員開(kāi)診時(shí)間：佛山市第一人民醫(yī)院門診四樓耳醫(yī)學(xué)中心，耳科專家門診：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多關(guān)于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關(guān)內(nèi)容，可通過(guò)以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號(hào)—佛山市第一人民醫(yī)院—預(yù)約掛號(hào)-耳鼻咽喉頭頸外科-耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺(tái)留言或電話咨詢。2020年08月20日
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劉雙主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 明顯影響正常社交能力的聽(tīng)力減退稱為聾；因雙耳聽(tīng)力障礙不能以語(yǔ)言進(jìn)行正常社交者稱為聾啞人。65歲以上老年人中至少1/3存在聽(tīng)力損失，老年人長(zhǎng)期的聽(tīng)力下降會(huì)增加老年癡呆的患病率。此外全世界還有11億的年輕人存在因不良用耳習(xí)慣帶來(lái)聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)。我之前的文章有寫(xiě)過(guò)，如何培養(yǎng)正確的用耳的習(xí)慣，從而減輕聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)。 多種原因都可以引起聽(tīng)力下降，早發(fā)現(xiàn)、早治療可阻止或延緩聽(tīng)力損失的發(fā)展。因?yàn)槟壳吧袩o(wú)特效藥物或手術(shù)療法能使神經(jīng)性的耳聾患者完全恢復(fù)聽(tīng)力，所以適時(shí)的應(yīng)用助聽(tīng)器或人工耳蝸等人工聽(tīng)覺(jué)，適時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練十分必要。 耳聾的分類分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾、功能性聾和偽聾五種。 1、傳導(dǎo)性聾：多見(jiàn)于外耳、中耳病變，比如耵聹栓塞、中耳炎，鼓膜穿孔，外耳道炎等等，這些疾病一般病因比較明確，診斷也不難，可以根據(jù)病因進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理即可。 2、感音神經(jīng)性聾：一般由于內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)或者聽(tīng)覺(jué)中樞的病變或代謝障礙引起的。常見(jiàn)的感音神經(jīng)性聾有藥物性聾（鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、阿米卡星、萬(wàn)古霉素、小諾霉素，常用的阿司匹林、吲哚美辛，呋塞米，還有萘普生類的避孕藥，重金屬砷、鉛、汞，抗腫瘤類藥物比如順鉑、博萊霉素、長(zhǎng)春新堿，抗瘧疾藥如氯奎、奎寧等），突發(fā)性聾，遺傳性聾，老年性聾，先天性聾，噪聲性聾，創(chuàng)傷性聾，病毒或細(xì)菌的感染性聾，碘、鋅、鐵、鎂等必要元素代謝障礙，全身性疾病，比如高血壓與動(dòng)脈硬化，高血脂，糖尿病，慢性腎炎與腎衰竭，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，甲狀腺功能低下，紅細(xì)胞增多癥，白血病，鐮狀細(xì)胞貧血，多發(fā)性硬化，多發(fā)性結(jié)節(jié)性的動(dòng)脈炎等。藥物引起的大多數(shù)停藥后可恢復(fù)，但也可遺留嚴(yán)重的耳鳴和永久性的聽(tīng)力損失。其他原因引起的，需要積極治療原發(fā)病，治療之前需要進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)、影像學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等全面的檢查。治療的原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，適時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，適當(dāng)應(yīng)用人工聽(tīng)覺(jué)。 3、混合性聾：是中耳和內(nèi)耳病變同時(shí)存在，也可以是同一種疾病引起的比如耳硬化癥的中期、爆震聲導(dǎo)致鼓膜穿孔及內(nèi)耳損傷，急性或慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路炎等等，治療混合性耳聾時(shí)，應(yīng)分別處理中耳和內(nèi)耳的病變。 4、功能性聾：有精神心理因素引起，發(fā)病前多有精神心理創(chuàng)傷或挫折病史。 5、偽聾：就是因有所企圖，故意偽裝耳聾。 耳聾的預(yù)防比治療更重要，也更有效。 1、要開(kāi)展遺傳學(xué)咨詢，大力宣傳優(yōu)生優(yōu)育，完善耳聾基因檢測(cè)與篩查，開(kāi)展遺傳性聾的產(chǎn)前診斷，降低其發(fā)病率，孕產(chǎn)期積極防治疾病，加強(qiáng)圍產(chǎn)期管理，減少產(chǎn)傷。大力推廣新生兒聽(tīng)力篩查，努力做到早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒耳聾，盡早治療或盡早做聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練。 2、提高生活水平，防治傳染病，鍛煉身體，保證身心健康，延緩老化過(guò)程。 3、嚴(yán)格掌握應(yīng)用耳毒性藥物的適應(yīng)癥，盡可能減少用量及療程，特別對(duì)有家族藥物中毒史者、腎功能不全、孕婦、嬰幼兒和已有耳聾者更應(yīng)慎重。用藥期間要隨時(shí)了解并檢查聽(tīng)力，發(fā)現(xiàn)有中毒征兆者盡快停藥治療。 4、避免顱腦損傷，盡量減少與強(qiáng)噪聲等有害物理因素及化學(xué)物質(zhì)接觸，戒煙戒酒。努力減少噪聲及有害理化因素，改善勞動(dòng)條件和環(huán)境等社會(huì)行為外，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)觀念及措施，實(shí)屬必要。 聽(tīng)力下降大部分都是因?yàn)槊?xì)胞的功能受損而引起，毛細(xì)胞不能再生，死亡一部分功能就缺少一部分。在毛細(xì)胞損傷的早期細(xì)胞可能處于變性、水腫階段，細(xì)胞并未完全死亡，這個(gè)時(shí)期我們用些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管藥比如甲鈷胺、銀杏葉之類的藥效果好，一旦錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)機(jī)，時(shí)間較長(zhǎng)，細(xì)胞死亡，則沒(méi)有特效藥能治療耳聾，則可佩戴助聽(tīng)器或者人工耳蝸。助聽(tīng)器是一種利用電頻振動(dòng)放大原理擴(kuò)大聲音響度以補(bǔ)償聽(tīng)力損失的電聲轉(zhuǎn)換器具。形式多樣，中度聽(tīng)力損失使用助聽(tīng)器效果最好，對(duì)于助聽(tīng)器效果不好的，重度以上的耳聾患者的需要人工耳蝸植入，改善聽(tīng)力。2020年05月25日1491
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吳佩娜主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 作者簡(jiǎn)介： 吳佩娜 廣東省人民醫(yī)院主任醫(yī)師、 教授、碩士研究生導(dǎo)師 擅長(zhǎng)顯微耳 神經(jīng)外科，聾病的診治及聽(tīng)覺(jué)植入, 特別是人工耳蝸植入治療重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾，內(nèi)耳結(jié)構(gòu)及殘存聽(tīng)力保存的微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)嚴(yán)重耳蝸畸形等復(fù)雜病例有豐富的手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)。 衛(wèi)生部國(guó)家人工耳蝸助殘項(xiàng)目指定復(fù) 篩及手術(shù)醫(yī)生之一。 廣東省人民醫(yī)院國(guó)產(chǎn)人工耳蝸臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。 對(duì)耳聾、眩暈、面癱、耳畸形、耳流 液、耳鳴、側(cè)顱底腫瘤的診治及兒童聽(tīng)力篩查和干預(yù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。 在85分貝的噪聲中暴露不能超過(guò)8小時(shí)，每增加3分貝，聽(tīng)力損失的時(shí)間將減少一半。例如在88分貝環(huán)境中暴露4小時(shí)以上，就可能造成噪聲性耳聾。 在現(xiàn)代生活中，我們經(jīng)常會(huì)用到耳機(jī)，比如上下班路上，我們會(huì)戴著耳機(jī)聽(tīng)各種我們喜歡的內(nèi)容，有的時(shí)候甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。那么長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)，過(guò)度暴露于巨大聲音中，會(huì)對(duì)聽(tīng)力有哪些 影響呢? 嗨歌造成的聽(tīng)力下降我國(guó)聽(tīng)力損傷的人數(shù)約為2000多 萬(wàn)，廣東目前有130多萬(wàn)聽(tīng)力殘疾患者， 其中60%是神經(jīng)性耳聾，而與噪音傷害相關(guān)的約占1/5。 在日常門診的就診病人中，因?yàn)檫^(guò)度暴露在噪聲環(huán)境中造成聽(tīng)力損失的年輕人在日益增加。前不久，一位20多歲的白領(lǐng)從深圳前來(lái)求治，因?yàn)樯諘r(shí)和眾好友到KTV勁歌嗨不停，差不多待到通宵，隨后出現(xiàn)嚴(yán)重的耳鳴，聽(tīng)不清聲 音。經(jīng)聽(tīng)力檢查，發(fā)現(xiàn)他兩側(cè)耳朵高頻聽(tīng)力下降，藥物治療效果不明顯，且這種聽(tīng)力下降不可逆轉(zhuǎn)。 世界衛(wèi)生組織2019年發(fā)布的最新報(bào)告顯示，將近50%的12歲~35歲人群，由于長(zhǎng)時(shí)間和過(guò)度暴露于巨大的聲音環(huán)境 中，包括通過(guò)個(gè)人音頻設(shè)備收聽(tīng)音樂(lè)， 而面臨聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)。 超過(guò)全世界人口的5%，也就是4.66 億人，患有殘疾性聽(tīng)力損失(4.32億 成人和3400萬(wàn)兒童)。據(jù)估計(jì)，到2050 年，將有超過(guò)9億人(或每10人中就有1 人)罹患?xì)埣残月?tīng)力喪失。 殘疾性聽(tīng)力損失是指成人更好的那只耳朵聽(tīng)力喪失超過(guò)40分貝，兒童更好的那只耳朵聽(tīng)力喪失超過(guò)30分貝。約有1/3的65歲以上老年人有殘疾性聽(tīng)力損失。 自然聽(tīng)力的工作原理耳朵是加工聲音的器官，使大腦能夠聽(tīng)到并解釋聲音。耳朵分為三個(gè)部分——外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳對(duì)聲音進(jìn)行捕捉和放大，中耳對(duì)聲音強(qiáng)度起到調(diào)節(jié)作用，耳蝸將聲音的特征信息轉(zhuǎn)化為生物電傳遞到聽(tīng)神經(jīng)，聽(tīng)神經(jīng)上傳信號(hào)至聽(tīng)中樞，雙耳聽(tīng)力在中樞整合。通常聲音被位于內(nèi)耳的毛細(xì)胞感知，如果長(zhǎng)時(shí)間這些細(xì)胞暴露在噪音中，就會(huì)造成噪聲性耳聾，這是永久性傷害，影響個(gè)人聽(tīng)力。 噪聲引起的聽(tīng)力損失可能由多種環(huán)境和行為造成。例如，經(jīng)常去迪斯科舞廳、俱樂(lè)部、體育賽場(chǎng)或音樂(lè)廳的人中，有40%暴露于潛在的有害聲級(jí)中。 有證據(jù)表明，那些在過(guò)去的20年中，暴露在聲音較大社交場(chǎng)合的人群，患聽(tīng)力損失的概率是未暴露在較大聲音中人群的3倍。 國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，在85分貝的噪聲中暴露不能超過(guò)8小時(shí)，每增加3分貝，聽(tīng)力損失的時(shí)間將減少一半。例如在88分貝環(huán)境中暴露4小時(shí)以上，就可能造成噪聲性耳聾。而很多手機(jī)、MP3播放器的音頻輸出最大功率在115分貝左右，很短時(shí)間的聆聽(tīng)都有可能造成不可逆的噪聲性聽(tīng)力損失。 如果長(zhǎng)時(shí)間播放高音量音樂(lè)，會(huì)加劇聽(tīng)力損失風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)證明，通過(guò)耳機(jī)以接近最大音量連續(xù)收聽(tīng)5分鐘，聽(tīng)力就會(huì)受損。 智能手機(jī)和MP3播放器等個(gè)人音頻設(shè)備的廣泛使用，已經(jīng)增加了這種風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)展中國(guó)家的智能手機(jī)使用量已從 2013年的45%增到2015年的54%，在發(fā)達(dá)國(guó)家，這一數(shù)字為87%。據(jù)估計(jì)，有 50%通過(guò)個(gè)人音頻設(shè)備聽(tīng)音樂(lè)的人，面臨聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)。 噪聲性耳聾出現(xiàn)的前兆往往是耳鳴。通常情況下，噪聲對(duì)于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的 損害是慢性創(chuàng)傷，在聽(tīng)力檢查發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力 損失之前，一般會(huì)出現(xiàn)持續(xù)耳鳴。這個(gè)現(xiàn)象也被聽(tīng)力學(xué)專家稱為隱藏性聽(tīng)力損失，極其容易被忽略，而往往持續(xù)耳鳴，后續(xù)會(huì)帶來(lái)高頻神經(jīng)性耳聾及聽(tīng)力下降。 如何科學(xué)使用耳機(jī)半數(shù)以上的聽(tīng)力損失病例可通過(guò)預(yù)防進(jìn)行干預(yù)。 大眾需要提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，減少暴露于(工作場(chǎng)所和娛樂(lè)設(shè)施的)巨大噪音中;鼓勵(lì)使用個(gè)人保護(hù)裝置，比如耳塞、降噪耳機(jī)和頭戴式耳機(jī)。 另外，如用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，為保護(hù)聽(tīng)力，應(yīng)盡量降低音量，并應(yīng)注意隔一段時(shí)間休息一下，建議每聽(tīng)兩個(gè)小時(shí)應(yīng)該 休息一段時(shí)間。 2019年，為預(yù)防11億年輕人的聽(tīng)力損失，世衛(wèi)組織—國(guó)際電聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)建 議個(gè)人音頻設(shè)備應(yīng)包括如下保護(hù)聽(tīng)力的 功能: ★“允許最大聽(tīng)音量”功能:跟蹤用戶聽(tīng)的音量和持續(xù)時(shí)間，并將其體現(xiàn)為占參考暴露量比例的軟件。 ★個(gè)性化信息:根據(jù)用戶用耳習(xí)慣產(chǎn)生個(gè)性化資料，告訴用戶他聽(tīng)聲的行為是否安全及有多安全，并根據(jù)該信息為用戶提供行動(dòng)提示。 ★音量限制功能:提供限制音量的選擇，包括自動(dòng)降低音量和父母控制音量。 ★一般信息:向用戶提供信息和指導(dǎo)，使之在使用個(gè)人音頻設(shè)備時(shí)和在其它休閑活動(dòng)中采取安全的用耳做法。 該標(biāo)準(zhǔn)既適合于在嘈雜的娛樂(lè)場(chǎng)所接觸音樂(lè)和其它聲音，也適合于通過(guò)個(gè)人音頻設(shè)備收聽(tīng)音樂(lè)。 希望經(jīng)常用耳機(jī)的年輕人可以關(guān)注聽(tīng)力健康，愛(ài)耳、護(hù)耳，在享受美妙音樂(lè)的同時(shí)，能夠安全使用設(shè)備，健康聽(tīng)上幾十年。2020年04月10日1466
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劉玉超主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 老年病科 大家好，我是北京中醫(yī)院劉宇超貸，今天呢，教給大家一個(gè)防治耳聾耳鳴的方法。 只用四個(gè)步驟，第一個(gè)呢，用兩手啊，揉耳朵。 這樣呢，可以揉兩分鐘左右。 第二步呢，叫做黃蜂入洞啊，用兩手的食指壓緊啊，外耳道，然后呢，再突然拔出來(lái)壓緊。 反復(fù)來(lái)做。 啊，可以做十次左右，第三步呢啊，就是擦幾個(gè)穴位在耳朵耳釘之前呢，有耳門聽(tīng)宮聽(tīng)會(huì)后邊有一封這幾個(gè)穴位呢，對(duì)防治耳鳴效果非常的好方法呢，是張口取血張開(kāi)嘴，然后快速的擦，大概擦個(gè)100次左右。 好第四個(gè)步驟呢，是明天補(bǔ)啊，用兩個(gè)手掌壓緊耳朵，然后呢用啊，食指彈后腦壓貼耳朵，然后然后呢。 啊，這個(gè)方法呢，可以做啊，三十來(lái)次啊，那么這個(gè)啊四個(gè)步驟啊，大家學(xué)會(huì)了嗎。2020年03月09日2396
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張振林副主任醫(yī)師 欽州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 全球約有近4億的聽(tīng)力殘疾人，我國(guó)是世界上聽(tīng)力殘疾人數(shù)最多的國(guó)家，有聽(tīng)力殘疾人數(shù)近3千萬(wàn)人，其中0—6歲的聽(tīng)力殘疾兒童約13.7萬(wàn)人，每年新增聽(tīng)障兒童2—3萬(wàn)人，兒童期是聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，聽(tīng)力殘疾導(dǎo)致兒童言語(yǔ)發(fā)育障礙并影響其情感、心理和社會(huì)交往等能力發(fā)展，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。 及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)措施和康復(fù)訓(xùn)練，能使絕大多數(shù)聽(tīng)障兒童顯著改善功能，與健聽(tīng)兒童一起上學(xué)、就業(yè)，從而有效減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅ 兒童聽(tīng)力受損的因素 一是遺傳因素，約 60%-70%的兒童聽(tīng)力損失由遺傳因素引起。證據(jù)表明，近親結(jié)婚或親緣相近的個(gè)體產(chǎn)生的后代發(fā)生聽(tīng)力損失的概率更高。 二是產(chǎn)時(shí)因素，包括早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸。 三是感染，母親懷孕期間感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等可能引起新生兒聽(tīng)力損失。此外，腦膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能導(dǎo)致聽(tīng)力損失。 四是耳部疾病，耵聹栓塞（耳垢堆積）、分泌性中耳炎幾化膿性中耳炎等常見(jiàn)耳部疾病，也可以引起兒童聽(tīng)力損失。 五是噪聲，長(zhǎng)時(shí)間大音量地使用智能手機(jī)、MP3 等個(gè)人音頻播放設(shè)備可能引起聽(tīng)力損失。煙花爆竹等短時(shí)間高分貝的噪聲可能會(huì)引起永久性聽(tīng)力損失。 六是藥物，用于治療新生兒感染、抗瘧疾、抗結(jié)核藥及抗癌藥等多種藥物，因其具有耳毒性，均可導(dǎo)致聽(tīng)力損失。 聽(tīng)力損失的危害 1. 兒童聽(tīng)力損失對(duì)其語(yǔ)言學(xué)習(xí)影響最為顯著，此外，患兒的整體認(rèn)知能力、社會(huì)技能、生活態(tài)度和自尊心等也會(huì)受到影響。 2.患有聽(tīng)力損失而又未能獲得治療的患兒往往學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，會(huì)導(dǎo)致其成年后工作表現(xiàn)不佳和就業(yè)機(jī)會(huì)減少。 3. 溝通困難可能會(huì)令患兒感到憤怒、壓抑和孤獨(dú)，產(chǎn)生持久的情緒和心理創(chuàng)傷，從而使整個(gè)家庭深受影響。 4.從更廣泛的角度而言，聽(tīng)力損失將對(duì)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)不利影響。 聽(tīng)力損失能否避免 據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，在聽(tīng)力損失的人群中，約 60%的 15 歲以下兒童可以避免。超過(guò)30%的兒童聽(tīng)力損失是由于麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹和腦膜炎等疾病引起，通過(guò)預(yù)防免疫和良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以避免。此外，約 17%的聽(tīng)力損失是由早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸等產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥引起，改善孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)有助于避免此類疾病發(fā)生。另有 4%的聽(tīng)力損失是由于孕婦和新生兒服用耳毒性藥物引起的，孕婦和新生兒避免使用耳毒性藥物可防止此類聽(tīng)力損傷的發(fā)生。 如何避免聽(tīng)力損失 一是預(yù)防免疫，先天性風(fēng)疹、腦膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多種導(dǎo)致聽(tīng)力損失的疾病均可通過(guò)免疫接種預(yù)防。 二是強(qiáng)化婦幼保健措施，預(yù)防早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、新生兒黃疸和先天性巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染。三是普及新生兒、嬰幼兒及兒童聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)和診斷先天性或遲發(fā)性聽(tīng)力損失的患兒，為早期干預(yù)提供依據(jù)。四是最好在6月齡前實(shí)施干預(yù)措施，包括助聽(tīng)器、人工耳蝸植入術(shù)等聽(tīng)力重建措施，以及言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練等。 針對(duì)新生兒的聽(tīng)力篩查，可早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失問(wèn)題；及時(shí)給予有效的干預(yù)，可以盡量避免患兒發(fā)育遲緩，并有利于促進(jìn)其社交、教育和社會(huì)生活能力的發(fā)展。研究表明，先天性失聰或在出生早期患獲得性聽(tīng)力損失的兒童，如能在 6 月齡前識(shí)別聽(tīng)力損失并給予適當(dāng)干預(yù)措施，患兒 5 歲時(shí)的語(yǔ)言能力可與聽(tīng)力正常的同齡兒童達(dá)到相同水平。 護(hù)耳小常識(shí) 生活中一些壞習(xí)慣、不良動(dòng)作，有可能一不小心損害了寶寶的耳朵和聽(tīng)力。 1.掏耳屎。耳垢俗稱耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的一種淡黃色黏稠物質(zhì)，一些家長(zhǎng)將這種分泌物與鼻涕、眼屎“一視同仁”地看成廢物，必欲除之而后安，其實(shí)是不對(duì)的。耳垢遇到空氣干燥后變?yōu)楸∑瑺睿蝠こ淼挠椭瑺?，在外耳道“值勤”，既可以阻擋灰塵與小飛蟲(chóng)的“入侵”，又能緩沖噪聲，阻止外界水分的流入，還可抑制細(xì)菌的滋生和繁殖，可稱為鼓膜與外耳道的“護(hù)花使者”。經(jīng)常用棉簽、挖耳勺等工具去幫寶寶掏耳屎，不僅易損傷未發(fā)育成熟的寶寶外耳道，如果棉簽上有霉菌，還可能導(dǎo)致霉菌性外耳道炎。耳屎其實(shí)能自潔，會(huì)隨著寶寶的咀嚼或運(yùn)動(dòng)掉出耳道外，到時(shí)用毛巾擦干凈即可，無(wú)需特別清理。 2.用力擤鼻或吸鼻。過(guò)于用力擤鼻涕，特別是兩個(gè)鼻孔一起擤，可能會(huì)使鼻腔內(nèi)的病菌在壓力的作用下經(jīng)咽鼓管直接侵入鼓室，傷害耳朵，嚴(yán)重者可發(fā)生耳痛、中耳積膿，甚至導(dǎo)致鼓膜穿孔以及耳流膿、聽(tīng)力下降等。如果兒童喜歡吸鼻涕，甚至形成經(jīng)常性吸鼻動(dòng)作，會(huì)增加寶寶患中耳炎的概率，嚴(yán)重者可能并發(fā)腦膿腫，是十分兇險(xiǎn)的。 3.鼻涕常流也不理。兒童感冒經(jīng)常誘發(fā)鼻竇炎，有時(shí)鼻涕常流很長(zhǎng)時(shí)間，這種情況不能不處理。因?yàn)楦忻?、急性鼻竇炎、急性咽炎時(shí)，細(xì)菌或病毒容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入到中耳引起發(fā)炎，中耳炎起初是分泌性中耳炎，若治療不及時(shí)，往往可發(fā)展為急性化膿性中耳炎。 4.長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)。經(jīng)常戴耳機(jī)，尤其是長(zhǎng)時(shí)間聆聽(tīng)高分貝的聲音會(huì)損害內(nèi)耳的聽(tīng)覺(jué)器官，產(chǎn)生噪聲性耳聾，因此喜歡戴內(nèi)置耳機(jī)聽(tīng)CD 的人應(yīng)掌握“60-60-60”原則，即音量不超過(guò)最大音的60%，連續(xù)聽(tīng)的時(shí)間不超過(guò)60分鐘，外界聲音最好不超過(guò) 60分貝；戴內(nèi)置耳機(jī)聽(tīng) MP3 的人要遵循“80-90 原則”，即音量不超過(guò)最大音量的 80%，連續(xù)聽(tīng)的時(shí)間不超過(guò) 90 分鐘。 聽(tīng)力簡(jiǎn)單自評(píng)測(cè) 下面是14個(gè)“自我聽(tīng)力測(cè)試題”可以幫你發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失問(wèn)題，如果您有下述問(wèn)題中6-7個(gè)以上的癥狀，建議您到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 1,是不是有別人說(shuō)話嘟噥或者聲音太輕的感覺(jué)？ 2,是不是別人總是抱怨你把電視或音響開(kāi)的聲音太大？ 3,是不是在背景有噪音的時(shí)候有聽(tīng)力困難？ 4,是不是在餐廳或人多的酒吧很難聽(tīng)清別人說(shuō)話？ 5,是不是經(jīng)常需要?jiǎng)e人重復(fù)所說(shuō)的話？6,是不是感到聽(tīng)電話或手機(jī)有困難？ 7,是不是有家人或朋友告訴你可能聽(tīng)錯(cuò)了部分談話內(nèi)容？ 8,是不是在聽(tīng)別人輕聲說(shuō)話時(shí)需要全神貫注？ 9,是不是對(duì)較快的演講和意外會(huì)話有理解困難？ 10,是不是對(duì)聽(tīng)鳥(niǎo)叫，鐘表嘀嗒聲和門鈴聲感到困難？ 11,是不是有人說(shuō)自己的講話聲很大？12,是不是對(duì)聲音定位有問(wèn)題？ 13,是不是有時(shí)因?yàn)椴淮_定別人說(shuō)什么而答非所問(wèn)？ 14,是不是經(jīng)常耳朵嗡嗡響（耳鳴）？ 祝：大家輕輕松松耳聽(tīng)八方，還耳邊的清靜，聆聽(tīng)世間的美妙聲音！2020年03月03日2421
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 3月3日是世界聽(tīng)力日也是全國(guó)愛(ài)耳日，今年這些活動(dòng)的主題是保持聽(tīng)力終身受益。 眼光美麗之計(jì)耳聽(tīng)優(yōu)雅之聲，聽(tīng)力健康是我們溝通的重要橋梁，也是我們健康狀況的重要保障，因此日常生活當(dāng)中我們要注意愛(ài)耳護(hù)耳，首先要避免長(zhǎng)時(shí)間接觸噪音。 第二，要防止藥物性耳聾，第三，要從母孕開(kāi)始預(yù)防孩子的耳聾，最后要注重。 預(yù)防保健。 一旦出現(xiàn)聽(tīng)力下降，要盡快進(jìn)行聽(tīng)力檢測(cè)，明確聽(tīng)力情況及時(shí)整治提高聽(tīng)力重返有聲世界。2020年03月03日826
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張振林副主任醫(yī)師 欽州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 2020年愛(ài)耳日知識(shí)宣教（二） 長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行耳部保健按摩，可以有效預(yù)防耳鳴、耳聾的發(fā)生。讓我們每天拿出6分鐘的時(shí)間，一起來(lái)做耳保健操吧！ 耳保健操適合各年齡段的人群。 1.點(diǎn)壓聽(tīng)宮穴：用食指點(diǎn)壓耳屏前的聽(tīng)宮穴60次。 2.擊天鼓：兩手心掩耳，以兩手食指、中指以及無(wú)名指敲擊枕部60次。 3.撥鼓膜：將掌心壓住耳孔，隨后迅速打開(kāi)，如此重復(fù)20次。 4.牽拉耳廓：用拇指、食指向上牽拉耳尖，向后牽拉耳廓中部、向下?tīng)坷垢?0次，如此重復(fù)3次。 5.揉搓耳廓：用手掌心分別捂住同側(cè)耳廓，做前后搓擦，向前搓時(shí)耳廓反過(guò)來(lái)蓋住耳孔，共做60次。 6.揉搓耳根：用雙手食指、中指夾住耳廓，以指掌上下搓擦為1次，共60次。2020年03月02日2857
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劉坤主任醫(yī)師 咸陽(yáng)市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳朵雖小，可是卻有著獨(dú)特的功能，它管理我們的聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)，使我們能聽(tīng)見(jiàn)美妙的音樂(lè)，聽(tīng)清遠(yuǎn)方的聲音，讓我們能平穩(wěn)站立，自由行走。所以大家一定要愛(ài)護(hù)我們的小耳朵。 避免和預(yù)防聽(tīng)力損失的小常識(shí)小竅門： 1、不隨意掏耳朵，發(fā)現(xiàn)“鐵耳屎”請(qǐng)咨詢正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生處理。 2、洗頭洗澡時(shí)耳內(nèi)勿進(jìn)水，洗澡后棉簽輕拭外耳道口，用小吹風(fēng)機(jī)低溫吹一下，吹干即可。 3、不長(zhǎng)時(shí)間打手機(jī)、戴耳機(jī)。 4、預(yù)防感冒，增強(qiáng)體質(zhì)。 5、感冒時(shí)不要同時(shí)捏住鼻子使勁兒擤鼻，應(yīng)用食指或拇指壓住一側(cè)鼻翼，輕輕擤出鼻涕。 6、遠(yuǎn)離吵雜噪音環(huán)境（放炮敲鑼打鼓捂住耳朵）。 7、不使用耳毒性藥物（如慶大霉素等）。 8、坐飛機(jī)時(shí)可多做吞咽動(dòng)作，牙齒好的可嚼口香糖，使耳咽管（耳朵和鼻子相通的管道，也稱咽鼓管）暢通，防止耳氣壓傷。 9、如果有耳鼓膜穿孔，禁止耳內(nèi)進(jìn)水，亦不宜耳內(nèi)滴藥水， 不要游泳，最好不去泡溫泉，防止中耳炎再發(fā)作。 10、耳朵癢時(shí)，不要隨意掏耳朵，不建議采耳。 11、出現(xiàn)耳痛、耳流水流血、耳鳴、耳悶堵、耳聾、眩暈（頭暈伴有看東西旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐）時(shí)及時(shí)找耳鼻喉科醫(yī)生診治！2020年02月11日1771
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梅曉峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 耳鼻喉科就診患者中，不乏這樣的一群人：“醫(yī)生，我的耳朵在安靜的地方一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，但是在吵雜的地方卻總聽(tīng)不清別人說(shuō)話，是什么問(wèn)題？”來(lái)我科就診的患者小羅也不例外，據(jù)他描述：嘈雜環(huán)境下聽(tīng)不清別人說(shuō)話，總需要?jiǎng)e人大聲重復(fù)，但安靜環(huán)境中交流卻毫無(wú)問(wèn)題。（耳結(jié)構(gòu)）人耳可分為外耳、中耳、內(nèi)耳三大組成部分，接收聲音的過(guò)程是從外耳傳入中耳最后到達(dá)內(nèi)耳及腦干皮層。但在完善聲導(dǎo)抗、純音測(cè)聽(tīng)、畸變耳聲發(fā)射（DPOAE）、耳蝸電圖等聽(tīng)力檢查后，小羅慌了神，各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常，除了畸變耳聲發(fā)射（DPOAE）的結(jié)果中有兩個(gè)頻率未通過(guò)，但報(bào)告還是顯示沒(méi)問(wèn)題的，那到底是怎么了？聲導(dǎo)抗 純音測(cè)聽(tīng)畸變耳聲發(fā)射（DPOAE） 耳蝸電圖從結(jié)果上看，小羅的聽(tīng)力損失是“隱身”了。隱性聽(tīng)力損失 (Hidden Hearing Loss，HHL)是由噪聲接觸、藥物損傷和(或)年齡老化等因素導(dǎo)致，它不會(huì)影響聽(tīng)閾，即聽(tīng)力檢查中的聽(tīng)力程度在正常范圍，但聽(tīng)覺(jué)功能有損傷，表現(xiàn)為噪聲環(huán)境中言語(yǔ)識(shí)別率下降，也就是小羅說(shuō)的聽(tīng)不清別人說(shuō)話。當(dāng)前，常規(guī)聽(tīng)力檢查無(wú)法而人耳能聽(tīng)到 20~20000 Hz 不同頻率的聲音，常規(guī)的DPOAE測(cè)試頻率范圍只包括 1-6k Hz，將測(cè)試頻率進(jìn)行擴(kuò)展可以更早發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳損傷。所以小羅接受擴(kuò)展頻率畸變耳聲發(fā)射DPOAE的測(cè)試。測(cè)試頻率從1k-12kHz，而這次發(fā)現(xiàn)雙耳各出現(xiàn)了一個(gè)未引出的頻率。這兩個(gè)未引出的頻率與隱性聽(tīng)力損失的損傷部位是否有聯(lián)系？我們不得而知，因?yàn)楝F(xiàn)今的常規(guī)檢查暫時(shí)未能反映出隱性聽(tīng)力損失的起病原因和具體損傷部位，對(duì)它的研究仍不斷深入，還在不斷的摸索具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以隱性聽(tīng)力損失暫未得到臨床醫(yī)生及相關(guān)行業(yè)的足夠重視。但是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是防治隱性聽(tīng)力損失的關(guān)鍵，能避免聽(tīng)力進(jìn)一步下降，導(dǎo)致不可逆的損傷。1k-12kHz DPOAE一周后復(fù)診的小羅，感覺(jué)癥狀已稍緩解，而新聽(tīng)力檢查結(jié)果也向我們證明了這點(diǎn)，之前在DPOAE檢查中雙耳都未引出的頻率也顯示引出且通過(guò)。不過(guò)醫(yī)生提醒他不要掉以輕心，平時(shí)要注意用耳習(xí)慣及生活作息，建議定期復(fù)查聽(tīng)力，以防聽(tīng)力下降。復(fù)診的DPOAE結(jié)果發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就診的同時(shí)，我們?nèi)粘８⒁庥枚?、護(hù)耳。以下是幾點(diǎn)小建議：1、盡量不用、少用和慎用耳毒性藥物：此類藥物多達(dá)100余種, 主要包括氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡拉霉素、布托霉素、巴龍霉素等）、治瘧疾藥、抗癌藥物、抗結(jié)核藥物砷、汞等，如病情需要必須使用時(shí)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)應(yīng)密切觀察聽(tīng)力變化；2、避免接觸高強(qiáng)度噪聲，縮短在噪聲環(huán)境的逗留時(shí)間，如需在噪聲環(huán)境下作業(yè)，注意佩戴專業(yè)的防護(hù)耳罩，做好防護(hù)措施；3、避免長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)高音量的音頻聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官造成疲勞、損傷；4、積極治療原發(fā)性疾病如高血壓、糖尿病等, 積極治療有助于延緩神經(jīng)及微血管病變。5、建議定期到醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力檢查，尤其是曾患耳科疾病的人群，不良的用耳習(xí)慣會(huì)累積聽(tīng)功能損傷，定期檢查，防患于未然。2019年10月10日1796
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2019年09月29日3582
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耳聾相關(guān)科普號(hào)
彭煒醫(yī)生的科普號(hào)
彭煒 主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
674粉絲15.1萬(wàn)閱讀
付亞峰醫(yī)生的科普號(hào)
付亞峰 副主任醫(yī)師
中山市小欖人民醫(yī)院
耳鼻喉科
58粉絲9.2萬(wàn)閱讀
胡凌翔醫(yī)生的科普號(hào)
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
453粉絲2.3萬(wàn)閱讀